A RELAÇÃO ENTRE O USO

DE DROGAS E
TRANSTORNOS MENTAIS
 A dependência química se constitui num grave
problema de saúde pública, com sérias consequências para
os indivíduos envolvidos e para a sociedade como um todo.
Pesquisas recentes mostram uma incidência de 13% entre a
associação de doenças mentais com o uso abusivo de
substâncias.
 Além das questões sociais e psicológicas, o consumo
prolongado de drogas pode provocar a exteriorização
neural, que afeta a movimentação, as emoções, a cognição e
o controle executivo. Tudo isso, em alguns casos, pode se
desenvolver para transtornos mentais graves.
EFEITOS FISIOLÓGICOS DO USO
DE SUBSTÂNCIAS
Todas essas substâncias ativam diretamente o sistema de recompensa do
cérebro e causam sensações de prazer. Essa ativação pode ser tão forte que
as pessoas sentem um desejo intenso pela substância. Elas podem
negligenciar atividades normais para adquirir e usar a droga. Essas
substâncias também causam efeitos fisiológicos diretos, incluindo
Intoxicação
Abstinência
Transtornos de saúde mental induzidos por substâncias
INTOXICAÇÃO
A intoxicação se refere aos efeitos imediatos e
temporários de uma droga específica. A intoxicação
prejudica a função mental e o bom senso da pessoa e pode
causar alterações do humor. Dependendo da droga, a
pessoa pode sentir empolgação ou uma sensação exagerada
de bem-estar (ou euforia) ou podem se sentir mais calmas,
relaxadas e sonolentas.
 Muitas drogas afetam o funcionamento físico e a
coordenação, dando origem a quedas e a acidentes com
veículos. Algumas drogas levam a um comportamento
agressivo e a brigas. À medida que quantidades maiores da
droga são usadas (chamada de superdosagem), os efeitos
adversos ficam mais óbvios, causando sérias complicações e
risco de morte.
 A tolerância significa que as pessoas precisam de uma
quantidade cada vez maior de uma droga para poderem
sentir os efeitos originalmente causados por uma
quantidade menor. A pessoa pode desenvolver uma enorme
tolerância a drogas, como opioides e álcool.
ABSTINÊNCIA
A abstinência diz respeito a sintomas que aparecem quando a pessoa
para de tomar a substância ou toma uma quantidade muito menor do que a
normal. A abstinência dá origem a diversos sintomas desagradáveis que
variam dependendo da substância envolvida. A abstinência de algumas
drogas (como álcool ou barbitúricos) pode ser séria e até mesmo trazer risco
de morte. A maioria das pessoas que sofre de abstinência sabe que tomar
uma quantidade maior da substância causará a diminuição dos sintomas.
 A relação entre o número de casos de transtorno
mental e o número de habitantes vinculados à
dependência química é comum, principalmente entre
indivíduos que abusam de álcool e outras drogas. Um
transtorno devido ao uso de substâncias pode vir a se
desenvolver independentemente de uma droga ser ou não
permitida por lei, ser socialmente aceitável ou ser aceita
para uso médico (com ou sem receita).
 Para explicar essa relação precisamos entender o
principal efeito dessas substâncias no organismo. De
maneira geral, podemos dizer que as substâncias químicas
ativam diretamente o sistema de recompensa do cérebro e
causam sensações de prazer.
 Nesse cenário a pessoa passa a ignorar outras atividades
para o consumo, essa relação com as drogas tende a mudar
completamente a maneira de ver a vida, lidar com os
problemas e o convívio social. Porém, esse impacto gera
conflitos externos e internos, levando o indivíduo a ter
transtornos mentais.
Essa ativação pode ser tão forte que as pessoas sentem
um desejo intenso pela substância negligenciando
atividades normais para adquirir e usar a droga. Com isso,
o indivíduo passa a entender que a única forma de obter
prazer ou alegria é por esse caminho.
Os principais transtornos gerados pelo uso
excessivo de drogas são:

Transtornos psicóticos: existem inúmeros tipos

de psicoses ou transtornos psicóticos. A
esquizofrenia é uma das psicopatias mais
conhecidas que existem. Esses transtornos, levam a
uma desordem da personalidade do paciente.
