Avaliação e cuidados à

pacientes com estomias

Corpos únicos –
Necessidades únicas

Maria Eduarda Santo

Consultora técnica Nutriport
Tipos de estomas
 Colostomia

Coloração normal vermelho vivo ou rosa

Não costuma apresentar irritação da pele periestoma,
dermatite irritativa por contato com o efluente
Formato arredondado

Causas:

•Câncer colorretal
•Diverticulite
•Traumas
•Injuria por radioterapia

Aspecto das fezes

Colostomia ascendente: (lado direito)

Fezes semi liquidas no inicio e com a adaptação, tornam-
se pastosas.

Colostomia descendente: (lado esquerdo)

Fezes pastosas a sólidas.
Tipo de estoma mais comum
Normalmente localizada ao lado esquerdo do abdômen
 Ileostomia

Normalmente localizada ao lado direito do abdômen

Coloração normal vermelho vivo ou rosa
Costuma apresentar irritação da pele periestoma, dermatite
irritativa por contato com o efluente que é corrosivo (alcalino),
líquido e rico em enzimas proteolíticas

Causas:

•Câncer
•Doenças inflamatórias: Crhon, colite ulcerativa
•Injuria por radioterapia
•Polipose familiar

Aspecto das fezes

•As fezes não passam pelo intestino grosso, portanto grande

parte da água é eliminada. Nos primeiros dias, após cirurgia, as
vezes são liquidas e, após readaptação, tornam-se de semi
pastosas a pastosas.
 Colostomia Úmida

A colostomia úmida é construída para permitir a saída de urina

e fezes através do mesmo estoma
É uma alternativa para pacientes que necessitam de dupla
derivação

Causas:

•Câncer de bexiga
•Cistite intersticial
•Trauma
•Injuria por radioterapia
 Urostomia (conduto ilial)

Conhecida também como Bricker ou Uretero-ileostomia

Tipo mais comum de urostomia
Cirurgia que envolve dois importantes aparelhos, urinário e
digestores

Causas:

•Câncer de bexiga
•Cistite intersticial
•Trauma
•Injuria por radioterapia
 Desafio no cuidado com
estomias

91%
Das pessoas com
estomias tem medo de
vazamentos
e 76% vivência com
vazamentos
Problemas de pele
Vazamento

Círculo vicioso
O usuário apresenta…?
Proeminências
Dobras linha da Cicatrizes ósseas
cintura

Abdome
Abdome em
Abaulamentos avental
plano Desníveis

Pele Irregularidades Protuberâncias

flácida superficiais Abdome
globoso
Uma pergunta para minimizar riscos de vazamentos:
Regular, Irregular ou Abaulado?*
O primeiro passo no processo de decisão do tipo de base adesiva é a
avaliação da área periestoma de forma holística e utilizando a
terminologia RIO.

Passo 1:

Regular Irregular Abaulado

A área periestoma está nivelada à A área periestoma forma uma A área periestoma forma um
superfície do abdome,. depressão ao redor do estoma. abaulamento.

*Ehmsen 2010 Data on file PM03869

Page 9 Masterclass #1 - February 2018 (PM-03891)

Passo 2:
O formato da área periestoma é uniforme ou
desnivelada?

Regular Uniforme Regular Desnivelado

O formato é uniforme em toda área ao redor O formato não é uniforme na área ao redor do
do estoma. estoma
Passo 2:
O formato da área periestoma é uniforme ou
desnivelada?

Irregular Uniforme Irregular Desnivelado

Passo 2:
O formato da área periestoma é uniforme ou
desnivelada?

