AVALIAÇÃO 1 – PARASITOLOGIA CLÍNICA II 1
PARASITOLOGIA
A parasitologia é a associação entre seres vivos onde há
unilateralidade de benefícios, onde o hospedeiro é
espoliado pelo parasito, fornecendo-o nutrientes e abrigo.
Para existência da parasitose fatores inerentes ao parasito
(virulência da cepa, localização, carga infecciosa), e
inerentes ao hospedeiro (idade, sexo, imunidade) são
levados em consideração.
Para identificação de parasitoses intestinais, são solicitados
exames parasitológicos de fezes. São de baixo custo, não
invasivo e de fácil execução.
COLETA E CONSERVAÇÃO
Constituem a fase pré-analítica do EPF e são de
fundamental importância. Para melhores resultados,
orientar o paciente sobre como realizar a coleta de forma
correta.
A evacuação deve ser feita em recipiente limpo e seco, ou
sobre uma superfície seca e protegida com papel higiênico
ou saco plástico.
Parte das fezes devem ser transferidas para o frasco de
boca larga, fechado e identificado. Para melhor resultado,
coletar a amostra de três pontos distintos das fezes (porção
inicial, média e final). Alguns exames parasitológicos
necessitam de coleta seriada, para aumentar a sensibilidade
do teste, com coleta em 3 dias distintos.
A adição da amostra no pote ocorre com a homogeneização
no líquido e no frasco.
A identificação deve conter nome do paciente, idade, data,
consistência das fezes e hora da coleta. Fezes eliminadas
no vaso sanitário ou no solo são inadequadas para o exame.
A utilização de laxantes, antiácidos, bismuto, sulfato
ferroso, óleos minerais, contrastes e etc, interferem no
resultado. Seu uso deve ser interrompido ao mínimo uma
semana antes da coleta.
Se a coleta for sem conservantes, a entrega ao laboratório
deve ser imediata (fezes frescas) para o processamento. Ou
podem ser armazenadas entre 5 e 10 °C.
Coleta com conservantes não necessita de entrega
imediata, de mantê-las em baixas temperaturas ou
processamento rápido.
O conservante é colocado no frasco e entregue ao paciente
e usado na porção 3:1 de fezes.
• Formol 10%: conserva por mais de 1 mês ovos e
larvas de helmintos, cistos e oocistos de
protozoários.
• MIF (mertiolato, iodo e formol): conserva ovos e
larvas de helmintos, cistos e oocistos de
protozoários.
• SAF (acetato de sódio, ácido acético e formol):
fixador de cistos e trofozoítos, utilizado em fezes
formadas ou diarreicas.
Trofozoítos de amebas e Giardia não são conservados
com formol, pois estes se tornam transparentes após
adição.
PROCESSAMENTO E ANÁLISE DAS FEZES
A escolha do método adequado, execução e microscopia
indicam a fase analítica do EPF. Diferentes métodos são
empregados de acordo com a solicitação médica ou
suspeita clínica.
A fase analítica inicia com avaliação macroscópica das fezes,
com verificação da consistência, odor, presença de muco,
sangue ou vermes adultos.
Em seguida a amostra é processada em diferentes métodos
e submetida ao exame microscópico. Esta por sua vez
possibilita a visualização de ovos, larvas, cistos, trofozoítos
ou oocistos.
O EPF pode ser realizado com método quantitativo ou
qualitativo. O quantitativo permite a contagem de ovos nas
fezes com avaliação da intensidade do parasitismo, os
métodos mais empregados é o Kato-Katz ou Stoll-
Hausheer.
Já os métodos qualitativos são mais comuns e permitem
avaliar a presença de formas parasitárias sem sua
quantificação;
A maioria dos métodos se baseiam em processos de
enriquecimento, que concentram as formas parasitárias,
aumentando sua chance de detecção, também eliminam
parte dos detritos fecais facilitando a visualização na
microscopia.
• Sedimentação espontânea: método de Hoffman,
Pons e Janer. São de fácil execução, viabilizam a
visualização de ovos e larvas de helmintos, e cistos
e oocistos de alguns protozoários.
• Sedimentação por centrifugação: método de Blagg,
método de Ritchie. Pesquisa de ovos e larvas de
helmintos, e cistos e oocistos de protozoários.
• Flutuação espontânea: método de Willis. Pesquisa
de ovos leves, como os de ancilostomídeos.
• Centrifugoflutuação: método de Faust. Pesquisa de
cistos e oocistos de protozoários. Utilizado quando
há suspeita de ameba ou giárdia.
• Concentração de larvas de helmintos por migração
ativa por hidrotropismo e termotropismo positivo:
método de Baermann-Moraes e método de Rugai.
Pesquisa de larvas de Strongyloides stercoralis.

