Apêndice

Medicamentos habitualmente usados no pronto-

socorro pediátrico

Anarella Penha Meirelles de Andrade

Adriana Pasmanik Eisencraft
Marcus Vinícius Terashima de Pinho
Thayza Marcelly Rodrigues Morato

INTRODUÇÃO

As dosagens dos medicamentos descritas neste apêndice foram baseadas

na literatura disponível no momento em que foi escrito. Tem como fonte de
pesquisa o Lexicomp, o Micromedex e bulas fornecidas pelos fabricantes.
Para medicações com início de utilização recente na pediatria, ajustes e/ou
modificações nas doses podem ser necessários. Para maior segurança, o
prescritor deve sempre decidir a dose após cuidadosa avaliação do paciente
e checagem das fontes adicionais. É necessário cuidado ao se prescrever
medicações com as quais não esteja familiarizado. Doses utilizadas no
período neonatal não foram contempladas neste apêndice.

TABELA 1 Drogas para emergência e ressuscitação cardiopulmonar

Drogas Dose Comentário

Adenosina IV: Administrar rapidamente e o mais

< 50 kg: 0,1 mg/kg dose inicial em
bolo, podendo ser repetido bolo
de 0,2 mg/kg, se necessário
> 50 kg: 6 mg dose inicial em
bolo, podendo ser repetido bolo
de 12 mg, se necessário
próximo possível do tronco. Meia-
vida extremamente curta. Flush de
3 a 5 mL de soro fisiológico e
elevação do membro
imediatamente depois.
TABELA 1 Drogas para emergência e ressuscitação cardiopulmonar

Drogas Dose Comentário

Amiodarona VO: 10 a 15 mg/kg/dia, 2x ao dia Usar com cuidado quando

IV: 5 mg/kg, em 60 minutos, máx.
300 mg, pode ser repetido até a
dose de 15 mg/kg/dia
FV/TV: 5 mg/kg em bolo, máximo
3x
IV contínua: 5 a 10 mcg/kg/min
utilizado com drogas que
prolongam o intervalo QT.
Diluir em SG 5%, concentração
máxima 2 mg/mL em cateter
periférico.

Atropina Pré-anestésica: 0,01 a 0,02 Doses < 0,1 mg causam

mg/kg/dose, IV (máx. 0,4 bradicardia.
mg/dose)
Bradicardia (IV/IO/IT): 0,02
mg/kg, máx. 0,5 mg/dose, pode
repetir 1x
Intoxicação por organofosforados
(IV): 0,02 a 0,05 mg/kg, a cada 10
a 20 minutos, até efeito atropínico
(midríase, rubor e taquicardia)

Bicarbonato de PCR: 0,5 a 1 mEq/kg, IV, Risco de necrose tecidual se

sódio podendo repetir 0,5 mEq/kg 1x. extravasamento na infusão e
Acidose metabólica: de acordo overdose de bloqueadores dos
com a gasometria – fórmula de canais de sódio.
correção: (15-bic atual) x peso
(kg) x 0,3. Velocidade máx.: 1
mEq/kg/hora
Hipercalemia: 1 mEq/kg, IV, em
bolo, lento

Cetamina Oral: 5 a 10 mg/kg/dose (pré- Contraindicado em < 3 meses e

procedimento) pacientes com esquizofrenia.
IM: 2 a 5 mg/kg/dose
IV: 0,5 a 2 mg/kg/dose
IV contínua: 5 a 20 mcg/kg/min
TABELA 1 Drogas para emergência e ressuscitação cardiopulmonar

Drogas Dose Comentário

Cloreto de VO: 2 a 5 mEq/kg/dia em doses Concentração máxima permitida

potássio divididas, não exceder 1 a 2 em via periférica: 40 a 80 mEq/L.
mEq/kg/dose Concentração máxima permitida
IV: 0,5 a 1 mEq/kg/dose máx. 40 em via central: 80 a 150 mEq/L.
mEq, infundir a 0,3 a 0,5
mEq/kg/hora (velocidade máx. 1
mEq/kg/hora)

Cloreto de sódio IV: 5 mL/kg em bolo, pode ser Limite máximo de Na sérico para
3% repetida após 1 hora uso: 160 mEq/L.
IV contínua: 0,5-1,5 mL/kg/hora
(ajuste PIC < 20 mmHg)

Dexmedetomidina IV: Pode causar hipotensão e

(Precedex) Sedação para procedimento: 0,25 bradicardia com repetidas doses,
a 3 µg/kg/dose infusão rápida ou doses altas
Sedação contínua: ataque de
0,25 a 0,5 µg/kg/dose seguido de
manutenção de 0,2 a 1 µg /kg/h
(máx. 1,4 µg/kg/h)

Dobutamina ICC, choque cardiogênico: IV Não infundir no mesmo cateter

contínua: 2 a 20 mcg/kg/min que heparina, hidrocortisona,
(máx. 40 mcg/kg/min) cefazolina, penicilina e
bicarbonato de sódio.
Fotossensível.

Dopamina Choque cardiogênico ou Risco de necrose tecidual grave

distributivo, IV contínua: 1 a 20 se extravasamento, não infundir
mcg/kg/min, máx. 50 com bicarbonato de sódio.
mcg/kg/minuto
Concentração máx. 3.200
mcg/mL
TABELA 1 Drogas para emergência e ressuscitação cardiopulmonar

Drogas Dose Comentário

Epinefrina Anafilaxia: 0,01 mg/kg, IM, (0,01 No uso inalatório, o efeito da

mL/kg/dose da solução 1:1.000), medicação é breve, com
dose máx. 0,5 mg a cada 20 possibilidade de efeito rebote.
minutos no vasto lateral da coxa
Nebulização: 3 a 5 mL da solução
1:1.000
Endotraqueal: 0,1 mg/kg/dose
(0,1 mL/kg/dose da solução
1:1.000)
PCR: 0,01 mg/kg, IV (0,1
mL/kg/dose da solução 1:10.000),
repetir a cada 3 a 5 minutos
IV contínua: 0,1 a 1 mcg/kg/min

Esmolol Emergência hipertensiva: bolus Usar preferencialmente em cateter

100-500 mcg/kg em 1 min venoso central, meia-vida 10 min
Manutenção 25-100 mcg/kg/min
(titular até 500 mcg/kg/min)
Taquicardia supraventricular:
bolus 100-500 mcg/kg em 1 min
Manutenção 25-100 mcg/kg/min
(titular até 1.000 mcg/kg/min)

Etomidato SRI - sedação: 0,1 a 0,3 Não recomendado no choque

mg/kg/dose (máx. 20 mg, duração séptico por causar supressão
de 10 a 15 minutos) adrenal. Não recomendado uso
contínuo. Informações limitadas
para crianças.

Fentanil Sedação e analgesia: IM ou IV: 1 A infusão rápida pode resultar em

a 2 mcg/kg/dose, podendo repetir rigidez torácica, prejuízos
com intervalos de 30 a 60 ventilatórios e laringoespasmo
minutos Infundir lentamente (3 a 5
IV contínua: 1 a 3 mcg/kg/hora minutos).

Flumazenil IV: 0,01 mg/kg/dose em 15 Não indicado se atividade comicial

segundos (máx. 0,2 mg/dose), revertida pelo benzodiazepínico.
podendo ser repetido a cada 1
minuto até a dose total de 0,05
mg/kg ou 1 mg (até 4x)
TABELA 1 Drogas para emergência e ressuscitação cardiopulmonar

Drogas Dose Comentário

Gluconato de Hipocalcemia: VO 50 a 75 Evitar administração IV rápida.

cálcio mg/kg/dia, em 4 doses Incompatível com ceftriaxona,
IV: 100 a 200 mg/kg/dia (1 a 2 formação de cristais.
mL/kg/dia da solução a 10%) em Evitar extravasamento (necrose
infusão contínua ou em 4 doses tecidual).
PCR: 60 a 100 mg/kg/dose, máx.
3 g/dose, podendo repetir em 10
minutos, se necessário

Isradipina 0,05-0,1 mg/kg/dose de 2-3x ao

dia com titulação a cada 2-4
semanas (máx 0,6 mg/kg/dia ou
10 mg/dia)

Levetiracetam 7 a 10 mg/kg/dia em 2 doses.

Aumentar dose a cada 2
semanas, máximo 30 mg/kg/dia

Lidocaína IV: 1 mg/kg/dose (máx. 100 Atenua o efeito adrenérgico

mg/dose), seguida de infusão
contínua de 20 a 50
mcg/kg/minuto
SRI (pré-medicação): 1 a 2
mg/kg/dose
provocado pela laringoscopia
Indicada em caso de suspeita de
hipertensão intracraniana.

