Neurologia - aulas práticas

Facilitação de pé para sentado e deitar de lado (braço)

NOTA : Qual é a vantagem de deitar em abdução do braço?

⁃ Sentamos e depois inclinamos um pouco

⁃ Levantamos o braço que vai deitar, uma mão estabiliza a omoplata, e
outra agarra na parte de dentro no braço, mais em cima (perto da axila)
⁃ O movimento que fazemos é, com a mão na omoplata, empurra para baixo e
a outra mão no braço acompanha
⁃ Depois a omoplata, “puxamos” para nos e ao mesmo tempo o braço vai
rodar para fora (ficamos com a nossa parte branca do braço para cima)
⁃ E fazemos este movimento durante um tempo
⁃ Depois um uma mão apertamos os abdominais (e a pessoa acaba por fazer
báscula posterior e vai descendo) e dizemos para levar a perna para cima da
marquesa
⁃ Ao mesmo tempo que a pessoa se deita, nos vamos levando o braço da
pessoa para dentro e acompanhamos o movimento

Sentado (desalinhado) levar a perna para cima da marquesa para depois deitar

Exemplo : O lado afetado é a direita

Nos : de joelhos no chão e do lado lesado
Marquesa : com a cabeceira levantada

⁃ O pé direto tem de estar bem apoiado no chão (calcanhar)

⁃ Tenho de fazer extensão do tronco, colocamos as nossas mãos há volta do
tronco dando assim um aviso e o utente vai para extensão
⁃ Com a mão esquerda, alongamos o músculo (agarramos no músculo do
quadricipte logo acima do joelho e puxamos para baixo)
⁃ Agarramos com a mão direita, nos dedos do pé e fazemos pequenos
movimento de flexão dorsal + everção ( o utente faz movimentos ativos, ele tem de
tentar fazer o movimento)
⁃ Depois dos pequenos movimentos, passamos para fazer extensão do joelho,
ainda agarrando no pé (o utente faz o movimento em ativo)
⁃ Passamos a perna para cima da marquesa ( e aí vamos ver se tem
encurtamento de algum músculo da anca/MI e temos de tentar alongar esse mesmo
músculo)

NOTA : Se tiver encurtado, vai afetar a marcha, dando assim passos mais curtos

⁃ Fazemos exatamente o mesmo na outra perna

⁃ Depois se colocados ambos os MI na marquesa
⁃ Vamos “ajeitando” o tronco para ficar encostado na cabeceira da
marquesa (agarrar na anca, e com uma mão levar para baixo e com a outra que fica
sem apoio, levar a anca para trás e depois ao contrário e sempre assim até estar
encostado na cabeceira da marquesa)
⁃ Para deitar o utente, baixamos a cabeceira da marquesa, agarramos no
braço do lado que vai deitar e transferir para o mesmo lado que o braço que estamos
a agarrar
⁃ E calmamente vamos descendo, até ficar todo deitado

Fase aguda de um utente, facilitar para um melhor posicionamento ( não sei no

exame)
 ⁃ Deitada com a barriga para cima, com as mãos viradas para baixo, (para
termos uma boa referência) e colocar um lençol na zona das mãos por baixo, de mudo
a que a pessoa “agarre” na almofada
⁃ Depois colocamos algo (almofada ou outra coisa) nos pés, para terem uma
referência
⁃ Colocar 2 almofadas cruzadas no tronco para baixar a distância da
grelha costal
⁃ Também colocamos uma lençóis, por baixo na coxa (nas 2)
⁃ Para ganhar algum alinhamento, também podemos aumentar a cabeceira da
marquesa

Nota : fazemos em pessoas que tiveram um traumatismo craniano, que estão em coma,
pouco tempo de AVC

Facilitar, para conseguir ativer a CORE (transverso do abdómen, oblíquos, reto

abdominal)

Ativação no pescoço (deitado):

