Ultrassonografia point-of-

care no paciente crítico

Dr. Elmo Pereira Jr.
 Médico Intensivista pela AMIB
 Diarista da UTI do Hospital Copa Star (RJ) – Rede D’Or São Luiz
 Membro do Conselho de Diretores da Rede Mundial de
Ultrassonografia Crítica (WINFOCUS)
 Diretor Rio Ensino Médico Ltda.
O que éEditar
ultrassom
o títulopoint-of-care?
mestre

N Engl J Med 2011;364:749-57

17º Curso de Medicina de Emergência - 2018

 Qual aEditar
tecnologia
o título necessária?
mestre

SonoSite Titan SonoSite MicroMaxx GE Logic e Esaote MyLab

Medison MySono Mindray M5 GE Vivid q SonoSite M-Turbo

SonoSite NanoMaxx SonoSite S-Series GE VScan GE VScan Dual Probe

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 Qual aEditar
tecnologia
o título necessária?
mestre

Philips Lumify SonoSite iViz

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Qual aEditar
tecnologia
o título necessária?
mestre

Butterfly iQ

17º Curso de Medicina de Emergência - 2018

 Como Editar
as coisas aconteceram?
o título mestre

FAST,
1970s
UTI, 1980s
ACEP, WINFOCU
1990s S, 2000s FAST,
FAST,
1980s 1970s

Ultrassom point-of-care nas diversas especialidades

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 WINFOCUS
Editar o título mestre

Orientado por
problemas

Centrado no
paciente

À beira do leito

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WINFOCUS
Editar o título mestre
Consensus Conferences

Intensive Care Med

2012;38:1105

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WINFOCUS
Editar o título mestre
Consensus Conferences

Intensive Care Med

2012;38:1105

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WINFOCUS
Editar o título mestre
Consensus Conferences

J Am Soc Echocardiogr 2014;27:683

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WINFOCUS
Editar o World
título mestre
Congress

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WINFOCUS
Editar o título
Critical mestre Journal
Ultrasound

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 na Graduação
Editar
POCUS Médica
o título mestre

Uma geração de novos médicos deverá

ser treinada para ver esta tecnologia como
uma extensão dos seus sentidos, assim
como diversas gerações fizeram com o
estetoscópio. Este desenvolvimento
necessitará da incorporação desta
tecnologia no currículo médico das
Universidades.

NEJM 2014;370:1083

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Editar o título mestre

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 Editar o título mestre

Você sabe como o ultrassom

funciona?

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 Princípios
Editar o títulofísicos
mestre

A B

V = λ xf

A B

Comprimento
Frequência
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Como a imagem
Editar se forma?
o título mestre

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EditarModo
o título2D
mestre

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EditarModo
o título2D
mestre

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 Editar oFootprint
título mestre

Convexa Linear Setorial

Abdome, Tireoide, vasos, Cardio, pulmão,
pulmão, coração nervos, abdome
2-5 MHz 6-13
músculos
1-5 MHz
MHz

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Onde realizar
Editar ultrassom?
o título mestre

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Ultrassonografia de tórax
Editar o título mestre

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 Ultrassonografia de tórax
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“A imagem ecográfica é inútil para a
avaliação do parênquima pulmonar”
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18th ed

“Em nossa opinião, a análise dos artefatos provém

informação vital e é a base da ecografia pulmonar.”
Daniel Lichtenstein

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Ultrassonografia de tórax
Editar o título mestre

Anesthesiology
2004;100:9

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Ultrassonografia de tórax
Editar o título mestre

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 Ultrassonografia de tórax
Editar o título mestre
Linhas A

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 Ultrassonografia de tórax
Editar o título mestre
Linhas B

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 Ultrassonografia de tórax
Editar o título mestre
Consolidação

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 Ultrassonografia de tórax
Editar o título mestre
Derrame pleural

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 Ultrassonografia de tórax
Editar o título mestre
Padrão A - Linhas A Padrão B - Linhas B
Pneumotóra
x Edema
Atelectasia pulmonar
DPOC Pneumonia
Asma SARA
TEP
Padrão C -
Consolidação Derrame pleural

Atelectasia Transudato
Pneumonia Exsudato

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 Toracocentese
Editar o título mestre

Dr. Bruno Gonçalves

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 Toracocentese
Editar o título mestre

Dr. Bruno Gonçalves

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Ultrassonografia cardíaca
Editar o título mestre

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 Ultrassonografia cardíaca
Editar o título mestre

Hipovolemia?
Derrame pericárdico?
Disfunção ventricular?
Ventrículo direito?

Protocolos FATE, RUSH

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Ultrassonografia cardíaca
Editar o título mestre

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Ultrassonografia cardíaca
Editar o título mestre

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Ultrassonografia cardíaca
Editar o título mestre

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Ultrassonografia cardíaca
Editar o título mestre

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 Ultrassonografia cardíaca
Editar o título mestre

FC 125 bpm FC 109 bpm

PAM 81 mmHg PAM 87 mmHg
NEpi 0.75 µg/kg/min NEpi 0.15 µg/kg/min
FR 33 irpm FR 24 irpm
Pinsp 14 cmH2O – Vt 441 ml Pinsp 14 cmH2O – Vt 521 ml
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 Ultrassonografia abdominal
Editar o título mestre

FAST

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Ultrassonografia abdominal
Editar o título mestre

17º Curso de Medicina de Emergência - 2018

Ultrassonografia abdominal
Editar o título mestre

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 Colecistite
Editar o título mestre

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Aneurisma
Editar de aorta
o título abdominal
mestre

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Ultrassonografia vascular
Editar o título mestre

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 Acesso
Editar vascular guiado
o título mestre

Crit Care Med 2007;35(5 Suppl):S178

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Acesso
Editar vascular guiado
o título mestre

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Acesso
Editar vascular guiado
o título mestre

17º Curso de Medicina de Emergência - 2018

Acesso
Editar vascular guiado
o título mestre

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Acesso
Editar vascular guiado
o título mestre

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Acesso
Editar vascular guiado
o título mestre

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Acesso
Editar vascular guiado
o título mestre

Intensive Care Med 2012;38:1105

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Ultrassonografia
Editar o títuloneurológica
mestre

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Ultrassonografia
Editar o títuloneurológica
mestre

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 MUITO
OBRIGADO!!!