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Toxicodependncia

FT24.50h



Aknilza Rita Costa
Graciete Indanhe
Maria Jesus
Ricardo Nunes
Stella Lopes







Tcnicos Auxiliares de Sade
2014
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ndice

3. O que so psicotrpicos?
5. O que se entende por patologia aditiva?
7. Qual o diagnstico de dependncia de substncias?
8. Quais as consequncias bio-psico-sociais?
16. Qual o tratamento?
20. Bibliografia


























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O que so psicotrpicos?

So drogas que atuam ao nvel do Sistema Nervoso Central (SNC) e que
dividem-se em diferentes categorias:
drogas alucinognias que podem causar iluses, ideias que no
correspondem realidade,
drogas estimulantes que podem deixar as pessoas mais ativas e
enrgicas,
drogas depressoras que podem deixar as pessoas mais lentas e paradas,
e os canabinoides que pelas suas caractersticas definem uma categoria
especfica.



















Figura 1 Efeitos de drogas em gatos


Cocana Cogumelos Mgicos
LSD Maconha
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H trs tipos de substncias que podem causar toxicodependncia. Uma delas
a droga de abuso que qualquer substncia que atue no crebro, modificando o seu
funcionamento, alterando o humor ou o comportamento. Existem tambm os
medicamentos sem prescrio e controlo mdico e diversos txicos, que so
substncias qumicas capazes de produzir efeitos nocivos quando em interao com
um organismo vivo.


Figura 2 Sortido de drogas psicoativas











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O que se entende por patologia aditiva?

um estado de dependncia psicolgica e/ou fsica originada pelo consumo
repetido de uma substncia psicoativa. Caracteriza-se pela procura e consumo
compulsivo e, por vezes, descontrolado de drogas que se mantem mesmo que isso
provoque consequncias negativas extremas.
A procura de drogas torna-se compulsiva principalmente como resultado dos
efeitos do uso prolongado no funcionamento cerebral, que se manifesta no
comportamento. Para muitos consumidores, a dependncia torna-se crnica, com
possveis recadas mesmo aps longos perodos de abstinncia.
A adio uma doena que pode tornar-se crnica com consequncias bio-
psico-sociais, que se refletem na busca e na procura de recompensa, numa relao
de prazer e alvio que se torna disfuncional e patolgica.
H vrios tipos de consumidores, o ocasional, o que abusa de substncias e o
dependente.
O primeiro consome esporadicamente, geralmente em encontros sociais. O
segundo usa em quantidades excessivas a substncia e o ltimo consome para no
sentir a sndrome de abstinncia. Sendo que uma pessoa que abuse de drogas
corre o risco de se tornar rapidamente dependente.


Figura 3 Sndrome de abstinncia

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A ausncia da substncia induz um estado de profundo mau estar fsico e
mental, que pode levar morte e se define por sndrome de abstinncia.

Figura 4 Tolerncia

A tolerncia a uma substncia ou comportamento consiste num crescente
recurso a uma substncia/comportamento necessrio para se obter o mesmo efeito
em comparao com os efeitos causados anteriormente.




















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Qual o diagnstico de dependncia de substncias?

normal que quem consuma drogas opte por vrias, dando preferncia a uma
delas, que quando ausente substituda por outras.
A toxicodependncia encontra-se, por vezes, associada a doenas psquicas ou
distrbios de personalidade. No entanto, o consumo de substncias aditivas conduz
a essas alteraes.
Os sintomas da dependncia de substncias podem incluir:
perda de controlo;
consumo durante mais tempo do que o planejado;
consumir uma maior quantidade do que o planejado;
ter problemas ou passar dos limites por causa do consumo ou conduta;
persistir no consumo;
falta de motivao e desleixo para com as atividades comuns s quais antes
se dedicava;
evidncia de tolerncia;
e sndrome de abstinncia.
















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Quais as consequncias bio-psico-sociais?