⁃ No lado da cabeça do utente, agarrando com uma mão nos extensores do
pescoço (por baixo do pescoço) e com outra mão, colocamos no meio no peito e
empurramos
⁃ Com a mão no pescoço alongamos os extensores
⁃ Depois tiramos a mão que estava no peito e essa mão vai com a outra
para o pescoço e as 2 vão fazer extensão e aproximar o queijo (os polegar que
mandam) para peito
⁃ Se ela tiver a subir a caixa torácica outra vez, fazemos voltamos a
fazer tudo outra vez

NOTA : Os dedos de baixo, dizem extensão e os polegar dizem para baixo

Ativação no pé e joelho (deitado):

⁃ Agarramos no pé com as 2 mãos e fazemos flexão dorsal e temos de ver a
utente a fazer força no quadricipite
⁃ Depois com a nossa perna por baixo da palma do pé, agarramos na coxa
dos 2 lados com as 2 mão
⁃ Depois entramos dentro do encurtamento da utente e depois vamos para o
alongamento e levar o calcanhar esquerdo para a nossa perna
⁃ E depois vamos para flexão do joelho

Outra opção quando a pessoa tem a perna muito grande:

⁃ Com uma mão no pé distalmente e outra na coxa por baixo
⁃ A mão na coxa vai puxar para nós e ao mesmo tempo levamos o pé em
flexão dorsal ao mesmo tempo
⁃ Nos estamos de lado, e vamos fazendo o movimento de flexão do joelhos
aos poucos, até obter a flexão total do joelho
⁃ Quando viemos o músculos a ativar, levamos para flexão do joelho

Ativação para a anca (deitado): para fazer ativação dos gluteos (grande gluteo)
⁃ Com o joelho em flexão (utente) colocamos o nosso suvaco e a mão na
anca oposta e transferimos o peso para onde temos a mão na anca
⁃ A outra mão colocamos na prega glutia e fazemos movimentos de para
dentro e para cima

O QUE SAI NO TESTE:

⁃ Análise da postura, quais os principais problemas se manter aquele

alinhamento
 ⁃ Avaliação da postura (distribuição de peso, bacia, tem capacidade de
fazer extensão seletiva, encurtamento)
⁃ Transições (ex:posições de sentado deitado)
⁃ Ativações (ex: membro inferior)
⁃ Passar de sentado para de pé, deitado para sentado (com o pé de fora)

Querem saber tudo (ex: porque metemos a mão daqui ou porque vamos agora para aqui)
NOTA: Para fazer uma transferência temos de ter um alinhamento adequado

Análise da postura em pé (exemplo) 5 no máximo 10 minutos

⁃ Base de suporto (começamos nos pés) para cabeça
⁃ Alargamento da base, porque
⁃ A TT tem uma rotação externa, um pouco de eversão (conseguimos ver isso
por causa do maléolo e calcaneo), a arcada plantar está mais achatada, confirmando
a eversão
⁃ No joelho, na região politeia pode apresentar mais
huperextensao/extensão, os joelhos estão valho/varo, abdução/adução
⁃ Na anca, metemos as mãos na crista iliaca e vemos se tem uma mais para
com que outra (para justificar vemos o ângulo iliocostal), para ver se tem báscula
anterior/posterior colocamos os dedos na crista ilíaca há frente e atrás
⁃ O tronco, ver as rotações no tronco, apanhar o bordo
inferior/interno/superior da escapula, protração/retração/báscula anterior
⁃ No braço, vemos a rotação interna do braço, e no antebraço (pronação e
supinação)
⁃ Cabeça, projetada para a frente

Transição de Passar de pé para sentada:

⁃ Alinhar o corpo de acordo com o que identificamos na observação
⁃ Se tiver a anca projetada para a frente, devemos agarrar na anca,
retirar peso e levar a pelvis um pouco para vasculho posterior para passar o peso
para os calcanhares, depois fazemos mais báscula posterior para automaticamente
dobrar os joelhos, depois fazer báscula anterior e levar para a marquesa (sentar)

