❖ Além da garantia às pessoas e à coletividade
LEGISLAÇÃO BÁSICA DO SUS
CONSTITUIÇÃO FEDERAL
• Concepção de Saúde:
❖ “A saúde é direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante políticas sociais
e econômicas que visem à redução do risco
de doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços
para sua promoção, proteção e condicionantes e determinantes da saúde;
recuperação.”
• Diretrizes do Sistema Único de Saúde:
❖ Descentralização, com direção única em
cada esfera de governo;
❖ Atendimento integral, com prioridade para
as atividades preventivas, sem prejuízo dos
serviços assistenciais;
❖ Participação da comunidade.
• Financiamento do SUS (percentuais da
arrecadação):
❖ Municípios: 15% da sua receita total;
❖ Estados e UF: 12% da arrecadação anual em
impostos;
❖ União: montante do ano anterior + variação
nominal do PIB (15%).
• Participação da iniciativa privada:
❖ As instituições privadas poderão participar
de forma complementar do sistema único de
saúde, segundo diretrizes deste, mediante
contrato de direito público ou convênio,
tendo preferência as entidades filantrópicas
e as sem fins lucrativos.
Lei 8080/90
• Em que consiste o dever do Estado de garantir a
saúde:
❖ Consiste na formulação e execução de
políticas econômicas e sociais que visem à
redução de riscos de doenças e de outros
agravos e no estabelecimento de condições
que assegurem acesso universal e igualitário
às ações e aos serviços para a sua promoção,
proteção e recuperação.
• Determinantes e condicionante da saúde:
❖ A alimentação, a moradia, o saneamento
básico, o meio ambiente, o trabalho, a
renda, a educação, a atividade física, o
transporte, o lazer e o acesso aos bens e
serviços essenciais.
condições de bem-estar físico, mental e
social.
• Prestadores de serviços de saúde:
❖ Órgãos e instituições públicas federais,
estaduais e municipais, da Administração
direta e indireta e das fundações mantidas
pelo Poder Público.
• Os três objetivos dos SUS:
❖ A identificação e divulgação dos fatores
❖ A formulação de política de saúde destinada
a promover, nos campos econômico e social,
a observância no dever do Estado de garante
a saúde;
❖ A assistência às pessoas por intermédio de
ações de promoção, proteção e recuperação
da saúde, com a realização integrada das
ações assistenciais e das atividades
preventivas.
• As quatro ações previstas nos campos de
atuação:
❖ De vigilância sanitária;
❖ De vigilância epidemiológica;
❖ De saúde do trabalhador;
❖ De assistência terapêutica integral, inclusive
farmacêutica.
• Princípios do SUS:
❖ Universalidade de acesso aos serviços de
saúde em todos os níveis de assistência;
❖ Integralidade de assistência, entendida
como conjunto articulado e contínuo das
ações e serviços preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada
caso em todos os níveis de complexidade do
sistema;
❖ Preservação da autonomia das pessoas na
defesa de sua integridade física e moral;
❖ Igualdade da assistência à saúde, sem
preconceitos ou privilégios de qualquer
espécie;
❖ Direito à informação, às pessoas assistidas,
sobre sua saúde;
❖ Divulgação de informações quanto ao
potencial dos serviços de saúde e a sua
utilização pelo usuário;
❖ Utilização da epidemiologia para o
estabelecimento de prioridades, a alocação
de recursos e a orientação programática;
❖ Participação da comunidade;
❖ Descentralização político-administrativa,
com direção única em cada esfera de
Mariana Queiroz
 governo: ênfase na descentralização dos
serviços para os municípios; regionalização e
hierarquização da rede de serviços de saúde;
❖ Integração em nível executivo das ações de
Lei 8142/90
saúde, meio ambiente e saneamento básico;
❖ Conjugação dos recursos financeiros,
tecnológicos, materiais e humanos da União,
dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios na prestação de serviços de
assistência à saúde da população;
❖ Capacidade de resolução dos serviços em
todos os níveis de assistência;
❖ Organização dos serviços públicos de modo
a evitar duplicidade de meios para fins
idênticos.