Os efeitos das drogas dependem:
das caractersticas de quem consome (idade e sexo),
do tempo de consumo,
da qualidade da substncia,
da quantidade consumida (maior ou menor),
e do ambiente de consumo (sozinho ou em grupo).
A pesquisa cientfica tambm revelou que a dependncia de drogas se deve a
uma srie de fatores e que nenhum fator isolado suficiente para se ficar viciado.


Figura 6 Fatores que influenciam para adquirir um vcio

Apesar da existncia de muitas drogas selecionmos apenas uma de cada
tipo de entre as alucinognias, estimulantes, depressoras e canabinoides para
apresentar que tipo de consequncias cada droga pode representar para o
consumidor.
Comeamos por falar numa droga alucinognia, os cogumelos mgicos.
Os cogumelos mgicos so drogas alucinognias ou psicadlicas que provocam
alteraes das percees (das cores das formas, etc). O componente responsvel
pelos seus efeitos a psilocibina.
Podem ser ingeridos crus, secos, cozinhados ou em forma de ch. Existem
cogumelos com efeitos mais fortes que outros.


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Tabela 1 Efeitos dos cogumelos mgicos

A seguir temos um exemplo de uma droga estimulante, o tabaco.
O tabaco uma droga estimulante, que consiste basicamente numa folha da
planta do tabaco seca e processada qual so adicionados outros qumicos.
Quando fumado o tabaco liberta milhares de substncias qumicas, entre elas a
nicotina.
Pode ser fumado mas tambm inalado ou mastigado.

Tabela 2 Efeitos do tabaco
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Os inalantes so substncias depressoras que soltam vapores em contacto com
o ar. Estes vapores, introduzidos no organismo atravs da aspirao pela boca ou
pelo nariz, so psicoativos. Estes produtos so muitas vezes bebidos (altamente
perigoso!).
Existem diversas substncias que podem ser inaladas. As mais usuais so
produtos qumicos de uso domstico como aerossis, gasolina, colas, esmaltes,
tintas, vernizes, acetonas, ter ou ambientadores.


Tabela 3 Efeitos dos inalantes

A Cannabis vem da planta "Cannabis Sativa". Apresenta-se sob trs formas: a
marijuana ou erva, o haxixe ou chamon e o leo de cannabis ou leo de haxixe.
O princpio ativo responsvel pelos seus efeitos o THC - tetrahidrocannabinol.
A parte fmea da planta a que contm geralmente a maior concentrao de THC.
Existem diferentes tipos de cannabis uns mais fortes que outros.
A cannabis geralmente fumada com tabaco mas tambm pode ser consumida
por ingesto.
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Tabela 4 Efeitos da cocana

Como foi verificado anteriormente diferentes drogas podem causar as mais
variadas consequncias fsicas e psicolgicas o que poder desencadear problemas
sociais tais como: desemprego, violncia, discriminao, pode prejudicar o trabalho
(absentismo, acidentes e baixa produtividade), conflitos, perturbaes de
comportamento, suicdio, prostituio, degradao das relaes familiares, etc...

Como o crebro afetado pelas drogas?

As drogas podem agir no crebro de 5 maneiras:
1. Intensificando ou reduzindo a libertao de neurotransmissores.
2. Impedindo a metabolizao dos neurotransmissores.
3. Impedindo a reabsoro dos neurotransmissores pelas protenas de
reabsoro.
4. Imitando o neurotransmissor.
5. Inibindo a produo de novas molculas transmissoras.
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Figura 7 Cocana imitando o neurotransmissor dopamina

A figura 7 mostra como a cocana capaz de alterar a atividade numa sinapse. A
cocana (a verde) liga-se a transportadores de dopamina (a roxo), bloqueando o
transporte de dopamina para o primeiro neurnio. Assim, a dopamina pode continuar
a estimular os recetores do segundo neurnio porque permanece na sinapse
durante um longo perodo de tempo.
As drogas podem tambm alterar os circuitos de certos neurotransmissores no
crebro


