Introdução Dentistica
Evolução da Odontologia
Cavidade é o termo empregado para definir a lesão ou a
condição do dente, causada pela destruição;
→ CARIE DENTAL: Reconhecida como uma doença,
causada por ácidos orgânicos provenientes da fermentação
microbiana dos carboidratos da dieta. A cárie dental leva a
destruição dos tecidos duros.
Preparo Cavitário
É o preparo biomecânico da cárie e de outras lesões do
tecido duros do dente, a fim de que as estruturas
remanescentes possam receber uma restauração que as
proteja, seja resistente e previna a reincidência de cárie,
devolvendo a forma, função e estética.
Tipos de Cavidade
CAVIDADE PATOLÓGICA: Que são cavidades ocasionadas
por algum agente
CAVIDADE TERAPÊUTICA: para fazer o tratamento,
remover o tecido cariado e fazer uma cavidade do tipo
terapêutico;
CAVIDADE PROTÉTICA: Feita para o uso da prótese. São as
cavidades preparadas para servir como retentores ou apoio
para prótese fixa e removível, podendo ser realizadas tanto
em dentes afetados quanto em dentes hígidos. Pode ser
unitárias ou múltiplas.
Classificação das Cavidades
São encontradas nos casos em que a lesão cariosa, abrasão,
erosão, abifração, fratura ou outras lesões dos tecidos duros
dos dentes tenham comprometido a estrutura coronário parcial
ou ambiental.
→ Black classificou a cavidade segundo o número de faces
envolvidas, o nº de faces envolvidas de acordo com a forma e
extensão da cavidade envolvida.
Na classificação as cavidades é referente ao procedimento de
cavidade terapêutica já realizado.
Preparo Cavitário
É uma cavidade de forma geométrica, dimensões definidas,
resultante de um processo cirúrgico que visa remover o tecido
cariado
1. Remover o tecido cariado;
2. Obter forma precisa;
3. Impedir a fratura do dente e do material restaurador tem de
ter uma profundidade maior que a largura para que o material
fique na cavidade, se contorna as arestas de forma planas.
SIMPLES 1 face
COMPOSTA 2 faces
COMPLEXA 3 faces ou mais
INLAYS: cavidade intracoronária, cavidades confinadas no
interior da estrutura dental como uma caixa pura;
EX: cavidade oclusal.
ONLAYS: se a cavidade pegar parcialmente uma cúspide, extra
coronária parcial tenho o envolvimento de cúspides ou outras
partes do dente;
OVERLAYS : extra coronárias que pega todas as cúspides,
extra coronárias totais apresenta cobertura total de cúspides.
 Introdução Dentistica
Paredes circundantes, paredes laterais a cavidade recebe o
nome a face do dente que corresponde;
→ Circundantes: são aquelas que definem os limites internos
laterais da cavidade. São denominados de acordo com a
superfície que atingem: parede mesial, distal, vestibular,
lingual, gengival, cervical;
→ Fundo: são paredes que delimitam o fundo da cavidade,
sempre indo em direção a polpa, sendo chamada de pulpar
quando perpendicular ao longo do eixo do dente. Parede axial
quando paralela ao eixo longitudinal do dente (na mesial ou
distal)
Ângulos
Obtidos pela união das paredes de uma cavidade classificadas
em ângulos diedros, triedros e cavo-superficial
O ângulo cavo superficial é o ângulo tomado pela parede
circundante e a superfície externa do dente. O termo cavo
superficial é usado especialmente quando se deseja indicar a
forma que se deve dar a esse ângulo em uma determinada
porção da margem do esmalte ou do contorno da cavidade
como por exemplo "o ângulo cavo-superficial da caixa oclusal"
é baseado. Em alguns trabalhos é pedido para que não se deixe
em 90º passando a broca e deixando piselado, sem um ângulo
ativo.
Quando dois planos se encontram chamamos de ângulo diedro
Quando três planos se encontram chamamos de ângulo triedro
Classificação de Black para ângulos
diedros
→ Primeiro grupo: Formados pela junção de paredes
circundantes. Ex: gengivo-lingual , vestibulo gengival;
→ Segundo grupo: Formados pela união de uma parede
circundante com uma parede de fundo. Ex: linguo-pulpar,
gengivo-axial;
→ Terceiro grupo: formado pela junção de paredes de fundo da
cavidade. Ex: axio-pulpar.
Classificação de Black para ângulos
triedros
São formados pelo encontro de três paredes e denominamos
segundo as combinações respectivas. Ex: vestibulo-axio-
gengival
OBS: Uma exceção as regras de nomenclatura dos ângulos
diedros e triedros encontra-se nas cavidades de Classe II
Classificação das Classes de Black
CLASSE I
Cavidades preparadas em regiões de má coalescência de
esmalte - cicatrículas e fissuras face oclusal de molares e pré-
molares
🦷🦷 2/3 oclusal da face vestibular dos molares inferiores
Face lingual dos incisivos e caninos superiores
🦷 2/3 e oclusal da face palatina dos molares superiores
O sulco principal de molares e pré molares colaboram com uma
certa dificuldade, podendo não ter a união do esmalte sendo
mais susceptível a cárie
 Introdução Dentistica
CLASSE II
Cavidades preparadas nas faces oclusais e proximais dos pré-molares e molares
CLASSE III
Cavidades preparadas nas faces proximais dos incisivos e caninos, sem remoção do ângulo incisal
CLASSE IV
Cavidade preparadas nas áreas proximais dos incisivos e caninos, com remoção do ângulo incisal
CLASSE V
Cavidades preparadas no terço gengival, não de cicatrículas, nas faces vestibulares e lingual de todos os dentes.

Isolamento do Campo Operatório

Conceito
É o conjunto de procedimentos que tem como finalidade eliminar a umidade para realizar tratamentos em
condições de assepsia. O isolamento é feito não apenas na dentistica, mas também na endodontia, dentistica, prótese.
Na dentistica todos os procedimentos (restauradores) são feitos com isolamento absoluto. flúor, preenchimento de
odontograma, casos de lesão cervical classe 5, pode haver uma dificuldade da colocação do grampo tomando mão do isolamento
relativo.
Objetivo
→→ Bloquear a secreção do sulco gengival, tem umidade que é prejudicial para restauração;
→→Isolar o dente da umidade de respiração;
Melhorar a visibilidade e o acesso;
→→
Afastar e proteger os tecidos moles;
Facilitar a aplicação de medicamentos, especialmente ácidos ou irritantes;
→
Isolar os dentes da microflora bacteriana bucal para trabalhar em condições de assepsia;
Obter um campo seco;
- Nada de umidade para a restauração, a resina composta é um material hidrófobo, não aceita umidade.
Tipos de Isolamento
→ Isolamento mecânico:
- Absoluto;
- Relativo;
- Químico.
Vantagens
→→ Manter o campo operatório limpo e seco;
Melhorar a visibilidade;
→→ Otimiza o tempo operatório;
Redução de contaminação;
→→ Proteção do paciente e do operador;
Proteção dos tecidos moles circundantes ao local tratado.
 Isolamento do Campo Operatório
Desvantagens
→
→ Consome tempo por ser um procedimento adicional;
Desconforto para o paciente;
→
→ Produz ansiedade em alguns pacientes;
Intolerância por pacientes asmáticos, claustrofóbico ou
alérgicos ao dique de borracha (alérgico ao látex);
→ Pode exacerbar problemas de disfunção.
Dificuldades
→→ Dentes semi erupcionado;
Terceiros molares, em alguns casos o terceiro molar está
muito próximo ao ramo da mandíbula;
→ Dentes e mal posicionados.
Materiais Utilizados
→
→ Lençol de borracha
Perfurador de lençol de borracha: Pinça porta grampo
- Incisivos centrais e laterais inferiores são perfurados pelo - São usadas para posicionar o grampo no dente;
menor furo; - Possuem: cabo, intermediário, ponta ativa e o curso que
- Incisivos superiores centrais e laterais segundo furo trava a pinça aberta
- Pré-molares e caninos terceiro furo - Pinça porta grampo de Ivory Com estabilidade para evitar a
- Molares superiores e inferiores rotação do grampo sobre as pontas. Somente para usar em
- Molares com grampo é utilizado a ultima perfuração dentes em posição normal
→ Arco de Young: É encaixado no mento, a curvatura do arco - Pinça Palmer.
tem de respeitar a curvatura do queixo, na hora de colocar o
lençol no arco vai fazer pressão para o lençol ficar
estabilizado;
→ GRAMPO: Segura o lençol de borracha em posição no
dente;
- Afastamento do tecido gengival;
- Tem diferentes tamanhos e formas;
- Selecionar o que melhor se adapte à cervical do dente;
- Estão indicados para rodos os tipos de isolamento absoluto.

