1.anamnese Familiar 2021 Mod01

Anamnese¹ - Parte 01
¹ Trata-se de uma entrevista semi-estruturada (questões objetivas e

questões discursivas) realizada com a família para a coleta de dados
sobre o cliente. Na CuriosaIdade utilizamos dois modelos que se
completam, o primeiro é esse que está recebendo e que deve ser
respondido em casa pelo(s) responsável(eis) e, o outro, trata-se de uma
conversa virtual com a família (cuidadores principais) para investigar um
pouco mais as respostas fornecidas.
● Quem respondeu às questões desse documento? (Escreva, por

favor, o nome e a relação com o cliente, por exemplo: Maria
Aparecida, mãe do João).
Clique aqui para digitar texto.
● Data de preenchimento desse documento:

Dados do(a) cliente
NOME COMPLETO DO CLIENTE (não abrevie, por favor.):

DATA DE NASCIMENTO DO CLIENTE:

GÊNERO: ☐ feminino ☐ masculino ☐ outro
CuriosaIdade: Inovação, Educação, Transformação

Joaquim Inácio de Souza, nº 651. Cidade Jardim. São José dos Pinhais – PR. CEP: 83035-280
E-mail: curiosaidade.secretaria@gmail.com / WhatsApp: +55 41 98850-6482
***Este material é resultado da criação intelectual da autora que detêm direito exclusivo de uso, de publicação ou de reprodução da obra. (Art nº5 da Constituição Federal).
É vetado, portanto, compartilhamento, reprodução e/ou comercialização sem a aprovação da autora.
MAPA DO DOCUMENTO:
1. Gestação 3
2. Nascimento 5
3. Alimentação 7
4. Desenvolvimento psicomotor 10
5. Linguagem 13
6. Interações e vida social 16
7. Sono 21
8. Saúde 22
9. Características específicas 24
10. Perfil familiar 25
11. Escola (apenas para os clientes que frequentam a escola) 29
12. Acompanhamento terapêutico 31

1. Gestação
Houve acompanhamento pré-natal durante a gestação?

☐Sim ☐Não
Se sim, com aproximadamente quantas semanas de gestação teve

início o acompanhamento pré-natal?
Houve necessidade de tratamento ou acompanhamento médico da

genitora*:
● para engravidar. Qual? Por quê?

● durante a gestação. Qual? Por quê?

● após o parto. Qual? Por quê?

*(desconsidere a rotina de acompanhamento pré-natal regular)
A genitora sofreu algum acidente durante a gestação? ☐Sim ☐Não

Se sim, descreva, por favor, o que aconteceu e quais intervenções
médicas foram necessárias.
A genitora teve alguma doença durante a gestação? ☐Sim ☐Não

Se sim, descreva, por favor, qual/quais foi/foram e qual o tratamento

médico realizado.
Houve alguma intercorrência durante a gestação que afetou a saúde

da genitora ou do nascituro? ☐Sim ☐Não
Se sim, descreva, por favor.

2. Nascimento
Com quantas semanas de gestação o parto ocorreu?

Em qual local ocorreu o parto?

Qual foi o tipo de parto?

Houve algum fato durante o parto que colocou em risco a saúde/a

vida da genitora ou do bebê? ☐Sim ☐Não
Se sim, descreva, por favor.
Com qual tamanho e peso o bebê nasceu? (Essa informação está

disponível na carteirinha de vacinação, logo no início do documento)
● Tamanho: Clique aqui para digitar texto.
● Peso: Clique aqui para digitar texto.
Qual o Apgar 1
do(a) bebê registrado? (Essa informação está disponível
na carteirinha de vacinação, logo no início do documento)
Apgar 1: Clique aqui para digitar texto.
Apgar 2: Clique aqui para digitar texto.
1
A Escala de Apgar é um teste que permite ao pediatra avaliar 5(cinco) sinais objetivos do
recém-nascido, atribuindo-se a cada um dos sinais uma pontuação de 0 a 2.

Houve algum problema com a saúde do bebê logo após o
nascimento? ☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, descreva o que aconteceu.
O bebê nasceu cianótico2?

☐Sim ☐Não
O bebê chorou ao nascer?

☐Sim ☐Não
O bebê precisou de oxigênio?

☐Sim ☐Não
O bebê precisou ser observado em UTI neonatal? ☐Sim ☐Não

Se sim, por favor, descreva o motivo, o tempo que permaneceu e a
evolução do acompanhamento.
2
A cianose é um sintoma bastante preocupante. Trata-se de uma coloração azulada que surge na pele ou
nas mucosas, sendo mais comum na extremidade dos dedos e nos lábios, que acontece quando os tecidos
não recebem a quantidade adequada de oxigênio. Ela pode ser central ou periférica.

