Aspectos cognitivos e neurofuncionais na linguagem

Fga. Veronica M. P. Unzueta

 Objetivos

Definição e diferenciação de
Níveis de análise da linguagem
Comunicação, linguagem e Fala

As bases do desenvolvimento Comunicação Aumentativa e

da linguagem Alternativa

Linguagem Receptiva
X Fluência Verbal
Linguagem Expressiva
Referências
 Comunicação

Somos seres comunicantes por natureza.

A comunicação se refere a ação de transmitir

uma mensagem e eventualmente, receber outra.
 Linguagem

É uma forma de comunicação distintamente humana, que tem

a capacidade de simbolizar pensamentos com a finalidade da
transmissão de informação entre interlocutores.

Habilidade complexa de múltiplas facetas que engloba o

desenvolvimento de sofisticados sistemas de regras e o
armazenamento de uma vasta quantidade de informações.

Em resumo é o conjunto de signos e símbolos que usamos

para representar nosso pensamento.

Tem papel importante para autonomia/funcionalidade dos

sujeitos.
 Fala

É uma expressão da linguagem.

Padrão motor de produção de

sons para representar a língua.
 O foco da discussão
está na atuação com
a linguagem, ou seja,
na construção, acesso
FALA
e uso do código.

LINGUAGEM

COMUNICAÇÃO
 Desenvolvimento de Linguagem

Biológicos

Sensoriais
Linguagem
Cognitivos

Psicossociais
 BIOLÓGICOS

Desenvolvimento das
É a expressão da linguagem estruturas fonoarticulatórias.

Padrão motor de produção de sons para representar a línguaMaturação Neurológica

 Sensoriais

Desenvolvimento do sistema
sensorial a partir das vivências.

Incluem os sistemas sensoriais tátil,

É a expressão da linguagem auditivo, visual, gustativo, olfativo,
proprioceptivo e vestibular.
Padrão motor de produção de sons para representar a língua
Referem-se aos desenvolvimento de
habilidades de atenção,
discriminação e interpretação das
informações sensoriais.
 Cognitivos

Funções Executivas, atenção e

memória são as habilidades
cognitivas responsáveis por
armazenar e recrutar o repertório
É a expressão da linguagem
linguístico.
Padrão motor de produção de sons para representar a língua
São consideradas funções
superiores da linguagem pois estão
relacionadas ao gerenciamento do
funcionamento de linguagem.
 Psicossociais

É a expressão da linguagem
Interação
Padrão motor de produção de sons para representar a língua

Estímulos ambientais e
influências sociais

Estímulos e trocas afetivas

(Bello, S. F & Machado, A. C., 2018, p.30)
Linguagem Receptiva x Linguagem Expressiva

É a expressão da linguagem

Padrão motor de produção de sons para representar a língua

Linguagem Receptiva x Linguagem Expressiva

Receptiva
São as vias de entrada.

Fatores preditores: auditivos, visuais e todas

as formas de entrada sensorial.

Desenvolvida a partir das vivências, é a partir

delas que o sujeito vai compreendendo o
mundo.
Linguagem Receptiva x Linguagem Expressiva

Expressiva
São as vias de saída.

Fatores preditores: feed back auditivo,

intenção comunicativa, interações e
atenção compartilhada.

Início do jogo simbólico.

 Atenção Compartilhada

Habilidade de coordenar a atenção entre dois parceiros sociais em relação a um terceiro referencial
externo, com o propósito de compartilhar uma experiência comum.

Base da interação.

Um dos pilares da cognição social.

(Bello, S. F & Machado, A. C., 2018)

Níveis de Análise da Linguagem
 Fonologia – Estudo dos
Léxico – Compreende
fonemas a partir do uso
Fonética – Estudo dos o dicionário mental
desses em uma Morfológico –
sons de uma língua a das palavras
determinada língua Combinação dos
partir de sua articulação fonemas que permite a
e recepção auditiva formação das palavras
Discurso – Refere-se
Semântica – aos significados
Processamento do conduzidos pelas
significado de palavras e sentenças e Pragmática –
Sintático – É a gramática
sentenças. transformados em Adequação do uso da
da língua, a disposição
estruturas ordenadas. linguagem de acordo
das palavras em uma
com a cultura e
frase.
Prosódia – Componentes situação social.
linguísticos
representados para além
da fala como:
entonação, tom, ênfase
e ritmo da fala.
LINGUAGEM E O FUNCIONAMENTO CEREBRAL

É a expressão da linguagem O cérebro é responsável por receber,

armazenar, recuperar e expressar as
informações. Assim, essas unidades
menores se relacionam e formam os
processamentos:

Visual, auditivo, atenção, sequencial,

conceptual e a própria fala
 COGNIÇÃO

Aquisição de conhecimento;
capacidade de discernir, de assimilar
esse conhecimento; percepção. Ação
de conhecer, de perceber, de ter ou de
passar a ter conhecimento sobre algo.
Destacamos como habilidades
cognitivas base para o
desenvolvimento de linguagem as
Funções Executivas, atenção e
memória
 LINGUAGEM RECEPTIVA PROCESSAMENTO COGNITIVO LINGUAGEM EXPRESSIVA
ENTRADA ELABORAÇÃO SAÍDA

Processamento Sensorial Execução de Fala

(Principalmente Auditivo, Visual)
Inclui sistema proprioceptivo
PLANEJAMENTO LINGUÍSTICO E SIMBÓLICO
- É a fase de elaboração da linguagem.