Manitol IV: 0,25 a 1 g/kg/dose. Infundir Monitorar eletrólitos séricos e

em 20-30 minutos. Pode repetir a urinários, função renal, cardíaca e
cada 6-8 horas até alvo pulmonar.
osmolalidade < 320 mOsm/Kg.

Midazolam IM: 0,1 a 0,15 mg/kg/dose, dose Antídoto: flumazenil.

máx. total de 10 mg Evitar extravasamento na IM:
IV: 0,1 a 0,5 mg/kg/dose (máx. utilizar preferencialmente vasto
total de 10 mg > 5 anos; 6 mg < 5 lateral da coxa.
anos)
IN: 0,2 a 0,3 mg/kg/dose
IV contínuo: 0,05 a 2
mcg/kg/minuto
TABELA 1 Drogas para emergência e ressuscitação cardiopulmonar

Drogas Dose Comentário

Milrinona IV: 50 a 75 mcg/kg/dose em 10 a Administração lenta em até 15

60 minutos minutos
IV contínuo: 0,25 a 0,75 Utilizar com cautela em distúrbios
mcg/kg/min hidroeletrolíticos (hipocalemia,
hipomagnesemia).

Naloxona IV, SC, IM, ET: Antídoto: opioides.

< 5 anos ou < 20 kg: 0,1 Dose máxima cumulativa: 10 mg.
mg/kg/dose a cada 2-3 minutos
(dose máx. 2 mg)
> 5 anos ou > 20 kg: 2 mg/dose a
cada 2-3 minutos

Nitroprussiato de IV contínuo: 0,3 a 3 mcg/kg/min Risco de intoxicações por

sódio (máx. 10 mcg/kg/min) tiocianeto, cianeto e
metamoglobinemia.
Diluir em SG 5%.
Fotossensível.

Norepinefrina IV contínuo: 0,05 mcg/kg/min, Extravasamento produz necrose

(máx. 1 a 2 mcg/kg/min) tecidual.
Incompatível com bicarbonato de
sódio.

Octreotida Ataque: 1-2 mcg/kg Monitorar glicemia.

IV contínuo: 0,5-2 mcg/kg/h

Propofol SRI: 1 a 2 mg/kg/dose Insolúvel em água.

IV contínuo: 200 a 300
mcg/kg/min

Prostaglandina Dose inicial IV: 0,05 a 0,1 Extravasamento pode causar

E1 mcg/kg/min e necrose tecidual.
(alprostadil) Manutenção: 0,01 a 0,04
mcg/kg/min

Rocurônio SRI: 0,6 a 1,2 mg/kg/dose Reações adversas: anafilaxia,

IV contínuo: 7 a 12 mcg/kg/min arritmia cardíaca, hipertensão,
hipotensão e taquiarritmia.
Associar sedação.
TABELA 1 Drogas para emergência e ressuscitação cardiopulmonar

Drogas Dose Comentário

Solução Insulina regular: 1 un/kg (máx 10 Monitorar glicemia.

polarizante un.) + glicose 0,5 g/kg (< 5anos: 5
mL/Kg G10%; > 5 anos: 2 mL/kg
G25%). Infundir em 30 minutos.

Succinilcolina IM: 3 a 4 mg/kg/dose (máx. 150 A infusão contínua não é

mg) recomendada para crianças pelo
IV: inicial: 1 a 2 mg/kg/dose, risco de hipertermia maligna. O
pré-tratamento com atropina reduz
a ocorrência de bradicardia.

Sugammadex 2 a 16 mg/kg Reversor bloqueadores

neuromusculares
(rocurônio/vecurônio).

Tiopental IV: 2 a 5 mg/kg/dose Risco de vasodilatação,

Manutenção: 10 a 100 depressão miocárdica e liberação
mcg/kg/minuto de histamina (precaução no uso
em asmáticos).

Vecurônio IV: 1 a 10 anos: 0,08 a 0,1 Pode produzir efeito cumulativo na

mg/kg/dose duração do bloqueio. Associar
IV contínuo: 0,8 a 2,5 mcg/kg/min sedação

Bic: concentração sérica de bicarbonato; ECG: eletrocardiograma; g: grama; h: hora; IM:

intramuscular; IN: intranasal; IO: intraóssea; IT: intratraqueal; IV: intravenoso; kg:
quilograma; mcg: micrograma; mEq: miliequivalente; min: minuto; mg: miligrama; mL:
mililitros; SRI: sequência rápida de intubação; TGI: trato gastrointestinal; VO: via oral;
SAVP: suporte avançado de vida em pediatria; FV/TV: fibrilação ventricular e taquicardia
ventricular sem pulso. SF: soro fisiológico. SG: soro glicosado; PCR: parada
cardiorrespiratória. PIC: pressão intracraniana.

OUTROS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS

EM PRONTO-SOCORRO PEDIÁTRICO

TABELA 2 Outras medicações que podem ser usadas em pronto-socorro pediátrico

Medicações Dose Comentário

TABELA 2 Outras medicações que podem ser usadas em pronto-socorro pediátrico
Medicações Dose
Acetilcisteína Intoxicação por acetaminofeno:
IV: 150 mg/kg, em 1 hora, seguida
de 50 mg/kg em 4 horas, e após
100 mg/kg, em 16 horas
Ácido Analgesia: 10 a 15 mg/kg/dose, 4
acetilsalicílico a 6 x/dia (máx. 4 g)
Ácido valproico VO: 10 a 15 mg/kg/dia, em 1 a 3
doses, aumentar 5 a 10 mg/kg/dia
semanalmente até alcançar níveis
terapêuticos (máx. 60 mg/kg/dia
ou 1 g/dia)
Manutenção: 30 a 60 mg/kg/dia
IV: mesma dosagem deverá ser
dividida a cada 6 horas
Aciclovir VO: 20 mg/kg (máx. 800 mg) a
cada 6 horas por 5 dias
IV: 10 a 15 mg/kg/dose (< 12
anos) ou 500 mg/m2/dose a cada
8 horas
Albumina IV: 0,5 a 1 g/kg/dose, em 2 a 6
horas, repetir conforme necessário no momento da infusão. Cuidado
Alopurinol VO: 10 mg/kg/dia ou 300
mg/m2/dia, a cada 8 horas (máx.
800 mg/dia)
Amicacina IV ou IM: 15 mg/kg/dia, 1 x/dia
Comentário
O tratamento deve ser iniciado até
8 horas após a ingestão.
Na doença de Kawasaki, a dose
inicial recomendada é de 30 a 100
mg/kg/dia dividida em 4 doses,
com redução para 3-5 mg/kg/dia
após 48 horas afebril.
Aumento da hepatotoxicidade em
menores de 2 anos, risco de
pancreatite, evitar em paciente
com mitocondriopatia e
hiperamonemia.
Interação com zidovudina,
neurotoxicidade, nefrotoxicidade.
Pode ocorrer flebite cáustica se
houver infiltração. Considerar
solução salina IV pré e pós-
administração.
Tempo mínimo de infusão 60
minutos.
Observar sinais de hipervolemia
com hipocalcemia, edema
pulmonar. Precaução em
pacientes com alergia a látex.
Atentar para a interação
medicamentosa.
Apresenta risco de sensibilização
e alergia.
Reduzir dose em caso de IRA.
Nefrotoxicidade
TABELA 2 Outras medicações que podem ser usadas em pronto-socorro pediátrico

Medicações Dose Comentário

Anidulafungina IV: Dados muito limitados na faixa

1,5 a 3 mg/kg/dose, 1 vez ao etária pediátrica.
dia no primeiro dia (máx. 200 O tempo de terapia deve ser
mg/dose) individualizado.
1,5 mg/kg/dose, 1 vez ao dia a Baixa penetração urinária.
partir do segundo dia (máx.
100 mg/dose)

Anlodipina VO (6 a 17 anos): 2,5 a 5 mg 1 Segurança não estabelecida

x/dia abaixo de 6 anos.
< 6 anos: 0,05 a 0,1 mg/kg/dia

Amoxicilina VO: 50 a 100 mg/kg/dia, de 2 a 3 Pode induzir rash em paciente

x/dia com infecção por EBV.

Medicações Dose Comentário

Amoxicilina + Apresentação 4:1 (500 + 125 ou Cuidado com reação adversa:

clavulanato 250 + 62,5): 20-40 mg/kg/dia em 3 rash, diarreia, vômitos.
doses. Máx 1.500 mg/dia. Dose referente à amoxicilina.
Apresentação 7:1 (875 + 125 ou
200 + 28,5 ou 400 + 57): 25-45
mg/kg/dia em 2 doses. Máx 1.750
mg/dia.
Apresentação 14:1 (600 + 42,9):
90 mg/kg/dia em 2 doses. Máx
4.000 mg/dia.

