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Análises Clínicas
SIMPLIFICADA
E-BOOK GRATUITO

Produzido por: Karla Emilia Silva Maciel

@estuda.biomedica
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Parabéns pela sua aquisição!

Oii, Karla aqui!
Muito feliz com a sua decisão e interesse em nosso
material.
Meu intuito é te ajudar a compreender melhor
algumas coisinhas referente as Análises Clínicas,
principalmente a galera que está cumprindo estágio
curricular.
Esse e-book é o resumo resumido de todos os
principais setores de um laboratório, onde pontuei os
assuntos mais relevantes de cada área.

Bons estudos :)
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A Análises Clínicas engloba principalmente:

Hematologia
Bioquímica
Imunologia
Parasitologia
Uroanálise
Microbiologia
Coleta (é claro, porque sem a amostra é
impossível fazer a análise dos exames, né?!
Hahah)
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Hematologia:
Ahhh, tenho que confessar, essa é a minha parte favorita!
Através dos exames relacionados a este setor é possível
avaliarmos os elementos do sangue, nisto inclui: hemácias,
leucócitos e plaquetas.
ATENÇÃO: Envolve aquilo que compõe o sangue, e doenças
relacionadas a esses componentes

Hemácias
Célula bicôncava, anucleada (sem
núcleo), que tem como principal
função o transporte de oxigênio.

Nem sempre ela se apresenta

bicôncava, transportando oxigênio
corretamente e muito menos com esse
formado arredondado. Se
observarmos alterações nelas, é bem
possível que estejamos de frente com
uma anemia
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Tipos de Anemia
(existem outros tipos)
O próprio nome já indica, aqui
podemos encontrar hemácias
de tamanho grande
(macrocíticas)
Anemia Megalobástica:
Sua causa tem a ver com a deficiência de Vitamina B12 e
Folatos.

Anemia Perniciosa:
O corpo até ingere Vitamina B12, mas o organismo não
consegue absorvê-lo. Hemácias pequenas e pouco coradas
(microcíticas e hipocrômicas)

Anemia Ferropriva:
A mais famosa de todas, e ocorre pela carência de Ferro.

Talassemias:
Aí o problema já tá na síntese de hemoglobina.

Anemias Hemolíticas:
Vish, lise (quebra das hemácias) por conta de anticorpos que
promovem a destruição dos nossos eritrócitos, calma! Pode ser
tratável.
Geralmente são normocíticas e
normocrômicas, ou seja, NORMAIS
Anemia Aplástica:
Poxa, a medula não consegue produzir células sanguíneas
suficientes, e se tô falando no plural, é porque tô falando de
todas as séries: Vermelha (hemácias), Branca (leucócitos) e
Plaquetária (plaquetas)
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Principais alterações no formato das Hemácias

Índices Hematimétricos
Volume Corpuscular Médio (VCM) - Avalia o tamanho médio
tamanho
dos eritrócitos (Hemácias).
Hemoglobina Corpuscular Médio (HCM) - Avalia a
Cor
Hemoglobina contida na hemácia.
Concentração da Hemoglobina Corpuscular Médio (CHCM) -
Avalia a concentração da hemoglobina, que tá onde? Dentro
Cor
da Hemácia.
Red Cell Distribution Width (RDW) - Avalia a variação no
tamanhos diferentes
tamanho das hemácias.
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Leucócitos
Nossas células de defesa, que tem
como principal função: nos proteger!

Temos cinco (5) leucócitos:

Neutrófilos, Eosinófilos, Linfócitos,
Monócitos e Basófilos. Cada um tem
sua missão e nos defende em ocasiões
as vezes distintas e as vezes em
conjunto.

Neutrófilos:
- São os mais abundantes
- Atuam nas infecções agudas e bacterianas

Eosinófilos:
- Presentes nas reações alérgicas e parasitoses

Linfócitos:
- Atuam principalmente nas infecções virais

Monócitos:
- Possuem alto poder fagocitário, podem
aparecer nas infecções virais e bacterianas,
principalmente

Basófilo:
- É raro, mas pode surgir nas reações alérgicas.
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Neutrófilo Eosinófilo

Linfócito Monócito Basófilo

Plaquetas
Primeira coisa que te digo, ela não é
célula! Apenas um fragmento.

Atua na coagulação sanguínea.