• Concentração de ovos mediante passagem das
fezes por tela metálica ou de nylon: método de
Kato-Katz. Ao retirar detritos maiores, há
passagem de detritos menor e ovos, com maios
concentração deste último na amostra fecal. A
visualização é facilitada pelo uso de uma solução
de verde-malaquita.
COLORAÇÃO
Larvas de helmintos, cistos e oocistos de protozoários
devem ser corados para identificação microscópica. O lugol,
corante mais utilizado leva iodo, iodeto de potássio e água
destilada em sua formulação.
LAUDOS
Após o exame, a fase pós-analítica consiste nos resultados
com a apresentação e liberação dos laudos,
armazenamento da amostra e arquivamento dos resultados
internos, com avaliação na prevalência epidemiológica de
determinados parasitos ao longo dos meses.
Todos os parasitos encontrados são relatados, se
patogênicos ou não, devem ser citados a forma parasitária
observada, nome científico do parasito, gênero e espécie.
EXAMES
EXAME DIRETO A FRESCO
1. Adicionar 2-3 gotas de solução salina (NaCl) em
uma lâmina;
2. Tocar com um palito em vários pontos da amostra
fecal e transferir uma pequena porção para a
lâmina;
3. Espalhar as fezes e fazer um esfregaço, examinar
na objetiva de 10x e/ou 40x;
4. Para identificar cistos de protozoários e larvas de
helmintos, corar com lugol.
Tem baixa sensibilidade por não concentrar as formas
parasitárias e deixar muito detrito na lâmina. Útil na
pesquisa de trofozoítos de protozoários em fezes diarreicas
recém-emitidas.
Não são vistos trofozoítos em fezes pastosas. O
peristaltismo alterado não permite a diferenciação para
cistos, tem maior predominância em fezes líquidas.
HOFFMAN, PONS E JANER
1. Adicionar 2g de fezes em um cálice com 5 mL de
água e triturar com um bastão de vidro;
2. Adicionar 20 mL de água;
3. Filtrar a suspensão em um cálice com gaze
cirúrgica dobrada em 4x;
AVALIAÇÃO 1 – PARASITOLOGIA CLÍNICA II 2
4. Completar o volume do cálice com água até 200
mL;
5. Deixar a suspensão em repouso de 2 a 24 h;
6. Para análise, coletar com pipeta de Pasteur o
sedimento e em seguida numa lâmina, adicionar
uma lamínula e analisar na objetiva de 10 ou 40x.
Realiza diluição, filtração e sedimentação por gravidade,
utilizando lugol como corante.
MÉTODO DE BLAGG
1. Coletar as fezes recém-emitidas em líquido
conservante de MIF e homogeneizar;
2. Filtrar a suspensão de fezes em gaze dobrada em
4, em um copo descartável;
3. Transferir 1 a 2 mL do filtrado para um tubo cônico
de centrifugação;
4. Acrescentar de 4 a 5 mL de éter sulfúrico e agita r
vigorosamente para desengordurar o material;
5. Centrifugar a 1500 rpm;
6. Com um bastão, descolar a camada de detritos da
parede do tubo;
7. Inverter o tubo para desprezar o líquido e limpar a
parede para retirar os restos de detrito com um
swab;
8. Acrescentar lugol;
9. Inverter o tubo em uma lâmina para coleta do
sedimento, cobrir com lamínula e examinar na
objetiva de 10 ou 40x.
Para concentração de oocistos de Cryptosporidium o tempo
de centrifugação é de 10 min.
O método de Ritchie, ou formol-éter segue o mesmo
princípio, com a mesma técnica, diferindo que as fezes são
coletadas em formol 10%.
MÉTODO DE FAUST
1. Diluir 10 g de fezes em 20 mL de água filtrada e
homogeneizar;
2. Filtrar em uma gaze dobrada em quatro, e
transferir para um tubo;
3. Centrifugar a 2500 rpm por um minuto;
4. Desprezar o sobrenadante e ressuspender em
água até que o sobrenadante esteja límpido (2 a
3x);
5. Desprezar o sobrenadante e ressuspender com
solução de sulfato de zinco a 33%;
6. Centrifugar a 2500 rpm por um minuto;
7. Coletar a película superficial, onde estará os cistos
e oocistos de protozoários, e ovos leves. Coletar a
película com alça de platina e colocar numa lâmina
com uma gota de lugol e cobrir com lamínula,
examinar na objetiva de 10 ou 40x.