3. Alimentação
Há alguma informação que deseje(m) compartilhar sobre a

amamentação do cliente? ☐Sim ☐Não
Se sim, qual a informação e porquê julga(m) ser importante para o
quadro o diagnóstico do cliente?
Em relação à transição entre aleitamento e alimentação, houve

alguma reação à introdução de outros alimentos?
☐Sim ☐Não
O cliente teve ou tem dificuldade(s) para mastigar?

☐Sim ☐Não
O cliente teve ou tem dificuldade(s) para engolir?

☐Sim ☐Não
O cliente teve ou tem dificuldade(s) em relação à temperatura do

alimentos?
☐Sim ☐Não
O cliente teve ou tem dificuldade(s) em relação ao consumo de

alimentos doces?
☐Sim ☐Não
O cliente teve ou tem dificuldade(s) em relação ao consumo de

alimentos salgados?

☐Sim ☐Não
O cliente teve ou tem dificuldade(s) com a textura dos alimentos?

☐Sim ☐Não
Indique, por favor:

Qual a textura de alimentos que o cliente prefere?
Qual a textura de alimentos que o cliente não come?

O cliente teve ou tem dificuldade de beber líquidos diversos?

☐Sim ☐Não
É possível afirmar que o cliente:

Come pouco?
☐Sim ☐Não
Come muito?
☐Sim ☐Não
Come o suficiente?
☐Sim ☐Não
Come quando o alimento é oferecido?

☐Sim ☐Não

Recusa na maioria das vezes o alimento oferecido?
☐Sim ☐Não
É necessário insistir ou até forçar a ingestão de alimentos sólidos para

que o cliente os consumam?
☐Sim ☐Não
É necessário insistir ou até forçar a ingestão de líquidos para que o

cliente os consumam?
☐Sim ☐Não
O cliente já foi forçado em alguma ou mais ocasiões a comer ou

beber? ☐Sim ☐Não
Há alguma informação que deseje(m) compartilhar sobre os hábitos

alimentares do cliente? ☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, informe no espaço a seguir.

4. Desenvolvimento psicomotor
O cliente possui alguma condição (comprometimento) motora (físico)

específica(o)? ☐Sim ☐Não
Se sim, qual é essa condição? Descreva(m), por favor, as principais
consequências dessa condição motora no dia a dia do cliente.
Observe, por favor, no quadro a seguir as idades aproximadas para a

execução de cada tarefa relacionada ao desenvolvimento motor das
crianças e assinale se há ou não aproximação com o desenvolvimento
do cliente:
Desenvolvimento
Tarefa Idade cronológica do cliente Específico*
Sim Não
☐ Clique aqui
Sustenta a cabeça 3 a 4 meses ☐ para digitar
texto.
☐ ☐ Clique aqui
Rola para a lateral 4 a 5 meses para digitar
texto.
☐ ☐ Clique aqui
Rola para ventral (para
6 meses para digitar
frente)
texto.
☐ ☐ Clique aqui
Sentar com apoio 6 meses para digitar
texto.
☐ ☐ Clique aqui
Sentar sem apoio 8 meses para digitar
texto.
☐ ☐ Clique aqui
Arrastar 6 a 8 meses para digitar
texto.
☐ ☐ Clique aqui
Engatinhar 8 a 9 meses para digitar
texto.
☐ ☐ Clique aqui
Puxa para ficar em pé 9 a 11 meses
para digitar

texto.
☐ ☐ Clique aqui
Anda com apoio 10 a 11 meses para digitar
texto.
☐ ☐ Clique aqui
Anda sem apoio 12 a 15 meses para digitar
texto.
* Caso tenha marcado o “NÃO” na coluna “Desenvolvimento do cliente”, indique, por favor, nessa coluna a
idade em que a criança apresentou tal comportamento. Caso não apresente, faça um X no quadro.
O cliente tropeça e/ou cai com muita frequência? ☐Sim ☐Não

Se sim, por favor, descreva(m) um exemplo?
O cliente esbarra e/ou derruba coisas com frequência? ☐Sim ☐Não

Se sim, por favor, descreva(m) um exemplo?
O cliente tem controle de esfíncteres (xixi e coco)?