- Nessa fase o cérebro integra as informações recebidas pelo

sistema sensorial, transforma em símbolos e damos início ao
processo de relação dos códigos.

- Podemos dizer que é o processo de codificação,

armazenamento e início do recrutamento do código linguístico.

- Nessa fase existe uma atuação mais intensa das Funções

Executivas e Memória.

- Os processos atencionais estão presentes desde a fase de

entrada, quando captamos as informações através das vias
sensoriais.

- Memória de trabalho e controle inibitório

(automonitoramento) são recrutados também em fase motora
da fala.
 LINGUAGEM E COGNIÇÃO
“A cognição humana é multidimensional, formada
por diversas funções cognitivas, tais como atenção,
“A linguagem nos permite pensar sobre os processos mais
memória, linguagem, percepção, FEs, entre outras...
abstratos e trocar pensamento entre interlocutores.”
As informações disponíveis no mundo são
(Puynello, 2007).
percebidas, assimiladas, processadas e, da mesma
forma, são modificadas e reorganizadas.” (Fonseca, A linguagem está em constante movimento e
Prando e Zimmermann; 2016) transformação. É gerenciada e regida por processos
atencionais mnemônicos, FEs e memória.

.
 LINGUAGEM E FUNÇÕES EXECUTIVAS

- FEs permitem que o indivíduo consiga controlar, gerenciar e

integrar a informação cognitiva. Em resumo, integram,
gerenciam diferentes funções neuropsicológicas,
movimentando o sistema cognitivo de forma harmônica e
encadeada. Uma das funções regida pelas FEs é a linguagem.

- Processamento linguístico delibera sobre outras funções

tanto para representações internas dos indivíduos (eventos
privados como pensamento e a definição de regras para
resolução de problemas...), quanto para a explicação dos
eventos compartilhados (descrição da experiência para um
interlocutor).
 CONTROLE INIBITÓRIO
- Habilidade de inibir comportamento.

- Controle na expressividade.

- Automonitoramento.

- Responsável pelo controle de interferências e

inibição de respostas.

- Portanto, é a habilidade que permite que os

indivíduos deliberem sobre a expressão
comportamental e não apenas reajam de forma
impulsiva ou instintiva.

Pensando na linguagem podemos relacionar essa habilidade ao dirigir sua

atenção para uma experiência compartilhada com o interlocutor, ocupação de
turno discursivo e respostas verbais mais elaboradas.
 FLEXIBILIDADE COGNITIVA
- Essa habilidade permite aos indivíduos lidar com
mudanças de forma saudável e adaptativa.

- Pensar de alguma forma ou sobre algo que ainda

não pensamos.

- Importante ação sobre o erro: permite admitir e

aceitar os erros e prosseguir com novas
possibilidades.

A linguagem é um processo cheio de nuances, de informações e

movimento. É preciso ter essa habilidade para assimilar e
reconstruir o código constantemente.
A linguagem não é finita.
MEMÓRIA DE TRABALHO

- É o sistema que realiza a retenção

temporária e manipulação da informação.

- Ponto de partida para a criação do nosso

arquivo interno.

Tem envolvimento direto com a

aquisição de vocabulário e nas
representações lexicais
COMUNICAÇÃO AUMENTATIVA ALTERNATIVA
Definição segundo a Isaac Brasil*:

- A CAA é uma área de prática e pesquisa,

clínica e educacional para crianças e adultos,
que envolve um conjunto de ferramentas e
estratégias utilizadas para resolver desafios
cotidianos de comunicação de pessoas que
apresentam algum tipo de comprometimento
da linguagem oral, na produção de sentidos e
interação.

- As ferramentas da CAA incluem material

específico, entre eles: conjuntos de sinais
gráficos desenvolvidos especificamente para a
comunicação alternativa, agrupados em *ISAAC Brasil – Intrnacional
categorias sintáticas e semânticas; utilização de Society for Augmentative
fotos, palavra escrita e alfabeto. and Alternative
Comunication Brasil
 COMUNICAÇÃO AUMENTATIVA ALTERNATIVA
Definição segundo a Isaac Brasil*:

- Os símbolos gráficos podem ser organizados a partir de recursos de baixa tecnologia como uma simples
folha de papel, até alta tecnologia como computadores e tablets. Através de ações e estratégias clínicas,
terapêuticas e pedagógicas na elaboração e acesso aos símbolos se transformam em comunicação.

- O princípio da CAA é conceber que a comunicação possa ser realizada de outras formas além da fala,
como um olhar compartilhado, expressões faciais, gestos, toque, escrita, apontar de símbolos, imagens ou
equipamentos com voz sintetizada, que permitam a interação.

