CAUSAS ÚLCERA GÁSTRICA

Helicobacter Pylori: maior parte da úlceras pépticas está associada a colonização do H.pylori.
Ser positivo para H.pylori não significa que você possui ou que vai possuir uma úlcera péptica,
mas as chances aumentam, devido a fatores do hospedeiro + fatores da bactéria. Em relação
ao hospedeiro: estresse; tabagismo; resposta imunológica; e em relação a bactéria: fatores
que provocam inflamação na mucosa. Indução de citocinas, expressão de genes que
favorecem a aderência ao epitélio gástrico. O H.pylori lesa a mucosa, com isso o ácido
estomacal provoca a úlcera.

AINES e Ácido acetilsalicílico: possuem o mecanismo de ação de inibição da cascata do ácido

araquidônico (inflamação)  cox1/cox2, inibindo as prostaglandinas, que possuem, por
exemplo, a função de DIMINUIÇÃO DA SECREÇÃO DE HCL e CITOPROTEÇÃO GÁSTRICA, ou seja,
inibindo essas funções, o HCL aumenta e a proteção gástrica diminui, facilitando a ocorrência
de lesões, como a úlcera.

Ulceras idiopáticas: não relacionadas a AINES ou pela colonização por H.pylori. nesses casos,
para encontrar a causa é muito importante o histórico médico do paciente, ou seja,
comorbidades, uso de fármacos e drogas, endoscopia + características da úlcera.

Úlcera maligna: úlcera resultante de uma doença maligna subjacente, como os tumores:
tumores gástricos; tumores metastáticos.

Isquêmica: estenose do tronco celíaco (gástrica esquerda, esplênica e hepática) ou da artéria

mesentérica superior podem levar a ulceração da mucosa devido a falta de suprimento
sanguíneo na região

Úlcera de estresse fisiológico: associado a problemas graves: traumatismo grave; sepse;

hipotensão; queimaduras (úlceras de Curling); TCE (úlceras de Cushing) podendo gerar úlceras
no estômago ou duodeno, ocorrendo independente da presença de H.pylori. Essas situações
de estresse do organismo acabam afetando o TGI, que é muito sensível, gerando então um
aumento da secreção de HCL no estômago e até diminuir a proteção (menos bicarbonato,
menos sangue e menos motilidade), podendo então gerar uma úlcera.

Hipergastrinemia (síndrome de Zollinger-Ellison): síndrome de aumento da produção de

gastrina devido a um tumor neuroendócrino produtor de gastrina, aumentando o ácido
estomacal, podendo provocar uma úlcera.

Goldman-cecil