Infarto Agudo

do Miocárdio

Grupo B2.2
O que é IAM
IAM é necrose miocárdica resultante de
obstrução aguda de uma artéria coronária.
Pode ser classificado em:

IAM SSST
IAM CSST
 SINTOMAS

Os sintomas de IAMSSST e IAMCSST são

os mesmos. Dias ou semanas antes do
evento, cerca de 2/3 dos pacientes
desenvolvem algum tipo de sintoma. Os
principais sintomas durante o evento, são:

Dor típica - forte intensidade, em

aperto, precordial ou retroesternal,
com irradiação para MSE ou
mandíbula, início súbito; ou,

Equivalente anginoso (pacientes com

HAS, DM, IAM prévio, tabagista ou
mulher) - sudorese, mal estar
indefinido, náusea, dor epigástrica
 ECG

Deve ser realizado em até 10 minutos desde a

apresentação do paciente na triagem.

EXAMES
Troponina
Deve ser solicitada sempre que houver suspeita de
iam, este marcador auxilia o diagnóstico e é um
excelente marcador de prognóstico.
Demora 6h para atingir um valor satisfatório.
1ª coleta: na chegada ao serviço
2ª coleta: 3-6h depois
Se o valor subir mais de 20%,: diagnóstico de IAM
SSST.
Troponina ultrassensível atinge valor satisfatório
em 1-2h.
DIAGNÓSTICO

Apresentação ECG Marcadores de

clínica e EF IAM CSST: elevação necrose miocárdica
de ST>= 1mm em 2
ou mais derivaç˜òes
- troponina
Dor anginosa >20min Se o valor entre a 1º
contíguas.
em repouso coleta e a coleta após
6h subir 20%:
Angina atípica diagnóstico de
IAMSSST.
EF em SCA
geralmente é sem Na ausência de
alterações troponina quantitativa:
dosar CKMB
 ECG
TOPOGRAFIA DO IAM DISTRIBUIÇÃO DA ISQUEMIA
SEGUNDO O ECG NO MIOCÁRDIO.
 ECG

SCASSSST SCACSSST
TRATAMENTO
ECG COM SST

Emergência+MOV+ECG 12 der

Morfina (3ª escolha para dor)

» 2mg a cada 5-10min CATE FIBRINÓLISE
Oxigênio (se SatO2<90%)
Em até 120min Caso não seja possível
Nitrato (1ª escolha para dor. Não muda sobrevida)
Entrar em contato com a CATE em 120min.
» Isordil - sublingual 5mg, até 3 doses
hemodinâmica para saber
» Tridil
se entra com segundo Clopidogrel 300mg (4cp), VO,
AAS (fazer de imediato, exceto DAA)
antiagregante dose de ataque
» 300mg (3cp), mastigar
(Enoxaparina 180mg, +
Betabloq (2ª escolha para dor. Muda sobrevida se
dose de ataque) Enoxaparina 30mg, EV, bolus
feito em até 24h)
+ 1mg/kg, SC, em seguida
» Propranolol 20mg (1/2 cp)
+
» Atenolol
Alteplase 15mg, EV, bolus +
50mg (0,75mg/kg), EV, em
30min + 35mg (0,5mg/kg),
EV, em 60min
TROMBÓLISE QUÍMICA
TROMBECTOMIA MECÂNICA
Obrigado