* ISAAC Brasil – Intrnacional Society for Augmentative and

Alternative Comunication Brasil
 CLASSIFICAÇÃO
Alta e Baixa Tecnologia
São considerados recursos de alta
tecnologia os sistemas inseridos
em tablets ou sistemas digitais. E
baixa tecnologia aqueles
impressos em papel.
Sistemas robustos de comunicação
- Muito vocabulário
- Apresentação do vocabulário no
modelo 80:20
- Suporte para estimulação de
linguagem (modelagem) em todos
os ambientes
- Estimular todas as funções
comunicativas
- Permite a evolução de todos os
sistemas de linguagem
acompanhando o crescimento e
desenvolvimento de linguagem da
criança
- Dar suporte ao processo de
letramento (agregando teclado ou
alfabeto)
 FLUÊNCIA VERBAL

A fluência verbal é uma habilidade

linguística que se refere
à capacidade de se expressar de
forma clara, fluida e coerente por
meio da fala. É a habilidade de
articular palavras e frases de A fluência verbal é um marcador das

maneira eficiente, sem hesitações funções executivas, envolvendo a

ou interrupções significativas capacidade de busca e recuperação

de dados, habilidades de
organização, autorregulação e
memória operacional.
 FLUÊNCIA VERBAL

As provas de fluência verbal fornecem informações

acerca da capacidade de armazenamento do
sistema de memória semântica, da habilidade de
recuperar a informação guardada na memória e do
processamento das funções executivas,
especialmente, aquelas através da capacidade de
organizar o pensamento e as estratégias utilizadas
Dúvidas
VAMOS A PRÁTICA!!!! – Estudo de caso
 Apresentação do caso

M. tem diagnóstico de TEA – nível 2 de suporte. Atualmente tem 5 anos e recebeu o diagnóstico aos 2 anos,
quando iniciou intervenção precoce dentro do modelo Denver nas áreas de psicologia, fonoaudiologia e terapia
ocupacional.
M. Iniciou escolarização em 2020, interrompendo em decorrência a pandemia, com retorno apenas em 2021.
Chegou ao nosso serviço para avaliação da implementação da CAA e na busca do protocolo de tDCS em abril
deste ano. M. já fazia o uso da CAA em alta tecnologia mas a família não via funcionalidade. Nesse mesmo
período ele estava sendo desligado da intervenção Denver e estava bem desorganizado pelas mudanças de
terapia e se preparando para a chegada do irmão, que nasceu em julho deste ano.
Por esse motivo foi acordado com a família que a avaliação seria realizada no modelo ecológico buscando
observar a comunicação durante a interação e brincadeiras. Foram observados aspectos de atenção auditiva,
visual, funções executivas (mais especificamente controle inibitório), identificação, nomeação, categorização,
troca e ocupação de turnos discursivos, intenção comunicativa e o uso do sistema TD Snap para CAA.
Roteiro de Avaliação Ecológica

- Visual: Contato, atenção, persistência e rastreio

- Auditivo: atenção, identificação, memória e sequência

- Identificação de categorias semânticas Básicas

- Nomeação de categorias semânticas básicas

- Pareamentos de categorias semânticas básicas

- Agrupamento de categorias semânticas básicas

- Escolhas e como as realiza

- Brincadeiras: compartilhada, regras e simbólica

 Conclusões

A linguagem receptiva se mostra muito superior à expressiva, inclusive se considerarmos gestos e

expressões faciais. M. compreende e segue a maior parte dos comandos, ignorando alguns por falta de
interesse ou de atenção na situação. Utilizamos o uso do tablet com o sistema de comunicação, contudo a
organização prioriza as categorias semânticas e favorece apenas a busca, exploração auditiva e repetição das
palavras. A fala aparece no uso do aplicativo por meio de ecolalias imediatas, cantar músicas junto com o
estímulo auditivo e em raros momentos como forma de comunicação funcional. Existem alterações fonéticas,
que neste momento não foram avaliadas de forma minuciosa, uma vez que outros comprometimentos de
sistemas de linguagem tem um maior impacto na comunicação de M.

Em resumo, o prejuízo mais impactante é no sistema pragmático da comunicação e em aspectos de

atenção e funções executivas que são responsáveis pelo gerenciamento da recepção, armazenamento,
recrutamento e expressão de linguagem. Portanto, esse seriam os focos iniciais do plano terapêutico.
 Plano terapêutico

•Migrar de atividades sensoriais e exploratórias para atividades e jogos que exijam maior atenção e análise.

•Atenção visual: maior tempo de fixação visual, ampliação de análise e discriminação

•Imitação

•Compreensão de regras e tempo de atenção sustentada em atividades que não envolvam o sensorial tátil.

•Habilidades auditivas: atenção auditiva e escuta do interlocutor.

•Controle inibitório: construir o conceito de espera.

•Implementação do Podd (Pranchas Dinâmicas com Organização Pragmática), buscando o desenvolvimento de

um sistema pragmático de comunicação.
Obrigada!!!!