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Bioquímica:
Estuda principalmente as alterações metabólicas responsáveis
pelo desenvolvimento de doenças. Dentre as amostras
utilizadas: sangue, urina e demais líquidos biológicos.

Principais
Marcadores Renais

Uréia e Creatinina

Creatinina: formada no tecido

Uréia: formada no fígado a partir
muscular a partir da creatina e
da amônia e do gás carbônico. Mais
creatinofosfato. É liberada no
de 80% é eliminada por via renal.
plasma e excretada pelos rins
Valor de Referência:
Valor de Referência:
15 a 45mg/dL
0,5 a 1,2 mg/dL

Outros marcadores:
Clearance de creatinina, Taxa de filtração glomerular
estimada, Proteinúria de 24 horas, Microalbuminúria,
Cistatina C.
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Principais
Marcadores Hepáticos
Aspartato aminotransferase (AST), Alanina
aminotransferase
glutamiltransferase (GGT), Fosfatase Alcalina
(FAL), Bilirrubinas
AST (TGO): parte é encontrada
na mitocôndria dos hepatócitos.
Quando o tecido é danificado, a
AST é liberada no sangue.
Valor de Referência:
Até 31 U/L (mulheres)
Até 37 U/L (homens)
GGT: enzima localizada nos
canalículos das células hepáticas
que revestem os ductos biliares.
Valor de Referência:
5 a 39 U/L (mulheres)
7 a 58 U/L (homens)
Bilirrubina indireta: formada a
partir da degradação do heme, se
liga a albumina e é transportada
até o fígado. Está associada a
doenças hemolíticas.
Valor de Referência:
Até 0,8mg/dL
(ALT), Gama
ALT (TGP): É mais específico nas
lesões hepáticas, pois é
encontrado apenas no citoplasma
do fígado.
Valor de Referência:
Até 31 U/L (mulheres)
Até 41 U/L (homens)
FAL: É considerada marcador
tanto de doença hepática, óssea
e de obstrução das vias biliares.
Valor de Referência:
27 a 100 U/L (adultos)
75 a 390 U/L (crianças)
Bilirrubina direta: após a
conjugação com o ácido
glicurônico se torna conjugada e
solúvel. Está associada a doenças
do sistema hepatobiliar.
Valor de Referência:
Até 0,4mg/dL
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Perfil Lipídico

Colesterol total, Triglicerídeos, HDL e LDL

Colesterol: triagem inicial quanto Triglicerídeos: formado por três

a dislipidemias. Avalia
principalmente a probabilidade
de doenças cardiovasculares.
Valor de Referência:
< 200mg/dL
moléculas de ácido graxo e uma
de glicerol. Quando elevado
deixa o soro turvo.
Valor de Referência:
< 150mg/dL

HDL: Colesterol bom, transporta LDL: Colesterol ruim, possui

o colesterol para o fígado densidade baixa. É um grande
(transporte reverso do colesterol) fator de risco cardiovascular.
Valor de Referência: Valor de Referência:
> 40mg/dL < 100mg/dL

Perfil Glicêmico
Glicemia em jejum, Hemoglobina glicada (Hb1Ac) e
outros, como: TOTG e Frutosamina.

Glicemia em jejum: a glicemia Hb1Ac: resultado da glicação

plasmática é flutuante e pode
sofrer alterações devido:
estresse, fatores endócrinos,
genéticos e outros
Valor de Referência:
Até 99mg/dL
irreversível que reflete os níveis de
açúcar dos últimos três meses.
Utilizado como controle de
pacientes diabéticos
Valor de Referência:
4 a 6%
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Imunologia
Estuda o sistema imunológico, em especial as doenças
relacionados a esta ordem. Grande parte dos testes tem
como princípio a ligação antígeno - anticorpo.

Principais testes imunológicos

Testes Rápidos

São testes (exames) de fácil manuseio e interpretação. O mais

conhecido é o exame de gravidez vendido na farmácia. Mas existem
muitos outros, como: Teste de HIV, Hepatites, Dengue, Malária e etc.
Baseado no método de: IMUNOCROMATOGRAFIA

É empregado um corante como revelador da interação

antígeno-anticorpo.