O material deve ser examinado imediatamente, o contato
com a solução de sulfato de zinco pode deformar as formas
parasitárias.
MÉTODO DE WILLIS
1. Adicionar 10 g de fezes em um frasco;
2. Diluir as fezes em solução saturada de NaCl;
3. Completar o volume até a borda do frasco;
4. Colocar uma lâmina na boca do frasco que deve
estar em contato com o líquido, deixar em repouso
por 5 min;
5. Retirar a lâmina e virar a parte molhada para cima,
observar na objetiva de 10 ou 40x.
MÉTODO DE BAERMANN-MORAES
1. Adicionar 8 a 10 g de fezes em uma gaze dobrada
em quatro ou em uma peneira;
2. Colocar o material sobre um funil de vidro, com um
tubo de borracha conectado à extremidade inferior
da haste;
3. Obliterar a borracha com uma pinça e adicionar no
funil água aquecida e deixar em repouso por 1 h;
4. Coletar 5 a 7 mL em um tubo de centrífuga e
centrifugar a 1000 rpm.
5. Coletar o sedimento sem desprezar o
sobrenadante.
Só pode ser realizado com fezes frescas, formadas ou
pastosas, preferencialmente coletadas no mesmo dia.
MÉTODO DE KATO-KATZ
1. Colocar a amostra fecal sobre um papel
absorvente;
2. Comprimir a tela metálica/nylon sobre as fezes,
fazendo com que parte das fezes passe através da
malha;
3. Remover as fezes que passaram pela malha e
transferi-las para o orifício do cartão com 6 mm
colocado sobre a lâmina;
4. Preencher o orifício central, remover com cuidado
o cartão, deixando as fezes na lâmina;
5. Cobrir as fezes com uma lamínula de celofane,
invertendo e pressionando a lâmina sobre o papel
absorvente;
6. Deixar a preparação em repouso para a clarificação
de 30 min a 1 h.
7. Examinar a preparação no microscópio.
É um método quantitativo, e para contagem do número de
ovos no material fecal, multiplicar o n° de ovos presentes
pelo fator 23 = número de ovos por grama de fezes.
O método de kato-katz diferenciado, em ambiente quente
e úmido permite a eclosão do Schistosoma mansoni, e para
evitar sua eclosão, é adicionado formol para evitar falso
negativo, pois ao eclodir não é possível identificar as
AVALIAÇÃO 1 – PARASITOLOGIA CLÍNICA II 3
estruturas do parasito e este pode ser confundido com
detritos fecais.
Não indicado para pesquisa de protozoários, o clarificante
(verde de malaquita) impede a visualização por serem claras
e necessitarem do uso de corantes . E o uso do tamis/malha
de nylon tem 200 micrômetros, a menor das larvas tem no
mínimo 250. A larva que passar pelo tamis pode ser
fragmentada.
COMPLEXO TENÍASE-
CISTICERCOSE
A classe Cestoda compreende um grupo de parasitos,
hermafroditas, de tamanhos variados e encontrados em
animais vertebrados.
Apresentam corpo achatado dorsoventralmente, possuem
órgãos de adesão na extremidade mais estreita (anterior),
não possuem sistema digestório.
Os cestoides mais comuns pertencem à família Taenidae
(Taenia solium e T. saginata), conhecidas popularmente
como solitárias são responsáveis pelo complexo teníase-
cisticercose, que induz um conjunto de alterações
patológicas causadas pelas formas adultas e larvares nos
hospedeiros.
A teniose e cisticercose são causadas pela mesma espécie,
porém com fase de vida diferente. A teniose é provocada
pela presença da forma adulta da Taenia solium ou da T.
saginata no intestino delgado do hospedeiro definitivo (ser
humano). A cisticercose é provocada pela presença da larva
nos tecidos de hospedeiros intermediários normais (suínos
e bovinos).
Hospedeiros anômalos como cães, gatos, macacos e seres
humanos podem albergar a forma larvar da T. solium.
A cisticercose é endêmica em áreas rurais da américa latina,
áfrica e ásia.
MORFOLOGIA
VERME ADULTO
T. solium e T. saginata apresentam corpo achatado
dorsoventralmente em forma de fita, dividido em escólex
(cabeça), colo (pescoço) e estróbilo (corpo). De coloração
branco leitoso, com a extremidade anterior afilada.
• Escólex: pequena dilatação, situado na
extremidade anterior, funciona como órgão de
fixação à mucosa do intestino delgado humano.
Apresenta 4 ventosas arredondadas e
proeminentes. A T. solium tem escólex globuloso,
com rostélio na posição central entre as ventosas,
 AVALIAÇÃO 1 – PARASITOLOGIA CLÍNICA II 4

armado com dupla fileira de acúleos (ganchos). A habitat vizinho, onde o verme se movimenta, remexendo
T. saginata tem o escólex inerme, sem rostelo e fluidos intestinais, evitando perda de material nutritivo.
ganchos.
OVOS

Esféricos, com 30 mm. Tem casca protetora, embrióforo

formado por blocos piramidais de quitina unidos entre si.
No interior possui dupla membrana com o embrião
hexacanto, provido de 3 pares de ganchos. Coloração
acastanhada.