Ampicilina IM ou IV: 100 a 400 mg/kg/dia, a Diarreia é o efeito colateral

cada 4 ou 6 horas principal, rash cutâneo.
VO: > 1 mês 50 a 100 mg/kg/dia, a
cada 6 horas (máx. 3 g/dia)

Ampicilina + IV (dose baseada na ampicilina): Infundir em 30 minutos, no

sulbactam 100 a 200 mg/kg/dia, a cada 6 mínimo, pode haver dor no local
horas. (máx 2 g/dia) de infusão (dose referente a
ampicilina).

Anfotericina B IV: dose-teste: 0,1 mg/kg/dose; Diluir apenas com SG5%.

desoxicolato Dose usual: 0,3 a 1 mg/kg/dia, em Risco de febre e alteração da PA.
(convencional) infusão única em 4 horas. Dose Concentração máx. infusão = 0,1
mg/mL
 cumulativa de 1,5 a 2 g, em 6 a 10 Suspender se ureia > 80 mg/dL ou
semanas creatinina > 3 mg/dL ou testes de
função hepática anormais.

Anfotericina B Tratamento empírico: 3 mg/kg/dia Diluir apenas com SG5%.

Lipossomal Infecção fúngica sistêmica: 3 a 5 Infundir lentamente (120 min. em
(Ambisome®) mg/kg/dia bomba de infusão).
Meningite criptocócica em Pode ocasionar hipocalemia,
pacientes HIV positivos: 6 náuseas, vômitos, anemia, rash
mg/kg/dia cutâneo, nefrotoxicidade,
Mucormicose: 7,5 mg/kg/dia hepatotoxicidade, artralgia, dor no
local de infusão.

Azitromicina VO: 10 a 12 mg/kg no 1º dia, 5 a 6 Pode administrar

mg/kg/dia, do 2º ao 5º dia, 1 x/dia
(máx. 500 mg/dia)
Profilaxia para DST: 1 g, VO, dose
única
IV: 10 mg/kg uma vez ao dia; máx.
500 mg/dose.
independentemente das refeições,
porém sem antiácidos com Mg ou
Al.
Não infundir em um período
inferior a 1 hora.

Azul de metileno IV: 1 a 2 mg/kg, infusão lenta (30 a Risco de síndrome serotoninérgica
60 minutos) fatal.
Considerar tratamento alternativo,
caso não melhorem os sintomas
com 2 doses.
Medicação vesicante.

Brometo de Nebulização: < 10 kg: 0,25 mg; > Usar com cautela em paciente
ipratrópio 10 kg: 0,5 mg, a cada 20 minutos com glaucoma e miastenia gravis.
nas 3 primeiras doses
Inalador dosimetrado: 4 a 8 puffs a
cada 20 minutos nas 3 primeiras
doses
Adolescentes: 8 inalações a cada
20 minutos nas 3 primeiras doses

Budesonida Manutenção dos sintomas de Após o uso, fazer higiene oral para
inalatória asma, a depender da diminuir o risco de candidíase oral
classificação: e rouquidão.
Asma persistente leve: 200 a Não indicado como monoterapia
400 mcg/dia para alívio imediato dos sintomas,
Persistente moderada: 400 a usar com um beta-agonista
800 mcg/dia inalatório de ação curta para
Persistente grave: > 800 sintomas agudos.
mcg/dia
Calcitonina Hipercalcemia: SC, IM: 4 UI/kg, a
cada 12 horas
Se a redução de Ca for
inadequada, após
6 a 12 horas, pode aumentar para
8 UI/kg a cada 6 a 12 horas
Monitorar fosfatase alcalina,
hidroxiprolina urinária e eletrólitos
séricos Dose para adultos.
Limite a duração total da terapia
para 24 a 48 horas devido ao risco
de taquifilaxia.

Captopril VO: Não usar em pacientes com

Lactentes dose inicial: 0,1 a estenose de artéria renal, ajustar a
0,3 mg/kg/dose a cada 6 a 24 dose para insuficiência renal.
horas Administração com alimentos
Crianças e adolescentes: 0,3 a reduz absorção.
0,5 mg/kg/dose a cada 8 a 12
horas; (máx. 12,5 mg na dose
inicial) em 2 a 4 doses

Carbamazepina VO: dose inicial: 5 a 10 mg/kg/dia, Risco de anemia aplásica,

a cada 8 ou 12 horas, aumentando agranulocitose, hiponatremia,
a cada 5 a 7 dias, conforme síndrome de Stevens-Johnson.
necessário
Manutenção: 15 a 35 mg/kg/dia, a
cada 8 ou 12 horas (máx. 1 g/dia)

Medicações Dose Comentário

Carvão ativado VO ou SNG: 0,5 a 1 g/kg/dose Administrar preferencialmente em

(máx. 50 g/dose) até 1 hora para melhor resposta.
Caso apresente vários episódios
de vômitos, pode ser administrado
como uma infusão enteral
contínua.

Cefadroxila VO: 30 mg/kg/dia, a cada 12 horas Pode ser administrada junto com
(máx. 2 g/dia) refeição se epigastralgia.

Cefalexina VO: 50 a 100 mg/kg/dia, a cada 6 Pode ser administrada junto com
a 8 horas (máx. 4 g/dia) refeição se epigastralgia.

Cefepima IV: 50 mg/kg/dose, a cada 12 Ajustar pelo ClCr, se insuficiência

horas (máx. 2 g/dose, 2 a 3 x/dia) renal.
Neutropenia febril: 50 mg/kg/dose,
a cada 8 horas

Cefotaxima IV ou IM: 150 a 200 mg/kg/dia, a Se > 2 g IM, dividir dose em 2

cada 6 a 8 horas (máx. 6 g/dia) sítios
Infusão IV deve ser lenta.
Ceftazidima IV ou IM: 100 a 150 mg/kg/dia, a Ajustar pelo ClCr, se insuficiência
cada 8 horas (máx. 6 g/dia) renal.
Infecções graves: 200 a 300
mg/kg/dia, a cada 8 horas (máx.
12g/dia)

Ceftriaxona IM ou IV: 50 a 100 mg/kg/dia, 1 Não deve ser usada em neonatos.

x/dia ou a cada 12 horas (máx. 2 Incompatível com todas as formas
g/dose) de cálcio.
Meningite bacteriana 100
mg/kg/dia
Profilaxia para meningococo: 125
mg, IM, dose única para < 15 anos
e 250 mg, IM, dose única para >
15 anos
Profilaxia para DST: 250 mg, IM,
dose única

Cefuroxima IV ou IM: 50 a 150 mg/kg/dia, a Pode ser administrada junto com

cada 6 ou 8 horas (máx. 6 g/dia) refeição se epigastralgia.
VO: 20 a 30 mg/kg/dia, a cada 12
horas (máx. 500 mg/dose)

Cetoprofeno VO: 1 a 6 anos: 1 mg/kg/dose Segurança e eficácia não

7 a 11 anos: 25 mg/dose estabelecidas para pediatria.
Adultos: 50 mg/dose Risco de sangramento
Para todas as idades a cada 8 gastrointestinal e insuficiência
horas renal aguda.

Cetorolaco IV/IM: 1 mg/kg/dose, a cada 4 ou 6 Segurança e eficácia não

horas (máx. 90 mg/dia)
1 mês a 2 anos: IV, 0,5
mg/kg/dose, a cada 6 ou 8 horas,
no máx. 3 dias
2 a 16 anos: IM, 1 mg/kg, dose
única (máx. 30 mg); IV, 0,5 mg/kg,
dose única (máx. 15 mg)
Múltiplas doses: IM/IV, 0,5
mg/kg/dose, a cada 6 horas
estabelecidas para pediatria. Usar
com cautela em < 2 anos.
Pode causar desconforto em trato
gastrointestinal.
Tempo de uso não deve exceder 5
dias.

Ciprofloxacina IV ou VO: 20 a 30 mg/kg/dia, a Não administrar junto com

cada 12 horas (máx. 800 mg/dia, alimentos ricos em cálcio e
IV, e 1.500 mg/dia, VO) magnésio.

Claritromicina IV ou VO: 15 mg/kg/dia, a cada 12 Pode prolongar intervalo QT.

horas (máx. 500 mg/dose)
Clindamicina VO: 10 a 30 mg/kg/dia, a cada 8
horas (máx. 1,8 g/dia)
IV: 20 a 40 mg/kg/dia, a cada 8
horas (máx. 4,8 g/dia)
Se ocorrer diarreia durante o
tratamento, considerar
possibilidade de colite
pseudomembranosa.
Infundir em 10 a 60 min. pelo risco
de hipotensão e PCR associada a
infusão rápida.

Cloranfenicol IV ou VO: 50 a 100 mg/kg/dia, a Discrasias sanguíneas. Uso

cada 6 horas (máx. 4 g/dia) restrito.

