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Síndrome de Tourette (ST)

O que é?

Que se reflete em
Distúrbio Neurológico Tiques
 Síndrome de Tourette (ST)

• Incapacidade de controlar movimentos

musculares;
Principais
Sintomas • Noção distorcida de recompensa;

• Repetição e rapidez de certos

movimentos.
 Disfunção ao nível dos gânglios da base.
 Excessiva ativação do corpo estriado:
o Hiper inervação dopaminérgica;
o Anormalidades na libertação de dopamina;
o Aumento da atividade central dopaminérgica;
o Presença de recetores dopaminérgicos mais sensíveis.
 Simples
Motores Ex: Piscar os olhos e movimentos de
torção de nariz e boca.

Complexos
Ex: Ecocinese, ecopraxia, copropraxia.

Simples
Vocais Ex: Coçar a garganta e fungar.

Complexos
Ex: Coprolalia, palilalia, ecolalia.
 Stress

Fatores que
Fadiga
aumentam a Ansiedade
frequência
dos tiques

Excitação
 Movimentos
motores
coordenados

Menor
Atenção frequência Dança

de tiques

Tocar um
instrumento
musical
 Evolução da ST
• Maior gravidade
7-15

• + 1/3 sem tiques;

• - 1/2 tiques leves;
Início da • - 1/4 tiques persistentes
idade adulta

5% relata pior Durante a fase REM

experiências em do sono mas com
idade adulta menos gravidade
 Sensações Precedentes ao
Tique
Impulsos premonitórios: como arranhar e espirrar,
antecedem um tique.

• Até os 8/10 anos as crianças não têm consciencia dos

mesmos;
• 3 anos depois essa consciência está presente em 90% dos
adolescentes.
 Relação Impulso-Tique

Resultam em
comportamentos
Impulsos Suprimem os tiques
intencionais ou pode
premonitórios podem mas não resistem ao
levar à exaustão
ser problemáticos. estimulo.
mental (excessiva
tensão).
2
 Comorbidades

50%-90% da população afetada pelo ST apresenta um

ou mais distúrbios psiquiátricos ou de
comportamento, com variação na sua gravidade.
 Comorbidades

• 2 anos antes dos tiques

ADHD • 55% das crianças

• Dificuldades de aprendizagem
• Reduz a qualidade de vida

• Numerosos impulsos premonitórios

OCD • Comportamentos praticados em segredo

• 2 anos depois dos tiques
• Depressão
 Etiologia

0 A Síndrome de Tourette é um distúrbio

hereditário, cuja causa ainda não foi
determinada.
 Etiologia
• Gene 2p23
Fatores • Genes codificadores de vários
neurotransmissores
genéticos • Gene SLITRK1
• Gene HDC

• Exposição a androgénios
Fatores •
•
Hipóxia/Isquémia durante o período perinatal
Tabagismo pré-natal
epigenéticos • Infeções causadas por GABHS
• Stress Psicológico
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 Patofisiologia
Gânglios da Base

Circuitos neuronais a funcionarem

deficitáriamente (Córtex Cerebral-
Corpo Estriado-Tálamo-Córtex
Cerebral).

Estruturas com dimensões mais

reduzidas do que o que é saudável
(Núcleo Caudado).
 Patofisiologia
Gânglios da Base Experiência
(Redes Dopaminérgicas)
Aumento da concentração de
Elevada densidade de agonistas e antagonistas junto

transportadores de dopamina às redes dopaminérgicas.

(células pré-sináticas) e de Resultado

recetores D2 (células pós-
+ Agonista – Prejudicial
sináticas).
+ Antagonistas - Benéfico

ST vs DP
 Diagnóstico
Sintomas comuns a várias
doenças neurológicas.

Avaliação do histórico familiar

Condições perinatais
Sintomas dia-a-dia
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 Tratamento

Diferentes abordagens:
Farmacológica

Psicológica
Medicação Anti-Tique
Terapia - Reversão de Hábitos

0 Monitorizar as sensações premonitórias e os tiques.

0 Aprender a perceber quando os tiques vão ocorrer

para então tentar suprimi-los ou modificá-los.
 Outras Terapias

Estimulação do cérebro não-invasiva

• Pode mudar a excitabilidade cortical anormal em
pacientes com Síndrome de Tourette.

Terapia invasiva
• Apenas em casos de adultos gravemente afetados,
que resistem ao tratamento.