Ouro coloidal: Corante de cor róseo

Prata coloidal: Corante de cor azul
Interpretação do teste

C - Controle
T - Teste
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PCR - Proteína C Reativa

Marcador de fase aguda, avalia se há algum processo
inflamatório no organismo do indivíduo (mas não indica onde
está ocorrendo a inflamação/infecção).
Hoje em dia já é realizado por métodos automatizados, mas
em muitos lugares ainda é feito de forma manual, onde
utilizamos uma placa de fundo escuro.
Homogeneizar e transferir
20ul para o próximo poço

Agitar
1/2 manualmenatdeor
ou no Oscilin a
Puro: 1/4
20ul amostra
por 2m
20ul amostra
20ul reagente
100rpm
20ul reagente 20ul salina
20ul salina

Desprezar os últimos
1/8 1/16 1/32 20ul ou continuar em
outra placa (se
20ul salina 20ul salina 20ul salina necessário)

Método feito através de aglutinação, o fundo deve ser preto

devido o látex contido no reagente (que é branco)

Na técnica manual é necessário fazer diluição!!! Mas na primeira

cavidade fazemos apenas o puro, ou seja, reagente + amostra do
paciente. A partir da 2ª cavidade realizamos a diluição com salina,
homogeneizamos pipetando umas 4 ou 5x e transferimos 20ul para a
próxima cavidade e assim sucessivamente até o último.

Resultado Interpretação
Se reagente no poço: Reagente
Puro: < 6mg/L (Quando observamos vários
Diluição 1/2: 12mg/L grumos aglutinados, sejam eles
Diluição 1/4: 24mg/L finos ou grosseiros)
Diluição 1/8: 48mg/L
Diluição 1/16: 96mg/L Não Reagente
Diluição 1/32: 192mg/L (Quando observamos que o
líquido está completamente
Percebe que foi dobrando? 6, 12, 24..
homogêneo, sem grumos
Pra saber o resultado é só multiplicar 6 pelo Fator
aglutinados)
de diluição
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VDRL
Exame de triagem para Sífilis (Treponema pallidum).
É realizado praticamente da mesma forma que o PCR, porém
dessa vez não é por aglutinação, e sim por floculação, e para
isto utilizamos a placa de Kline e o nosso querido amigo
microscópio. Enquanto na aglutinação observamos os grumos
a olho nu, na floculação observamos apenas através do
microscópio.

Placa de Kline
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Tipagem Sanguínea
Outro teste realizado através da aglutinação! Aqui é imuno-
hemato. As proteínas que procuramos está na superfície da
membrana das hemácias, por conta disso, na hora da realização
do teste precisamos preparar a suspenção de hemácias: 950ul
de Salina + 50ul do concentrado de hemácias.

Obtido através de
centrifugação

Para esta metodologia é necessário identificar 3 tubos, como: A, B, D

O "D" é o Fator rh

Adicionamos 50ul da suspenção de hemácias

em cada um dos tubos + uma gota do
reagente correspondente.
A B D Reagente Anti-A: No tubo A
Reagente Anti-B: No tubo B
Reagente Anti-D: No tubo D

Exemplos Interpretação
Após centrifugação
= O+ Reagente
(Quando observamos vários
grumos aglutinados, sejam eles
A B D finos ou grosseiros)

Não Reagente

= A-
(Quando observamos que o
líquido está completamente
homogêneo, sem grumos
aglutinados)
A B D
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Uroanálise
Aqui avaliamos a urina, muitas coisas são metabolizadas e
posteriormente excretadas através dela. O exame de urina tipo
1 é dividido em 3 etapas: exame físico, químico e microscópico.

Exame Físico
Na primeira etapa analisamos: Cor, Aspecto e antigamente,
Odor (mas hoje ainda podemos perceber alguns laboratórios
que liberam odor/cheiro).

Cor - A ingestão de água irá influenciar aqui, quando mais

hidratadados, mais clara a nossa urina será! Mas as vezes devido
ao uso de medicamentos e alimentos com pigmentação forte (ou
ainda infecção) é possível observar uma urina mais colorida.

Aspecto - diz respeito sobre a opacidade da amostra da urina (ou

transparência, se for melhor pra você entender). Mas, o que faz a
urina ficar mais transparente ou mais opaca? Isso é devido a
presença de elementos na urina, tipo... cristais, leucócitos,
hemácias, bactérias e outros. Quanto mais turva a urina estiver,
mais provável será de encontrarmos elementos no sedimento.
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Exame Químico
Com o auxílio da tira reagente realizamos essa etapa, é quando
verificamos pH, densidade, glicose, nitrito, proteína e outros.
Comparamos as cores da fita que imergimos na urina do paciente com
a tabela de cores da embalagem.