• Colo: porção delgada do corpo onde as células do

parênquima tem alta atividade de multiplicação, é
a zona de crescimento do parasito ou da formação
de proglotes.
• Estróbilo: restante do corpo do parasito, inicia
após o colo, é visto diferenciação tissular que CISTICERCO
permite reconhecer os órgãos internos. Cada
Constituído de uma vesícula translúcida com líquido claro,
segmento é uma proglote ou anel, podendo ter de
contendo invaginado em seu interior o escólex com quatro
800 a 1000 e alcançar 3m na T. solium ou 8m na
ventosas, rostelo e colo. A parede da vesícula é compostas
T. saginata. A medida que crescem, há a
com 3 membranas (cuticular, celular e reticular).
delimitação das proglotes e cada uma possui seus
órgãos, quanto mais afastada do escólex, mais
evoluída são as proglotes. Após a fixação e
coloração é possível visualizar os órgãos genitais
masculinos e femininos. As proglotes são divididas
em jovens, maduras e grávidas, e apresentam
individualidade reprodutiva e alimentar.
As jovens são mais curtas e apresentam o início do
desenvolvimento de órgãos genitais masculinos.
A proglote madura possui os órgãos reprodutores
completos e aptos para fecundação.
As proglotes grávidas, mais distantes do escólex
são mais comprimas e os órgãos reprodutores As larvas alcançam até 12 mm após 4 meses de infecção e
sofrem involução enquanto o útero se ramifica, no sistema nervoso o cisticerco pode se manter viável por
ficando repleto de ovos. A proglote de T. solium é anos. Durante esse tempo são vistas modificações
formada por 12 pares de ramificações dendríticas anatômicas e fisiológicas até a completa calcificação da
com até 80 mil ovos. A proglote de T. saginata é larva.
formada por até 26 ramificações dicotômicas com
até 160 mil ovos. Essas larvas são formadas por várias membranas aderidas
As proglotes gravídicas sofrem apólise, se umas as outras, e são encontradas no SNC com maior
desprendem espontaneamente do estróbilo. A T. frequência nos ventrículos cerebrais e espaço
solium é eliminada passivamente com as fezes, e a subaracnóideo.
T. saginata é eliminada separadamente entre as
evacuações, contaminando a roupa do hospedeiro. BIOLOGIA

O tegumento que reveste a superfície do corpo cos HÁBITAT

cestoides desempenha papel metabólico, favorecendo
Na fase adulta vivem no intestino delgado humano. O
trocas nutritivas e excreção de resíduos. Esse tegumento é
cisticerco da T. solium é encontrado nos tecidos
repleto de microvilosidades que aumentam a área de
subcutâneo, muscular, cardíaco, cerebral e no olho de
contato do parasito com o meio exterior, que favorecem
suínos, e acidentalmente em humanos e cães. O cisticerco
resistência contra a corrente intestinal e agitam o micro-
da T. saginata é encontrado nos tecidos bovinos.
 AVALIAÇÃO 1 – PARASITOLOGIA CLÍNICA II 5

CICLO BIOLÓGICO

1. Seres humanos parasitados eliminam proglotes

grávidas cheias de ovos para o exterior.
2. Em alguns casos após a apólise pode haver
formação de hérnia pela não cicatrização completa
nas superfícies entre a ruptura delas, que facilita a
liberação dos ovos para a luz intestinal e sua
eliminação com as fezes.
3. Em ambiente úmido, no solo, e protegido de luz
solar intensa, os ovos com grande longevidade se
TRANSMISSÃO
mantêm infectantes por longos meses.
4. O hospedeiro intermediário (suíno ou bovino) Hospedeiro humano se infecta ao ingerir carne suína (T.
ingere os ovos, e os embrióforos (casca de ovo) no solium) ou bovina (T. saginata), crua ou malcozida, infectada
estômago sofrem a ação de pepsinas, que atua pelo cisticerco.
sobre a substância cemetante dos blocos de
quitina. Os mecanismos de infecção podem ser:
5. No intestino, as oncosferas sofrem ação de sais
biliares, que os ativam e liberam a oncosfera do • Autoinfecção externa: portadores de T. solium
embrióforo. liberam proglotes e ovos de sua própria tênia,
6. As oncosferas ativas se movimenta em sentido das levando-as à boca por mãos contaminadas ou por
vilosidades intestinais e penetram com o auxílio coprofagia.
dos ganchos, e permanecem por 4 dias até se • Autoinfecção interna: pode ocorrer durante
adaptar às condições fisiológicas. vômitos ou movimentos peristálticos do intestino,
7. Em seguida penetram nas vênulas e alcançam as possibilita presença de proglotes ou ovos no
veias e vasos linfáticos mesentéricos, e estômago, e após a ação do suco gástrico há a
transportadas até órgãos e tecidos do organismo, ativação da oncosfera desenvolvendo um ciclo
se implantam por bloqueio capilar. autoinfectante.
8. Atravessam a parede do vaso e se instalam nos • Heteroinfecção: ingestão de água ou alimentos
tecidos circunvizinhos. contaminas com ovos disseminados pelas dejeções
9. As oncosfeas se desenvolvem em cisticercos nos de outro indivíduo.
tecidos moles ou em músculos devido a maior
oxigenação. ASPECTOS CLÍNICOS
10. No interior do tecido, perdem os ganchos e a
oncosfera se transforma em um pequeno cisticerco Tem período de incubação de 2 a 3 meses, com mesmas
translúcido que começa crescer e após 4 meses de sintomatologias.
infecção alcança 12 mm.
Podem apresentar sintomas tóxicos e alérgicos pelas
11. A infecção humana ocorre pela ingestão de carnes
substancias excretadas, que provocam hemorragias pela
contaminadas, o cisticerco ingerido sofre ação no
fixação na mucosa, além de destruir o epitélio e produzir
suco gástrico, se invagina e fixa por meio do
inflamação com infiltrado celular e aumento ou redução da
escólex na mucosa do intestino delgado até se
secreção de muco.
transformar em verme adulto.
12. 3 meses após ingestão do cisticerco se inicia a O crescimento acelerado do parasito requer suplementação
liberação de proglotes grávidas. nutricional, que compete com o hospedeiro causando
13. Durante o parasitismo várias proglotes são tontura, astenia, aumento de apetite, náuseas, vômitos,
liberadas diariamente do estróbilo, de três a seis alargamento abdominal e perda de peso.
vezes. O colo, produzindo novas proglotes mantém
o crescimento continuo.

