Convivendo com as perdas Aroldo Escudeiro / Psiclogo e Tanatlogo

A Tanatologia uma cincia ainda muito recente. O conceito de Robert Kastenbaum e Ruth Aisenberg que a Tanatologia a cincia que estuda os processos emocionais e psicolgicos que envolvem as reaes perda, o luto e a morte. Existe tambm o conceito de Evaldo D'Assumpo de que a Tanatologia a cincia que estuda a vida atravs da tica da morte. Isso nos remete a Willian Dilthey, precursor da fenomenologia que nos diz "a vida um valor, e a morte quem ratifica esse valor, se no fora a morte, como poderamos valorar a vida ?" Portanto a Tanatologia se preocupa no s com a morte fsica mas, perdas. O que observamos hoje no Brasil em relao morte e a perda nas diversas especialidades, principalmente na rea de sade que h grande maioria sente dificuldade no enfrentamento dessa questo. A Tanatologia se apresenta como um instrumento para facilitar o manejo das situaes que os profissionais vivenciam em sua rotina de trabalho, principalmente os que labutam em hospitais e centros de sade. Constatamos que no campo terico existem muitos trabalhos publicados abordando a questo do manejo das situaes de perda e de morte. Robert Kastenbaum e Ruth Aisenberg se referem dificuldade dos profissionais em seu livro Psicologia da Morte (1983). Averil Stedeford tambm se dedica anlise de como os profissionais se relacionam com a morte e as perdas em seu livro Encarando a Morte (1986). Nancy Koseki indica caminhos para os profissionais se relacionarem melhor com seus pacientes que esto morrendo e consigo mesmo sugerindo atividades para aliviar o sofrimento de quem lida com situaes de morte e perda em seu artigo Programa de Cuidados Paliativos do CAISM, no livro Reflexes sobre a Vida e a Morte - Abordagem interdisciplinar do paciente terminal (2000). principalmente com as

Encontramos atualmente no Brasil inmeras publicaes a respeito do tema e constatamos o crescimento e interesse cada vez maior dos profissionais que trabalham com a morte e a perda, mas entendemos que se faz necessrio compreenso dos mais diversos aspectos desse tema to difcil em suas mais variadas facetas, principalmente na questo das perdas. Quando falamos em perdas nos remetemos diretamente questo do apego. Dificilmente sentimos a falta de um objeto se no temos pelo menos uma proximidade com este, quer em forma de apego ou vnculo. muito difcil para ns lidarmos com as perdas, pois faz parte da condio humana e da nossa educao a propenso a s querer ganhar. Apesar dessa dificuldade sabemos que a vida feita de perdas e ganhos e uma das maiores perdas que enfrentamos a morte. Mesmo assim continuamos a insistir no carter ocasional da morte. Como nos disse Freud destitumos a morte do carter de necessidade e nos enganamos e vivemos como se no fossemos morrer, nem ns nem nossos entes queridos. Durante a histria humana, verificamos segundo Philippe ries (1990) que nem sempre esse comportamento que verificamos hoje no homem ocidental se apresentou dessa forma. ries pesquisou por mais de quinze anos o comportamento do homem ocidental e suas atitudes diante da morte registrando-os em seus livros: A histria da morte no ocidente e O homem diante da morte. Em seu trabalho, mostra as diferenas de atitudes do homem medieval, moderno, contemporneo e o que existe de mais geral e mais comum no que concerne ao seu destino individual e coletivo. Verificamos no trabalho de ries que nem sempre esse medo exagerado que sentimos hoje em relao a essa perda terrvel - que a morte - foi o mesmo que experimentamos em outras pocas. Nem sempre o homem se apavorou com a prpria morte ou a morte de entes queridos e essa angstia que vive hoje faz parte de um comportamento peculiar ps-modernidade. Nos apegamos em demasia s coisas materiais, pensamos em ter cada vez mais e nos angustiamos com a possibilidade de perd-las. Sobre essa terrvel angstia e terror da morte que nos acompanha hoje, Ernest Becker (1973) em seu trabalho contemplado com o prmio Pulitzer da literatura francesa, o livro A Negao da Morte, nos mostra o que leva o homem a comportar-se de forma extrema e paradoxal.