Grampos
→
→ Arco flexível (corpo);
Garras (adapta-se ao dente);
→
→ Asas: facilitam o posicionamento do dique;
Orifícios: onde se encaixa a pinça porta grampo;
→ Arco do grampo é sempre voltado para distal;
- 200 - 205 molares;
- 206 - 209 pré molar;
- 210 - 211 dentes anteriores;
GRAMPOS PARA RETRAÇÃO
- 212 anterior
- 1A posterior
Modificação
- 26, w8a,14a e 14 para dentes com pouca retenção
 Sistema Adesivo
Devido a exigência por estética e conservação dentária, os
sistemas adesivos tornaram-se fundamentais para promover a
adesão de materiais restauradores;
- Na adesão do amálgama não há necessidade de utilizar o
sistema adesivo, uma vez que a adesão do material é dada a
partir do preparo cavitário, uma adesão mecânica, como as
paredes convexas para oclusal, profundidade maior que a
largura, ângulos internos arredondados, tudo para que o
material fique aderido a superfície dentária.
- Na resina que é um material mais estético e que retira o Sistema adesivo convencional de 2 passos
mínimo de estrutura sadia durante o preparo cavitário tem a
necessidade de um adesivo para auxiliar a adesão do material O sistema simplicado empregam apenas 2 passos. Nesse
a cavidade. sistema os componentes hidrófilos do primer e hidrófobos do
adesivo estão balanceados quimicamente e reunidos em um
Adesão a dentina único frasco. Quando aplicado, inicialmente funciona como
A dentina, histológicamente, apresenta singularidades em um primer, adquirindo viscosidade semelhante a do adesivo
relação ao esmalte. Na dentina é possível observar túbulos, após a volatilização do solvente
com presença de umidade e prolongamentos.
- Na dentina superficial existem menos túbulos e mais
dentina intertubular e na dentina profunda tem mais mais
túbulos e menos dentina intertubular. Sendo a dentina
intertubular a responsável pela adesão, na dentina profunda a
adesão só é conseguida a partir dos tags formados pelo
sistema adesivo.
- Sistema adesivo resinoso se unem ao esmalte e dentina
através de um mecanismo micro-mecânico de adesão. O
condicionamento ácido cria uma descalcificação seletiva
formando "poros". Esses poros na superfície permite o
embricamento mecânico pela penetração da resina formando o
que se chama de "tags" permitindo a adesão Sistema adesivo autocondicionantes
Diferente dos convencionais no sistema adesivo
autocondicionante não apresentam o passo prévio do
condicionamento ácido, uma vez que tem um primer acídico,
composto por monômeros funcionais de baixo pH que atuam
como condicionador e primer;
Sistema adesivo convencional de 3 passos - Nos sistemas autocondicionantes de 2 passos são
No sistema adesivo de 3 passos é feito primeiro o compostos basicamente por monômeros ácidos ou derivados,
condicionamento ácido fosfórico (30% - 40%), pós o monômeros hidrófilos e água, contidos em um fracos (primer/
condicionamento ácido faz a aplicação do primer e por último ácido); enquanto em um segundo frasco apresenta
o adesivo; concentrações balanceadas de monômeros hidrófobos e
- O primer é constituído por concentrações balanceadas de hidrófilos. O radical fosfato do monômero ácido é responsável
monômeros hidrófilos e um solvente orgânico (água, acetona pelo condicionamento ácido, e os produtos da
ou álcool). desmineralização ou resíduos do condicionador ácido são
- O adesivo é constituído basicamente de monômeros incorporados e polimerizados juntos com o agente de união.
hidrófobos sem presença de solventes orgânicos ou água na
sua composição.
 Sistema Adesivo
Etapas do sistema adesivo
- Na FHO é utilizado o sistema adesivo convencional de 2
passos;
1. É feito o condicionamento ácido com ácido fosfórico no
esmalte e em seguida na dentina, no esmalte o ácido
tem de ficar durante 30 segundos e na dentina 15
segundos.
2. Quando der o tempo é necessário lavar com o auxílio de
uma seringa tríplice, o ácido deve ser lavado pelo menos
pelo dobro do tempo de condicionament (60 segundos)
o para assegurar a completa remoção dos subprodutos
de reação e do mineral solubilizado na superfície;
3. Para secar é importante lembrar de colocar uma bolinha
de algodão na dentina ou papel absorvente para se
manter a umidade nas fibrilas de colágeno afastadas
para adequada infiltração do adesivo para se formar a
camada híbrida.
4. Após colocar a bolinha de algodão dentro da cavidade na
dentina é jogado o jato de ar para secar o esmalte.
5. Com a ajuda de um microbrush é feito um esfregaço em
toda a cavidade com o adesivo;
6. Após a aplicação do adesivo, recomenda-se esperar 30
segundos antes da fotoativação, para permitir a
evaporação da água e do solvente, e durante este tempo,
pode-se aplicar um leve jato de ar, com
aproximadamente 10-20 cm de distância do preparo, o
que favorece a circulação de ar na área e a evaporação.
Após 30 segundos, verificar a presença de brilho no
preparo, o que indica a camada de adesivo existente,
porém, caso esteja opaca, deve-se aplicar uma nova
camada e aguardar mais 30 segundos previamente à
fotoativação.
 Relações Inter proximais
Desafio restauração classe II Requisitos da Matriz
Faces proximais tem o encontro da porção mais convexa da
fase mesial de um dente com a porção mais convexa da parte
→
→ Ser de fácil colocação e remoção
Resistente à pressão durante a condensação,
distal do dente mais adjacente tendo o ponto de contato. principalmente do amálgama;
→ Na Classe II é um desafio devolver a anatomia correta da
face proximal e a devolução do ponto de contato ;
→
→ Apresentar superfície lisa e polida
Possuir pequena espessura
→ Dificuldade de adesão na região da parede de fundo axial
e de devolver os pontos interproximais;
→ No sentido oclusal deve ficar ligeiramente acima
da crista marginal do dente vizinho;
- Nua relação Classe II que ficou excesso na restauração, o
melhor é remover a restauração.
→ No sentido gengival deve ficar além da parede gengival
- Ponto de contato varia do terço médio ao gengival. Porta Matriz
FUNÇÃO: Quando tenho um ponto de contato satisfatório Serve para estabilizar a matriz
não vou ter impacção alimentar, tenho inflamação gengival e
reabsorção da crista óssea.
- Ajudam a estabilizar os arcos dentais, sem ponto de
contato o dente pode sofrer uma mesialização na busca por
contato, no sentido horizontal sofre uma movimentação de
inclinação, uma face vai descer e outra levantar, provocando
um desarranjo oclusal no paciente
Matrizes
Dispositivo de metal que tem como finalidade substituir as
paredes ausentes da cavidade , desenvolver as
características anatômicas do dentes ;
→→ Matrizes universais;
Matrizes individuais;
- Pela profundidade da parede gengival que se seleciona se
→ Maçaneta externa (pino menor) prende a matriz ao porta
matriz;
vai utilizar a matriz 0,5 ou 0,7;
→ Restaurações de cavidades de classe II, compostas
→ Pino maior prende a matriz ao dente.
- aloca o porta matriz de acordo com o maior volume de
ou complexas de dentes posteriores;
→→ Restaurações de cavidades de classe V
Restaurações de classe III e IV de dentes anteriores
estrutura dental;
- Tira de matriz deve sair sempre pelas laterais para não
→ Cavidades de classe I composta
machucar a comissura labial do paciente
- O "U" do porta matriz sempre fica voltado para gengiva para
facilitar a remoção no final.
→ Cunha de madeira é necessário adaptar ao espaço
interproximal, é adaptável com lâmina de bisturi, estilete.
Cunha de madeira
Cunha tem como função principal evitar o excesso de material
na parede proximal;
→ Estabilizar e permitir correto ajuste da matriz na região
→→ Proteção do dente vizinho;
Substitui as paredes faltantes;
cervical de classe II, III, IV;
→ Afastamento dos dentes compensando a espessura da
→dentroProporciona ligeiro afastamento da gengiva, vai inserida
do sulco gengival;
matriz (ponto de contato).
→ Evitar extravasamento de material na região cervical;
→ Dar forma correta a relação de contato. A espessura da matriz interfere na relação de contato.
 Relações Interproximais
Matriz e Cunha
- Preparo: a matriz no preparo serve para a proteção do
dente adjacente e a cunha serve para afastar o dente e
melhorar a visualização;
- No preparo a cunha de madeira deve ficar entre a tira de
matriz e o dente que estou preparando.
No preparo, mesmo nos dentes anteriores, é utilizada a tira de
metal para que o alta rotação não rasgue protegendo o dente
vizinho.
→ Já na restauração a matriz e a cunha são utilizadas de
outra maneira, o contrário que na preparação. Automatrix, vem a matriz em várias alturas, encaixa no dente
e a matriz abraça o dente, o instrumento é removido e fica só
a matriz posicionada no dente o que facilita a visualização.