Codeína VO: 0,5 a 1 mg/kg/dose a cada 4 a Pode ser administrada junto com
6 horas, conforme necessário refeição se epigastralgia.
(máx. 60 mg/dose) Usar com cautela em pacientes
portadores de comorbidades
respiratórias pelo risco de
depressão respiratória.

Deferoxamina IV: 15 mg/kg/hora Torna a urina alaranjada ou

IM: 50 mg/kg/dose, a cada 6 horas rosada.
(máx. 360 mg/kg ou 6 g/dia, o
menor valor)

Medicações Dose Comentário

Desloratadina 6 meses a 1 ano: 1 mg, VO, 1 Meia-vida: 24 horas.

x/dia
1 a 5 anos: 1,25 mg, VO, 1 x/dia
6 a 11 anos: 2,5 mg, VO, 1 x/dia
> 12 anos e adultos: 5 mg, VO, 1
x/dia

Desmopressina Hemofilia A aguda ou doença de Na infusão IV, monitorar PA e

(DDAVP) von Willebrand: 0,3 mcg/kg, IV,
em 30 min
Diabete insípido: IN: 5 a 30 mcg
(0,05 a 0,3 mL) fracionado em 1
ou até 3 doses, VO, em > 4 anos
0,05 mg 2 x/dia
frequência cardíaca.
No diabete insípido, monitorar
débito urinário e eletrólitos
séricos.

Dexametasona VO/IM/IV: edema cerebral: ataque Disponibilidade comercial no

1 a 2 mg/kg/dose; manutenção 1 Brasil não favorece uso VO em
a 1,5 mg/kg/dia (máx. 16 mg/dia), pediatria.
em 4 a 6 doses
 Laringite/crupe: 0,6 mg/kg, dose
única (máx. 12 g)
Dexclorfeniramina VO: 2 a 6 anos: 0,5 a 1 mg/dose,
a cada 4 a 6 horas
6 a 12 anos: 1 mg/dose, a cada 4
a 6 horas
> 12 anos: 2 mg/dose, a cada 4 a
6 horas (máx. 12 mg/dia)
Diazepam IV: 0,15 a 0,2 mg/kg/dose (máx.
10 mg/dose para > 5 anos e 5
mg/dose para < 5 anos); a cada 2
a 5 minutos
VO: 1 mg/kg/dia, a cada 8 ou 12
horas
VR: 6 meses a 2 anos: dose não
estabelecida
2 a 5 anos: 0,5 mg/kg/dose
6 a 11 anos: 0,3 mg/kg/dose
≥ 12 anos: 0,2 mg/kg/dose (máx.
20 mg/dose)
Diclofenaco VO: 2 a 3 mg/kg/dia, 2 a 4 x/dia,
máx. 150 mg/dia
Difenidramina IV ou IM: 1 mg/kg/dose (máx. 50
mg/dose) a cada 6 a 8 horas,
máx. 5 mg/kg/dia
Digoxina Dose de ataque: 30 a 50
mcg/kg/dia 2 a 3 vezes ao dia
Dose de manutenção: 20 a 30
mcg/kg/dia 2 a 3 vezes ao dia
Dimenidrinato VO: 1 a 1,5 mg/kg/dose a cada 6
horas (máx. 30 mg/dose)
IM/IV: 1,25 mg/kg/dose a cada 6
horas (máx. 300 mg/dia)
Dipirona VO/IV/VR: 10 a 25 mg/kg/dose
(máx. 1 g), a cada 6 horas
Doxiciclina > 8 anos, VO/IV: 2,2 mg/kg/dia, 1
a 2 x/dia
(máx. 200 mg/dia - 100 mg/dose)
Pode ocorrer sonolência discreta
a moderada.
Pode causar excitação em
crianças menores
Aumenta o risco de overdose
acidental quando utilizado com
outras medicações.
Considerar administração via retal
na convulsão.
A infusão rápida pode causar
depressão respiratória ou
hipotensão.
Segurança e eficácia não
estabelecidas para pediatria.
Pode causar sonolência.
Controlar níveis séricos de
digoxina, potássio, cálcio e
magnésio.
Pode levar à arritmia cardíaca.
Pode causar sonolência e efeitos
colaterais anticolinérgicos.
Evitar para < 3 meses e < 5 kg.
Pode causar descoloração do
esmalte dos dentes e
abaulamento de fontanela.
 Adolescentes e adultos VO/IV:
100 a 200 mg/dia, 1 ou 2 x/dia
EDTA cálcico IM/IV: 25 a 50 mg/kg/dia, (IV,
infusão contínua preferencial por
24 horas ou por 8 a 12 horas, IM
2 a 4 doses por dia) durante 5
dias (máx. de 1 g/dia crianças e 2
a 3 g/dia adultos)
Enalapril VO: 0,1 mg/kg/dia, em 1 ou 2
doses (máx. 0,5 mg/kg/dia)
Eritromicina VO: 40 a 50 mg/kg/dia, a cada 6
ou 8 horas (máx. 2 g/dia)
Pertussis: 40 a 50 mg/kg/dia, 4
x/dia, por 14 dias (máx. 500
mg/dose, a cada 6 horas)
Eritropoetina Anemia da DRC: dose inicial
SC/IV 50 U/kg/dose, 3x/semana
Medicações Dose
Espironolactona Dose inicial VO: 1 a 3 mg/kg/dia
divididos de 1 a 4 x/dia (máx. 100 renal.
mg/dia)
Pode titular até dose máx. de 4 a 6
mg/kg/ dia em doses divididas a
cada 2 a 4x/dia ou 400 mg/ dia, o
que for menor
Fenitoína Ataque IV: 15 a 20 mg/kg, dose
única ou dividida (máx. 1 g/dose).
Manutenção IV ou VO: 4 a 8
mg/kg/dia, 2 a 3 x/dia, dose máx.
300mg/dia (iniciar 12 horas após o
ataque)
Fenobarbital IV: ataque de 15 a 20 mg/kg (máx. Velocidade de infusão de 1
Tratamento da intoxicação por
chumbo.
IM via preferencial quando há
edema cerebral associado.
Frequentemente causa
tromboflebite no local da injeção.
Pode causar arritmia cardíaca,
monitorar durante a infusão.
Risco de angioedema e lesão
renal aguda.
Administrar longe das refeições.
Estenose hipertrófica do piloro foi
associada ao uso de eritromicina
nas primeiras 6 semanas de vida,
com o maior risco ocorrendo nas
primeiras 2 semanas de vida.
Titular dose para manter Hb em
torno de 10 a 11 g/dL.
Comentário
Monitorar potássio, sódio e função
Velocidade máx. infusão 1 a 3
mg/kg/minuto ou 50 mg/minuto, o
que for mais lento (máx. 300
mg/dia).
Diluir em SF 0,9% (ocorre
precipitação em SG).
Droga vesicante.
Infusão rápida pode causar
hipotensão e arritmias cardíacas.
 1 g/dose). Pode repetir a cada 10
minutos (até a dose de 40 mg/kg)
Manutenção: iniciar 12 horas após
ataque, 1 a 2 x/dia
< 5 anos: 3 a 6 mg/kg/dia
≥ 5 a 12 anos: 2 a 6 mg/kg/dia
Ferro parenteral Gluconato férrico (12,5 mg de Fe
elementar/mL)
IV (crianças > 6 anos): 0,75 a 1,5
mg/kg de ferro elementar (máx.
125 mg/dose)
Fluconazol IV/VO: 6 a 12 mg/kg/dia, 1 x/dia;
não exceder 600 mg/dia
Fludrocortisona VO: 0,05 a 0,2 mg/dia, 1 ou 2x/dia
150 a 250 mcg/m2/dia
Furosemida VO: 1 a 6 mg/kg/dose, a cada 6 a
12 horas
IM/IV: 1 a 2 mg/kg/dose, a cada 6
a 12 horas
Dose máxima: 6 mg/kg/dose não
exceder 200mg/dose
Gamaglobulina Profilaxia pós-exposição: 0,5 mL,
hiperimune IM, dose única para < 1 ano;
contra hepatite > 1 ano: 0,06 mL/kg, IM, 1 dose e
B repetir após 30 dias
Ganciclovir IV: 10 mg/kg/dia, a cada 12 horas,
por 14 a 21 dias
Gentamicina IV/IM: 5 a 10 mg/kg/dia 1 x/dia
Glucagon Hipoglicemia IM/IV:
< 20 kg: 0,02 a 0,03 mg/kg,
dose máx. 0,5 mg
> 20 kg, dose máx. 1 mg
Pode repetir até 3 doses
mg/kg/minuto, máx. 30 mg/minuto
Infusão rápida pode causar
depressão respiratória,
laringoespasmo e apneia.
Diluir em 25 a 100 mL de SF
infundir em 1 hora.
Pode ocorrer hipotensão
transitória.
Para administração IV correr em 1
a 2 horas, não exceder 200
mg/hora.
Usar com cautela para pacientes
com hipertensão, insuficiência
cardíaca, edema ou disfunção
renal.
Diurético mais utilizado no pronto-
socorro. Monitorar sódio, potássio,
cloro e função renal.
Realizar o mais rápido possível
pós-exposição.
Pode ser administrada ao mesmo
tempo que a vacina contra
hepatite B (porém em locais
diferentes) ou com 1 mês de
intervalo.
Toxicidade medular (pancitopenia).
Nefrotoxicidade e ototoxicidade.
Monitorar glicemia, PA e FC.
Medicações Dose Comentário