❖ Organização de atendimento público
específico e especializado para mulheres e
vítimas de violência doméstica em geral, que
garanta, entre outros, atendimento,
acompanhamento psicológico e cirurgias
plásticas reparadoras, em conformidade
com a Lei nº 12.845, de 1ºde agosto de
2013. (Redação dada pela Lei nº
13.427, de 2017).
• Direção do SUS e gestão articulada:
❖ Comparar as competências das três esferas:
→ No âmbito da União, pelo Ministério da
Saúde;
→ No âmbito dos Estados e do Distrito
Federal, pela respectiva Secretaria de
Saúde ou órgão equivalente;
→ No âmbito dos Municípios, pela
respectiva Secretaria de Saúde ou
órgão equivalente.
• Participação complementar:
❖ Quando as suas disponibilidades forem
insuficientes para garantir a cobertura
assistencial à população de uma
determinada área, o Sistema Único de Saúde
(SUS) poderá recorrer aos serviços ofertados
pela iniciativa privada.
• Recursos humanos:
❖ A política de recursos humanos será
formalizada e executada, articuladamente,
NOB 01/96
pelas diferentes esferas de governo, em
cumprimento dos seguintes objetivos:
→ Organização de um sistema de
formação de recursos humanos em
todos os níveis de ensino, inclusive de
pós-graduação, além da elaboração de
programas de permanente
aperfeiçoamento de pessoal;
→ Valorização da dedicação exclusiva aos
serviços do Sistema Único de Saúde
(SUS).
• Instâncias colegiadas em cada esfera do governo:
❖ A conferência de Saúde e o Conselho de
Saúde.
• Conferência de Saúde – periodicidade e
finalidade:
❖ Reúne-se a cada 4 anos com a representação
de vários segmentos sociais, para avaliar a
situação de saúde e propor as diretrizes para
a formulação de política de saúde nos níveis
correspondentes, convocada pelo Poder
Executivo ou, extraordinariamente, por esta
ou pelo Concelho de Saúde.
• Conselho de Saúde – composição e atuação:
❖ CONASSEMS: Conselho Nacional de
Secretários Municipais de Saúde;
❖ CONASS: Conselho Nacional de Secretários
de Saúde;
❖ CNS: Conselho Nacional de Saúde.
• Alocação dos recursos do FNS:
❖ Percentual mínimo para os municípios:
→ Serão destinados pelos menos 70% aos
Municípios, afetando-se o restante aos
Estados.
❖ Requisitos para o repasse dos recursos:
→ Fundo de Saúde;
→ Conselho de Saúde, com composição
paritária de acordo com o Decreto n°
99.438, de 7 de agosto de 1990;
→ Plano de saúde;
→ Relatórios de gestão que permitam o
controle de que trata o § 4° do art. 33
da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de
1990;
→ Contrapartida de recursos para a saúde
no respectivo orçamento;
→ Comissão de elaboração do Plano de
Carreira, Cargos e Salários (PCCS),
previsto o prazo de dois anos para sua
implantação.
• Finalidade primordial:
❖ Tem por finalidade primordial promover e
consolidar o pleno exercício, por parte do
poder público municipal e do Distrito
Federal, da função de gestor da atenção à
saúde dos seus munícipes (Artigo 30, incisos
V e VII, e Artigo 32, Parágrafo 1º, da
Mariana Queiroz
 Constituição Federal), com a consequente
redefinição das responsabilidades dos
Estados, do Distrito Federal e da União,
avançando na consolidação dos princípios
do SUS.