O terror da morte seria, segundo Becker, a me de todas as angstias e ao mesmo tempo a mola mestra da atividade humana, influenciando tanto seu comportamento quanto a sua subjetividade. Os valores aos quais nos prendemos tornam-se inconsistentes quando pensamos na possibilidade da nossa impermanncia. Costumamos resignificar idias, conceitos e atitudes quando admitimos que em algum momento perderemos a oportunidade de estarmos no mundo com os outros e com ns mesmos. Queremos fazer tudo que todos fazem, viver todas as experincias possveis vividas por todos, pois, sabemos que a qualquer momento essas possibilidades tornar-se-o impossibilidades. Ainda segundo Becker, a literatura sobre o terror que sentimos em relao morte no aponta para uma nica direo no que concerne etiologia desse medo. H o argumento que defende que o medo da morte no algo natural e que no nascemos com ele. Coloca o nus da ansiedade na educao, o v como algo criado pela sociedade, um mecanismo de controle da cultura (Moloney, in: Becker, 1973) ou uma ideologia (Marcuse, in: Becker, 1973) onde a sociedade utilizaria desse medo como um mecanismo de controle. A sociedade e em particular as religies, no sentido das congregaes, com suas prprias verdades impem uma ideologia no intuito de subjugar e manipular. O argumento da mente sadia prope que uma criana bem tratada pela me e com experincias positivas, que levam a um sentimento de segurana e proteo no estaria sujeita a temores mrbidos. J os defensores do argumento da mentalidade mrbida colocam que o terror da morte natural e est presente em todos ns. Ningum estaria imune a ele e esse medo influenciaria todos os nossos outros temores. Por trs das fobias, depresses e pnicos estaria escondido o terror da morte. Quando falamos que no temos medo da morte essa afirmao puramente intelectual. Mesmo assim, sabemos que se esse medo permanecer obsessivamente em nosso pensamento no funcionaramos psiquicamente. Como disse William James, esse terror o verme que est no mago das pretenses humanas felicidade. Mas Max Scheler (in: Becker, 1973) tambm fala que temos a intuio desse verme no mago do que nos fala James. Mas afinal, precisamos nos defender dessa angstia e como nos mostra J. Saul (in Becker, 1973), temos aquilo que chamou de Sustentao Interna, a capacidade de funcionarmos com confiana, vivendo o momento e ignorando que numa hora qualquer tudo deixar de existir para ns, pois, morrer um dado estruturante da sociedade e da subjetividade como nos disse Heidegger (1927) em seu Ser e Tempo.

Portanto precisamos morrer, at porque assim iremos ajudar a perpetuar a espcie que se nutre da morte de seus indivduos para se preservar. (Morin, 1970). MORTE E DESENVOLVIMENTO HUMANO Durante a nossa primeira infncia no apreendemos nem o sentido da vida nem o sentido da morte. Na segunda infncia comeamos a personificar a morte como algo externo a ns e por volta dos oito a nove anos comeamos a compreender que no somos imortais e que a morte vem para todos e que esse fato irreversvel. Na adolescncia apesar de termos a compreenso intelectual do fato ainda no temos maturidade emocional e nos comportamos como heris que sempre vencem, e nunca morrem. No comeo da idade adulta ainda vislumbramos a morte muito distante de ns, de nossa famlia e amigos mais prximos. Temos muito que construir, no h espao para interrupes em nossos planos. J na meia-idade, comeamos a encar-la de frente, no da mais para fugir. J admitimos tanto intelectual, como emocional e existencialmente essa possibilidade e ento nos deparamos com a nossa prpria finitude. Atravs de nossas experincias de perdas vamos entrando no mundo real que contempla tanto a vida quanto a morte. Perdemos nossos avs, pais, amigos, familiares e no podemos negar a realidade que se impe nossa vontade de permanecer. Os velhos em sua maioria e para a surpresa de muitos j no sentem o mesmo medo que sentimos nas fases anteriores do desenvolvimento. Apesar da finitude estar mais prxima e causar ansiedade, funciona tambm como uma preparao para o momento final. Ele j se realizou consigo e com o mundo, viveram as mais diversas experincias, fechou as Gestalten, completou a circularidade de que nos fala Heidegger (1927). A maioria dos velhos vive e sente a proximidade da morte dessa maneira, mas existem aqueles que continuam com o mesmo temor das fases anteriores do desenvolvimento. Em pesquisa realizada com 100 velhos relativamente doentes (Weisman, 1996) e 100 velhos relativamente saudveis (Kastenbaum, 1983) encontrou-se a mesma resposta: 70% da populao consultada no temia a morte como os indivduos das fases anteriores. Isso nos remete ao sentido de realizao para aqueles que conseguem se livrar dessa terrvel angstia e viver a plenitude do ser.