Haloperidol Agitação (3 a 12 anos) Risco de prolongamento de QT,

VO: 0,025 a 0,075mg/kg/dose torsades de pointes e sintomas
Dose máx. 6 mg/dia (≤ 40 kg) extrapiramidais.
15 mg/dia (> 40kg)
Psicose (3 a 12 anos)
VO: 0,05 a 0,15 mg/kg/dia, 2 a
3 x/dia
IM (6 a 12 anos): 2 a 5
mg/dose, não exceder dose
máx. diária

Hidralazina VO: 0,75 a 3 mg/kg/dia, em 2 a 4 O uso crônico em altas doses e

doses, inicialmente até 5 a 7,5 uso associado à insuficiência renal
mg/kg/dia, ou máx. 200 mg/dia (o podem induzir a síndrome lúpus-
que for menor). like (geralmente reversível).
Hipertensão aguda grave:
VO: 0,25 mg/kg/dose 3 a 4x ao
dia, máx. 20 mg/dose
IV/IM: 0,1 a 0,2 mg/kg/dose a
cada 4 ou 6 horas, máx. 25
mg/dose

Hidroclorotiazida Edema: 1 a 2 mg/kg/dia, VO, em 2 Risco de hipocalemia,

doses (máx. 100 mg/dia para ≥ 2 hiponatremia, hipomagnesemia,
anos e 37,5 mg/dia para < 2 anos) hipercalcemia e hiperuricemia.
Hipertensão: inicialmente 1
mg/kg/dia, até 3 mg/kg/dia, (37,5
mg/dia para < 2 anos, máx. 100
mg/dia para ≥ 2 anos, e 50 mg/dia
para > 12 anos)

Hidrocortisona Insuficiência adrenal aguda: Atentar para risco de supressão

IM/IV: 2 a 3 mg/kg/dose e adrenal e osteoporose no uso
manutenção de 1 a 5 crônico.
mg/kg/dose, 4x ao dia, máx.
100 mg/dose
Choque séptico, refratário a
fluidos:
IV inicial de 50 a 100
mg/m²/dia, pode chegar a 50
mg/kg/dia IV, em bic, titulando
conforme necessário
Asma IV:
 Ataque de 4 a 8 mg/kg/dose,
máx. 250 mg e manutenção de
2 mg/kg/dose, a cada 6 horas
Hidróxido de Antiácido: 300 a 900 mg, VO, após
alumínio as refeições e antes de dormir
Hiperfosfatemia:
Dose individualizada, junto
com as refeições
≥ 12 anos: 300 a 600 mg/dia,
3x ao dia com as refeições
Hidróxido de VO: 2 a 5 anos: 400 a 1.200 mg
magnésio 6 a 11 anos: 1.200 mg a 2400 mg
> 12 anos: 1.200 a 4.800 mg, em
uma ou mais doses diárias
Na apresentação de:
400 mg/5 mL:
2 a 5 anos: 5 a 15 mL/dia
6 a 11 anos: 15 a 30 mL/dia
> 12 anos: 15 a 60 mL/dia
Hidroxiureia Anemia falciforme:
VO: dose inicial (para ≥6
meses de idade) de 20
mg/kg/dose 1x ao dia e
aumentar em 5 mg/kg/dose a
cada 8 semanas, até controle
álgico ou mielossupressão leve
(máx. 35 mg/kg/dia)
Hidroxizina VO: 2 mg/kg/dia, divididos a cada
6 ou 8 horas, máx. 25mg/dose
Adultos: 25 mg/dose, em 3 a 4
x/dia
Ibuprofeno VO: 4 a 10 mg/kg/dose, a cada 6 a Assim como nos outros AINE,
8 horas, máx. 400 mg/dose
Não administrar se função renal
alterada
Interfere na absorção de diversas
drogas administradas por VO.
Recomenda-se não ingerir outras
medicações até 2 horas depois.
Usar com cautela em pacientes
com insuficiência renal e doença
neuromuscular.
Dados limitados em ≤ de 2 anos.
Doses devem ser baseadas no
peso corpóreo ideal ou real (o que
for menor), e arredondada para a
dosagem mais próxima
Monitorar a contagem celular
sanguínea a cada 2 semanas.
Consultar o fabricante para ajuste
de dose e frequência.
Descontinuar a medicação se
surgirem vasculites ulcerativas
cutâneas ou pancreatite.
Precaução com o uso associado a
depressores do sistema nervoso
central.
Causa sonolência.
Risco de prolongamento QT e
torsades de pointes.
pode causar piora da função renal.
Não utilizar por tempo prolongado.
Imipenem + 1 a 3 meses: 100 mg/kg/dia, IV, a
cilastatina cada 6 horas
> 3 meses: 60 a 100 mg/kg/dia, IV,
a cada 6 horas (máx. 4 g/dia)
Administrar IV lentamente (30 a 60
minutos), se náuseas ou vômitos,
diminuir velocidade de infusão.
Usar com cautela em pacientes
com antecedente de convulsão
(pode causar toxicidade
neurológica). Ajustar dosagem em
pacientes com IRA.

Imunoglobulina IM: Não aplicar IV.

hiperimune para ≤ 2 kg: 62,5 UI Administrar até 96 horas após
varicela-zóster Para cada 10 kg: 125 UI exposição (idealmente em 48
Dose máx. 625 UI horas).

Medicações Dose Comentário

Imunoglobulina IV: PTI: 400 a 1.000 mg/kg/dia,
humana por 2 a 5 dias (a depender da
resposta); dose total 2 g/kg
Doença de Kawasaki: 2 g/kg,
dose única (em 10 a 12 horas),
iniciar até 10 dias do início da
febre
Iniciar infusão com velocidade de
0,01 mL/kg/minuto, dobrar a
velocidade a cada 15 a 30 minutos
até o máx. 0,08 mL/kg/minuto.
Monitorar PA; se ocorrer reação
adversa, interromper a infusão.

Imunoglobulina Síndrome inflamatória

humana multissistêmica associada ao
Sars-CoV-2: 2 g/kg, dose única
(em 10 a 12 horas), se paciente
com sobrecarga cardíaca,
considerar dividir em 2 infusões
ou infundir em mais tempo (16
horas)
Síndrome de Guillain-Barré: 400
mg/kg/dia, 1x ao dia, por 5 dias ou
1 g/kg/dia, 1x ao dia, por 2 dias

Lamivudina Profilaxia de HIV pós-exposição Pode ser administrada junto com

VO: < 16 anos: 4 mg/kg, 2 x/dia refeição se epigastralgia. Maior
(máx. 150 mg/dose) risco de pancreatite.
≥ 16 anos:
< 50 kg: 4 mg/kg 2 x/dia (máx:
150 mg/dose)
≥ 50 kg: 150 mg, 2 x/dia ou
300 mg, 1 x/dia

Levofloxacina VO/IV: Informações limitadas em relação

 6 meses a < 5 anos: 8 a 10
mg/kg/dose, a cada 12 horas
≥ 5 anos: 10 mg/kg/dose, a
cada 24 horas (máx. 750
mg/dia)
ao uso para crianças.
Não administrar com alimentos
ricos em cálcio e magnésio.

Linezolida VO/IV: < 12 anos: 10 mg/kg/dose, Pode causar toxicidade

a cada 8 horas, máx. 600 mg hematológica e neurológica após
> 12 anos: 10 mg/kg/dose ou 600 uso prolongado.
mg, a cada 12 horas

Loratadina VO: 2 a 6 anos: 5 mg, 1 x/dia Não recomendado para < 2 anos.
> 6 anos e adultos: 10 mg 1x/dia
ou 5 mg 2x ao dia

Lorazepam Ansiedade (VO/IV): 0,05 Agitação paradoxal é relatada em

mg/kg/dose, a cada 4 a 8 horas
(máx. 2 mg/dose)
Sedação pré-procedimento
(VO/IV/IM): 0,02 a 0,09 mg/kg
(máx. 4 mg/dose)
Estado de mal epiléptico (IV): 0,1
mg/kg (máx. 4 a 5 mg/dose);
aplicar lentamente em 2 a 5
minutos; pode repetir a cada 5 a
15 minutos (máx. 10 mg)
10 a 30% das crianças com
menos de 8 anos.
Pode causar depressão
respiratória e amnésia
anterógrada.
Não tem formulação IV no Brasil.