• Campos de atenção:
❖ O da assistência, em que as atividades são
dirigidas às pessoas, individual ou
coletivamente, e que é prestada no âmbito
ambulatorial e hospitalar, bem como em
outros espaços, especialmente no
domiciliar;
❖ O das intervenções ambientais, no seu
sentido mais amplo, incluindo as relações e
as condições sanitárias nos ambientes de
vida e de trabalho, o controle de vetores e
hospedeiros e a operação de sistemas de
saneamento ambiental (mediante o pacto
de interesses, as normalizações, as
fiscalizações e outros);
❖ O das políticas externas ao setor saúde, que
interferem nos determinantes sociais do
processo saúde-doença das coletividades,
de que são partes importantes questões
relativas às políticas macroeconômicas, ao
emprego, à habitação, à educação, ao lazer
e à disponibilidade e qualidade dos
alimentos.
• Sistema de Saúde Municipal:
❖ Característica gerais:
→ Não precisam ser, obrigatoriamente, de
propriedade da prefeitura, nem
precisam ter sede no território do
município.
→ Suas ações, desenvolvidas pelas
unidades estatais (próprias, estaduais
ou federais) ou privadas (contratadas
ou conveniadas, com prioridade para as
entidades filantrópicas), têm que estar
organizadas e coordenadas, de modo
que o gestor municipal possa garantir à
população o acesso aos serviços e a
disponibilidade das ações e dos meios
para o atendimento integral.
❖ Diferenciar gestão e gerência:
→ Gestão: é a atividade e a
responsabilidade de dirigir um sistema de
saúde (municipal, estadual ou nacional),
mediante o exercício de funções de
coordenação, articulação, negociação,
planejamento, acompanhamento,
controle, avaliação e auditoria.
→ Gerência: a administração de uma
unidade ou órgão de saúde (ambulatório,
hospital, instituto, fundação etc.), que se
caracteriza como prestador de serviços
ao Sistema.
❖ Gestores do SUS – quem são?
→ Os Secretários Municipais e Estaduais
de Saúde e o Ministro da Saúde.
❖ Responsabilidade nuclear das três esferas:
→ O poder público estadual tem, então,
como uma de suas responsabilidades
nucleares, mediar a relação entre os
sistemas municipais; o federal de
mediar entre os sistemas estaduais.
Entretanto, quando ou enquanto um
município não assumir a gestão do
sistema municipal, é o Estado que
responde, provisoriamente, pela gestão
de um conjunto de serviços capaz de
dar atenção integral àquela população
que necessita de um sistema que lhe é
próprio.
❖ Integração entre as três esferas de governo:
→ As instâncias básicas para a viabilização
desses propósitos integradores e
harmonizadores são os fóruns de
negociação, integrados pelos gestores
municipal, estadual e federal - a
Comissão Intergestores Tripartite (CIT) -
e pelos gestores estadual e municipal -
a Comissão Intergestores Bipartite
(CIB). Por meio dessas instâncias e dos
Conselhos de Saúde, são viabilizados os
princípios de unicidade e de equidade.
• Papel Gestor Estadual:
❖ O primeiro desses papéis é exercer a gestão
do SUS, no âmbito estadual.
❖ O segundo papel é promover as condições e
incentivar o poder municipal para que assuma
a gestão da atenção à saúde de seus
munícipes, sempre na perspectiva da atenção
integral.
❖ O terceiro é assumir, em caráter transitório (o
que não significa caráter complementar ou
concorrente), a gestão da atenção à saúde
daquelas populações pertencentes a
municípios que ainda não tomaram para si
esta responsabilidade.
*As necessidades reais não atendidas são sempre a
força motriz para exercer esse papel, no entanto, é
necessário um esforço do gestor estadual para superar
Mariana Queiroz
tendências históricas de complementar a ▪ Elaborar e implantar a Política
responsabilidade do município ou concorrer com esta
função, o que exige o pleno exercício do segundo
papel.
❖ Finalmente, o quarto, o mais importante e
permanente papel do estado é ser o promotor
da harmonização, da integração e da
modernização dos sistemas municipais,
compondo, assim, o SUS-Estadual.