Transtornos bipolares: sua principal característica
é a alternância, por vezes súbita, entre episódios de
depressão e euforia, em que o nível de atividade e o
humor estão perturbados.
Depressão: a depressão é um transtorno de humor que provoca um
estado de melancolia, angústia, desânimo, ansiedade, falta de energia
e motivação e até de apetite. Sua manifestação pode ser única ou
recorrente, de intensidade leve, moderada ou grave e durar semanas,
meses ou anos. Se os sintomas persistirem por um ano, ela passa a ser
chamada de depressão crônica.
Ansiedade: a ansiedade é algo comum em todas as pessoas, mas de
forma exagerada, pode causar sintomas físicos, como respiração
ofegante, palpitações, frequência cardíaca aumentada, pressão arterial
elevada, insônia, tensão muscular, sudorese, tremores dores de cabeça
e aumento da motilidade intestinal.
 A depressão, compulsão, ansiedade, transtornos
alimentares são apenas alguns exemplos de consequências
diretas relacionadas ao uso de substâncias químicas. Com o
aumento das frustrações, aliadas aos iminentes problemas
de relacionamento causados pela dependência, a pessoa
entra em um ciclo vicioso, entendendo a droga como
“aliado” no combate às frustrações.
OS TRANSTORNOS MENTAIS SÃO
CAUSADOS APENAS PELA
DEPENDÊNCIA QUÍMICA?
Não, apesar de haver uma ligação forte, há outras questões
que geram transtornos, como estresse pós-traumático,
disfunções sexuais, problemas sociais, educacionais,
profissionais ou econômicos, por exemplo
 DIAGNÓSTICO DO USO
DEPENDENTE DE DROGAS
A dependência química é um transtorno mental caracterizado por
um grupo de sinais e sintomas decorrentes do uso de drogas.
Esses sinais e sintomas são:
Compulsão pelo uso da droga;
Sintomas de abstinência;
Necessidade de doses crescentes para atingir o mesmo efeito;
Falta de controle sobre a quantidade do uso;
Abandono de outras atividade e manutenção do uso, mesmo
tendo prejuízos evidentes causados pela droga.
Identificada a dependência, os critérios para diagnosticar um
transtorno devido ao uso de substâncias estão divididos em
quatro categorias:
A pessoa não consegue controlar o uso da substância.
A capacidade da pessoa de cumprir com suas obrigações
sociais é prejudicada pelo uso da substância.
A pessoa usa a substância em situações fisicamente
perigosas.
A pessoa mostra sinais físicos de uso e/ou dependência
Para que um transtorno de saúde mental seja considerado induzido por substâncias,
é preciso haver conhecimento prévio de que a substância envolvida é capaz de
causar o transtorno. As substâncias podem fazer parte das dez classes de drogas
que normalmente causam transtornos por uso de substâncias:
Alcóol
Medicamentos ansiolíticos e sedativos
Cafeína
Canabis (incluindo maconha e canabinoides sintéticos)
Alucinógenos (incluindo LSD, fenciclidina e psilocibina)
Inalantes/Solventes (como solvente de tinta e alguns tipos de cola)
Opioides (incluindo fentanil, morfina e oxicodona)
Estimulantes (incluindo anfetaminas e cocaína)
Tabaco
Entretanto, muitas outras substâncias podem causar transtornos de saúde mental.
Exemplos comuns incluem medicamentos anticolinérgicos e corticosteroides, que
podem causar sintomas temporários de psicose.
Além disso, o transtorno de saúde mental deve
Surgir no prazo de um mês da intoxicação com a substância ou de sua interrupção
Causar perturbação significativa ou prejudicar o funcionamento
Não estar presente antes do uso da substância
Não ocorrer apenas durante a fase de delirium agudo causado pela substância
Não ter uma duração significativa*
* Alguns transtornos do pensamento causados por álcool, inalantes/solventes ou
medicamentos sedativos/hipnóticos e transtornos da percepção causados por
alucinógenos podem ter longa duração.
Diversas circunstâncias e transtornos coexistentes parecem aumentar o risco de
desenvolver um transtorno por uso de substâncias. Por exemplo,
É possível que pessoas que estão tristes ou sofrendo estresse emocional ou alienação
social encontrem alívio temporário com o uso de drogas, o que pode dar origem a um
aumento do uso e, por vezes, um transtorno por uso de substâncias.