Quando tenho uma grande distância vestibulo-lingual,

Uma matriz bem adaptada diminui o risco de cárie
recidivante, mantém a qualidade do espaço interproximal e
facilita a correta higienização.
POSICIONAMENTO DA MATRIZ: Ligeiramente acima da
crista marginal do dente vizinho e depois da parede gengival.
A cunha de madeira depois da parede gengival.
- Na remoção, primeiro tiro o pino menor e retiro o porta
matriz, após isso a cunha e por último o matriz.
Matriz Individual
→ Matriz em T, quando tem o grampo no mesmo dente que
vou realizar a restauração
geralmente oferece dificuldade na adaptação das matrizes
podendo deixar as faces Interproximais mais retilínea e
consequentemente, com ponto de contato deficiente.
Nesses casos tem de moldar o paciente, fazer um modelo de
gesso e manda no laboratório que é feita uma restauração fora
da boca (indireta) do paciente e cimenta na cavidade.
- Mondelli, J; et dentistica- procedimento pré-clínico, premier,
SP, 1997, p. 27-34.

Matriz de Barton, na restauração composta na classe I é

necessário utilizar a matriz de Barton na condensação do
amálgama, se não tiver a matriz na lingual a amálgama
"escorrega" fica um grande excesso;
 Preparos Cavitários
Terapêutico
É o tratamento biomecânico da cárie e de outras lesões de
tal maneira que o remanescente dentário deve ser suficiente
para receber uma nova restauração, a nova restauração deve
ser resistente (prevenir contra fratura remanescente) e deve
prevenir a reincidência de uma nova lesão.
- Não temos na odontologia um material restaurador que
previna a incidência de uma nova lesão. Devo realizar o
preparo da melhor maneira possível.
Regras do preparo cavitário
1. Remover totalmente o tecido infectado;
2. Deixar as paredes da cavidade suportada por dentina
sadia;
3. Conservar maior quantidade de tecido dental sadio;
4. Paredes da cavidades planas e lisas;
5. Preparo limpo e seco.
Princípios gerais do preparo cavitário -
Black
→
→ Forma de contorno;
Forma de resistência;
→
→ Forma de retenção;
Forma de conveniência;
→
→ Remoção de dentina infectada;
Acabamento das paredes de esmalte;
→ Limpeza da cavidade.
Forma de contorno
Define a área do dente que será envolvida no preparo
- Onde haver lesão de cárie, independente de em qual face
vou envolver no preparo cavitário.
- - Todo esmalte sem suporte dentinário deve passar por
preparo cavitário.
- As cavidades devem ser preparadas em 2 princípios:
máxima conveveo destrutura dental . Atualmente os
preparos cavitário tem como norma máxima o maior número
de dentistica sadia.
Novas princípios restauradores
Fazer a cavidade terapêutica no menor calibre possível, visando
manter o máximo de tecido saudável, mesmo nas restaurações
de amálgama consigo ter um menor desgaste de estrutura
dental sadia;
- Forma de contorno que define toda a área a ser preparada;
- Define a área do dente que será envolvida no preparo;
- Define a área do dente que será envolvida no preparo;
Meu preparo deve sempre preservar vertentes, arestas,
cúspides, pontes de esmalte e cristas marginais que são
regiões de reforço.
- Define a área do dente que será envolvida no preparo;
- Define toda a área que está envolvida na lesão de cárie,
preservando ao máximo as áreas de reforço.
- Quando a estrutura de reforço for maior que 2mm, não vou
envolver na restauração, quanto mais preservar melhor para o
dente.
- Todos esmalte deve estar suportado por dentina sadia, se não
pode fraturar durante a restauração. O coeficiente de expansão
térmico da dentina, quando removida infectada, o ideal é usar
um restaurador com mesmo expansor térmico que a dentina.
(ionômero de vidro se aproxima, mas se desgasta na carga
mastigatória e não é estético).
Forma de resistência
É o Tempo Operatório que consiste em se dar forma à cavidade
para que a estrutura dental e material restaurador possam
resistir aos: Esforços mastigatórios;
- Diferenças no coeficiente de expansão térmica do dente
e do material restaurador.
Se houver uma cavidade onde a distância da face
vestibular até a face lingual for maior que 1/3 da
distância entre a cúspide lingual e a cúspide vestibular, o
amálgama é contra indicado, pois a diferença do
coeficiente de expansão térmica é muito diferente. Para
restaurações muito largas ele não tem uma indicação
muito boa - muitas vezes nem a resina, o ideal é uma
restauração indireta.
- Paredes circundante e paredes de fundo tem se der planas e
lisas - é uma forma de resistência, ângulos internos
arredondados, se tenho um ângulo arredondado tenho
distribuição das forças mastigatórias, único Ângulo que não é
arredondado é o cavo-superficial que tem de ser reto.
- Parede pulpar plana, lisa e perpendicular ao longo do eixo do
dente, e a axial paralela ao longo do eixo do dente.
 Preparos Cavitários
Forma de retenção
É o tempo operatório que consiste em se dar forma a
cavidade com finalidade de evitar o deslocamento da
restauração, durante a mastigação, principalmente de
alimentos pegajosos. Existem várias formas de retenção,
algumas consigo realizar durante o preparo de cavidade.
- Paredes circundantes, vestibular, lingual, mesial e distal
convergentes para oclusal.
- Profundidade da cavidade maior que a largura;
- Resina não precisa de forma de retenção, o que faz isso é o
condicionamento ácido e o adesivo;
Atrito, o atrito do amálgama nas paredes de fundo e
circundantes, retenção friccional;
Química, utilizado na resina, condicionamento ácido +
sistema adesivo;
Retenção mecânica, deixando a cavidade
convergente.Retenção adicional.
Forma de canaleta,
retenção adicional com
broca 33 ou 33,5.
Acabamentos da parede de esmalte
- Melhorar adaptação do material restaurador às paredes
cavitárias;
- Melhorar o vedamento marginal;
- Diminuir a infiltração marginal.
Limpeza da cavidade
É o Tempo Operatório que consiste em remover os resíduos
do preparo cavitário antes da inserção do material protetor
e/ou restaurador através de diferentes agentes considerados
de limpeza dentinária.
Na FHO é utilizada a clorexidina à 2% fazendo um esfregaço
durante 30 à 60 seg.
→ Agentes não desmineralizantes: clorexidina, água
oxigenada, alguns tipos de detergentes "tergentol",
alcalinizante com base de hidróxido de cálcio.
→ Agentes desmineralizantes: ácido fosfórico e ácido
poliacrilico.