• Cinco atuações do gestor federal:
❖ Exercer a gestão do SUS, no âmbito nacional;
❖ Promover as condições e incentivar o gestor
estadual com vistas ao desenvolvimento dos
sistemas municipais, de modo a conformar o
SUS-Estadual;
❖ Fomentar a harmonização, a integração e a
modernização dos sistemas estaduais
compondo, assim, o SUS-Nacional;
❖ Exercer as funções de normalização e de
coordenação no que se refere à gestão
nacional do SUS.
Pacto pela saúde 2006
• Pacto pela vida:
❖ O que é?
→ Está constituído por um conjunto de
compromissos sanitários, expressos em
objetivos de processos e resultados e
derivados da análise da situação de saúde
do País e das prioridades definidas pelos
governos federal, estaduais e municipais.
❖ Quais a prioridades?
→ Saúde do idoso:
▪ Implantar a Política Nacional de
Saúde da Pessoa Idosa, buscando a
atenção integral.
→ Câncer de colo de útero e de mama:
▪ Contribuir para a redução da
mortalidade por câncer de colo do
útero e de mama.
→ Mortalidade infantil e materna:
▪ Reduzir a mortalidade materna,
infantil neonatal, infantil por doença
diarreica e por pneumonias.
→ Doenças emergentes e endemias, com
ênfase na dengue, hanseníase,
tuberculose, malária e influenza:
▪ Fortalecer a capacidade de resposta
do sistema de saúde às doenças
emergentes e endemias.
→ Promoção da saúde:
Nacional de Promoção da Saúde,
com ênfase na adoção de hábitos
saudáveis por parte da população
brasileira, de forma a internalizar a
responsabilidade individual da
prática de atividade física regula,
alimentação saudável e combate ao
tabagismo.
→ Atenção básica à saúde:
▪ Consolidar e qualificar a estratégia
da Saúde da Família como modelo
de atenção básica à saúde e como
centro ordenador das redes de
atenção à saúde do SUS.
• Pacto em defesa do SUS:
❖ O que é?
→ Envolve ações concretas e articuladas
pelas três instâncias federativas no
sentido de reforçar o SUS como política
de Estado mais do que política de
governos; e de defender, vigorosamente,
os princípios basilares dessa política
pública, inscritos na Constituição Federal.
❖ Quais as prioridades?
→ Implementar um projeto permanente de
mobilização social com a finalidade de:
▪ Mostrar a saúde como direito de
cidadania e o SUS como sistema
público universal garantidor desses
direitos;
▪ Alcançar, no curto prazo, a
regulamentação da Emenda
Constitucional nº 29, pelo Congresso
Nacional;
▪ Garantir, no longo prazo, o
incremento dos recursos
orçamentários e financeiros para a
saúde.
▪ Aprovar o orçamento do SUS,
composto pelos orçamentos das três
esferas de gestão, explicitando o
compromisso de cada uma delas.
▪ Elaborar e divulgar a carta dos
direitos dos usuários do sus
• Pacto de gestão do SUS:
❖ O que é?
→ Estabelece as responsabilidades claras de
cada ente federado de forma a diminuir
as competências concorrentes e a tornar
mais claro quem deve fazer o quê,
contribuindo, assim, para o
Mariana Queiroz
 fortalecimento da gestão compartilhada
e solidária do SUS.
❖ Quais as prioridades?
→ Definir de forma inequívoca a
responsabilidade sanitária de cada
instância gestora do sus: federal,
estadual e municipal, superando o atual
processo de habilitação.
→ Estabelecer as diretrizes para a gestão do
sus, com ênfase na Descentralização;
Regionalização; Financiamento;
Programação Pactuada e Integrada;
Regulação; Participação e Controle
Social; Planejamento; Gestão do
Trabalho e Educação na Saúde.
NOAS -SUS 01/2002
• Plano diretor de regionalização:
❖ O que é?
