Universidade Federal da Paraíba

Centro de Ciências da Saúde

Departamento de Ciências Farmacêuticas
Profª. Drª. Francisca Inês de Souza Freitas
Disciplina: Parasitologia Clínica II
Graduação: Farmácia

Angiostrongylus cantonensis

Alexya Mikelle Teixeira Cavalcanti

Marisa Labara Andrade de Carvalho
2023.1
 Angiostrongylus cantonensis

Classificação

• Filo: Nematoda

• Ordem: Strongylida

• Família: Angiostrongylidae

• Gênero: Angiostrongylus

• Espécie: Angiostrongylus catonensis

2
 Angiostrongylus cantonensis

Classificação

Angiostrongylus cantonensis

Verme pulmonar do rato

Rato Animais
aquáticos
Moluscos

3
 Angiostrongylus cantonensis

Angiostrongilíase

Agente etiológico:

Angiostrongylus cantonensis  Lesões no SNC

Hospedeiro Hospedeiro Hospedeiro

definitivo intermediário acidental

(Biorender.com) 4
 Angiostrongylus cantonensis

Histórico

1935 1945 1962 2014 2023

China, Taiwan, Havaí Rio de Janeiro, 2.800 casos

(Chen) (Nomura, Lin) (Morussuti et al.) em 30 países

Pulmonema Angiostrongylus
cantonensis cantonensis

5
 Angiostrongylus cantonensis

Epidemiologia

• Havaí
• EUA
• Austrália
• África
• Ásia
• Brasil

(CDC, 2023; Zimmermann, 2016) 6

 Angiostrongylus cantonensis

Epidemiologia
• Distribuição de Achatina fulica

(Thiengo et al., 2007; Teles et al., 1997)

7
 Angiostrongylus cantonensis

Epidemiologia

19 casos em humanos
• Pará
• Rio de Janeiro
• Pernambuco
• São Paulo

(SIBBR, 2023) 8
 Angiostrongylus cantonensis

Morfologia
• Ovos

 0.45 – 0.74 mm
 Ovais
 Parede fina não segmentada

(Chen, 1935) 9
 Angiostrongylus cantonensis

Morfologia
• Larvas – L1

 Formato delgado
 Esôfago rabditoide
 Cauda afiada
 Alguns grânulos refracteis
 Muda  10 dias

(Bhaibulaya, 1973) 10
 Angiostrongylus cantonensis

Morfologia
• Larvas – L2

 Alongada e larga
 Grânulos refracteis
evidentes
 Muda  16 dias

(Bhaibulaya, 1973; Howe et al., 2019) 11

 Angiostrongylus cantonensis

Morfologia
• Larvas – L3

 Formato delgado
 Esôfago rabditoide
 Anel nervoso
 Grânulos finos  glândulas
subventrais
 Ânus

(Bhaibulaya, 1973; CDC, 2019) 12

 Angiostrongylus cantonensis

Morfologia
• Larvas – L4 – Macho

(Bhaibulaya, 1973; Thiengo et al., 2013; Chen, 1945) 13

 Angiostrongylus cantonensis

Morfologia
• Larvas – L4 – Macho

(Bhaibulaya, 1973; Thiengo et al., 2013; Chen, 1945) 14

 Angiostrongylus cantonensis

Morfologia
• Larvas – L4 – Fêmea

(Bhaibulaya, 1973)
15
 Angiostrongylus cantonensis

Morfologia
• Larvas – L5

(CDC, 2019) 16
 Angiostrongylus cantonensis

Ciclo de vida
As larvas migram para o
cérebro (as vezes nos
pulmões) em hospedeiros
humanos aberrantes e não
atingem a maturidade
reprodutiva

Ingestão acidental
de gastrópodes ou
larvas

Os ovos eclodem nos pulmões

e as larvas L1 são eliminadas
nas fezes dos roedores
Larvas L3 são
ingeridas pelo
hospedeiro
definitivo

Larvas de L1 eliminadas do
hospedeiro definitivo são
ingeridas pelo hospedeiro

(CDC, 2019)
intermediário gastrópode

As larvas atingem o estágio

infeccioso (L3) após duas mudas
nos hospedeiros intermediários 17
 Angiostrongylus cantonensis

Sinais Clínicos

• SNC Meningite eosinofílica

• Outras áreas do SNC: déficits de nervos

cranianos, radiculite, encefalite e morte.