Forma de conveniência
Tudo que é feito na cavidade ou dente para ter acesso a lesão
de cárie, para facilitar a instrumentação e inserção do
material restaurador .As vezes posso ter feito o preparo e
não ter acesso a cárie com cureta de dentina, sonda
exploradora nem caneta, então é feito um desgaste na
estrutura dental sadia para ter acesso a lesão.
Remoção da dentina infectada
É o Tempo Operatório que consiste na remoção de toda
dentina que encontra-se infectada, pela lesão de cárie, de
modo irreversível. Remove dentina infectada com cureta de
dentina ou colher de dentina, brocas esféricas em baixa
rotação (aço) 1, 2, 4, 6...
Acabamento das paredes de esmalte
É o Tempo Operatório que consiste em alisar as
irregularidades das paredes de esmalte e do ângulo cavo-
superficial do preparo cavitário. Geralmente utilizando as
brocas 245 ou 320, caso não tenha o resultado devido é
utilizado os instrumentos cortantes manuais.
 Preparo Cavidade Classe I
Pode haver uma cavidade simples na oclusal, vestibular e Característica da cavidade
lingual. Para amálgama ou para resina composta; Abertura vestíbulo-lingual com 1/4 da distância entre
- Oclusovestibular dentes inferiores e oclusopalatina nos os vértices das cúspides;
dentes superiores que é a classificação composta para Parede pulpar plana e perpendicular ao longo eixo do
amálgama ou resina, a depender de sua classificação. dente;
2/3 Paredes circundantes convergentes para a oclusal;
oclusal Ângulos diedros do segundo grupo ligeiramente
da face arredondados;
vestibul Ângulo cavo- superficial nítido e sem bisel.
ar de Parede pulpar plana e perpendicular ao longo eixo do
molares dente;
inferior Paredes circundantes convergentes para a oclusal
es Parede axial plana no sentido mésio-distal,
acompanhando a inclinação da face lingual;
Ângulo áxio-pulpar arredondado;
Ângulo cavo-superficial nítido e sem bisel;
Retenções adicionais na caixa palatina;
Ângulos diedros do segundo grupo arredondados;
No acabamento da cavidade, vem com o instrumento de mão
para deixar mais lisa ou novamente com a broca.
Pré molares inferior
No pré molar inferior vou fazer as paredes circundantes, mas
a parede pulpar vai ficar paralela ao plano oclusal, com
finalidade de evitar uma exposição pulpar
Lingual de 2/3 oclusal da face palatina de
incisivos e caninos molares superiores
superiores
Classe I
Largura da cavidade corresponde a no máximo 1/4 da
distância entre as vértices, das cúspides vestibulo lingual.
- Isolamento absoluto;
- forma de contorno;
-Total remoção de tecido cariado;
- As paredes da cavidade devem estar suportada por dentina
sadia;
- Conservar maior quantidade de tecido dental sadio;
- Deixar as paredes da cavidade plana e lisa;
- Deixar o preparo limpo e seco.
Sequência de preparo
3- isolamento absoluto
4 - preparo da cavidade
a- forma de contorno e abertura - tec. cariado
b- forma de resistência
c- forma de retenção
d -acabamento da cavidade
e – limpeza da cavidade
 Preparos Cavidade Classe II
Definição
- São cavidades que envolvem a face proximal de dentes
posteriores (molares e pré-molares).
Diferentes tipos de envolvimento dos
tecidos dentais
Envolvimento dos sulcos oclusais, crista marginal e da face
proximal;
- Envolvimento da crista marginal e da face proximal;
Slot horizontal, não deixa de ser classe ii de black por
envolver as proximais
Slot vertical (cavidades proximais que envolvem crista
marginal), foge um pouco da classificação de black, um
preparo mais conservador
Túnel , se a crista marginal estiver em bom estado como uma
resistência posso optar pelo slot horizontal ou túnel
Nesses diferentes tipos de preparos de classe II teremos do
mais invasivo para o mais conservador.
- Cavidades MOD, MO ou OD para amálgama;
- Cavidades MOD, MO ou OD para resina composta;
- Slot vertical (cavidades proximais que envolvem crista
marginal) para amálgama;
- Slot vertical (cavidades proximais que envolvem crista
marginal) para resina composta;
- Slot horizontal (para resina composta/materiais
ionoméricos);
- Túnel, não tem muita visão não conseguindo ver se houve a
remoção de todo tecido infectado, sua vantagem é preservação
da crista marginal;
Preparos convencionais
Slot Vertical, Slot horizontal e túnel são preparos mais
conservadores, não desgastando tanta estrutura sadia do
dente, mas são empregados apenas para lesões cariosas em
estágio inicial.
Acesso
Vou fazer o meu acesso por onde preservar a maior
quantidade de estrutura dental sadia;
- O acesso vai permitir a estrutura de reforço, de preferencia
manter as estruturas de reforço. Caso ela esteja muito
debilitada deve ser envolvida no preparo.
- Acesso permite remover toda dentina infectada, tem de ter
visão para remover toda dentina infectada;
- Tem de haver a possibilidade de analisar toda ângulo cavo-
superficial.
 Preparos Cavitário Classe II
Túnel: pequenas lesões nas proximais de molares e pré molares,
Adesão podendo manter o ponto de contato e cristas marginais. Preparo
- Na era conservadora as cavidades ficam mínimas, mas ainda muito difícil de ser realizado, pouca visão. Contra indicado.
necessitam de forma de retenção por remoção da estrutura
dentária sadia. Se a cavidade ficar mais larga que profunda é
necessário fazer uma pequena remoção da estrutura dental
sadia com a broca 33 ou 33,5 para promover a retenção do
material restaurador.
Cavidade MOD, MO, ou OD para
amálgama
iniciar pela confecção da oclusal, fazer a canaleta, posicionar
a broca ao longo eixo do dente e faz todo contorno da cavidade
de classe I. Após isso confecciona as paredes proximais,
usando a tira de aço para proteger os dentes vizinhos e a
cunha para dar um espaçamento, no preparo a cunha fica entre
a matriz e o dente que estou trabalhando, já na restauração
fica entre a matriz e o dente adjacente
- Forma de resistência de hollemback: Paredes V e L formando
com a superfície externa do dente um ângulo de 90º.

