CAPA DO TALÃO DE DESVIOS PEIMEIRA PÁGINA (DESTACÁVEL)

DECLARAÇÃO
Declaro ter conhecimento da Política de
Segurança, Saúde e Meio Ambiente (SSMA) e
ter recebido da Umoe Bioenergy S/A o bloco de
“Desvios de SSMA” para utilizá-lo no registro de
desvios percebidos e tratados no Meu setor de
trabalho.
Comprometo-me a utilizá-lo de maneira
responsável e relatando todos os desvios
identificados que comprometam a integridade
física dos colaboradores.

Nome do colaborador:
______________________________________
DESVIOS DE SEGURANÇA,
Setor: _________________________________
SAÚDE E MEIO EMBIENTE
Assinatura do colaborador:

_______________________________

Data:_______________________
 TACÁVEL) SEGUNDA PÁGINA TERCEIRA PÁGINA

Política de Segurança, Saúde Desta forma acreditamos que:

e Meio Ambiente (SSMA)
lítica de ● A liderança é a grande promotora da gestão
nte (SSMA) e de Segurança, Saúde e Meio Ambiente;
y S/A o bloco de A Umoe Bioenergy S/A está comprometida em
oferecer e manter um ambiente de trabalho ● A eliminação, controle, eliminação e/ou
o no registro de redução dos perigos e riscos é responsabilidade
o Meu setor de seguro e saudável a todos os seus
colaboradores, terceiros e visitantes por meio de todos;
de: ● Saúde, Segurança e Meio Ambiente são
maneira valores para a Umoe Bioenergy e fatores
s desvios Atendimento a legislação aplicável e outros
requisitos internos; fundamentais para o sucesso das operações;
m a integridade ● A busca de excelência em Saúde, Segurança
Prevenção de perdas e danos pessoais,
buscando ZERO acidentes; e Meio Ambiente é parte integrante da rotina;
Busca de melhoria contínua nos projetos, ● Nenhum trabalho é tão importante e
processos, procedimentos e comportamento nenhum serviço é tão urgente que não possam
das pessoas; ter o tempo e planejamento necessários para
____________ que sejam realizados com segurança;
Participação efetiva nos programas de
Segurança, Saúde e Meio Ambiente (SSMA). ● Segurança, Saúde e Meio Ambiente são
____________ valores a devem ser depositados dentro de cada
um.
rador:

_________

_
 INÍCIO DO BLOQUINHO DESTACÁVEL (30 PG) FRENTE INÍCIO DO BLOQUINHO DESTACÁVEL (VERSO)

mos que: DESVIOS DE SSMA - SEGURANÇA, SAÚDE E DESVIOS DE SSMA - SEGURANÇA, SAÚDE E
MEIO AMBIENTE MEIO AMBIENTE
motora da gestão
Ambiente; 1. Nome do Líder - Matrícula: 5. O que foi feito:
minação e/ou _________________________ - ____________
é responsabilidade 2. Área/Setor da empresa: Atividade paralisada – Coordenação informada
_____________________________________ 3.
Ambiente são Tipos de comunicação Veículo/Máquina/Equipamento solicitado reparo (reparado)
gy e fatores
das operações; Sinalização de risco (isolamento)
Saúde, Segurança Recusa de alto risco Medida administrativa
egrante da rotina;
mportante e Quase acidentes 6.Outros:
Alguma sugestão ou detalhe do desvio
______________________________________
e que não possam corrigido:
necessários para 4. Condição
O que foide identificado:
risco _______________________________________
gurança; Comportamento _______________________________________
Ambiente são inseguro _______________________________________
dos dentro de cada _______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Veículo/máquina/equipamento danificado ________________________________Matrícul
a colaborador: _____________
Atividade perigosa - Não se sente a vontade para realizá-la

Pessoa se expondo a riscos sem EPI

Máquina ou equipamento sem proteção

Situação de risco – Faltou pouco para alguém se acidentar

Outros: ______________________________________ Caminhão Ofinina _________________

DESVIOS DE SSMA - SEGURANÇA, SAÚDE E DESVIOS DE SSMA - SEGURANÇA, SAÚDE E

MEIO AMBIENTE MEIO AMBIENTE

1. Nome do Gestor - Matrícula: 5. O que foi feito:

_________________________ - ____________
2. Área/Setor da empresa: Atividade paralisada – Liderança Orientada
______________________________________
3. Tipos de comunicação Veículo/Máquina/Equipamento solicitado reparo (reparado)

Sinalização de risco (isolamento)

Recusa de alto risco Medida administrativa
Quase acidentes
Solicitou suporte de SSMA
6. Alguma sugestão ou detalhe do desvio
Condição de risco corrigido:
Outros: ______________________________________
4.Comportamento
O que foi identificado: _______________________________________
inseguro _______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Veículo/máquina/equipamento danificado _________________________________Matrícu
la colaborador: ________________
Atividade perigosa - Não se sente a vontade para realizá-la

Pessoa se expondo a riscos sem EPI

Máquina ou equipamento sem proteção

Situação de risco – Faltou pouco para alguém se acidentar

 Situação de risco – Faltou pouco para alguém se acidentar

Outros: ______________________________________ Caminhão Ofinina _________________

DESVIOS DE SSMA - SEGURANÇA, SAÚDE E DESVIOS DE SSMA - SEGURANÇA, SAÚDE E

MEIO AMBIENTE MEIO AMBIENTE

1. Nome do Auditor Técnico ST - Matrícula: 5. O que foi feito:

_________________________ - ____________
2. Área/Setor da empresa: Atividade paralisada – Coordenação informada
______________________________________
3. Tipos de comunicação Veículo/Máquina/Equipamento solicitado reparo (reparado)

Sinalização de risco (isolamento)

Recusa de alto risco Medida administrativa
Quase acidentes
Orientação de Segurança
6. Alguma sugestão ou detalhe do desvio
Condição de risco corrigido:
Outros: ______________________________________
4. Comportamento
O que foi identificado: _______________________________________
inseguro _______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Veículo/máquina/equipamento danificado _________________________________Matrícu
la colaborador: ________________
Atividade perigosa - Não se sente a vontade para realizá-la

Pessoa se expondo a riscos sem EPI

Máquina ou equipamento sem proteção

Situação de risco – Faltou pouco para alguém se acidentar

Outros: ______________________________________ Caminhão Ofinina _________________

 DESTACÁVEL (VERSO)

GURANÇA, SAÚDE E
IENTE

ação informada

solicitado reparo (reparado)

o)

alhe do desvio
____________________

__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
___________Matrícul
____

________

GURANÇA, SAÚDE E
IENTE

a Orientada

solicitado reparo (reparado)

o)

alhe do desvio
____________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
____________Matrícu
_______
________

GURANÇA, SAÚDE E
IENTE

ação informada

solicitado reparo (reparado)

o)

alhe do desvio
____________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
____________Matrícu
_______

________