☐Sim ☐Não
Idade aproximada do desfralde: Clique aqui para digitar texto.
Utiliza fraldas no período noturno?

☐Sim ☐Não
Há escapes frequentes de xixi?

☐Sim ☐Não
Há escapes frequentes de coco?

☐Sim ☐Não

Há outra(s) informação(ões) sobre o desenvolvimento motor do cliente
que desejem compartilhar? ☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, descreva as informações no espaço a seguir.

5. Linguagem
O cliente balbucia?
☐Sim ☐Não
O cliente pronuncia palavras? ☐Sim ☐Não - Se sim:
● Quais as palavras são ditas de forma independente (sem ajuda –

o cliente fala sem repetir o que o adulto diz)?
● Qual a média aproximada de palavras que o cliente vocaliza?
● O cliente pronuncia frases, por exemplo: Quero suco de maçã?

☐Sim ☐Não - Se sim:
o As frases são ditas de forma independente (sem ajuda)?

☐Sim ☐Não
o Em quais situações essas frases são ditas com maior
frequência?
O cliente tem apraxia da fala3?

☐Sim ☐Não
O cliente apresenta gagueira?
3
Associação Americana de Fonoaudiologia define como Apraxia de Fala na Infância o “distúrbio
neurológico motor da fala em crianças, resultante de um déficit na consistência e precisão dos movimentos
necessários ao ato de falar quando o indivíduo não apresenta nenhum déficit neuromuscular (reflexos
anormais, tônus alterado etc.)

☐Sim ☐Não
O cliente apresenta sialorreia4?

☐Sim ☐Não
O cliente:
Resposta
Comportamento
Sim Não
Olha ou responde ao ser chamado pelo nome Clique Clique

aqui para aqui para
digitar digitar
texto. texto.
Pronuncia palavras quando está brincando sozinho Clique Clique

aqui para aqui para
digitar digitar
texto. texto.
Imita sons de animais ou de outros objetos como, Clique Clique

por exemplo, a buzina de carro (“Bibi”) aqui para aqui para
digitar digitar
texto. texto.
Imita a fala das pessoas reproduzindo palavras Clique Clique

ouvidas aqui para aqui para
digitar digitar
texto. texto.
Demonstra compreender o que é falado, por Clique Clique

exemplo, “Pegue o sapato” e o sapato é pego por aqui para aqui para
ele digitar digitar
texto. texto.
Faz pedidos quando quer alguma coisa (considere Clique Clique

gestos ou se aponta para o que quer) aqui para aqui para
digitar digitar
texto. texto.
4
Significa produção excessiva de saliva.

Há alguma informação que considere(m) importante de ser
compartilhada sobre a linguagem do cliente? ☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, descreva a seguir.

6. Interações e vida social
O cliente frequenta a escola?

☐Sim ☐Não
Se o cliente frequenta a escola, há alguma informação que

considere(m) importante para ser compartilhada sobre a escola e o
comportamento do cliente nessa instituição? ☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, descreva no espaço a seguir.
O cliente interage com outras crianças/pessoas? ☐Sim ☐Não

Se sim, por favor, assinale as alternativas que mais se aproximam com
a realidade do cliente:
A interação é, em grande maioria, na escola

☐Sim ☐Não
A interação é, em grande maioria, em casa, com pessoas próximas ou

familiares
☐Sim ☐Não
A interação é, em grande maioria, com crianças/pessoas mais velhas

☐Sim ☐Não
A interação é, em grande maioria, com crianças/pessoas mais novas

☐Sim ☐Não

Quais são as principais atividades do cliente quando está em casa?
(Descreva as atividades e indique qual o cliente demonstra gostar
mais)
O cliente brinca ou tem alguma atividade de lazer?

☐Sim ☐Não
Em caso de sim, ele prefere realizar a atividade sozinho ou
acompanhado?
☐Sozinho ☐Acompanhado
O cliente é “envergonhado”, “tímido”?

☐Sim ☐Não
O cliente é “sociável”, “interativo”?

☐Sim ☐Não
O cliente briga com facilidade?

☐Sim ☐Não
O cliente interage com facilidade com seus pares?