Paredes
- Parede axial plana no sentido V -L. Inclinada no sentido
Gengivo oclusal, conveniência pq possibilita a maior facilidade
do depósito do material restaurados, o que da essa
configuração é o movimento de pêndulo feito anterior.
- Sempre que realizar preparo na proximal, tem de ficar
ligeiramente afastado do dente adjacente. Extensão de
conveniência, facilita a insreção de matriz, cunha e material
restaurador.
SLOT VERTICAL: Para amálgama brocas 245 ou 330, vai ter
entrada pela crista marginal, não envolve preparo oclusal se
limita a face proximal para ter acesso a lesão. Indicação
quando tiver uma crista marginal com diâmetro inferior a 2
mm.
SLOT HORIZONTAL: Crista marginal maior que 2mm é
preservada, vai ter entrada pela vestibular ou lingual, vai
decidir qual face por onde desgasta a menor quantidade de
estrutura dental sadia. Na resina é preparada com broca
esférica, pode haver separação do dente com borracha uns
dias antes para facilitar o acesso. Parede axial plana e
acompanhando a superfície proximal, ângulos arredondado e o
cavo superficial sem bisel
 Preparos Cavitário Classe III
Preparos feitos nas faces proximais de dentes anteriores sem
a remoção do ângulo incisal.
Forma de contorno
- Tamanho e forma da lesão;
- Via de acesso necessária para preparar e restaurar a
cavidade;
- Necessidade estética se houver necessidade de fazer um
slot é preferencial fazer pela lingual para conservar a
estética.
- Acesso estritamente proximal (1ª escolha)
- Acesso lingual/palatal (2º escolha)
- Acesso vestibular (3ª escolha)
Borracha separadora
É utilizada para ter acesso direto, fica com a borracha
durante 24 horas.
Indicações:
- Diagnóstico de lesões proximais: anteriores e posteriores
- Facilita o preparo e diminui risco de desgaste no dente
adjacente.
- Facilita a restauração, acabamento e polimento.
Diagnóstico
- Exame clínico;
- Exame radiográfico periapical, não se faz exame
radiográfico interproximal de dentes anteriores
Passo a passo para restauração classe III
1. Profilaxia : Eliminação de resíduos e placa bacteriana,
para isso é utilizado pedra pomes e água/álcool ou
pasta profilática sem óleo e aplicado com a escova
Robson e taça de borracha;
2. Seleção das cores da resinas: utilizando a escala Vita
vai fazer várias bolinhas de resina e colocar sobre o
dente em uma luz natural e ver qual cor mais se
assemelha aos dentes vizinhos é feita a fotoativação e
incrementos (sem passar adesivo) com o dente limpo e
não isolado na luz natural;
3. Verificação dos contatos oclusais (com fio dental);
4. Anestesia;
5. Isolamento: para anterior é necessário isolar de canino
à canino para poder fazer a comparação da cor;
6. PREPARO CAVITÁRIO ESTRITAMENTE PROXIMAL:
Estreitamento proximal, é colocado tiras ou anéis de
borracha para afastar o dente vizinho e facilitar o acesso;
- ACESSO PALATINO: Conservação de tecido sadio
mantendo a vestibular, auxilia na necessidade estética;
- ACESSO VESTIBULAR: Só é indicado quando tem cárie na
vestibular, dente girovertido, já haver uma restauração na
vestibular. É necessário fazer o bisel para não ficar
manchado na hora de restaurar com a resina da uma melhor
estética e acabamento marginal por eliminar os primas
fragilizados e aumentar a energia livre de superfície.
- CONFECÇÃO DO BISEL: É feito com ponta diamantada
1190F ou 3118F formando um ângulo de 45º com cerca de 1
mm, fazer o bisel apenas na confecção de cavidade na
vestibular, não é necessário fazer por palatina;
7. Proteger o dente vizinho com tira de matriz de aço (para o
baixa rotação não lesionar o dente vizinho) e cunha de
madeira;
8. Penetração inicial com broca esférica;
9. Extensão da cavidade para incisal e gengival com
movimentos pendulares;
10. É dada a forma final da cavidade terapêutica após a
remoção do tecido cariado com colher de dentina e brochas
esféricas de baixa rotação;
11. Limpeza da cavidade com clorexidina 2% e remover os
resíduos do preparo;
12. Procedimentos adesivos e demais protetores pulpares. O
condicionamento ácido é aplicado 2 mm além do bisel;
13. Proteção com tira matriz de poliéster ou veda rosca
antes de aplicar a resina capa formar o ponto de contato;
14. Inserção da resina composta ponto de contato é dado
com matriz de poliéster e cunha na cervical, aplica resina
primeira na proximal em incrementos e fotopolimeriza não
pode retirar a matriz.
15. Ajuste oclusal é feito no mesmo dia que restaurado e o
acabamento e polimento 24 horas após a restauração é feito
com pontas diamantadas finas e extrafinas (F e FF) pu
multilaminadas.
 Preparos Cavitário Classe VI
Preparos feitos nas faces proximais de dentes anteriores com
a remoção do ângulo incisal.
- Pode ser originado de cárie ou traumas;
- Em casos de fratura pode haver o comprometimento da raiz,
mobilidade dental, sendo necessário fazer o teste de
vitalidade pulpar.
Passo a passo para restauração classe VI
1. Profilaxia : Eliminação de resíduos e placa bacteriana,
para isso é utilizado pedra pomes e água/álcool ou
pasta profilática sem óleo e aplicado com a escova
Robson e taça de borracha;
2. Seleção das cores da resinas: utilizando a escala Vita
vai fazer várias bolinhas de resina e colocar sobre o
dente em uma luz natural e ver qual cor mais se
assemelha aos dentes vizinhos é feita a fotoativação e
incrementos (sem passar adesivo) com o dente limpo e
não isolado na luz natural. Alguns pacientes tem halo
translúcido (escolher a cor incisal também).
3. Verificação dos contatos oclusais (com fio dental);
4. Anestesia;
5. Isolamento: para anterior é necessário isolar de canino à
canino para poder fazer a comparação da cor;
6. PREPARO CAVITÁRIO ESTRITAMENTE PROXIMAL:
Em casos de fraturas vai estar praticamente pronto, só fazer
o bisel
- Brocas diamantadas para retirar restauração deficiente ;
- Reparo: remove a camada superficial vestibular e recobre se
não houver nenhum problema;
- Se for por conta de cárie remover o tecido cariado 1mm além
da margem gengival;
- A confecção do tamanho da cavidade vai pela área cariada
ou fraturada.
- CONFECÇÃO DO BISEL: É feito com ponta diamantada
1190F ou 3118F formando um ângulo de 45º com cerca de 1
mm, remover o esmalte fragilizado;
7. Proteger o dente vizinho com tira de matriz de aço (para o
baixa rotação não lesionar o dente vizinho) e cunha de
madeira;
8. Limpeza da cavidade;
9. Procedimentos adesivos e demais protetores pulpares. O
condicionamento ácido é aplicado 2 mm além do bisel, sem
envolver vestibular ou palatina;
10. Proteção com tira matriz de poliéster ou veda rosca antes
de aplicar a resina capa formar o ponto de contato;
11. Inserção da resina composta: técnica indireta - guia
palatina de silicone, molda o dente, enceramento devolvendo
a anatomia, molda com silicone denso, corta a parte
vestibular e restaura, chamado de matriz BRB;
- Técnica direta - tira de poliéster segura com o dedo por
palatina (sem pressão) deixar a camada vestibular por último
e fazer em camada única;
12. Ajuste oclusal: Tem de ter contato com todos os dentes,
ou corre o risco de quebrar e é feito o acabamento e
polimento 24 horas após a restauração.
 Preparos Cavitário Classe V
Cavidades Preparadas na terço gengival, nas faces vestibular
e lingual de todos os dentes;
- Mais comum em prés-molares por lesões não cariosas de
abfração;