Análise da postura sentada:

⁃ Colocamos as mãos por baixo dos isquios (cu) para ver onde transfere
mais o peso do corpo, depois para alinhar podemos colocar um lençol por baixo do cu
⁃ A perna temos de corrigir (tirar das abdução /adução)

Facilitação para ganhar extensão:

⁃ Devemos elevar os membros superiores (metemos uma marquesa há frente do
utente e elevamos a mesma)
⁃ Colocamos atrás do utente que está sentado e nós também atrás do utente
⁃ Metemos as nossas mãos na anca, tiramos o peso
⁃ Metemos as nossas mãos na dorsal da utente, alongamos os extensores
(levamos os nossos polegares para fora) e depois levamos os nossos polegares para
dentro e cima
⁃ Depois ainda alinhavamos o ombro

NOTA : Não fazemos básculas

Podemos usar um lençol na barriga e nos prendemos com os nossos joelhos atrás

Facilitação de sentado para de pé:

⁃ Ha frente da utente, agarramos no tronco, mantemos o alongamento do
tronco e levamos para posterior (para trás) e depois volta para extensão, depois
outra vez para posterior depois outra vez extensor, e quando acharmos que a utente
está pronta levamos para cima

Facilitação de sentado para deitado:

⁃ Colocamos os braços do utente nos nossos ombros
 ⁃ Depois agarramos na “coxa” na zona do trocanter, e temos de com uma mão
estabilizar e com a outra mão “empurrar” para trás e sempre assim, até ficar na
diagonal pronta para deitar
⁃ Depois devemos meter os braços como se tivesse a agarrar num braço que
está lesado
⁃ Levamos uma perna para cima, uma não agarra na ponta dos dedos do pé e
outra na zona da rótula/ quadricipite (agarramos em todos o músculo) e vamos
fazendo extensão do joelho, mantendo o pé em flexão dorsal, até o utente fazer
ativação do quadricipite e levamos a perna para a marquesa e fazemos o mesmo na
outra perna
⁃ Depois baixamos a cabeceira da marquesa e deitamos a utente

NOTA: Se a pessoa não tiver controlo postural, levamos a cabeceira para cima e
colocamos almofadas para adaptar

Alinhar a postura deitado:

⁃ Se tiver uma perna mair que a outra, temos de agarrar na perna perna da
zona da virilha e puxamos
⁃ Se tiver rotações, devemos agarrar na coxa e fazer alongamento e
levamos para a rotação contrária e depois levamos para dentro da rotação normal do
utente e metemos em neutro e fazemos o mesmo na outra perna
⁃ E fazemos flexão do joelho, agarramos com uma mão na ponta dos pés e
com outra agarramos na perna e vamos fazendo flexão até ter ativação do
quadricipite, mas a pessoa faz o movimento ativo

NOTA: Ver os utente do lado dos pés

Facilitar a marcha

1- devemos modificar o corpo da pessoa, ou seja, meter mais simétrica (por exemplo,
fazer extensão do tronco)

2- para dar um passo com a perna direita temos de trazer o peso para essa mesma
perna (para trás e para a direita) fazemos isso para aumentar a informação desse
mesmo membros a mão direita que estabiliza

3- depois inclinamos só um pouco para a esquerda e levamos para a frente

Facilitar a subir escadas

Temos que ter a pelvis a neutro/alinhada

1- Temos de transferir ligeiramente para a esquerda

2- uma mão desloca o joelho direto para a frente depois no pé direito levamos os
dedos dos pés para cima (ativar a dorsiflexao)e damos um passo para trás

3- depois da perna estar atrás, com uma mão agarramos no gémeo e com uma mão na
ponta dos dedos

4- levamos a perna para cima da escada (direito)

5- e com uma mão agarra no quadricipite perto do joelho e outra vai agarrar noa
hamstrings (leva para dentro e para cima) na perna que está já na escada