Meropenem IV: > 3 meses: infecção de pele: Usar com cautela em meningite e
10 mg/kg/dose, a cada 8 horas outras doenças do sistema
(máx. 500 mg/dose); Infecção nervoso central (pode causar
intra-abdominal e neutropenia toxicidade neurológica, com
febril: 20 mg/kg/dose, a cada 8 convulsão).
horas (máx. 1 g/dose);
Meningite e fibrose cística: 40
mg/kg/dose, a cada 8 horas
(máximo 2 g/dose)

Metilprednisolona Asma: 1 a 2 mg/kg/dia, IV, em 1 a Diluir em 1 a 4 mg/mL na

2 doses (máx. 60 mg/dia) pulsoterapia, infundir em 4 horas.

Metoclopramida VO/IV/IM: náuseas e vômitos pós- Pode causar sintomas

cirurgia: 0,1 a 0,25 mg/kg/dose, a extrapiramidais, especialmente em
cada 6 a 8 horas (máx. 10 altas doses.
mg/dose)
Vômitos pós-quimioterapia: 0,5 a
2 mg/kg/dose, a cada 2 a 6 horas
(máx. 5 doses/dia)
Metronidazol VO: 15 a 50 mg/kg/dia, a cada 8
horas (máx. 2.250 mg/dia)
IV: 22,5 a 40 mg/kg/dia, a cada 6
a 8 horas (máx. 4.000 mg/dia)
Morfina < 6 meses:
VO: 0,08 a 0,1 mg/kg/dose a cada
3 a 4 horas
IV: 0,025 a 0,03 mg/kg/dose a
cada 2 a 4 horas
Crianças > 6 meses e < 50 kg,
VO: 0,2 a 0,5 mg/kg/dose a cada
3 a 4 horas
IV/IM: 0,05 a 0,2 mg/kg, de 2
a 4 horas
≥ 50 kg: VO: 2 a 5mg a cada 2
a 4 horas
IV/IM: 0,05 a 0,2 mg/kg, de 2
a 4 horas
Mupirocina Tópico e intranasal: pequenas
quantidades 2 a 3x/dia, por 5 a 10 para Staphylococcus aureus
dias
Medicações Dose
Naproxeno VO:
Crianças > 2 anos:
Analgesia 5 a 7 mg/kg, a cada
12 horas (máx. 1 g/dia)
Anti-inflamatório 15 a 20
mg/kg/dia divididos em 2 x/dia
(máx. 1,5 g/dia)
Crianças > 12 anos: 200 mg, a
cada 8 ou 12 horas (máx. 600
mg/dia)
Nelfinavir Infecção por HIV (≥ 2 anos): VO: 2 Hepatotoxicidade. Pode ocorrer
a 13 anos: 45 a 55 mg/kg, a cada diarreia, com o uso.
12 horas, ou 25 a 35 mg/kg, a
Administrar não diluído. Infusão
em 30 a 60 minutos.
Pode ter efeitos no SNC.
Usar com cuidado nos pacientes
com insuficiência hepática e renal.
Achatamento da onda T no
eletrocardiograma.
Antídoto: naloxona.
Usar doses mais baixas nos
pacientes que nunca usaram
opióides.
Dose oral tem metade da eficácia
da dose parenteral.
Pode levar à depressão
respiratória (principalmente nos <
3 meses) e causar dependência
Indicada para descolonização
MRSA.
Comentário
Risco aumentado de eventos
cardiovasculares, renais e
gastrintestinais. Pode gerar
aumento do tempo de
sangramento e hemorragias.
 cada 8 horas (dose máx. 2.500
mg/dia)
Neostigmina Miastenia gravis:
VO: 0,3 a 2 mg/kg/dia, a cada 6 ou
8 horas
IM ou IV: 0,01 a 0,04 mg/kg, a
cada 2 a 6 horas
Reversão do bloqueio
neuromuscular não
despolarizante: IV: 0 a 2 anos:
0,025 a
0,1 mg/kg/dose; > 2 anos: 0,025 a
0,08 mg/kg/dose
Nitrofurantoína ITU:
VO: 5 a 7 mg/kg/dia, a cada 6
horas (dose máx. 400 mg/dia);
Profilaxia de ITU:
VO: 1 a 2 mg/kg/dia, 1 x/dia
ou2x ao dia(dose máx. 100
mg/dia)
Octreotida IV:
Varizes esofágicas e
sangramento gastrintestinal:
– Ataque: 1 – 2 mcg em Diminuir a dose em 50% a cada 12
bolus
– Manutenção: 1 –
mcg/kg/hora
Omeprazol IV:
0,7 a 3,3 mg/kg/dia, 1 a 2
vezes por dia (máx. 4
mg/kg/dia ou 80 mg/dia)
VO:
0,5 a 2 mg/kg/dose, 1 ou 2
vezes por dia (máx. 4
mg/kg/dia ou 80 mg/dia)
Ondansetrona IV ou VO: 0,15 mg/kg/dose, até
3x/dia (máx. 8 mg/dose)
Reações adversas: fibrilação atrial,
bloqueio atrioventricular,
bradiarritmia, parada
cardiorrespiratória, crise
convulsiva e broncoespasmo.
Para reversão do bloqueio
neuromuscular, se bradicardia,
aplicar atropina antes ou em
conjunto.
Não usar na doença renal grave,
deficiência de G6PD e menores de
1 mês (risco aumentado de
anemia hemolítica).
Dados limitados no uso pediátrico.
Titular infusão de acordo com a
resposta clínica.
horas após 24 horas do controle
2 do sangramento
Suspender quando atingir 25% da
dose inicial.
Inibe a secreção de alguns
hormônios (gastrina,
colecistocinina, insulina e TSH).
Maior eficácia oral quando
administrado em jejum
Não triturar/macerar os grânulos.
Uso EV a qualquer horário.
Pode prolongar o intervalo QT.
Oseltamivir VO: Introduzir preferencialmente nas
Menor que 1 ano: primeiras 48 h de início dos
– 3 mg/kg/dose, 2 vezes ao sintomas.
dia Duração do tratamento: 5 dias.
1 ano ou mais: É possível abrir a cápsula para
– 10 a 14 kg: 30 mg/dose, 2 diluição do pó.
vezes ao dia
– 15 a 23 kg: 45 mg/dose, 2
vezes ao dia
– 23 a 40 kg: 60 mg/dose, 2
vezes ao dia
– 40 kg ou mais: 75 mg/dose,
2 vezes ao dia

Medicações Dose Comentário

Oxacilina IV ou IM: 100 a 200 mg/kg/dia, 4 Aplicar IM profundo, de

vezes ao dia (máx. 2 g/dia) preferência no glúteo.

Oxcarbazepina VO: Pela interação medicamentosa, a

2 a < 4 anos: iniciar com 8 a 10 dose pode variar de forma
mg/kg/dia, 2 vezes ao dia, significativa (consultar base de
podendo chegar a 16 a 20 dados).
mg/kg/dia, aumentando a cada Indicado para tratamento da
2 semana até no máx. 60 convulsão parcial.
mg/kg/dia
≥ 4 anos e ≤ 16 anos: iniciar
com 8 a 10 mg/kg/dia, 2 vezes
ao dia (máx. 1.200 mg/dia),
aumentando a cada 2
semanas até no máx. 1.800-
3.60 mg/dia

Paracetamol VO: 10 a 15 mg/kg/dose, 4 a 6 Risco de hepatotoxicidade.

vezes ao dia (máx. 75 mg/kg/dia Usar com cuidado em paciente
ou 4 g/dia) com deficiência de G6PD.

Penicilina IV: Administrar com cautela em

cristalina 100.000 a 400.000 UI/kg/dia, a pacientes com restrição de sódio
(benzilpenicilina cada 4 ou 6 horas (máx. 24 ou potássio.
potássica) milhões de UI/dia) Consultar base de dados para
doses específicas por patologia e
idade.
 Uso prolongado pode estar
associado a colite
pseudomembranosa, neutropenia,
anemia hemolítica.

Penicilina G IM: Aplicar IM profundo, de

benzatina – Faringite estreptocócica:
(benzilpenicilina – < 27 kg: 600.000 UI
benzatina) – > 27 kg: 1.200.000 UI
Sífilis: 50.000 UI/kg (máx.
2.400.000 UI)
preferência no glúteo.
Não injetar próximo a nervos ou
artérias (risco de dano permanente
ou gangrena).
Não administrar IV de forma
inadvertida (risco de trombose,
lesão neurovascular grave, parada
cardíaca e morte).