Indicações
- Comprometerem estética;
- Sensibilidade;
- Risco da vitalidade pulpar;
- Dificulta o controle de placa;
- Lesão progredindo;
- Lesões não cariosas: erosão (ácido), abrasão (atrito -
escova e dente, palito e dente), abfração (bruxismo, orto,
contato prematuro) e associação destas (bulimia e escova o
dente);
- No preparo cavitário classe V é necessário tomar cuidado
para não invadir o periodonto, podendo ocasionar diversos
problemas como acúmulo de placa e abscesso.
Passo a passo para restauração classe V
1. Profilaxia;
2. Seleção das cores e resinas;
3. Verificação dos contatos oclusais;
4. Anestesia;
5. Isolamento:
- Não pode colocar grampo em esmalte sem suporte;
6. Preparo cavitário: lesões não cariosas não necessitam de
preparo;
- Lesões cariosas remoção com brocas esféricas em baixa
rotação;
- O que determina a remoção da dentina é a consistência não
a aparência;
7. Limpeza da cavidade;
8. Procedimentos adesivos (e demais protetores);
9. Inserção da resina composta:
- Incrementos para fazer dentina mas o esmalte é um só;
10. Ajuste oclusal;
11. Acabamento e Polimento.
 Proteção Pulpar
Estrutura dentária
Dentina contém os canalículos dentinários que contém fibras
colágenas;
- Dentina profunda 45.000 a 65.000 mm2 (22 a 28%)
- Região média: 25.000 a 30.000 mm2;
-Limite amelodentinário 10.000 a 20.000 mm2 (1 a 4%).
- Dentina peritubular está em volta, a região entre os
túbulos é a intertubular;
Quando o dente está sendo formado o odontoblasto está
formando dentina, a dentina que está sendo formada chama
dentina primária, quando o dente irrompe na cavidade oral,
com a mastigação e estímulo vai formando mais dentina;
- dentina primária é fabricada enquanto o dente ainda está
dentro do osso, após a erupção é feita a dentina secundária
Lesões cariosas
Zonas da cavidade é a dentina desmineralizada que fica bem
amolecida
Zona de cavidade
Dentina cariada superficial
Dentina cariada profunda
Dentina esclerosada
dentina terciária
Esclerosada: reação da polpa em relação aos ácidos produzidos
pelas bactérias, ela aprisiona dentro dela os canalículos
ficando escura, feita muito rápido;
- Polpa começa fazer uma dentina em reação a toda essa
agressão, que é a dentina terciária (de reação e defesa).
- O melhor agende de proteção pulpar é a dentina. Por isso,
sempre ser o mais conservador possível.
Como minimizar o trauma do preparo
cavitário
- usar instrumentos rotatórios novos;
-Refrigeração abundante;
- Aplicar menor pressão de corte;
- Hidratação da cavidade;
-minimizar a secagem com ar
Por que proteger o complexo dentino -
pulpar?
Preservar a vitalidade do CDP de:
1. Injúrias causadas pelo preparo e/ou pelos materiais
restauradores;
2. Agentes externos:
- Agentes físicos condutibilidade térmica (restaurações
metálicas);
- Agentes químicos: toxicidade do material restaurador;
- Agentes biológicos microrganismos cariogênico.
3. Secagem
- Pode causar sensibilidade pós - operatória;
- Evitar aplicações direta e excessiva de jatos de ar sobre a
dentina;
Fatores que orientam as estratégias de
proteção do complexo dentino pulpar
O que determina o tipo de material protetor é a distância que
está da polpa;
- Profundidade da cavidade;
- Idade do paciente;
- Qual a idade e tipo de dentina remanescente;
- Condição pulpar;
- Material restaurador de eleição.
Profundidade cavitária
Rasa: sistema adesivo;
Média: CIV + adesivo;
Profunda: cimento Ca(OH2) + CIV + Adesivo
Exposição pulpar: solução Ca(OH)2 + pó ou pasta CA(OH)2 +
cimento CA(OH)2 + CIV + Adesivo
Quando é possível visualizar a polpa é necessário usar o
cimento de hidróxido de cálcio que tem propriedades
hidrossolúveis que vai penetrar nos túbulos que contém água,
tendo também a capacidade de formar dentina reacional. O
hidróxido de cálcio deve ser aplicado exclusivamente na parede
de fundo, se ele for aplicado nas paredes circundantes pode
ocasionar cárie secundária, pode dissolver o material
restaurador que já estava ali.
- Devido a contínua deposição de dentina secundária ao longo
da vida, tenho uma diminuição da câmara pulpar.
Qualidade e tipo de dentina remanescente
Dentina esclerosada, oferece resistência/rígida. Substrato
menos permeável, com túbulos dentinários totalmente
obliterado (destruído ou eliminado).
 Proteção Pulpar
Condição pulpar
1. Anamnese: localização; frequência, intensidade
duração.
2. Exame clínico: inspeção, exploração, palpação,
percussão (bater no dente).
3. Testes objetivos de diagnósticos: térmicos (frio e
calor), elétrico, outros testes.
4. Exame radiográfico.
5. Se após todos os estímulos houve resposta no teste de
vitalidade quente frio. Teste de percussão horizontal e
vertical negativo faz a restauração e espera a resposta.
Materiais protetores do complexo
dentino pulpar
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
Estimula a formação de barreira de tecido mineralizado;
- É biocompatível;
- Atividade anti-microbiana;
- Propriedade hidrossolúvel;
- Faz a hidrólise do Lipossomo bacteriana, tem o lipossomo
na membrana, o hidróxido de cálcio atua nesse LPS
rompendo e matando a bactéria.
- Apresentação em cimento: duas pastas que mistura e
coloca na cavidade. Hidróxido de cálcio PA e Água de cal que
é misturado o PA com a água para lavar a cavidade
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO PA - Partículas de hidróxido de
cálcio. Promove homeostasia;
ÁGUA DE CAL - Suspensão de hidróxido de cálcio em água
destilada. Solução bacteriostática e hemostática;
CIMENTO DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO: Neutraliza os ácidos
que migram pra polpa e induz a formação de dentina
secundária, coloca uma gota da pasta base com pasta
catalizadora e é manipulada rapidamente se não ele toma
presa muito rapidamente, é colocado com o aplicador de
hidróxido de cálcio na parede pulpar, mas não em toda parede
de fundo, apenas na região mais próxima da polpa
Cimento de ionômero de vidro
- Adesividade, liberação de flúor, coeficiente de dilatação
próximo da dentina.
Pode ser:
- Restaurador;
- Base ou forramento;
- Cimentação.
- Tempo de vida na boca é pequeno
Não pode ser espatulado, mas sim aglutinado, até que esteja
em uma mistura homogênea, no pó pega a colher dosadora e
retira o excesso no limitador (sem apertar), vai ser
aglutinado até chegar em ponto de linha, na proporção 1:1. Se
encontra em cápsulas pré-dosadas.
Cimento de óxido de zinco e eugenol
É sedativo para a polpa, pois tem óleo de cravo na composição
e é um sedativo;
- Isolante térmico e o eugenol possui efeito sedativo;
- Manipulado em 1 gato para 1 concha, não pode ser brilhante,
eugenol atrapalha a polimerização da resina, para restaurar
tem de ser com amálgama, ou retirar e colocar ionômero para
não ficar Eugenol nos túbulos
Sistema adesivo
Uma parte da molécula é hidrófoba e outra hidrófila, uma
"mãozinha" gosta da dentina e outro da resina.
- Autocondicionante, possui na formulação um condicionante e
a medida que condiciona já vai impregnando com a resina.
- Condicionamento total ou técnica úmida
- Secagem esmalte é feita diretamente com a seringa tríplice,
os jatos vão direto, mas na dentina tem de se colocar um
algodão na dentina para poder secar apenas o esmalte e manter
a dentina úmida.
Capeamento pulpar indireto
Material de proteção: é o procedimento, faz a lavagem com
água de cal, coloca o pó e em seguida coloca uma camada fina
de hidróxido de cálcio, em seguida o ionômero.
PROTEGER O IONÔMERO. condicionamento ácido no
restante.
Capeamento pulpar indireto: dentina esclerosada firme é
utilizado só o ionômero.
- Pacientes jovens;
- Exposição acidental;
- Sangramento passível de ser controlado;
- Tecido infectado foi removido.
cimento de ionômero de vidro é importante para proteger o
medicamento que foi colocado ali que é muito hidrossolúvel,
esperar de 30 a 45 dias em dentes anteriores, nos posteriores
fazer uma restauração provisória, se houver resposta da polpa
(teste de vitalidade) diminuir o ionômero e restaurar.
Dentina infectada, é mole, friável, não mineraliza é amarelada
Dentina afetada é mais rígida e com cor amarronzada.
 Amálgama
- A idade é um fator que interfere na cavidade profunda ou
rasa, uma vez que quando o paciente é mais velho ele tem
uma quantidade maior de dentina, e uma cavidade com o
mesmo tamanho em um jovem e um idoso pode ser profunda
ou rasa;
- Na palatina de dentes anteriores, cavidade circular ou
quadrada, na palatina, é dente superior
- Classe I quando acomete os 2/3 oclusais da face
vestibular de molar, quando está na parede palatina
- Classe II tem envolvimento da oclusal e de uma ou duas
proximais
A principal vantagem da resina em relação ao amálgama é a
adesão, o amálgama deixou de ser utilizado por conta da
adesão, quando vai fazer amálgama tem de fazer um preparo
cavitário de forma correta, mais de 3mm, isso vai contra a
odontologia minimamente invasiva
Amálgama é o nome geral para mistura de alguma coisa
Substituição da restauração de amálgama
- Problemas pulpares;
- Cárie secundária;
- Ausência de ponto de contato;
- Fratura do dente ou da restauração.
- A grande vantagem de durabilidade do amálgama, pode ser
uma desvantagens em casos de fraturas, o amálgama fratura o
dente.
- Com o tempo toda expansão, contração e amortecimento que
o dente sofre e o amálgama também, mas diferentemente,
pode ocasionar trincas com o passar do tempo.
- Dentina infectada é mais acastanhado escuro, se sair
esfarelando e dentina infectada.
- A odontologia/odontologia olhística/integrativa, coloca medo