☐Sim ☐Não
O cliente demonstra gostar de brincadeiras em que é necessário o

contato físico, cócegas, por exemplo?
☐Sim ☐Não
O cliente demonstra gostar de brincadeiras com músicas e movimento,

roda cotia, por exemplo?
☐Sim ☐Não
Indique, por favor, qual(quais) brincadeiras o cliente demonstra ter

preferência:
O cliente possui algum brinquedo ou objeto que utilize em brincadeiras

que demonstra ter preferência? ☐Sim ☐Não
Se sim, qual(is) seria(m), por favor?
Quando há alguma situação de conflito, como quando alguma

pessoa/criança pega o objeto que está utilizando, como reage?
(Descreva, por favor, os comportamentos mais frequentes que o cliente
apresenta nessas situações)

7. Cuidado de si e do seu espaço
Quais das tarefas do quadro o cliente realiza e de que forma?

Com que nível de
Resposta
Tarefa suporte?*
Ajuda
Sim Não Sozinha Ajuda total
parcial
Atividades de higiene e cuidado com seu corpo
Escovar os dentes ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Lavar o cabelo ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Esfregar/Ensaboar seu corpo ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Limpar-se após xixi ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Limpar-se após coco ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Secar-se após o banho ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Lavar as mãos ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Secar as mãos ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Vestir-se após o banho ou troca ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Pentear o cabelo ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Calça as meias ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Calça sapatos ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Amarra seus sapatos ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Atividades de cuidado e organização de seu espaço
Guarda seus brinquedos ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Guarda seus materiais escolares ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Guarda suas mochilas/bolsas em local ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
apropriado
Guarda seus calçados ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Recolhe lixos ou sujeiras do chão ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Joga lixos ou sujeiras em local ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
apropriado
*Indique o nível de suporte apenas se a resposta for “sim”. Sozinha é quando o cliente tem a iniciativa de
realizar a tarefa, não precisando de ajuda para iniciar, mesmo que o resultado não seja o que esperamos.
Com ajuda parcial é quando o cliente precisa de ajuda ou para iniciar, ou para desenvolver determinadas
etapas ou encerrar a tarefa. Com ajuda total é quando os responsáveis incentivam/demandam que o
cliente realize determinadas tarefas, porém, há necessidade de suporte total (em todas as etapas) para que
a tarefa seja realizada.
Quando é solicitada a realização de alguma tarefa pelo cliente, ele

apresenta algum comportamento de fuga (faz birra, tem
comportamentos agressivos, grita, outros)? ☐Sim ☐Não
Se sim, qual é esse comportamento?


8. Sono
Por favor, descreva no espaço a seguir a rotina de sono do cliente:

que horas vai dormir, que horas acorda, se acorda durante o sono, se
o sono é agitado ou tranquilo, entre outras informações que julgar(em)
relevantes.
O cliente faz uso de alguma medicação para dormir?

☐Sim ☐Não
O cliente tem quantos períodos de sono durante o dia?

☐1 (noturno) ☐2 (noturno e diurno) ☐Mais que 2 (dois)
O cliente apresenta algum hábito específico antes de dormir?

☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, descreva esse hábito.
Há alguma informação sobre o sono do cliente que considere

importante para ser compartilhada? ☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, descreva(m) a seguir.

9. Saúde
Qual o CID/Diagnóstico do cliente? (Essa informação consta no laudo

do cliente)
Qual a idade aproximada do cliente quando a diferença de

desenvolvimento foi percebida?
Qual a idade do cliente quando o mesmo recebeu o diagnóstico?

Há outras hipóteses diagnósticas em investigação? ☐Sim ☐Não

Se sim, informe, por favor, quais os sintomas e o que está se
investigando.
O cliente tem ou já teve convulsões?

☐Sim ☐Não
Indique(m), por favor, quais desses exames o cliente já realizou:

Houve alguma
Resposta
Exame alteração?
Sim Não Sim Não
Audiometria ☐ ☐ ☐ ☐
BERA ☐ ☐ ☐ ☐
Exames de vista ☐ ☐ ☐ ☐
Eletroencefalograma ☐ ☐ ☐ ☐
Testes genéticos ☐ ☐ ☐ ☐

Se houve alteração em algum dos exames, por favor, descreva(m) o
que foi observado.
O cliente faz uso de alguma medicação no momento?

☐Sim ☐Não
Se sim, preencha, por favor, o quadro a seguir com as informações
relevantes sobre os medicamentos.
Quantas vezes Em qual horário o
Nome do Dosagem do
por dia o cliente cliente toma o
medicamento medicamento
toma o remédio? remédio?
Clique aqui Clique aqui para Clique aqui para Clique aqui para
para digitar texto. digitar texto. digitar texto. digitar texto.
Clique aqui para Clique aqui para Clique aqui para Clique aqui para
digitar texto. digitar texto. digitar texto. digitar texto.
Há alguma informação que considere(m) importante de ser

compartilhada sobre a saúde do cliente? ☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, descreva(m) a seguir.

