Entrevista Anamnese Fonoaudiológica

Profa Dra Aline Mara de Oliveira

Departamento de Fonoaudiologia
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IDENTIFICAÇÃO
Nome:________________________________________________________________Data de
nascimento:___/____/____Idade:___________ sexo:__________________
Naturalidade:__________________ Escolaridade:_______________________________
Escola:______________________Professora:_________________________________
Filiação
Mãe:
Data de nascimento: Idade:
Formação escolar: Profissão:
Pai:
Data de nascimento: Idade:
Formação escolar: Profissão:
Responsável:
Informante:
Endereço
Rua: n°
Bairro: Cidade:
CEP:
Fone: Fone recado:
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QUEIXA
Caracterização da queixa:
Explique – me como é o problema:
Dê exemplos (imite, mostre):
Com que frequência? Está piorando?

Fatores etiológicos:
Por que você acha que ele (a) tem isso?
O que pode ter desencadeado ou agravado?
Aconteceu algo de diferente nos últimos anos (acidente, psicológico?)

Informações complementares
Saúde geral:
Toma ou tomou algum medicamento?
Traumas? Quedas?
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HISTÓRIA PREGRESSA DA QUEIXA
Orgânicos:

Como era sua saúde antes da gravidez? Cirurgia, fato marcante...

Foi uma criança/adolescente saudável?

Teve alguma doença antes da gestação?

E durante a gestação?
Qual? (Caxumba/ Catapora/ Sarampo/ Hipertensão/ Sífilis/ Infecções/
Anemia/ Câncer/ Convulsões/ Epilepsia/ Problemas hormonais/ Neurológicos/
Cardíacos/ Toxoplasmose (“doença do gato”)/ Diabetes/ Depressão)

Fez uso de medicamentos? Qual(is)?

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HISTÓRIA PREGRESSA DA QUEIXA
Psíquicos:

Como era sua vida antes da gravidez?

Planejou a gravidez? Foi desejada?

Como se sentiu com a gravidez? E o pai da criança?

Preferencia por sexo?

Dinâmica familiar?(pais presentes, temperamento...)

Tentou abortar? Como?

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HISTÓRIA PREGRESSA DA QUEIXA
Familiares:

Pais consanguíneos? Grau?

Formação da família (heredograma)?

Tem irmãos? Quantos? Todos do mesmo pai?

Mais alguém com algum problema na família? Quem? Qual?

Abortos anteriores?

Como era o ambiente da família antes e durante a gravidez?

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HISTÓRIA PREGRESSA DA QUEIXA

Socioculturais:

Pais estudaram? Grau?

Liam?

Rotina familiar

Fazem passeios? Onde gostam de ir?

Fumou/ bebeu? Drogas? O que? Quanto?

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INFORMAÇÕES PERI E PÓS-NATAIS
Fez pré natal? ( ) sim ( ) não

Parto:

Como foi o parto?

Quanto tempo demorou?

Usou fórceps?

Tipo de anestesia?

Nascimento: ( ) a termo ( ) pré termo ( ) pós termo

Quantas semanas?

Saiu junto com a criança? Se não, por quê? Quanto tempo?

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INFORMAÇÕES PERI E PÓS-NATAIS
Condições de nascimento:

Quando ele(a) nasceu você o(a) viu?

Descreva a criança quando nasceu

Chorou? Demorou?

Precisou dar tapinha pra chorar?

Cor?

Tomou banho de sol/ fototerapia?

Ficou na incubadora/ hospital? Por quê? Por quanto tempo?

Nota do APGAR: ____ao nascer _____ 5ºminuto

Peso ____________ Comprimento ______________
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INFORMAÇÕES PERI E PÓS-NATAIS
Desenvolvimento (etapa e desempenho)

Motor Geral (quando e como)

(Firmou a cabeça/ sentou/ engatinhou/ andou/ correu (caía muito, tinha dificuldade),
Sobe e desce escadas)

Motor especial:

Quando começou a segurar objetos?

Teve problemas de sucção?

Controle de esfíncter (vesical e anal)

Escrita (preensão e pressão)

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INFORMAÇÕES PERI E PÓS-NATAIS
Linguagem (recepção e emissão)

Balbucio?
Primeiras palavras?
Primeiras frases?
Narrativa oral: como era a fala?
Você entendia?
Pedia o que queria?
Entende o que você diz?
Se atende o telefone, consegue dar o recado?
O que acha da fala dele(a)?
E de sua compreensão? Ele(a) entende? Aprende?
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INFORMAÇÕES PERI E PÓS-NATAIS
Audição:
Seu filho(a) escuta? Por quê? (Exemplos)
Otites? Repetidas? Dores de ouvido?
Como responde aos sons?
Escuta TV e música em que volume?
Se irrita com volumes altos ou baixos?

Psíquico:
A criança dorme com os pais/irmãos/sozinha?
Usa chupeta, paninho?
É irritado, agressivo(a)?
Aceita perder nas brincadeiras?
Faz birra? Em que momentos?
Tem manias?
Motivado/ Calmo/ Agitado, teimoso(a)?
Faz amizade fácil? Interage?
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INFORMAÇÕES PERI E PÓS-NATAIS

Social:
Como é o dia da criança? (o que faz, rotina, onde vai?)
Tem contato com outras crianças? Quem?
Qual assunto chama mais sua atenção?
Descreva um dia típico
Como é o lazer, brincadeiras, o que mais gosta de brincar?
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INFORMAÇÕES PERI E PÓS-NATAIS
Escolar:

Quantos anos tinha quando entrou na escola? Queria ir?

Particular/ Pública? Em que ano está?
Sabe ler/ escrever? O que?
Está alfabetizado(a)?
Faz tarefa? Sozinho(a) ou não? Com ajuda de quem?
Gosta de que matérias?
Tem boa memória?
Você acompanha o desenvolvimento dele(a) na escola? Como?
O que a professora diz?
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INFORMAÇÕES PERI E PÓS-NATAIS
Alimentação:

Como foi o processo de alimentação do seu filho?

Mamou no peito até que idade? E mamadeira?
O que ele(a) gosta de comer?
Se recusa a comer algum alimento? Qual?
Suga/ mastiga/ engole?
Apresenta alguma dificuldade?
Engasga?
Tem escape de alimentos pela boca ou nariz?
Vômitos frequentes?
Está ganhando peso?
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ATENDIMENTOS ANTERIORES

Desde que seu filho(a) nasceu, quais foram os tratamentos,

médicos, especialistas? Passou por fonoaudiólogo
anteriormente?
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EXAMES REALIZADOS E RESULTADOS

• Quando? Onde? Você pode trazê-los?

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ANÁLISE CONCLUSIVA E RESULTADOS