nos pacientes, submetendo a um procedimento invasivo
dizendo que tem contaminação por mercúrio.
- O mercúrio é um líquido e ele é tóxico, mas o mercúrio sólido
não é tóxicos, tem de ter 350 faces na boca restauradas por
mercúrio para começar a ter algum efeito biológico.
- O metil- mercúrio é biocumulativo, ele vai se acumulando nos
nossos tecidos sendo tóxico, mas na amálgama não tem metil-
mercúrio;
- Amálgama é a mistura de vários metais e o mercúrio é um
metal líquido;
- Em 2019 a ANVISA proibiu o uso do mercúrio líquido no
Brasil, não podemos mais ter contato com o mercúrio líquido,
agora o amálgama é manipulado com cápsula.
- 1º vai fazer a profilaxia do dente (limpar), para restauração
de amálgama pode se usar pasta profilática (escova robinson)
ou pedra pomes misturada com água
- 2º anestesia;
- 3º isolamento absoluto;
- 4º Preparo cavitário, broca multilâminada. Dentina reacional
é mais escurecida , na parede de fundo removo só a parte
infectada, a dentina reacional é mais dura e sai em lascas com
a colher de dentina, o que significa que é dentina reacional
- Deixar dentina afetada na parede de fundo por conta da
proteção, mas na parede circundante não tenho o que proteger,
nas paredes em volta tem de ter uma boa adesão, pois pode
formar fenda.
- Amálgama não tem mais pó e líquido, apenas em cápsulas que
são manipuladas no amalgamador, é posto a cápsula de
amálgama em cima. (o que muda é a quantidade de amálgama
por isso muda a cor do tubo)
- Quando vai restaurar com amálgama tem de pecar pelo
excesso, pois amálgama não gruda em amálgama
- Tempo de cristalização do amálgama é e média 7 minutos
- Se dividir a cápsula em 2 partes é possível visualizar a
limalha e o mercúrio, e tem uma membrana dividindo, quando é
acionado o embulo ele rompe essa membrana, vai haver o
contato;
- Leva a cápsula para os braços do amalgamador, parte maior
da cápsula com a parte maior do braço. Fecha a cúpula de
acrílico
- Mistura adequada vai haver uma característica brilhante do
amálgama e clinicamente vai ter um tempo de trabalho normal e
adequado de (7 min) vai ter boas porpriedades físicas, e
mecânicas, superfície bem lisa para esculpir, e após o
polimento vai ter maior brilho (brilho indica que a superfície
está lisa que proporciona conforto para o paciente e acumula
menos sujeira)
 Amálgama
Amálgama
- Brilho em excesso acontece em misturas supertrituradas,
brilho em excesso, tempo de trabalho reduzido , não tem
boas propriedades e proporciona o creep
- Sub-trituração : triturar por menor tempo, ao invés de ter
consistência brilhante ele fica opaco, granuloso. Se isso
acontecer é necessário descartar e fazer de novo. Tempo de
trabalho aumentado, superfície rugosa, aumento da
degradação marginal.
- É posto no pote dappen de vidro em seguida, para remover
o amálgama e inserir na cavidade é utilizada a ponta ativa do
porta amálgama
- Remover todo amálgama no pote dappen e colocar todo na
cavidade, quando colocar com o porta amálgama compacta
ele dentro da cavidade, iniciando pelos ângulos de preparo
sempre na parede de fundo.
- Condensar comos condensadores, vai apertar bem o
amálgama na cavidade, para diminuir a quantidade de
mercúrio, aplicar uma grande pressão, aumentar a
resistência, condensador tipo ward 1, 2 e 3, sempre iniciar
pelo de menor diâmetro, ponta maior distribui mais a tenção
enquanto a menos aplica masi tensão, no início da
condensação é necessário maior pressão para acomodar o
amálgama na cavidade, sempre se inicia com o de menor
diâmetro.
- Brunidura pré escultura, também tem como função
diminuir aporosidade do amálgama, eliminar o excesso de
mercúrio, ter uma superfície mais lisa. No brunimento tenho
de aplicar uma leve pressão (brunidor bennet e 28), sempre
inicia do sempre e leva para as laterais
- Escultura (todos os instrumentais hollemback, discoide-
cleoide e o fran), sempre coloca o instrumental na angulação
da parede oclusal, vai como se fosse varrer a restaruação
para ficar no nível do dente
- Brunidura pós escultura tem objetivo de diminuir o
mercúrio residual, proporcional uma superfície lisa,
adaptação marginal menor. tem uma leve pressão
- Ajuste oclusal : visualizar os contatos na máxila
intercuspidação habitual, protrusão, lateralidadee. paciente
tem de estar sentado, pega a pinça miller e o papel carbono e
vai volovar o papel carbono em contato com a restauração
com no mínimo 3 vezes, forçar um pouquinho MIH, faz a
lateralidade. O paciente vai abrir a boca e a gente vai olhar,
o dente restaurado vai ter coloração, se não marcar nada é
pq está baixa. Se o papel rasgar tem ponto de contato
prematura e tem de fazer o ajuste oclusal com o baixa
rotação
- Acabamento e polimento, tem de esperar 48 horas, pois o
amálgama tem de ter a completa cristalização. Vai ter de ter
lisura superfícial, menor acumulo de biofilme e vaid ar o
refinamento de escultura. Começa coma s brocas
multilaminadas de baixa rotação. O formato de chama é mais
utilizado para fundo de sulco e a troncônica é utilizada mais
para vertentes triturantes.
- Para remover restauração de amálgama a broca e
multilaminada por conta do excesso de pó que a ponta
diamantada causa.
Multilaminada corta;
Diamantada desgasta;
Após isso é necessário passar a sonda para ver se tem
degrau;
- Após a sonda vai iniciar o polimento com as taças de
borracha, marrom, verde e azul nessa ordem. Impregnado
na taça de borracha tem grãos, na taça marrom são mais
grosseiros.
- Pedra pomes com água ou álcool para dar o acabamento final,
faz uma misturinha e aplica com a escova de Robson
CLASSE II
- As proximais estão envolvidas, tem necessidade de fazer um
ponto de contato adequado, tem necessidade de utilizar matriz,
tem de estar no nível do dente ou acima
- Pressiona a matriz contra o dente vizinho para adaptar o
espaço sem perder ponto de contato
- Se inicia nas proximais
- No acabamento e polimento temos uma face mesial e distal
para dar acabamento e polimento no ponto de contato, tiras de
lixa metálicas para o amálgama, se colocada de cima para baixo
pode detonar a restauração que não cristalizou ainda , então vai
ser posta na parte inferior da lingual para a vestibular
 Acabamento e polimento
- Antes de restaurar bate o carbono, pois existe a oclusão ideal
mas na realidade 90% das pessoas não tem a oclusão ideal,
tem a fisiológica, não é a oclusal ideal mas não causa malefícios
para o paciente. Bater o papel carbono para ver se existe essa
oclusão, pois pode desgastar toda anatomia.
- Fazer o mínimo de desgaste possível.
- Diferença entre acabamento e polimento para o clareamento é
que no clareamento é químico e muda a matiz, já o acabamento
e polimento é mecânico mantém a cor e da brilho (altera a
rugosidade superficial).
Acabamento x polimento
Instrumentais de acabamento e polimento tem de ter uma
dureza maior que a resina/esmalte.
1. No acabamento utilizo instrumentos que vão cortar o
substrato (resina/cerâmica/esmalte/dentina), remove
por meio de instrumental laminado. No acabamento início
com material de corte e termino com abrasivos.
2. Já os instrumentos abrasivos promovem desgaste, ponto
diamantada por exemplo quando entra em contato com o
substrato vai desgastar. São utilizados no início e final do
polimento.
Importância do acabamento e polimento
- ESTÉTICA: em superfície rugosa a luz bate e não reflete de
forma uniforme e para os olhos essa rugosidade superficial é
vista como forma opaca. A reflexão da luz da o brilho, quanto
mais lisa a superfície, a refração é mais uniforme dando
aspecto brilhante.
- Pigmentos superficiais: corante dos alimentos pigmentam a
resina, com acabamento e polimento o pigmento é retirado
aumentando a lisura e dando mais brilho.
- FUNÇÃO (OCLUSAL/MASTIGAÇÃO): Dimensão vertical de
oclusão (DVO) posição vertical da mandíbula em relação à
maxila (dois pontos) em MIH. E dimensão vertical de repouso
(DVR) posição fisiológica de repouso da mandíbula (RC).
- Espaço funcional livre (EFL)
EFL = DVR - DVO (-3mm).
- SAÚDE GENGIVAL (SUERFÍCIES LISAS < ÁREAS
RETENTIVAS): Não pode deixar uma restauração rugosa,
principalmente classe 5.
- Erosão (químico), atrição (dente com dente) e abrasão
(mecânico).
- No movimento do dente, a região rugosa da resina se
torna mais susceptível a quebra, se torna uma região de
concentração de tensão.
MANCHAMENTO E CORROSÃO (RESTAURAÇÕES
METÁLICAS): Quando temos metal na cavidade bucal
(ambiente úmido) vai haver a corrente galvânica. Pode
acontecer com restaurações muito antigas ou em casos de
restauração em dentes antagonistas promovendo choque.
Materiais
- Caneta de baixa rotação e contra ângulo;
- Passar a broca no sentido contrário a sua rotação (mesial para
distal) evita o movimento de fuga podendo escapar, fazer o
movimento contra o sentido facilita o controle da broca;
BROCAS MULTILAMINADAS: Podem ser de aço ou de
carboneto de tungstênio "carbide", elas cortam utilizadas no
acabamento.
- Broca com até 10 lâminas é utilizada no preparo cavitário,
acima de 10 é utilizado no procedimento em acabamento (corte
mais fino)
- PREPARO CAVITÁRIO: Broca de 6 - 8 lâminas;
- ACABAMENTO: Brocas de 12 - 30 lâminas.
- PONTAS DIAMANTADAS: As borrachas ou silicones, ponta
diamantada e disco contém abrasivos para fazer o polimento.
- Se orientar pela cor do alo, a F (grânulos maiores) é sempre
vermelho. Enquanto a FF (grânulos menores) tem o alo sempre
amarelo é universal.
- Nos discos sempre começam do mais escuro para o mais caro