Figura 8 Alterao dos circuitos de dopamina e serotonina

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As vias de dopamina e serotonina so dois mecanismos do crebro afetados por
drogas de abuso, os quais se encontram ilustrados na figura 8.
O abuso prolongado de drogas altera o crebro com mudanas que so difceis
de se reverter e que podem demorar muito tempo, o que torna o consumidor ainda
mais viciado.
Estas mudanas dizem respeito estrutura e funcionamento do crebro.
Portanto, a interveno precoce muito importante a fim de evitar-se as alteraes
cerebrais, que tornam o consumo de drogas compulsivo.


Robinson & Kolb, Journal of Neuroscience, Volume: 1997
Figura 9 - Dendritos neuronais no ncleo accumbens

Estruturalmente os neurnios so afetados quando expostos a algumas drogas
de abuso. Estimulantes como anfetaminas podem alterar a estrutura dos neurnios.
A figura 9 refere-se a um estudo realizado entre animais expostos a anfetamina em
comparao com outros expostos a soro fisiolgico no qual detetou-se nos primeiros
alteraes nos dendritos dos neurnios no ncleo accumbens.
O nmero de recetores de determinados neurotransmissores tambm pode ficar
afetado como se mostra na figura 10.
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Figura 10 Diminuio dos recetores de dopamina


Figura 11 Consequncias da diminuio dos transportadores de dopamina
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Pode-se ainda dar outro exemplo. O abuso de metanfetamina diminui a atividade
do transportador de dopamina e compromete a funo mental. A imagem do crebro
na parte superior esquerda uma imagem um indivduo controlado, em que o corpo
estriado iluminado a vermelho e amarelo, indicando a presena de muitos
transportadores de dopamina, o que contrasta com o crebro de um abusador de
metanfetamina (canto inferior esquerdo). O que significa isso funcionalmente?
Os grficos direita mostram a relao entre o desempenho da atividade motora
(canto superior direito) e a atividade de memria (canto inferior direito). A magnitude
do declnio na ligao do transportador de dopamina est positivamente
correlacionada com o grau de comprometimento da atividade motora e da memria,
assim quanto maior a queda, maior o prejuzo na memria e no tempo de reao
motora.
As alteraes cerebrais decorrentes do uso prolongado de drogas podem assim
comprometer a funo mental e motora.




















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Qual o tratamento?

O tratamento de drogas ilcitas envolve uma grande diversidade de terapias,
cada uma age sobre algum tipo de deficincia da vida do dependente qumico, que
so deficincias bio-psico-sociais.
Estas terapias realizadas no tratamento da dependncia qumica so bem
diversificadas, todas se complementam e buscam o mesmo fim.
Existem vrias terapias como as de desintoxicao atravs de produtos
qumicos, Filosofia dos 12 passos dos Narcticos Annimos e Alcolicos Annimos,
Programa de preveno a recada, Dinmicas de grupo, Vdeo terapia, Terapia de
Sentimento, Terapia de Equilbrio emocional, Musicoterapia, Artesanato, Labor
terapia, Jardinagem, reunies de espiritualidade e atividades fsicas. Tambm
existem terapias familiares.
Alm das terapias e do apoio familiar existem tambm equipas multidisciplinares
no tratamento para dependentes qumicos.
Para que uma pessoa dependente de drogas possa tratar-se, necessria que
o prprio contacte uma Estrutura de Tratamento.
Caso seja preciso o internamento de um toxicodependente que no queira ser
internado, a famlia no pode intern-lo fora. O internamento compulsivo s pode
ocorrer quando a pessoa em causa (toxicodependente ou no) representa um perigo
para si prpria ou para os outros. Neste caso, necessria uma autorizao do
Tribunal ou do Delegado de Sade para que a pessoa possa ser internada contra a
sua vontade.
A nvel do tratamento existem diferentes recursos.