Piperacilina + IV: Administração estendida pode

tazobactam Dose habitual: 240 a 400 aumentar a eficácia.
(dose calculada mg/kg/dia, 3 a 4 vezes ao dia Dados limitados em pediatria.
com base na (máx. 16 g/dia)
piperacilina) Dose estendida: 100 mg/kg/dose,
administrada em 4 horas, 3 a 4
vezes ao dia
< 2 meses: 80 mg/kg/dose a
cada 6 horas
2 a 9 meses: 80 mg/kg/dose a
cada 6 ou 8 horas
> 9 meses: 100 mg/kg/dose a
cada 6 ou 8 horas

Pralidoxima Intoxicação por organofosforados Evitar uso na intoxicação por

(usar em conjunto com a atropina)
IM, IV: 20 a 50 mg/kg/dose (máx. 2
g/dose); repetir em 1 a 2 horas se
não houver melhora de fraqueza
muscular, e depois em 10 a 12
horas, se sintomas colinérgicos
voltarem a ocorrer
carbamatos.
Concentração de 20 a 50 mg/mL e
infundir de 15 a 30 minutos. Se
necessário, infundir no máximo em
5 min. (não exceder 200 mg/min).

Polietilenoglicol VO: Dados limitados na faixa etária

(PEG) Desimpactação: 1,0 a 1,5 g/kg/dia,
por 3 a 6 dias (máx. 100 g/dia)
Laxativo: 0,2 a 1,0 g/kg/dia (máx.
17 g/dia)
pediátrica
Dose individualizada.
Preferência: PEG com eletrólitos.
Diluição: 14 g em 250 mL de
líquido.
Medicações Dose Comentário

Prednisona VO: Pode causar hiperglicemia e

Asma: 1-2 mg/kg/dia, 1- sangramento digestivo.
2x/dia (máx. 60 mg/dia)
Síndrome nefrótica: 2
mg/kg/dia ou 60 mg/m²
dividido em 1 a 3 doses
(máx. 60 mg/dia)

Prednisolona VO: Pode causar hiperglicemia.

Asma: 1-2 mg/kg/dia, 1- Pode causar sangramento
2x/dia (máx. 60 mg/dia) digestivo.
Síndrome nefrótica: 2 Recomendado administrar com
mg/kg/dia ou 60 mg/m² alimentos ou associar protetor
dividido em 1 a 3 doses gástrico, no uso prolongado.
(máx. 60 mg/dia)

Prometazina VO: Não indicado para < 2 anos

Antialérgico: 0,125
mg/kg/dose, até 4 vezes
ao dia (máx. 12,5mg/dose)
Pode ser administrado 0,5
mg/kg/dose antes de
dormir (máx. 25 mg)
VO, IM, EV ou VR:
antiemético: 0,25 a 1
mg/kg/dose, de 4 a 6 vezes ao
dia (máx. 25 mg)
Sedativo: 0,25 a 1
mg/kg/dose, até 4 vezes ao
dia (máx. 25mg)
(risco de depressão respiratória).
Pode causar depressão
respiratória, em qualquer idade,
quando utilizada com outras
medicações com efeito sedativo.
Por ser vesicante, por via IV
pode causar flebite.
Se possível, evitar a via IM (pode
causar necrose tecidual) ou diluir
em 10 a 20 mmL de SF, na
concentração de 25 mg/mL e
correr em 15 minutos, em acesso
calibroso.

Propranolol VO: Dados limitados em pediatria.

Taquiarritmias: 0,5-1 É contraindicado em pacientes
mg/kg/dia, 3 a 4 vezes ao com choque cardiogênico,
dia (máx. 16 mg/kg/dia ou bloqueio cardíaco, bradicardia
60 mg/dia). Monitorizar PA sinusal ou síndrome de Raynaud.
e ritmo cardíaco (ECG) Uso cauteloso em asmáticos.
Tireotoxicose: 0,5 a 2 Evitar uso concomitante com
mg/kg/dia, 3 vezes ao dia beta-2 agonista.
(máx. 1 a 4 mg/kg/dia ou Não recomendado como
40 mg/dose) medicamento de primeira linha
no tratamento da HA em
crianças.

Rasburicase IV: 0,2 mg/kg/dose (máx. 0,4
mg/kg/dia)
Resina de troca VO, SG ou VR : 0,5 a 1
gastrintestinal g/kg/dose, 2 a 4 vezes ao dia
(poliestirenossulfonato
de cálcio – Sorcal®)
Rifampicina VO:
Tuberculose: 10 a 20
mg/kg/dia, 1 vez ao dia (máx.
600 mg/dose)
Infecção sistêmica: 15 a 20
mg/kg/dia, 3 vezes ao dia
(máx. 900 mg/dia)
Profilaxia para meningococo:
20 mg/kg/dia, 2 vezes ao dia
por 2 dias (máx. 600 mg/dose)
Profilaxia para H. influenzae:
20 mg/kg/dia, 1 vez ao dia,
por 4 dias (máx. 600mg/dose)
Medicações Dose
Salbutamol IV: iniciar com 0,1 a 0,2 µg/kg/min
e aumentar 0,1 µg/kg/min a cada
20 minutos, até 3 a 6 µg/kg/min
Inalatória (jato de 100 µg): 2 a 8
jatos, de 20/20 min (3 doses em 1
hora) ou a cada 2 a 6 horas
Nebulização:
10 a 15 kg: 1,25 mg 20/20
minutos (3 doses em 1 hora)
Consultar base de dados para
doses específicas.
Deve ser administrado em via
exclusiva.
Tratamento de hipercalemia com
início de ação em 2 horas.
Não usar se obstrução do trato
digestório
Risco de obstrução de sonda.
Administrar somente em sondas
com no mínimo 2 a 3 mm de
diâmetro (recomendado 8Fr ou
mais).
Administrar manitol ou sorbitol
concomitante para evitar
constipação, principalmente se
administrado VR.
Raramente utilizada como
monoterapia
Para melhor absorção,
administrar em jejum (uma hora
antes, ou duas horas após a
alimentação).
Na tuberculose
meningoencefálica ou
pericárdica, associar prednisona
1 a 2 mg/kg (máx. 30 mg/dia).
Pode alterar a coloração da urina
(avermelhada/acastanhada).
Comentário
Dados limitados para < de 4 anos.
Pode causar taquicardia e queda
de potássio sérico.
Diminuição do efeito em pacientes
que usam betabloqueador.
Aumento e desmame lento, no uso
IV, para evitar eventos
cardiovasculares.
 de 4 a 6 vezes ao dia
> 15 kg: 20/20 minutos (3
doses em 1 hora) de 4 a 6
vezes ao dia

Sevelamer VO: Administrar junto às refeições.

10 meses a 2 anos: 140 ± 86 Segurança e eficácia não foram
mg/kg/dia estabelecidas em < de 18 anos.
≥ 2 anos: dose inicial de 400
ou 800 mg, 3 vezes ao dia

Simeticona VO:
2,5 mg/gota < 2 anos (< 11 kg): 20 mg, 4
vezes ao dia (máx. 240
mg/dia)
2 a 12 anos (> 11 kg): 40 mg, 4
vezes ao dia (máx. 480
mg/dia)
> 12 anos: 40 a 125 mg, 4
vezes ao dia (máx. 500
mg/dia)

Somatostatina IV: Meia-vida curta. Infundir

Ataque: 3,5 µg/kg (máx. 250 continuamente.
µg/dose) Não utilizar por mais de 5 dias.
Manutenção: 3,5 a 10
µg/kg/hora (máx. 50 µg/h) por
3 a 5 dias

Sucralfato VO: 40 a 80 mg/kg/dia, 4 vezes ao Administrar com o estômago

dia (máx. 1 g/dose)
vazio, 1 hora antes das refeições.
Não deve ser administrado
concomitantemente a antiácidos.
Não é recomendada a
administração por sondas, pois
gera obstrução e reduz o efeito.

Sulfametoxazol IV ou VO: Não administrar IM.

+ trimetoprima Infecção moderada: 6 a 12 Pode causar flebite.
(dose referente mg/kg/dia, 2 vezes ao dia Administrar imediatamente após o
à trimetoprima) Infecção grave: 20 mg/kg/dia, preparo ou consultar farmacêutico.
3 a 4 vezes ao dia (máx. 160
mg/dose)
Pneumocystis carinii: 15 a 20
mg/kg/dia, 3 a 4 vezes ao dia,
por 21 dias
Sulfato de IV: Antídoto: gluconato de cálcio.
magnésio Hipomagnesemia: 25 a 50 Infusões rápidas podem provocar
(10% = mg/kg/dose, a cada 6 horas hipotensão.
0,81mEq/mL ou (máx. 2 g/dose) A correção da hipomagnesemia
50% = 4 Asma: 25 a 75 mg/kg/dose pode ser mais lenta em pacientes
mEq/ml) (máx. 2 g/dose) assintomáticos (12,5 mg/kg/hora).
Torsade de pointes: 25 a 50 Concentração máxima 20% para
mg/kg/dose (máx. 2 g/dose) emergências (60 mg/mL).