10. Características específicas
O cliente apresenta alguma estereotipia5?

☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, descreva(m) no espaço a seguir.

O cliente apresenta algum comportamento autolesivo (ele se

machuca)?
☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, descreva(m) o(s) comportamento(s) no espaço a

seguir e, se possível, quando ele(s) ocorre(m).
5
São repetições e rituais que podem ser linguísticos, motores e até de postura. Geralmente são
comportamentos sem explicações racionais, sem motivo aparente.

11. Perfil familiar
Com quem o cliente mora? (Informe, por favor, nome, parentesco e

idade das pessoas que moram com o cliente)
Quem são os principais cuidadores do cliente? (Informe, por favor, o

nome completo, parentesco, idade e profissão/ocupação dos
principais cuidadores do cliente)
Nome completo Parentesco Idade Profissão
Há algum parente na família (relação sanguínea direta) que apresenta

o mesmo diagnóstico do cliente? ☐Sim ☐Não
Se sim, qual o grau de parentesco?
Há algum parente do núcleo familiar direto (pai, mãe, irmãos, avós,

avôs, tias/tios, primos/primas) que apresente algum transtorno
diagnosticado ou em investigação médica? ☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, indique qual o grau de parentesco e qual o
diagnóstico/hipótese.

Em relação ao genitor (pai) assinale:
Teve dificuldades escolares?

☐Sim ☐Não
É alcoolista/Alcólatra?
☐Sim ☐Não
Usou ou faz uso de substâncias químicas?

☐Sim ☐Não
Em relação à genitora (mãe) assinale:
Teve dificuldades escolares?

☐Sim ☐Não
É alcoolista/Alcólatra?
☐Sim ☐Não
Usou ou faz uso de substâncias químicas? ☐Sim ☐Não

Em caso de resposta positiva, indique(m) qual a substância.
Sobre o diagnóstico do cliente, há algum familiar que tenha relação

direta e participativa no processo educacional do cliente que rejeita,
desconfia ou desacredita o diagnóstico? ☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, poderiam descrever quais as atitudes ou
comportamentos desse familiar em relação ao cliente? Você(s)

considera(m) que essas atitudes ou comportamentos atrapalham o
desenvolvimento do cliente? Por quê?
Responda(m), por favor, às questões a seguir:
Quem é o responsável direto dos cuidados diários da criança em

maior parte das vezes?
☐Genitora (Mãe) ☐Genitor (Pai)
☐Ambos genitores (Pai e Mãe) ☐Outro cuidador:
_________________
Quem é o responsável direto da saúde do cliente? (Agendar e

acompanhar em consultas médicas, dentistas, etc)
_________________
Quem é/será o responsável direto no acompanhamento do cliente

nas terapias?
_________________
Quem é responsável pelo tempo de lazer do cliente? (Promove

brincadeiras ou assiste filme com o cliente, por exemplo?

_________________
Há mais alguma informação relevante sobre o perfil familiar do cliente

que julgue(m) ser importante de ser relatado? Se sim, por favor,
relate(m) no espaço a seguir.

12. Escola (apenas para os clientes que frequentam a escola)
Em qual escola o cliente está matriculado?

Em qual ano (série) o cliente está matriculado?

O cliente já foi retido (reprovou) em algum ano escolar?

O cliente apresenta algum comportamente inadequado (se nega, faz

birra, foge para outro espaço, ou outro comportamento parecido) no
caminho ou quando chega na escola?
☐Sim ☐Não
O cliente apresenta algum comportamento inadequado (se nega, faz

birra, permanece no parque ou outro comportamento parecido) na
saída da escola?
☐Sim ☐Não
Sobre a escola, por favor, responda:

Resposta
Ação da escola
Sim Não
Foi informada do diagnóstico? ☐ ☐
Produziu e apresentou para a família algum relatório sobre o
desempenho/desenvolvimento do cliente para além dos registros de notas? ☐ ☐
Produziu e apresentou o Plano de Ensino Individualizado – PEI do cliente? ☐ ☐
Forneceu recursos materiais necessários para a inclusão do cliente, como por
exemplo, troca de lâmpadas de luz branca por mais adequadas, ou então, ☐ ☐
mudança de sala para outra com menos barulho?
Forneceu tutor/acompanhante para o cliente? ☐ ☐
Ofertou propostas para enriquecimento das aprendizagens do cliente em
contra-turno? ☐ ☐

Há mais alguma informação relevante sobre a escola do cliente que
julgue(m) ser importante de ser relatado? Se sim, por favor, relate no
espaço a seguir.