APEGO, PERDA E LUTO. A experincia da perda um dos eventos mais estressantes que podemos viver. Todos ns temos a tendncia a estabelecer laos afetivos com outras pessoas. Inicialmente nos apegamos nossa me e isso acontece segundo Bowlby (1984) devido necessidade que temos de segurana e proteo. Quando nosso objeto de apego est ausente ou h ameaa de perd-lo sofremos forte reao emocional e nos sentimos perdidos. Ainda conforme Bowlby em sua teoria do apego quando somos ameaados pela perda (separao) desse objeto reagimos de trs maneiras. A princpio protestamos, no admitimos a ausncia do objeto amado, a seguir o nosso comportamento de desespero, pois, no temos mais acesso a ele e no sabemos lidar com essa privao. Mas num terceiro momento nos defendemos e nos desapegamos, precisamos restabelecer a nossa homeostase e se no utilizarmos esse mecanismo de defesa estaremos sujeitos a sucumbir emocionalmente. Toda perda significativa pressupe o luto, um processo que visa retirar a energia fixada no objeto perdido e redirecionada para outro objeto (Freud, 1917). Essa desvinculao do objeto perdido nos ajuda a vencer as etapas do luto, pois se nos fixarmos na perda e no objeto perdido estaremos contribuindo para que o processo do luto se desenvolva de maneira patolgica. O luto como processo pressupe fases segundo Bowlby (1984). Logo aps a perda entramos em um estado de torpor, sentimos aflio e h momentos em que negamos a realidade da perda, isso pode durar horas ou dias. Logo a seguir entramos na fase do anseio e busca da figura perdida. Sentimos a presena da pessoa que perdemos, temos a tendncia em associar algum evento circunstancial presena do morto, por exemplo, ouvir a voz deste nos chamando. Sonhamos insistentemente com o morto, sentimos o seu cheiro,

interpretamos qualquer sinal como a sua presena, isso pode durar meses ou anos. Mas a realidade se impe ao nosso desejo e depois de diversas tentativas de recuperar a pessoa perdida em vo entramos na fase de desespero e nos desorganizamos. Nesse momento a raiva e a culpa se apresentam de forma mais intensa. Procuramos algo ou algum para responsabilizar, nos sentimos impotentes e sabemos que nada mais poder ser feito para recuperarmos aquele que perdemos. Mas precisamos sobreviver e a vida nos impulsiona novamente para a homeostase, mas para que isso acontea precisamos nos permitir viver a dor e a tristeza da perda. Cada um de ns vai processar essa experincia sua maneira, mas precisamos dar vazo aos sentimentos que nos

sufocam. O luto pressupe tarefas conforme nos aponta Worden (1998) em seu livro Terapia do Luto. A primeira tarefa que precisamos realizar a aceitao da realidade da perda, sem isso no poderemos prosseguir no processo. Aps a aceitao dessa nova realidade em nossa vida precisamos trabalhar a dor que emerge da perda, e, quanto mais significativa essa perda mais sentimos dor. Se avanarmos na realizao das tarefas do luto temos que nos acostumar com a falta da pessoa perdida no ambiente em que vivamos com ela. difcil entrar no quarto do filho e ver que ele nunca mais vai estar ali. Mas a vida nos chama e precisamos reposicionar em termos emocionais a pessoa que perdemos. hora de destinar um lugar adequado para o ente querido que no est mais aqui conosco, mas que poder permanecer para sempre em nossas lembranas. Com isso nos damos o direito de nos abrirmos a novas experincias com outras pessoas e com o mundo. Mas h certos tipos de perdas que levam a um tipo especial de luto, por exemplo, o suicdio. Nesse caso um alto grau de culpa e rejeio se estabelecer. Pode vir o sentimento de que poderamos ter feito algo para evitar o fato. Tambm sentimos raiva do morto por ter nos colocado em uma situao onde alm de perdermos somos estigmatizados pela sociedade como algum que no foi capaz de impedir o acontecimento. O aborto outro tipo de perda que indica um tipo de luto especial, primeiro porque uma perda carregada de auto censura mesmo que tenha sido espontneo. E se o aborto foi provocado h muito mais dificuldade de ser elaborado, pois est enquadrado entre as perdas socialmente negadas. Fica difcil para uma adolescente procurar ajuda para esse conflito, principalmente nos pases em que o aborto crime. Outro tipo de perda de difcil resoluo a perda ambgua. Conforme (Walsh, 1998) a dificuldade em aceitar a realidade da perda e dar vazo ao processo do luto a ausncia do corpo do morto, nesse caso fica a sensao de que a qualquer momento a pessoa perdida poder reaparecer. muito difcil, por exemplo, para uma mulher que foi praia com o marido e esse desaparece repentinamente no mar sem nunca mais retornar. O filho seqestrado ou desaparecido leva a me no se desligar mais do evento da perda e a esperana de reencontro poder durar indefinidamente.

Outro tipo de perda que leva a um luto mais dificultoso a perda por assassinato. Sabemos que se o assassino continua solto aps cometer o crime e dificilmente a famlia ou o ente querido mais atingido conseguir entrar no processo do luto enquanto o assassino no for apenado. As questes legais e a morosidade da justia dificulta a entrada da pessoa no processo e o que se observa um desejo de vingana ou justia, que embotam outros sentimentos que deveriam emergir para facilitar o processo do luto. muito difcil para ns da sociedade ocidental lidarmos com as perdas at porque nos apegamos em demasia s coisas materiais e somos insistentemente estimulados para o consumismo deixando de lado valores outros que agregam bem-estar e satisfao. Portanto se faz necessrio que os profissionais se disponham mais a refletir e trabalhar as questes pertinentes morte e a perda, pois com certeza isso facilitaria a sua prtica e seria um grande ganho para a sua vida pessoal.

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