Abaulado Uniforme Abaulado Desnivelado

Passo 3:

Flácido Firme
A área é macia ao ser pressionada (como uma A área resiste à pressão quando pressionada
bexiga cheia de água)
Passo 4:

Superficiais Profundas
Passo 5:

Acima da cicatriz umbilical Na cicatriz umbilical Abaixo da cicatriz umbilical

O estoma está localizado acima O estoma está localizado na linha O estoma está localizado abaixo
do umbigo, ou da linha da cintura, do umbigo ou na linha da cintura do umbigo ou abaixo da linha da
ou próximo do rebordo costal onde o corpo se dobra. cintura.
Passo 6:

Protruso Plano Retraído

A abertura do estoma está acima A abertura do estoma está no A abertura do estoma está abaixo
do nível da pele. nível da pele. do nível da pele.
É importante verificar não apenas a altura do estoma, mas principalmente a posição do orifício de
saída do efluente em relação a pele. Podemos ter estomas protruso com orifícios lateralizados
É importante verificar não apenas a altura do estoma, mas principalmente a
posição do orifício de saída do efluente em relação a pele.

 Estoma protruso
com orifício
lateralizado.
 Estoma telescópio.

Considerar o risco de vazamento, da mesma forma que consideramos para estomas planos e retraídos.
Soluções Coloplast

Alterna Sensura Sensura Mio

Considerações adicionais com relação às soluções
para estomias
O tipo de produto
deve ser
considerado Equipamento de 1 peça
buscando identificar
a melhor
recomendação do Equipamento de 2 peças com
equipamento acople mecânico
O encaixe perfeito para cada corpo
SenSura Mio supera o Desafio dos Perfis Corporais
Regular1 Irregular1 Abaulado1

Desafio típico: Desafio típico: Desafio típico:

Movimentos como se curvar ou alongar Os equipamento convexos padrão são Bases adesivas planas não se
pode comprometer o encaixe rígidos e desconfortáveis conformam sobre as curvas
Principal Solução: Principal Solução: Principal Solução:
SenSura Mio Plana SenSura Mio Convex SenSura Mio Concave
Recorte dos equipamentos

Observar o formato do estoma, não

recortar a placa muito distante do
estoma, mantenha somente 3mm de pele
descoberta ao redor.
Isso evita que as fezes ou urina
machuquem a pele

Protuso

Plano

Retraído
Marcação e troca de Bolsa:

Uma Peça:

1. Retire a bolsa/equipamento delicadamente, utilize gaze

umedecida com água morna ou no banho

2. Lave a pele ao redor com água e sabão neutro.

Seque bem a pele e observe o aspecto.

3. Verifique o tamanho correto do estoma usando uma régua

mensuradora. Desenhe o tamanho do estoma na parte central
do equipamento

4. Recorte o equipamento com uma tesoura. Verifique se o

recorte ficou adequado, remova a película protetora

5. Cole o equipamento de baixo para cima, fazendo movimentos

circulares ao redor do estoma

6. Feche o clamp

7. Certifique-se que o equipamento ficou bem aderida

Marcação e troca de Bolsa:

Duas Peças
1. Retire a placa delicadamente, utilize gaze umedecida
com água morna ou no banho.

2. Lave a pele ao redor com água e sabão neutro.

Seque bem a pele e observe o aspecto.

3. Verifique o tamanho correto do estoma usando uma

régua mensuradora. Desenhe o tamanho do estoma na
parte central da placa.

4. Recorte a placa com uma tesoura. Verifique se o recorte

ficou adequado, remova a película protetora

5. Encaixe o equipamento de baixo para cima, fazendo

movimentos circulares ao redor do estoma

6. Feche a trava do equipamento na placa e o clamp

7. Certifique-se que o equipamento ficou bem aderida

Aplicar corretamente para garantir Utilize a técnica correta de remoção

Confira a base adesiva retirada e a pele

recoberta por ela, avaliando as condições
Adjuvantes
BRAVA
Dermatite irritativa Dermatite alérgica Dermatite por trauma mecânico
Família Brava
Cuidado com a pele Vedação e preenchimento Segurança Neutralizador de odor

Lenço Removedor Spray Removedor

Pasta Fita elástica

Pasta
Placa Protetora
Pó
Desodorante e
lubrificante

Cinto Cinto Mio

Creme Barreira Strip Paste
Lenço e spray barreira
Obrigada!
Maria Eduarda Santo