A cisticercose muscular ou subcutânea em geral é
assintomática, mas os cisticercos instalados podem causar
reação local, com formação de membrana fibrosa, e com a
morte do parasito há a calcificação. Quando se instalam em
grande quantidade no músculo pode provocar dor, fadiga
e câimbras.
DIAGNÓSTICO
Pesquisa de proglotes e pesquisa de ovos de tênia nas
fezes. Microscopicamente os ovos são iguais.
Por método de fita adesiva (método de Graham).
Para diagnostico específico é feito a tamisação do bolo fecal
com a coleta das proglotes existentes para identificação
pela morfologia uterina.
Exames imunológicos como o teste de ELISA identifica
soros formados contra a larva ou contra os produtos
excretados.
PROFILAXIA
Saneamento básico, educação em saúde, tratamento de
indivíduos parasitados. Higienizar alimentos, cozimento
adequado de carnes.
TRATAMENTO
Praziquantel e Niclosamida.
DIFILOBOTRÍASE
Infecção em mamíferos por cestoides do gênero
Diphyllobothrium. Os helmintos desta ordem são
conhecidos como pseudofilídeos. Conhecido popularmente
como “tênia do peixe”.
A espécie mais patogênica é a Diphyllobothrium latum, o
maior parasito humano pode alcançar até 10 metros de
comprimento.
Encontrado no norte da Europa, Rússia, Japão, EUA, e em
países que há o costume de ingerir carne de peixe crua,
como salmão e truta, associados também ao consumo de
sushis e sashimis em restaurantes de culinária japonesa.
MORFOLOGIA
PARASITO ADULTO
Mede de 8 a 10 metros, apresentando até
4.000 proglotes. O escólex mede 1 mm, e é
formado por duas pseudobotrídias (fendas
alongadas longitudinalmente).
As proglotes são retangulares, e largas. Possui
inúmeros testículos e folículos vitelínicos na
região lateral, e poros genitais que se abrem
AVALIAÇÃO 1 – PARASITOLOGIA CLÍNICA II 6
na região ventral e mediana. O
ovário é bilobulado, localizado na
região posterior. O útero possui
formato sinuoso em roseta, se
estendendo do ovário até o poro
uterino.
Os ovos medem de 55 a 75 mm,
possuem opérculo em uma
extremidade e uma pequena
protuberância na outra.
BIOLOGIA
São encontrados vermes adultos no intestino delgado.
CICLO BIOLÓGICO
O ciclo é heteroxênico, envolvendo no mínimo dois
hospedeiros intermediários.
1. O verme adulto elimina na fezes do hospedeiro
definitivo as proglotes grávidas com ovos
imaturos.
2. Os ovos imaturos possuem uma massa de células
no interior (embrião) que após alguns dias há a
formação de uma larva chamada coracídio,
constituída por um embrião hexacanto e um
embrióforo ciliado.
3. Em ambiente aquático há a eclosão do coradício
pelo opérculo e ele nada até ser ingerido por
microcrustáceos (primeiro hospedeiro
intermediário).
4. Na cavidade geral após 20 dias os embriões se
transformam em larvas procercoides, com forma
alongada, contendo um apêndice esférico com seis
ganchos na porção posterior (cercômero).
5. Os crustáceos com larvas são ingeridos pelo
segundo hospedeiro intermediário (peixes
pequenos), e atravessam a parede intestinal e se
fixam nos músculos, se transformando em larvas
plerocercoides ou esparganos.
6. Peixes menores podem ser ingeridos por peixes
maiores como salmão e truta, migrando pra
musculatura deles.
7. A ingestão no homem ocorre pela ingestão de
peixes infectados com larvas plerocercoides que se
desenvolvem no intestino delgado, e os ovos são
eliminados nas fezes de 5 a 6 semanas após
infecção.
PATOGENIA
A maioria dos casos são assintomáticos, porém pode
ocorrer distensão abdominal, flatulência, cólicas, náuseas,
vômitos, perda de peso e diarreia.
 AVALIAÇÃO 1 – PARASITOLOGIA CLÍNICA II 7

O parasito consome vitamina B12, e estima-se que 80% da

dieta dessa vitamina seja absorvida pelo parasito. Em casos
de infecção crônica ou por carga parasitária elevada é visto
anemia perniciosa (anemia botricefálica).

DIAGNÓSTICO
Pesquisa de ovos operculados nas fezes → parasitológico
LARVA CISTICERCOIDE
de fezes (Kato-Katz, sedimentação espontânea, Blagg e
Ritchie). Larva pequena, formada por escólex
invaginado e envolvido por uma
TRATAMENTO membrana. Mede cerca de 500 mm.