→ Instrumento de ordenamento do
processo de regionalização da assistência
em cada estado e no Distrito Federal,
baseado nos objetivos de definição de
prioridades de intervenção coerentes
com as necessidades de saúde da
população e garantia de acesso dos
cidadãos a todos os níveis de atenção.
❖ O que deve garantir?
→ O acesso dos cidadãos, o mais próximo
possível de sua residência, a um conjunto
de ações e serviços vinculados às
seguintes responsabilidades mínimas:
▪ Assistência pré-natal, parto e
puerpério;
▪ Acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil;
▪ Cobertura universal do esquema
preconizado pelo Programa
Decreto 7508/2011 – regulamenta a Lei 8080/90
Nacional de Imunizações, para todas
as faixas etárias;
▪ Ações de promoção da saúde e
prevenção de doenças;
▪ Tratamento das intercorrências mais
comuns na infância;
▪ Atendimento de afecções agudas de
maior incidência;
▪ Acompanhamento de pessoas com
doenças crônicas de alta
prevalência;
▪ Tratamento clínico e cirúrgico de
casos de pequenas urgências
ambulatoriais;
▪ Tratamento dos distúrbios mentais e
psicossociais mais frequentes;
▪ Controle das doenças bucais mais
comuns;
▪ Suprimento/dispensação dos
medicamentos da Farmácia Básica.
→ O acesso de todos os cidadãos aos
serviços necessários à resolução de seus
problemas de saúde, em qualquer nível
de atenção, diretamente ou mediante o
estabelecimento de compromissos entre
gestores para o atendimento de
referências intermunicipais
• O que é Região de Saúde?
❖ Base territorial de planejamento da atenção à
saúde, não necessariamente coincidente com
a divisão administrativa do estado, a ser
definida pela Secretaria Estadual de Saúde, de
acordo com as especificidades e estratégias
de regionalização da saúde em cada estado,
considerando as características demográficas,
socioeconômicas, geográficas, sanitárias,
epidemiológicas, oferta de serviços, relações
entre municípios, entre outras.
• O que é Município Polo?
❖ Município que, de acordo com a definição da
estratégia de regionalização de cada estado,
apresente papel de referência para outros
municípios, em qualquer nível de atenção.
• Gestão plena da atenção básica ampliada:
❖ Áreas de atuação estratégica mínima:
→ Controle da tuberculose, a eliminação da
hanseníase, o controle da hipertensão
arterial, o controle da diabetes mellitus,
a saúde da criança, a saúde da mulher e a
saúde bucal.
• O que seria Alta Complexidade?
• Região de saúde:
❖ Definição:
→ Espaço geográfico contínuo constituído
por agrupamentos de Municípios
limítrofes, delimitado a partir de
identidades culturais, econômicas e
sociais e de redes de comunicação e
infraestrutura de transportes
compartilhados, com a finalidade de
integrar a organização, o planejamento e
a execução de ações e serviços de saúde.
❖ Requisitos mínimos:
→ Atenção primária;
Mariana Queiroz
 → Urgência e emergência; Concelhos de Saúde, compatibilizando-se
→ Atenção psicossocial; as necessidades das políticas de saúde
→ Atenção ambulatorial especializada e com a disponibilidade de recursos
hospitalar; financeiros.
→ Vigilância em saúde. ❖ Diretrizes:
• Mapa da Saúde: → Elaboração dos planos de saúde, de
❖ Descrição geográfica da distribuição de acordo com as características
recursos humanos e de ações e serviços de epidemiológicas e da organização de
saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa serviços nos entes federativos e nas
privada, considerando-se a capacidade Região de Saúde.
instalada existente, os investimentos e o • RENASES:
desempenho aferido a partir dos indicadores ❖ O que é:
de saúde do sistema. → Relação Nacional de Ações e Serviços de
• Redes de Atenção à Saúde: Saúde.
