Camila De Masi Teixeira – Psicóloga – CRP 06/94613

TCC APLICADA AO TRATAMENTO DA Neuropsicóloga

INSÔNIA. Formada em TCC pelo CETCC.
Especialista em TCC aplicada aos Distúrbios de Sono pela UNIFESP.
Mestre em Ciências pela UNIFESP.
DISTÚRBIOS DE SONO NO ADULTO
SONO – O QUE É?

Sono é um estado comportamental reversível da percepção do

desligamento e da falta de resposta ao meio ambiente.

Processo ativo que envolve múltiplos e complexos mecanismos

fisiológicos e comportamentais simultaneamente em vários
sistemas e regiões do SNC.
SONO NORMAL
Compreende 2 estágios: Sono nREM e sono REM
Padrão normal do sono
– Inicio com sono nREM
– Alternado ciclicamente com sono REM

Alterações do sono com a idade

Importância de se entender sono normal para compreender os distúrbios

do sono
SONO NREM SONO REM

3 estágios bem definidos Movimentos rápidos dos

olhos (surtos)
Limiar de despertar
Atonia muscular
Mínima atividade mental

Certo tônus muscular Sonhos vívidos – 80% dos

despertares
FAIXA ETÁRIA IDADE TEMPO TOTAL
SONO
BEBÊS 0 - 2 m: 10,5 a 18 h
2 - 12 m: 14 a 15 h

CRIANÇAS 12 - 18 m: 13 a 15 h
18 - 3 a: 12 a 14 h
3 - 5 a: 11 a 13 h
5 - 12 a: 10 a 11 h

ADOLESCENTES em média: 9,5 h

ADULTOS / em média: 7 a 9h
IDOSOS
SONO NORMAL
HIPNOGRAMA
FUNÇÕES DO SONO

- Produção de hormônios
- Reparação de tecidos
- Reparação do SNC
- Processos imunológicos
- Temperatura
- Estado específico de estimulação
sensorial
- Reprogramação do cérebro
- Importante na memória e aprendizagem
- Necessário para o desenvolvimento do cérebro
 FUNÇÕES IMPORTANTES

QUAIS OS PROBLEMAS DE NÃO DORMIR BEM?

DISTÚRBIOS DO SONO
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO

 Insônia

 Distúrbios respiratórios associados ao sono

 Hipersonias de origem central

 Distúrbios do sono associados ao ritmo circadiano

 Parassonias

 Distúrbios do movimento relacionados ao sono

 Sintomas isolados, Variantes aparentemente normais,

Pendências
 Outros distúrbios do sono
 Influências no sono (Prado, 2011).
Ambiente de Sono
Temperatura Pais / Família
Ruídos Sonolência
Luz Excessiva
Cama Stress familiar
Conforto Educação

Desenvolvimento Saúde
Sono Doenças (infecções,
Cognitivo SONO crônicas,
Ansiedade neurobiológicas)
Atraso da fase do Medicamentos
sono em adolescentes Refluxo
Depressão Álcool
Drogas
Práticas de Sono
Esquemas
Sociocultural
Rotinas Social / Emocional Valores
Alimentação Ligações/Relacionamentos Costumes dos pais
Cochilos Temperamento ou familiares
Codormidores Saúde Mental e estresse, Estudo (horários,
Atividades pré- principalmente materno tarefas, provas)
cama Situações traumáticas e Emprego
Exercícios estressoras
Jogos
 INSÔNIA

Insônia é a percepção de sono insuficiente, relacionada à

quantidade e/ou à qualidade do sono, associada a
conseqüências diurnas.

A insônia está associada à perda de controle sobre o sono, o

que intensifica a ansiedade antecipatória da hora de dormir.
TIPOS DE INSÔNIA

Inicial
Característica Manutenção
Terminal (fim de noite )

Transitória
Duração
Crônica (3 meses de duração,
3 x / semana)
TIPOS DE INSÔNIA

Insônia Orgânica
Crônica Psicofisiológica
Paradoxal
Higiene do Sono Inadequada
Quadros Psiquiátricos
Uso de substâncias
Condições médicas gerais
 Leve
 Queixa de quase todas as noites de quantidade insuficiente
de sono ou sono não restaurador
 Pouco ou nenhum comprometimento das AVDs
 Irritabilidade, leve ansiedade, fadiga

 Moderada
 Todas as noites. Leve a moderado efeito nas AVDs
 Sempre associada com irritabilidade, ansiedade, cansaço.

 Grave
 Todas as noites. Intenso efeito nas AVDs.
 Inquietude, irritabilidade, ansiedade, cansaço
Alterações no humor, irritabilidade, dificuldade de relacionamento
familiar/social, dificuldade em interagir socialmente e em obter prazer naquilo
que se faz, sentimentos de baixa-estima e incompetência, sonolência diurna,
cansaço excessivo e fadiga. Experiência de falta de controle sobre o sono e sobre
a vida.
Personalidade Insone  Hiperalerta

Predisposição: desenvolver o sintoma como resposta à determinadas situações da sua

vida.