• MOE- dor de cabeça, rigidez de nuca, náuseas e

vômitos, parestesias e hiperestesias

​(Sohal, R. J., Gilotra, T. S., & Lui, F. 2023) 18

 Angiostrongylus cantonensis

Sinais Clínicos

• EOE - rara e fatal (diagnóstico tardio)

• Ocular: corpo estranho, visão turva, invasão

intravítrea das larvas 1%

• Sintomas inespecíficos: letargia, febre baixa,

dificuldade para dormir e confusão.

• Crianças: mais envolvimento gastrointestinal.

​(Sohal, R. J., Gilotra, T. S., & Lui, F. 2023) 19
 Angiostrongylus cantonensis

Sinais Clínicos

• TGI Incubação de 1 a 6 semanas

• Dor abdominal, náuseas e vômitos

1- infiltração da parede intestinal

2- corrente sanguínea

3- cérebro através da barreira hematoencefálica

4- sintomas neurológicos

​(Sohal, R. J., Gilotra, T. S., & Lui, F. 2023) 20

 Angiostrongylus cantonensis

Diagnóstico
História clínica, sinais e sintomas
sugestivos e achados laboratoriais

 Achados laboratoriais no LCR:

• Eosinofilia
• Pressão de abertura e proteínas elevadas
• Leucocitose 150-2.000 células/mm3.
Eosinofilia periférica

Imunoensaios, sorológicos, ELISA, RT-PCR

​(Sohal, R. J., Gilotra, T. S., & Lui, F. 2023) 21
 Angiostrongylus cantonensis

Diagnóstico Diferencial

• Ponto crucial no diagnóstico: pacientes

expostos ao nematóide nas últimas semanas

Outras infecções que podem causar

meningite eosinofílica: gnatostomíase (peixe,
aves e cobras) e baylisascaridíase (guaxinim)

​(Sohal, R. J., Gilotra, T. S., & Lui, F. 2023) 22

 Angiostrongylus cantonensis

Tratamento
• Diminuir a inflamação meníngea
• Diminuir a pressão intracraniana
• Alívio sintomático da dor de cabeça

 Prednisolona ou dexametasona
 Anti-helmínticos não recomendados
Ocular: laser para matar a larva antes de
remoção cirúrgica
Alta carga parasitária: albendazol + corticóide
​(Sohal, R. J., Gilotra, T. S., & Lui, F. 2023) 23
 Angiostrongylus cantonensis

Prognóstico e Complicações

• Morte por meningite eosinofílica ou cegueira

permanente.

• Autolimitada ou Fatal

• O prognóstico depende do momento do

diagnóstico correto, pois a meningite
eosinofílica é rara.

​(Sohal, R. J., Gilotra, T. S., & Lui, F. 2023) 24

 Angiostrongylus cantonensis

Profilaxia

• Os casos locais devem ser notificados à

saúde pública.

• Orientar sobre o consumo de hospedeiros

intermediários infectados como caranguejos
mal cozidos, caracóis, lesmas, camarões.

• Deve-se ter cuidado no preparo dos alimentos

e na lavagem cuidadosa das mãos.

​(Sohal, R. J., Gilotra, T. S., & Lui, F. 2023) 25

 Angiostrongylus cantonensis

Caso Clínico 1

Criança de 8 anos (China) internado com febre baixa,

cefaleia, cansaço mental e perda de apetite.

• Leucocitose no sangue e LCR, indicativo de

infecção do SNC.

• O eletroencefalograma e a coloração anormal na

ressonância magnética sugeriram um caso de
encefalite viral.

(LIU, 2022)
• Tratamento: aciclovir e dexametasona.

26
 Angiostrongylus cantonensis

Caso Clínico 1
O paciente ainda apresentava os sintomas. O teste de
anticorpos autoimunes excluíram a possibilidade de encefalite
autoimune.

(LIU, 2022)
27
 Angiostrongylus cantonensis

Caso Clínico 1

Histórico do paciente: foi relatada exposição a

hospedeiros de patógenos (manuseio de caracóis no
quintal), sugerindo infecção patogênica. Sequências de
DNA de A. cantonensis.

O tratamento padrão foi albendazol (0,2 g, 2x/dia, 15 dias)

e metilprednisolona, posteriormente foi adicionado
doxiciclina. O acompanhamento de um ano indicou
que o paciente se recuperou totalmente,
sem sinais de
consequências neurológicas.
(LIU, 2022) 28
 Angiostrongylus cantonensis

Caso Clínico 2

Uma mulher de 36 anos com histórico de

ingestão regular de camarão de água doce cru e
outros alimentos crus apresentou perda visual
aguda unilateral e indolor no olho direito e leve
dor de cabeça.