❖ Definição: → Compreende todas as ações e serviços
→ Conjunto de ações e serviços de saúde que o SUS oferece ao usuário para
articulados em níveis de complexidade atendimento da integralidade da
crescente, com a finalidade de garantir a assistência à saúde.
integralidade da assistência à saúde. ❖ Quem define:
❖ Portas de entrada: → Ministério da Saúde.
→ Serviços de atendimento inicial à saúde ❖ Periodicidade:
do usuário no SUS (atenção primária; → A cada 2 anos.
atenção de urgência e emergência; • RENAME:
atenção psicossocial; especiais de acesso ❖ O que é:
aberto). → Relação Nacional de Medicamentos
❖ Ordenamento do acesso: Essenciais.
→ O acesso universal e igualitário às ações e → Compreende a seleção e a
aos serviços de saúde será ordenado pela padronização de medicamentos
atenção primária e deve ser fundado na indicados para atendimento de
avaliação da gravidade do risco individual doenças ou de agravos no âmbito do
e coletivo e no critério cronológico, SUS.
observadas as especificidades previstas ❖ Quem define:
para pessoas com proteção especial, → Ministério da Saúde.
conforme legislação vigente. ❖ Periodicidade:
• Serviços especiais de acesso aberto: → A cada 2 anos.
❖ Serviços de Saúde específicos para o ❖ Pressupostos para acesso:
atendimento de pessoas que, em razão de → Estar o usuário assistido por ações e
agrave ou situação laboral, necessita de serviços de saúde do SUS;
atendimento especial. → Ter o medicamento sido prescrito por
profissional de saúde, no exercício
• Protocolo clínico e diretriz terapêutica:
regular de suas funções no SUS;
❖ Documento que estabelece: critérios para o
→ Estar a prescrição em conformidade
diagnóstico da doença ou do agravo à saúde;
com a RENAME e os Protocolos
o tratamento preconizado, com os
Clínicos e Diretrizes Terapêuticas ou
medicamentos e demais produtos
com a relação específica complementar
apropriados, quando couber; as posologias
estadual, distrital ou municipal de
recomendadas; os mecanismos de controle
medicamentos;
clínico; e o acompanhamento e a verificação
→ Ter a dispensação ocorrido em
dos resultados terapêuticos, a serem
unidades indicadas pela direção do
seguidos pelos gestores do SUS.
SUS.
• Planejamento de saúde:
• Contrato organizativo e ação pública de saúde:
❖ Características:
❖ Disposições essenciais:
→ Ascendente e integrado, do nível local
até o federal, ouvidos os respectivos

Mariana Queiroz
 → Identificação das necessidades de
saúde locais e regionais;
→ Oferta de ações e serviços de vigilância
em saúde, promoção, proteção e
recuperação da saúde em âmbito
regional e inter-regional;
→ Responsabilidades assumidas pelos entes
federativos perante a população no
processo de regionalização, as quais
serão estabelecidas de forma
individualizada, de acordo com o perfil, a
organização e a capacidade de prestação
das ações e dos serviços de cada ente
federativo da Região de Saúde;
→ Indicadores e metas de saúde;
→ Estratégias para a melhoria das ações e
serviços de saúde;
→ Critérios de avaliação dos resultados e
forma de monitoramento permanente;
→ Adequação das ações e dos serviços dos
entes federativos em relação às
atualizações realizadas na RENASES;
→ Investimentos na rede de serviços e as
respectivas responsabilidades;
→ Recursos financeiros que serão
disponibilizados por cada um dos
partícipes para sua execução.
❖ Diretrizes básicas:
→ Estabelecimento de estratégias que
incorporem a avaliação do usuário das
ações e dos serviços, como ferramenta
de sua melhoria;
→ Apuração permanente das
necessidades e interesses do usuário;
→ Publicidade dos direitos e deveres do
usuário na saúde em todas as unidades
de saúde do SUS, inclusive nas unidades
privadas que dele participem de forma
complementar.

Mariana Queiroz