13. Acompanhamento terapêutico
O cliente já realiza acompanhamento terapêutico?

☐Sim ☐Não
Se sim, por favor, preencha*, por favor, o quadro semanal a seguir.

Dia/Período Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo
Manhã Clique Clique Clique Clique Clique Clique Clique
aqui para aqui para aqui para aqui para aqui para aqui para aqui para
digitar digitar digitar digitar digitar digitar digitar
texto. texto. texto. texto. texto. texto. texto.
Tarde Clique Clique Clique Clique Clique Clique Clique
Noite Clique Clique Clique Clique Clique Clique Clique
*Veja um exemplo:
Dia/Período Segunda
Manhã Psicologia – Joana – 9h00 as 9h20min (2 sessões – Clínica Desenvolver)
Tarde AT – Maria – 13h as 17h (4 horas – Escola Botão)
O que você(s) considera(m) ser mais importante para o cliente nesse

momento em relação ao(s) serviço(s) ofertado(s) pela CuriosaIdade?


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¹ Trata-se de uma entrevista semi-estruturada (questões objetivas e

● Quem respondeu às questões desse documento? (Escreva, por

● Data de preenchimento desse documento:

Dados do(a) cliente

NOME COMPLETO DO CLIENTE (não abrevie, por favor.):

DATA DE NASCIMENTO DO CLIENTE:

GÊNERO: ☐ feminino ☐ masculino ☐ outro

CuriosaIdade: Inovação, Educação, Transformação

CuriosaIdade: Inovação, Educação, Transformação

Houve acompanhamento pré-natal durante a gestação?

Se sim, com aproximadamente quantas semanas de gestação teve

Houve necessidade de tratamento ou acompanhamento médico da

● para engravidar. Qual? Por quê?

● durante a gestação. Qual? Por quê?

● após o parto. Qual? Por quê?

Clique aqui para digitar texto.

A genitora sofreu algum acidente durante a gestação? ☐Sim ☐Não

A genitora teve alguma doença durante a gestação? ☐Sim ☐Não

CuriosaIdade: Inovação, Educação, Transformação

Houve alguma intercorrência durante a gestação que afetou a saúde

CuriosaIdade: Inovação, Educação, Transformação

Com quantas semanas de gestação o parto ocorreu?

Em qual local ocorreu o parto?

Qual foi o tipo de parto?

Houve algum fato durante o parto que colocou em risco a saúde/a

Com qual tamanho e peso o bebê nasceu? (Essa informação está

● Tamanho: Clique aqui para digitar texto.

● Peso: Clique aqui para digitar texto.

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O bebê nasceu cianótico2?

O bebê chorou ao nascer?

O bebê precisou de oxigênio?

O bebê precisou ser observado em UTI neonatal? ☐Sim ☐Não

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Há alguma informação que deseje(m) compartilhar sobre a

Em relação à transição entre aleitamento e alimentação, houve

O cliente teve ou tem dificuldade(s) para mastigar?

O cliente teve ou tem dificuldade(s) para engolir?

O cliente teve ou tem dificuldade(s) em relação à temperatura do

O cliente teve ou tem dificuldade(s) em relação ao consumo de

O cliente teve ou tem dificuldade(s) em relação ao consumo de

CuriosaIdade: Inovação, Educação, Transformação

O cliente teve ou tem dificuldade(s) com a textura dos alimentos?

Indique, por favor:

Qual a textura de alimentos que o cliente não come?

O cliente teve ou tem dificuldade de beber líquidos diversos?

É possível afirmar que o cliente:

Come quando o alimento é oferecido?

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É necessário insistir ou até forçar a ingestão de alimentos sólidos para

É necessário insistir ou até forçar a ingestão de líquidos para que o

O cliente já foi forçado em alguma ou mais ocasiões a comer ou

Há alguma informação que deseje(m) compartilhar sobre os hábitos

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O cliente possui alguma condição (comprometimento) motora (físico)

Observe, por favor, no quadro a seguir as idades aproximadas para a

CuriosaIdade: Inovação, Educação, Transformação

O cliente tropeça e/ou cai com muita frequência? ☐Sim ☐Não

O cliente esbarra e/ou derruba coisas com frequência? ☐Sim ☐Não

O cliente tem controle de esfíncteres (xixi e coco)?

Idade aproximada do desfralde: Clique aqui para digitar texto.