Praziquantel, niclosamida e administração de vitamina B12

BIOLOGIA
quando necessário.
Encontrados vermes adultos no
PROFILAXIA E CONTROLE intestino delgado, principalmente no jejuno e íleo do
homem. Os ovos são encontrados nas fezes. E a larva
Não ingerir carne de peixe crua, necessário o cozimento
cisticercoide é encontrada nas vilosidades intestinais do
correto. Para ingerir cru é recomendado congelamento -20
homem, ou na cavidade geral do inseto hospedeiro (pulgas
°C por 7 dias, ou de 35 °C por 24 h para tornar o parasito
e carunchos).
inviável.
CICLO BIOLÓGICO
HIMENOLEPÍASE Tem um ciclo monoxênico e outro heteroxênico

A Hymenolepis nana é conhecida com tênia anã devido Monoxênico :

tamanho reduzido (2 a 4 cm). Pode parasitar humanos,
macacos, roedores e selvagens. A H. diminuta é o cestoide 1. os ovos são eliminados nas fezes e podem ser
de ratos. ingeridos. Ao passar pelo estômago, os
embrióforos são semidigeridos pelo suco gástrico.
É infecção por cestoide mais comum. O parasito possui ciclo 2. Chegam ao intestino delgado e eclodem da
de vida curto, e o ciclo direto permite maior disseminação oncosfera, penetrando nas vilosidades do jejuno e
entre humanos. Áreas com alta densidade populacional íleo.
como creches, escolas e prisões em áreas endêmicas 3. 4 dias após surge a larva cisticercoide.
apresenta altos níveis de infecção. 4. 10 dia depois a larva está madura, sai da
vilosidade, se desenvagina e fixa na mucosa
MORFOLOGIA intestinal pelo escólex.
5. 20 dias após são vermes adultos, que possuem
VERME ADULTO vida curta, entre 14 dias, depois morrem quando
são eliminados.
Mede cerca de 3 a 5 cm, com 100
a 200 proglotes estreitas. Cada É o ciclo mais frequente, e as larvas cisticercoides nas
proglote possui órgãos vilosidades intestinais estimulam o sistema imune,
reprodutores masculinos e garantindo imunidade ativa específica.
femininos. O escólex possui quatro
ventosas e um rosto retrátil Heteroxênico :
armado de ganchos.
1. Os ovos no meio externo são ingerifos pelas larvas
OVOS de insetos (pulgas e carunchos).
2. No intestino desse hospedeiro intermediário, as
São semiesféricos, com 40 mm. São transparentes e larvas se liberam da oncosfera e se transforma em
incolores. Apresentam membrana externa delgada que larva cisticercoide.
envolve um espaço claro. 3. A ingestão acidental de um inseto com larvas
cisticercoides, ao chegar no intestino delgado vai
Internamente possui outra membrana que envolve a
haver a desenvaginação das larvas.
oncosfera. Essa membrana possui 2 mamelões claros em
4. Elas se fixam à mucosa intestinal e depois de 20
posições opostas, que deles partem alguns filamentos
dias são vermes adultos.
longos.