Medicações Dose Comentário

Teicoplanina IV ou IM: 10 mg/kg/dia, a cada 12 Ajuste da dose em paciente renal,

horas, nas primeiras 3 doses, e a partir do quarto dia de
após 6 a 10 mg/kg, 1 vez ao dia tratamento.
(máx. 400 mg/dose ou 600 mg em
pacientes obesos)

Terbutalina IV ou IO: Titular o medicamento de acordo

Ataque: 4 a 10 mcg/kg
Contínuo: 0,2 a 0, 4
mcg/kg/min, podendo
aumentar, a cada 30 min,
titulando de 0,1 a 0,2
mcg/kg/min até a dose de máx.
de 5 mcg/kg/min
com a toxicidade e necessidade.
Risco de hipocalemia e
hiperglicemia.
Risco para taquicardia e
hipertensão (monitorar FC e PA).
Pode ser administrada por
hipodermóclise (infusão contínua
SC lenta).

Terlipressina IV: Estudos limitados em pediatra.

Ataque (bolus): 20 mcg/kg
Contínuo: 4 a 20 mcg/kg/min

Topiramato VO: Consultar base de dados para

Espasmos infantis: 0,5 a 1 verificar a dose apropriada de
mg/kg/dia, 2 vezes ao dia acordo com a indicação e com a
podendo necessitar ajustes faixa etária.
Convulsão: 1 a 3 mg/kg/dia,
administrada à noite (máx. 25
mg/dose)

Tramadol (gotas VO: 1 a 2 mg/kg/dose, 4 a 6 vezes Antídoto: naloxone.

com 2,5 ao dia (máx. 100 mg/dose ou 400 Dados limitados em pediatria; usar
mg/gota) mg/dia) com cautela.

Valganciclovir VO: dose (mg) = 7 x m2 x ClCr, a A segurança e a eficácia não

cada 12 horas (máx. 900 mg/dia) foram estabelecidas nessa
população pediátrica.
Vancomicina IV: 10 a 15 mg/kg/dose, 4 vezes
ao dia (máx. 2.000 mg/dia)
A infusão em menos de 60
minutos pode provocar eritema
cutâneo (síndrome do homem
vermelho).
O nível sérico deve ser monitorado
para evitar nefrotoxicidade.

Vasopressina IV ou IO: Dados limitados na pediatria.

Choque hipotensivo e Recomendável infundir em cateter
arresponsivo a fluidos e central
catecolaminas: 0,01 a 0,5 Vesicante.
mU/kg/hora (máx. 2 Não há recomendação formal para
mU/kg/hora) uso pediátrico na TV e FV sem
Diabetes insipidus central: 0,5 pulso.
mU/kg/hora, titulando a cada
10 minutos até obter diurese <
2 mL/kg/hora (máx. 10
mU/kg/hora)
Sangramento GI: 2 a 5
mU/kg/min, titulando até conter
o sangramento (máx. 10
mU/kg/min)

Medicações Dose Comentário

Vigabatrina VO: Interação medicamentosa

Na convulsão parcial complexa
refratária:
10 a 15 kg:
– Inicial: 175 mg, 2 vezes ao
dia
– Manutenção: titular até
525mg, 2 vezes ao dia
(máx. 1.050 mg/dia)
significativa com outras drogas
(consultar base de dados).
Pode causar alterações visuais.
Usar com cautela em crianças
pequenas.

Vigabatrina 15 a 20 kg:
– Inicial: 225 mg, 2 vezes ao
dia
– Manutenção: titular até 650
mg, 2 vezes ao dia (máx.
1.300 mg/dia)
20 a 25 kg:
– Inicial: 250 mg, 2 vezes ao
dia
 – Manutenção: titular até 750
mg, 2 vezes ao dia (máx.
1.500 mg/dia)
25 a 60 kg:
– Inicial: 250 mg, 2 vezes ao
dia
– Manutenção: titular até
1.000 mg, 2 vezes ao dia
(máx. 2.000 mg/dia)
Nos espasmos infantis:
1 mês a 2 anos:
– Inicial: 25 mg/kg/dose, 2
vezes ao dia
– Manutenção: titular
aumento até 75
mg/kg/dose, 2 vezes ao dia
(150 mg/kg/dia)

Vitamina D VO: Sintomas de intoxicação: sede

< 12 anos: 2.000 UI/dia, por 6 excessiva, desidratação, anorexia,
a 12 semanas; manutenção de náusea, vômito, cefaleia, litíase e
400 UI/dia hipercalcemia.
> 12 anos: 2.000 UI/dia por 6 a
12 semanas ou 50.000 UI/dia,
por 6 semanas; manutenção
de 600 a 1.200 UI/dias

Vitamina K IV: A dose ideal deve ser decidida

(fitomenadiona) Intoxicação por
anticoagulantes ou falência
hepática: 0,03 mg/kg/dose ou
2 a 5 mg/dose SC, IM ou VO:
alargamento do INR: 2 a 5
mg/dose
pelo médico e pautada na
indicação e peso do paciente.
Diferentes apresentações podem
ter indicação de vias de
administração específicas
(consultar o farmacêutico).

Voriconazol IV ou VO: Consultar base de dados para

Ataque: 6 a 9 mg/kg/dose, 2
vezes ao dia
Manutenção: 4 a 8
mg/kg/dose, 2 vezes ao dia
verificar outras indicações, doses,
formas e tempo de tratamento.
Administrar longe da dieta (1 hora
antes ou 2 horas após),
principalmente longe de alimentos
gordurosos (reduz a absorção).
A apresentação oral não é
indicada na fase inicial do
tratamento.
 Evitar o uso prolongado da
apresentação IV em pacientes
com função renal alterada (risco
de nefrotoxicidade).
O nível sérico deve ser
monitorado.

Zidovudina VO: Deve ser administrada até 72

Profilaxia pós-exposição: horas após a exposição.
4 a 9 kg: 12 mg/kg/dose, 2 Manter a profilaxia por 28 dias.
vezes ao dia Mielotóxico; pode cursar com
9 a 30 kg: 9 mg/kg/dose, 2 anemia e leucopenia.
vezes ao dia
30 kg ou mais: 300 mg, 2
vezes ao dia

Centros de intoxicações: CCI: 0800 771 3733 / (011) 5012-5311 / 5012-2399; CEATOX:
0800 148 110 / (011) 2661-8571
SF: soro fisiológico; AD: água destilada; RL: ringer lactato; R: ringer; SG: soro glicosado;
G5%: glicose a 5%; G10%: glicose a 10%; PEG: polietilemoglicol; v/v: volume/volume;
AC: a critério; máx: máximo (a); SG: sonda gástrica; SNG: sonda nasogástrica; IV:
intravenoso; IM: intramuscular; SC: subcutâneo; IN: intranasal; IO: intraósseo; ET:
endotraqueal; TGI: trato gastrointestinal; VO: via oral; VR: via retal; Sd.: síndrome; DST:
doença sexualmente transmissível; NET: necrólise epidérmica tóxica; FV: fibrilação
ventricular; TV: taquicardia ventricular (sem pulso); TSV: taquicardia supraventricular;
HIV: vírus da imunodeficiência humana; HSV: herpes simples vírus; PTI: púrpura
trombocitopênica imune; ADEM: acute disseminated encephalomyelitis; PCR: parada
cardiorrespiratória; ICC: insuficiência cardíaca congestiva; EBV: vírus Epstein-Barr; SNC:
sistema nervoso central; Covid-19: doença causada pelo coronavírus-19; ITU: infecção do
trato urinário; HAC: hiperplasia adrenal congênita; SIMp: síndrome inflamatória
multissistêmica pediátrica; G6PD: glicose-6-fosfato desidrogenase; NA: não se aplica;
AC: a critério; PAS: pressão arterial sistêmica; PA: pressão arterial; FC: frequência
cardíaca; Hb: hemoglobina; TSH: hormônio estimulador da tireoide; ClCr: clearance de
creatinina; ECG: eletrocardiograma; Vel.: velocidade; g: grama; mg: miligrama; kg:
quilograma; L: litro; μg: micrograma; mL: mililitros; UI: unidades internacionais; mEq:
miliequivalente; h: hora; min: minuto; seg: segundo; Na: sódio; K: potássio; Ca: cálcio; Al:
alumínio; Mg: magnésio; SRI: sequência rápida de intubação; PVC: resina plástica; m2:
metro quadrado; PGE1: Prostaglandina E1; Bic: concentração sérica de bicarbonato;
MRSA: Staphylococcus aureus meticilino-resistente; H. influenzae: Haemophilus
influenzae; a: anos; m: meses; NS: nível sérico.