As pessoas com outros transtornos de saúde mental não relacionados, tais
como ansiedade ou depressão, têm um risco maior de desenvolver um transtorno por
uso de substâncias (os médicos usam o termo “diagnóstico duplo” quando se referem
a pessoas que têm tanto um transtorno de saúde mental como um transtorno por uso
de substâncias).
As pessoas com dor crônica frequentemente precisam de opioides para o alívio da
dor. Algumas dessas pessoas posteriormente apresentam um transtorno por uso de
substâncias.
Contudo, para muitas dessas pessoas, os medicamentos não opioides e outros
tratamentos não proporcionam o alívio adequado da dor e do sofrimento.
 O uso abusivo e a dependência em substâncias químicas é um problema
global. No Brasil, em 2021, o Sistema Único de Saúde (SUS) registrou 400,3
mil atendimentos a pessoas com transtornos mentais e comportamentais
devido ao uso de drogas e álcool. O número mostra um aumento de 12,4%
em relação a 2020, ano com 356 mil registros. Neste domingo (20), no Dia
Nacional de Combate às Drogas e ao Alcolismo, o Ministério da Saúde traz
um alerta para a saúde pública no País.
 O SUS garante o atendimento e acompanhamento para
quem tem qualquer tipo de dependência química. A
Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada e tem
papel fundamental na abordagem desses pacientes. A rede
também conta com centros especializados nesse tipo de
atendimento, como o Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS).
 Quanto à faixa etária, o maior número de atendimentos
fica entre aqueles que têm entre 25 e 29 anos, que somaram
303,7 mil registros em 2021, seguidos da faixa de 10 a 24
anos (49,4 mil) e, posteriormente, daqueles com 60 ou mais
(38,4 mil). Em todos os cenários, o número de atendimentos
de pacientes do sexo masculino é maior que o feminino.
 Entre os atendimentos realizados, o uso abusivo do álcool foi o mais
recorrente, chegando a 159,6 mil, em todos os níveis de atenção, no ano
passado, e 125 mil em 2020. Em seguida, vêm os transtornos mentais e
comportamentais por uso de cocaína (31,9 mil) e fumo (18,8 mil). Opiáceos,
canabióides, sedativos e hipnóticos, alucinógenos, solventes voláteis e
estimulantes (incluindo a cafeína) também fazem parte do levantamento,
com números menores de registros. Por fim, o uso de múltiplas drogas e de
outras substâncias psicoativas não listadas individualmente somam 151,3 mil
atendimentos.
 Segundo o departamento de Saúde Mental, Álcool e
Outras Drogas do Ministério da Saúde, o número de
atendimentos em 2020 pode estar relacionado à diminuição
da procura pelos serviços de saúde em geral, por conta da
pandemia da Covid-19, mas nem por isso a preocupação é
menor.
TRATAMENTOS POR USO DE SUBSTÂNCIAS
O tratamento específico depende da droga sendo
usada, mas normalmente envolve psicoterapia e, às vezes,
envolve o uso de outras drogas. O suporte da família e
grupos de suporte ajudam as pessoas a não desistirem de
parar de consumir a droga.
 Os transtornos por uso de substâncias se tornaram generalizados
e têm causado um número crescente de mortes. Em resposta a essa
epidemia crescente, muitas organizações criaram programas de
redução de danos para oferecer educação, aconselhamento e
encaminhamento para tratamento. Seu objetivo é reduzir o dano
causado pelo uso de drogas em usuários que não conseguem parar.
 VAMOS PRATICAR...
1. Qual a relação entre o uso de drogas e a saúde mental?
2. Quais são as formas mais eficazes para prevenir e para combater o uso abusivo
de álcool e drogas?
3. Que caminho o dependente químico deve percorrer no SUS para diagnosticar e
tratar a doença?
4. O que caracteriza a dependência química?
5. Como as drogas prejudicam a saúde mental?
6. Quais são os principais transtornos de saúde mental associados à dependência
química?
7. Como o vício em drogas pode afetar o emocional e a vida social de quem as usa?