Estruturas de Tratamento (ET)

So uma espcie de Centros de Sade especficos para tratar as pessoas que
tm problemas com drogas. Atravs destas consultas o indivduo tem acesso a uma
equipa pluridisciplinar de tcnicos de sade, composta por psiquiatras, mdicos,
psiclogos, assistentes sociais, que iro contribuir para o sucesso do tratamento.
Existem ET em todas as capitais de distrito do pas, e servios descentralizados
normalmente a funcionar nos Centros de Sade de outras cidades ou vilas.
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Figura 12 Estrutura de Tratamento

Comunidades Teraputicas (CT)

So instituies do Estado e particulares que prestam cuidados pessoa
dependente que necessita de internamento prolongado. O seu objetivo principal
promover o tratamento e a integrao da pessoa na sociedade. Semelhante s ET
possuem tambm equipas com vrios tcnicos de sade, mdicos, psiquiatras,
psiclogos, assistentes sociais, entre outros. Existem CT distribudas por todo o
pas.

Unidades de Desabituao (UD)

So unidades mdicas especializadas, orientadas para internamentos de curta
durao (aproximadamente de 7 dias). Pretende-se tratar a sndrome de privao,
tambm conhecida por ressaca.

Unidades Mveis - As Carrinhas

Em 2001, foram criadas as carrinhas (Unidades Mveis) com objetivos de
analisar e tratar as doenas infecto-contagiosas mais frequentes nas pessoas que
consomem drogas: tuberculose, doenas venreas e vacinar a populao de risco
bem como a distribuir a metadona (tratamento).

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Figura 13 Unidade Mvel de Sade

Centros de Dia (CD)

O Centro de Dia este lugar que permite ao utente estar prximo de outros
utentes, falar e trocar ideias e opinies e tambm a realizar
atividades individualmente ou em conjunto, por exemplo, pintura e carpintaria,
facilitando assim o contacto com os seus semelhantes que ficou um pouco
esquecido durante o uso de drogas.
A Reinsero

Podemos dizer que a reinsero uma fase que se segue ao tratamento. Sem
ela o processo de tratamento fica incompleto porque a pessoa para alm de
cuidados mdicos precisa reaprender a viver em sociedade a estar com os outros,
algo que muitas vezes fica esquecido quando se consome drogas.

Programa Vida Emprego

O Programa Vida Emprego tem por finalidade facilitar a integrao destas
pessoas, facilitando e favorecendo o desenvolvimento na rea da formao e na
rea profissional.

Articulao com o Instituto de Emprego e Formao Profissional (IEFP)

Tambm a cooperao com o IEFP se tornou indispensvel, no mbito da
Orientao Profissional, da Formao Profissional, e do Emprego. Estas reas so
fundamentais para o projeto de vida das pessoas em processo de reinsero.
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Interveno em Meio Laboral

Por outro lado o Instituto da Droga e Toxicodependncia (IDT) desenvolveu em
conjunto com a Confederao Geral dos Trabalhadores Portugueses, o Programa
Interao, com o objetivo de intervir nas dependncias do lcool e outras drogas.

Interveno em contexto de Formao Profissional

Para alm da interveno no meio do trabalho o IDT desenvolve em meio pr-
profissional, em conjunto com o Ministrio da Educao e com o IEFP, o Programa
PASITForm que tem como objetivo sensibilizar e intervir na rea do consumo de
drogas no contexto da Formao Profissional.





















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Bibliografia

Internet (acedido em abril de 2014)
http://www.tu-alinhas.pt/
http://www.psicologia.pt/instrumentos/drogas/
http://www.jellinek.nl/
http://www.dianova.pt/
http://www.ctcantareira.com.br/
http://www.sicad.pt/
Textos de apoio
Acetatos da Aulas Tericas, Ins Ribeiro, 2014, IEFP