O ciclo da H. diminuta é sempre heteroxênico. E os vermes
são eliminados 2 meses após a infecção.
PATOGENIA
Sinais clínicos atribuídos à H. nana são raros. Em grandes
cargas parasitárias pode ocorrer diarreia, desconforto
abdominal, irritabilidade, diarreia, inapetência, e má
absorção de nutrientes.
A diarreia é resultado de lesões causadas pelo verme na
superfície das vilosidades.
Pode ocorrer congestão da mucosa, infiltração linfocitária,
ulcerações, eosinofilia e perda de peso.
A infecção em adultos é autolimitante, diferente das
crianças, isso ocorre em razão da imunidade protetora dos
vermes. Esse processo se dá pela eliminação dos vermes
por mecanismos de defesa, como hiperplasia de células
caliciformes, com aumento da proteção da mucosa
intestinal.
A expulsão dos vermes impedem a reinfecção pela grande
quantidade de muco produzido, e por ação imunológica
específica.
A larva cisticercoide no ciclo direto confere maior resposta
imunológica contra reinfecções, ao contrário do ciclo
indireto por induzir pouca ou nenhuma imunidade. São
vistos citocinas do perfil Th-1 no período inicial da infecção,
e Th-2 quando o parasito se encontra no lúmen do tecido.
DIAGNÓSTICO
Exame de fezes com pesquisa dos ovos de Hyminolepis →
métodos de concentração.
TRATAMENTO
Praziquantel e niclosamida.
Indivíduos que residem com o infectado devem ser
tratados. A confirmação de cura é feita após 1 mês do
tratamento com pesquisa de ovos no exame de fezes.
PROFILAXIA
Hábitos de higiene como uso de instalações sanitárias
impedem a contaminação da água com fezes. Saneamento
básico em geral e controle de insetos atuam prevenindo a
infecção. O tratamento de todos os membros da família ou
da comunidade infectada deve ser realizado.
ESTRONGILOIDÍASE
Parasitose emergente, que causa morbidade e mortalidade
em áreas tropicais e subtropicais, principalmente em
indivíduos imunossuprimidos. A elevada prevalência,
facilidade de transmissão, caráter de cronicidade,
AVALIAÇÃO 1 – PARASITOLOGIA CLÍNICA II 8
autoinfecção e disseminação podem evoluir o caso para
óbito.
Se desenvolve em um ciclo de autoinfecção interna,
contribuindo para sua severidade. O geo-helminto
Strongyloides stercoralis infecta humanos, cães, gatos e
macacos. O parasito do cão é morfobiologicamente
indistinguível do humano. Cepas originárias do homem
pode infectar cães e vice-versa.
Inicialmente era denominado como Anguillula stercoralis,
que significa pequena enguia.
MORFOLOGIA
FÊMEA PARTENOGENÉTICA
Possui corpo cilíndrico, com aspecto filiforme, extremidade
anterior arredondada e posterior afilada. Apresenta cutícula
fina e transparente.
Aparelho digestivo simples, com boca contendo 3 lábios,
esôfago longo. É do tipo filarioide, cilíndrico. Circundado
por um anel nervoso (colar esofágico), seguido do intestino
simples, terminando em ânus, próximo
da extremidade posterior.
O aparelho genital, com útero,
apresenta ovários, ovidutos e vulva,
localizada no terço posterior do corpo.
Os ovos são alinhados em diferentes
estágios do desenvolvimento
embrionário.
A fêmea pode viver até 5 anos,
produzindo de 30 a 40 ovos por dia
por via partenogenética (não necessita
do homem para ovipor).
É ovovivípara, elimina na mucosa intestinal o ovo larvado,
a larva rabditoide.
FÊMEA DE VIDA LIVRE / ESTERCORAL
Tem aspecto fusiforme, com
extremidade anterior arredondada e
posterior afilada. Apresenta cutícula
fina e transparente. Aparelho
digestivo simples, boca com 3 lábios,
esôfago curto, aspecto rabditoide, é
dividida em três porções, anterior
clinidrica e alongada (corpo),
intermediária estreitada (istmo), e
posterior globulosa (bulbo). O anel
nervoso contorna a parte estreita
adiante do bulbo.
Intestino simples, de difícil observação pela presença dos
órgãos genitais, terminando em ânus. O aparelho genital
contém útero anfidelfo, com até 28 ovos, ovários, ovidutos

e vulva situada no meio do corpo. Apresenta receptáculo
seminal.
MACHO DE VIDA LIVRE
Aspecto fusiforme, com
extremidade anterior arredondada
e posterior recurvada ventralmente.
Menor que a fêmea de vida livre.
Boca com 3 lábios, esôfago tipo
rabditoide, seguido do intestino
terminando em cloaca. O aparelho
genital contém testículos, vesícula
seminal, canal deferente e canal
ejaculador, que se abre na cloaca.
Apresenta dois espículos, que
auxiliam na cópula, e se deslocam
sustentados por uma estrutura de
quitina (gubérnaculo).
OVOS
Elípticos, com parede fina e
transparente, semelhantes aos de
ancilostomídeos. Tem larva formada
em seu interior, são ovipostos já
larvados pelas fêmeas (ovos de
ancilostomídeos só larvam fora do ser
humano pois precisa de oxigênio).
Ovos originários de fêmeas
partenogenéticas medem 0,05 mm, e
de fêmeas de vida livre medem 0,07
mm. Os ovos são vistos nas fezes de
indivíduos com diarreia grave, ou após a utilização de
laxantes, devido aumento do peristaltismo.
LARVAS RABDITOIDES
O esôfago do tipo rabditoide dá origem ao
nome das larvas. Apresentam cutícula fina e
hialina. Tem vestíbulo bucal curto. O intestino
termina em ânus, afastado da extremidade
posterior.
Apresentam primórdio genital formado, com
cauda pontiaguda.
É a forma diagnóstica. As larvas L1 eclodem
no duodeno.
LARVA FILARIOIDE
O esôfago filariode é longo, corresponde à metade do
comprimento da larva. Tem cutícula fina e hialina. Apresenta
vestíbulo bucal curto e intestino que termina em ânus. A
porção anterior é ligeiramente afilada e a posterior afilada,
e bifurcada (cauda entalhada).
AVALIAÇÃO 1 – PARASITOLOGIA CLÍNICA II 9
Há dois tipos de larvas L3, larva
infectante derivada dos ciclos
direto ou indireto;
autoinfectante que evolui no
interior do hospedeiro.
BIOLOGIA
HÁBITAT
As fêmeas partenogenéticas se localizam na parede do
intestino, nas criptas da mucosa duodenal.
Em formas graves são encontradas na porção pilórica do
estômago até o intestino grosso.
CICLO BIOLÓGICO
Possui ciclo direto e indireto. É um ciclo monoxênico, pois
não precisa de intermediários. As fêmeas podem produzir
simultaneamente três tipos genéticos de ovos, que dão
origem a três tipos de larvas rabditoide.
1) Ovo triploide (3n), larva rabditoide que se
diferencia em larva filarioide infectante,
completando o ciclo direto.
2) Ovo diploide (2n), larva rabditoide que origina
fêmeas de vida livre.
3) Ovo haploide (1n), larva rabditoide que evolui para
macho de vida livre, as duas últimas fazem parte
do ciclo indireto.
As fases dos ciclos que ocorrem no solo, exigem condições
ambientais como solo arenoso, umidade alta, temperatura
entre 25 – 30 °C, e ausência de luz solar direta.
CICLO DIRETO
1. Larvas rabditoides no solo ou sobre a pele da
região perianal, após 24-72 h se transformam em
larvas filarioides infectantes
Larvas rabditoides evoluem para filarioides no intestino, e
entram na parede intestinal (autoinfecção interna). Essas
larvas quando eliminadas nas fezes, podem contaminar a
pele na região do glúteo e coxas, causando autoinfecção
externa.
CICLO INDIRETO
1. Larvas rabditoides produzem fêmeas ou machos
de vida livre.
2. Ocorre apenas um ciclo de vida livre, pois os ovos
originados do acasalamento evoluem para larvas
filarioides infectantes.
 AVALIAÇÃO 1 – PARASITOLOGIA CLÍNICA II 10