- CONFORTO: A língua é muito sensitiva, capaz de detectar

pequenas rugosidades;
- Para resina tem 2 granulações, promove menor desgaste
-MANUTENÇÃO DAS RESTAURAÇÕES: É deixar a
restauração por mais tempo na boca do paciente, se não houver
necessidade de remover a restauração pode causar um mínimo
desgaste com o acabamento e polimento.
 Acabamento e polimento
- Pasta diamantada e feltro convencional.
Polimento de amálgama
-Óxido de zinco, pedra pomes...
- Coloca em um pote dappen, mistura com água ou álcool e
aplica com a escova de robinson.
- Nas restaurações classe II é necessário usar a lixa.
- metálica é para amálgama, tem uma única granulometria, tem
pouca sensibilidade e da um maior desgaste.
Acabamento e polimento protocolo
- Amálgama preparo depois de 48 e resina 24 horas;
- Nunca dispensar o paciente sem fazer o ajuste oclusal;
- É necessário utilizar o papel carbono e a pinça miller, coloca
o papel carbono paralelo a pinça.
- Com o paciente sentado, sem isolamento, coloca o papel
carbono, pede para o paciente fazer o movimento de guia
canino, lateralidade, morder 3 vezes e depois avalia a oclusão.
Passo a passo acabamento e polimento
amálgama
Após fazer o ajuste oclusal;
- Passo 1: aguardar 48 horas (ajuste oclusal);
- Passo 2: isolamento absoluto, dependendo da extensão e da
quantidade de restauração de amálgama;
- Passo 3: Brocas multilaminadas (12 a 30 lâminas) as brocas
se diferem entre si de acordo com o formato, vai ser utilizada
para corte, se encaixam diretamente no alta rotação.
Fundo de sulco é utilizada a formato de chama e para vertentes
a tronco cônica e esférica.
- Após essa fase é necessário passar a sonda para ver se tem
excesso de material, passar em toda face oclusal da
restauração.
- Se for classe 1 finaliza com a multilaminada, se for classe II
tenho que finalizar dando acabamento na proximal, sendo
necessário utilizar a lixa;
- Nunca utilizar a tira de lixa de cima para baixo pois pode
quebrar o amálgama, o correto é colocar a tira de L para V ou ao
contrário.
- Passo 6: taças de borracha - polimento inicial, utilizar na
sequencia de maior granulação, para granulação intermediária
para fina. A borracha não precisa estar lubrificada, mas é
recomendado
 Acabamento e polimento
- Passo 7: polimento final, faz uma mistura de pedra pomes ou
óxido de zinco com água ou álcool, faz uma pasta e aplica com a
escova de robinson.

Passo 7: polimento final com disco de feltro e pasta

diamantada

Passo a passo acabamento e polimento em

resina
- Passo 1: Aguardar as 24 horas;
- Passo 2: Bisturi ou esculpidor /recortador 3013 + lixa
- Passo 3: acabamento com brocas multilaminadas;
- Passo 4: acabamento com discos abrasivos, muito utilizado
em faces livres (não em oclusal) e da mais escura para mais
clara.

Na oclusal para acabamento inicial utiliza as pontas

diamantadas, começando pela F e depois a FF;

- Passo 6: pontas de silicone (brilho e polimento), ordem

decrescente da mais escura para a mais caro.