Indicações para uso de alteplase em contexto pré-hospitalar Indicações para uso de alteplase em contexto pré-hospitalar

VMER de Viseu VMER de Viseu

EAM com supra-desnivelamento do segmento ST se: Tromboembolia pulmonar se:

1. Laboratório de Hemodinâmica indisponível E transporte para outro
centro com tempo previsto para realização de ICP > 120 minutos após ECG
- Posologia:
Se > 67 kg: 15mg ev em bólus 1-2 min > perfusão 50mg em 30 min
> perfusão 35mg em 60 min (dose máxima total 100mg)
Se < 67 kg: 15mg ev em bólus 1-2 min > perfusão 0.75mg/kg (máx.
50mg) em 30 min > perfusão 0.5mg/kg (máx. 35mg) em 60 min (dose
máxima total 100mg)
Alternativa - “esquema rápido”: 15mg ev em bólus 1-2 min >
perfusão 0.75mg/kg durante 60 min (dose máxima total 100mg)
- Administrar bólus nos primeiros 10 minutos após ECG e confirmação
diagnóstica
- Administrar dupla antiagregação plaquetar com AAS 300mg e clopidogrel
(300mg de < 75 anos, 75mg se > 75 anos); NÃO USAR TICAGRELOR.
1. PCR confirmada:
- Posologia:
Esquema de bólus: bólus inicial 50mg em 2 min > bólus 50mg aos
15 min de RCP sem ROSC se a decisão da equipa for manter RCP
Esquema de perfusão: perfusão 0.6mg/kg durante 15 min (máx.
50mg)
2. PCR iminente:
- Posologia: bólus inicial 50mg em 2 min > perfusão 50mg em 2 horas
NOTA: o uso de alteplase obriga à exclusão prévia de contra-indicações
absolutas e/ou relativas