Precipitação: acontecimentos, preocupações.

Perpetuação: comportamentos e preocupações que tornam crônico o sintoma.

MODELO COGNITIVO:

Insônia aguda: acontece por associação com stress.

Insônia subcrônica: preocupação com sono.

Insônia crônica: manutenção de atenção seletiva e monitoramento, distorcendo as

Percepções de déficits diurnos, e comportamentos de segurança.
MODELO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

Emoções/Sentimentos

Problemas
no trabalho

Variáveis fisiológicas
Pensamentos

Comportamentos
Diagnóstico

-Clínico
-Polissonografia
TRATAMENTOS
-MEDICAMENTOSO
 TIPOS DE SEDATIVOS / HIPNÓTICOS

ANTIDEPRESSIVOS DE ANTI-HISTAMÍNICOS
AÇÃO SEDATIVA

MELATONINA

NÃO- BENZODIAZEPÍNICOS
BENZODIAZEPÍNICOS
• 1 . Trazodona (Donaren) Depressão
• 2 . Zolpidem (Ambien, Stilnox) Insonia
• 3. Ezopiclone (Sonhare, Lunesta) Insônia
• 4. Zaleplon (Sonata) Insônia
• 5 . Amitriptilina (Tryptanol, Amitril) Depressão
• 6 . Mirtazapina (Remeron) Depressão
• 7. Fluoxetina (Prozac, Eufor) Depressão
• 8. Temazepam (Restoril) Insonia
• 9 . Clonazepam (Rivotril) Epilepsia e Pânico
• 10 . Alprazolam (Apraz, Frontal) Ansiedade e Pânico
• 11 . Lorazepam (Lorax, Mesmerin, Ativam) Ansiedade
• 12. Diazepam (Diempax) Insônia
• 13. Bromazepam (Lexotan, Somalium, Sulpan)
• 14. Midazolam (Dormonid) Insônia
• 15 . Flurazepam (Dalmadorm) Insonia
• 16. Estazolam (Noctal) Insônia
• 17. Flunitrazepam (Rohypnol) Insônia
-NÃO MEDICAMENTOSO
( TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL).
-Objetivo: trazer o paciente para uma condição em que ele possa se
perceber auto-suficiente para resolver seus problemas e ter controle
sobre certas situações, especialmente em relação ao seu sono.

- Devolver ao indivíduo, o controle sobre seu próprio sono, ensinando

técnicas que o façam voltar a dormir quando a insônia acontecer.

-Duração: 4 a 8 semanas.

-Retirada de medicação: 1 a 6 meses.

A IMPORTÂNCIA DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR E O PAPEL DO
PSICÓLOGO NA EQUIPE

Equipe Multidisciplinar – Neurologia, Psiquiatria, Otorrinolaringologia,

Fonoaudiologia, Fisioterapia, Psicologia, Nutrição, Odontologia,
Pediatria.

Psicólogo – profissional preparado para atender a todas as demandas

psicológicas dos pacientes provenientes de todos os grupos.
Todos os pacientes necessitam de atenção, e muitas vezes,
intervenção psicológica.

TCC – Conjunto de técnicas comportamentais, associada à

reestruturação cognitiva.
 TCC – ALTERNATIVA
EFICIENTE, E NÃO
MEDICAMENTOSA,
PARA O TRATAMENTO
DOS DISTÚRBIOS DE
SONO.
Diário de Sono – Principal ferramenta
Técnicas em TCC aplicada aos Distúrbios do Sono

- Psicoeducação - Restrição do sono

- Controle de estímulos - Higiene do sono

- Relaxamento progressivo - Treino imaginário

- Estímulo paradoxal - Terapia cognitiva

- Biofeedback - Terapia comportamental cognitiva

- Intervenções Comportamentais variadas.

Higiene do Sono
Referências
Kryger, MH, Roth, T, Dement, W - Principles and Practice of Sleep Medicine.
4th Edition. Philadelphia, Pennsylvania, WB Saunders, 2005.

Pessoa, JH. Distúrbios do sono na criança e no adolescente. Editora Atheneu,

2009.

Prado LBF. Insônia Pediátrica. In: Padro GF. Insônia – Guia Prático sobre
Diagnóstico e Tratamento. 1ª Ed. São Paulo: Omnifarma; 2011.

http://www.neuro-sono.org.br/ - Material curso de Especialização em TCC

aplicado ao Distúrbios de Sono e Curso do Sono (Coordenação: Dra. Luciane
Carvalho).
OBRIGADA!

cademasi.psico@gmail.com
(11) 2295-6033