(Luangsawang K, 2023)
O exame de fundo de olho
mostrou larva em movimento
no vítreo.
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 Angiostrongylus cantonensis

Caso Clínico 2
• Tratamento: prednisolona oral e tópica.
Albendazol oral

A larva, identificada como A. cantonensis, foi

totalmente extraída do vítreo.

(Luangsawang K, 2023)
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 Angiostrongylus cantonensis

Referências
BHAIBULAYA, Manoon. Comparative studies on the life history of
Angiostrongylus mackerrasae Bhaibulaya, 1968 and Angiostrongylus
cantonensis (Chen, 1935). International Journal for Parasitology, v. 5, n. 1, p.
7-20, 1975.

CAMPBELL, B. G.; LITTLE, M. D. The finding of Angiostrongylus cantonensis

in rats in New Orleans. The American journal of tropical medicine and
hygiene, v. 38, n. 3, p. 568-573, 1988.

CDC - Angiostrongylus. Disponível em:

<https://www.cdc.gov/parasites/angiostrongylus/index.html>.

CHEN, H.-T. Un nouveau nématode pulmonaire, Pulmonema cantonensis, ng,

n. sp. Annales de Parasitologie humaine et comparée, v. 13, n. 4, p. 312-317,
1935.

COGNATO, Bianca Barbieri. Estudo do compartilhamento de antígenos entre

Angiostrongylus spp. e outros helmintos. 2013. Dissertação de Mestrado.
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul.
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 Angiostrongylus cantonensis

Referências
HOWE, K. et al. Water transmission potential of Angiostrongylus
cantonensis: larval viability and effectiveness of rainwater catchment
sediment filters. PLoS One, v. 14, n. 4, p. e0209813, 2019.

GALÁN-PUCHADES, M. T. et al. Autochthonous Angiostrongylus

cantonensis lungworms in urban rats, Valencia, Spain, 2021. Emerging
Infectious Diseases, v. 28, n. 12, p. 2564, 2022.

LIU, Jing et al. The application of metagenomic next-generation sequencing

for Angiostrongylus eosinophilic meningitis in a pediatric patient: A case
report. Frontiers in Public Health, v. 10, p. 1003013, 2022.

LUANGSAWANG, Kanin; WONGSANTIMETH, Veeraphatra; TREEYAWEDKUL,

Sirinan. Clinical Course and Optical Coherence Tomography of Ocular
Angiostrongyliasis: A Case Report. Journal of Current Ophthalmology, v. 35,
n. 1, p. 86-89,
2023....................................................................................................

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 Angiostrongylus cantonensis

Referências
GUERRA, H. M. M. S. Frequência, aspectos parasitológicos e morfológicos
da infecção por Angiostrongylus cantonensis (Chen, 1935)(Nematoda,
Angiostrongylidae) Em roedores sinantrópicos do estado de Pernambuco.
2018.

MARIE, C. PETRI, W.A. Angiostrongilíase. Disponível em:

<https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-
infecciosas/nemat%C3%B3deos-vermes filiformes/angiostrongil
%C3%ADase>.

SOHAL, Raman J.; GILOTRA, Tarvinder S.; LUI, Forshing. Angiostrongylus

Cantonensis. 2020.

TELES, H. M. S. et al. Registro de Achatina fulica Bowdich, 1822 (Mollusca,

Gastropoda) no Brasil: caramujo hospedeiro intermediário da
angiostrongilíase. Revista de Saúde Pública, v. 31, p. 310-312, 1997.

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 Angiostrongylus cantonensis

Referências
THIENGO, Silvana Carvalho et al. Angiostrongylus cantonensis and rat
lungworm disease in Brazil. Hawai'i Journal of Medicine & Public Health, v.
72, n. 6 Suppl 2, p. 18, 2013.

WANG, Qiao-Ping et al. Human angiostrongyliasis. The Lancet infectious

diseases, v. 8, n. 10, p. 621-630, 2008.

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Centro de Ciências da Saúde
Departamento de Ciências Farmacêuticas
Profª. Drª. Francisca Inês de Souza Freitas
Disciplina: Parasitologia Clínica II
Graduação: Farmácia

Angiostrongylus cantonensis

Alexya Mikelle Teixeira Cavalcanti

Marisa Labara Andrade de Carvalho
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