3. As larvas filarioides não se alimentam, e pela Esse mecanismo cronifica a doença por meses ou anos. Em
ausência da bainha, são menos resistentes. casos raros podem ser encontradas fêmeas
partenogenéticas nos pulmões. Pode aumentar a carga
Ovos são liberados pelas fêmeas partenogenéticas, que parasitaria no intestino e pulmões (hiperinfecção), ou
evoluem para larvas e são excretadas nas fezes. disseminar por vários órgãos (disseminada).

Depois de alguns dias na terra, evoluem para larvas
filarioides infectantes.
As larvas penetram na pele de seres humanos, e migram
para a circulação sanguínea, atingem os pulmões, penetram
nos capilares pulmonares, sobem a árvores respiratória,
podem ser expectorados ou deglutidos e alcançam o
intestino delgado.
Amadurecem em aproximadamente 2 semanas no lúmen
intestinal em fêmea partenogenética, que deposita os ovos
na mucosa intestinal.
Essa condição ocorre em indivíduos com estrongiloidiase e
constipação intestinal por retardamento da eliminação do
material fecal.
PATOGENIA
É determinada pela interação parasito-hospedeiro.
Indivíduos com baixa carga parasitária geralmente são
assintomáticos ou oligossintomáticos. Formas graves são
associadas à carga parasitária e fatores intrínsecos
(nutrição, imunidade, intervenções cirúrgicas).

Nesse local, as larvas rabditoides maturam, alcançam a luz
intestinal e são eliminados nas fezes do paciente.
No solo, as larvas se reproduzem até evoluir para verme
adulto de vida livre.
Os ciclos direto e indireto se completam a partir da
penetração ativa de larvas L3 na pele, ou em mucosas oral,
esofágica ou gástrica do hospedeiro.
Essas larvas secretam metaloproteinases que auxiliam na
penetração e migração pelos tecidos.
Ao atingir os pulmões, as larvas se transformam em L4, e
nesse processo há a troca da cutícula, esta que permanece
no pulmão é antigênica, causando os sintomas de infecção.
O período da penetração da larva filarioide até a eliminação
de ovos larvados é aproximadamente de 15 a 25 dias.
TRANSMISSÃO
Há lesões cutâneas nos pontos de penetração das larvas,
com reação celular apenas em torno de larvas mortas que
não conseguiram alcançar a circulação. Em casos de
reinfecção há hipersensibilidade com formação de edema,
eritema, prurido, pápulas hemorrágicas e urticárias.
Nos pulmões é caracterizado a tosse, expectoração, febre,
dispneia, hemorragia, infiltrado inflamatório, edema
pulmonar e insuficiência respiratória.
No intestino há reação inflamatória, com aumento de
secreção mucoide, má absorção intestinal, ulcerações, dor
epigástrica, diarreia, náuseas, vômitos, perda de peso,
desidratação.
DIAGNÓSTICO
Exame de fezes seriado. Testes imunológicos (ELISA).
Testes moleculares (PCR).
Métodos parasitológicos → Baermann-Moraes e Rugai.

HETEROINFECÇÃO
TRATAMENTO
Larvas filarioides infectantes L3 penetram na pele, ou pelas
Mebendazol, tiabendazol, cambendazol, albendazol e
mucosas. Normalmente ocorre na região plantar, ou nos
ivermectina.
membros inferiores. É o modo de transmissão mais comum.

AUTOINFECÇÃO EXTERNA
PROFILAXIA

Larvas rabditoides presentes na região perianal de Lavagem adequada de alimentos, utilização de calçados,
educação e higiene sanitária.
indivíduos infectados se transformam em larvas filarioides
infectantes e penetram novamente pela pele.

Ocorre em crianças, idosos ou pacientes internados. Ou em

indivíduos com deficiência de higiene.

AUTOINFECÇÃO INTERNA

Larvas rabditoides na luz intestinal de indivíduos infectados

se transformam em larvas filarioides, e penetram na mucosa
intestinal (íleo ou cólon).