Tira reagente

pH - auxilia a gente no controle de distúrbios eletrolíticos, podendo nos

indicar que algo pode não estar sendo produzido ou reabsorvido da
maneira correta.

Densidade - No geral, quanto maior for a concentração, maior será o

valor da densidade e quanto menor for a concentração da urina, menor
será o valor da sua densidade.

Glicose - Quando há um excesso de glicose, o organismo não dá conta e

acaba que essa glicose vai parar na urina.

Nitrito - Bactéria gram negativas tendem a converter nitrato a nitrito,

neste caso, quando nitrito dá positivo tem bactéria no pedaço.

Proteína - Grande indicativo de doença renal.

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Exame Microscópico
Em um paciente saudável é possível visualizar algumas
estruturas no sedimento urinário, como: pouquíssimas
hemácias e leucócitos (as vezes nem visualizamos), células
epiteliais e muco. Essa parte é realizada com o auxílio do
microscópio após centrifugação.
Abaixo você verá as estruturas mais comumente encontradas
no exame de urina.

Hemácias (H), Leucócitos (L) e

Células Epiteliais Oxalato de Cálcio (Oxc)

Oxc

Ácido Úrico Urato Amorfo

Fosfato Triplo Fosfato Amorfo

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Parasitologia
Agora chegou a parte que muita gente não gosta haha, vou
compartilhar aqui com você as principais técnicas utilizadas e
os principais ovos de parasitas encontrados no exame
parasitológico de fezes (EPF)

Principais Técnicas Parasitológicas

Exame Direto
Lugol + Fezes;
Ideal para avaliar fezes frescas (recém emitidas);
Utilizado principalmente para pesquisa de trofozoítos.

Método de Hoffman, Pons e Janer

Sedimentação espontânea;
Utilizado para pesquisa de: cistos de protozoários, ovos e larvas de
helmintos;
Método simples e econômico.

Método de Willis
Flutuação espontânea;
Utilizado principalmente para pesquisa de ovos leves, como ex:
Ancilostomídeo;
É necessário Cloreto de sódio para este método.
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Método de Faust
Consiste em centrifugo-flutuação com Sulfato de zinco;
Utilizado para pesquisa de cistos de protozoários e ovos
leves de helmintos.

Método de Ritchie
Técnica de centrifugo-sedimentação;
Utilizado para pesquisa de cistos de protozoários, ovos e larvas de
helmintos.

Método de Baermamn Moraes

Baseado na técnica de sedimentação por termotropismo e
hidrotropismo;
Usado na principalmente na pesquisa de larvas de Strongyloides
stercoralis

Método de Graham
O famoso método da fita adesiva;
Tradicionalmente utilizado na suspeita de Oxiuríase, causada pelo
Enterobius vermicularis.

Método de Kato-Katz
Dentre todos os métodos mencionados, é a única técnica
quantitativa;
Utilizado especialmente para quantificação de helmintos, como:
Schistosoma mansoni.
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Principais Ovos encontrados no EPF

Ascaris lumbricoides Trichuris Trichiura

Taenia sp Ancilostomídeo

Enterobius vermicularis Schistosoma mansoni

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Microbiologia
Nossas queridas amigas (e inimigas) bactérias, aqui podemos
estudar outros tipos de microrganismos, mas vamos focar nas
bactérias, em especial os meios de cultura. Afinal, essas nossas
amigas precisam de um ambiente que favoreçam seus
crescimentos.

Meio Enriquecido
Promove o crescimento dos microrganismos
fastidiosos (Que apresentam dificuldade em crescer.
Ex: Ágar Sangue e Thayer-Martin

Meio Seletivo

Favorece o crescimento de uns e inibe a proliferação de

outros.
Ex: Ágar Manitol Salgado e SS

Meio Diferencial
Permite a diferenciação dos microrganismos em um
mesmo meio através de determinadas características,
como a coloração.
Ex: Ágar MacConkey e EMB
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Meio de Transporte
Permite a manutenção de boas condições para
sobrevivência do organismo até que esse possa ser
cultivado no seu meio de rotina
Ex: Meio de Stuart

Meio Indicador
Possibilita a identificação dos microrganismos através da
análise de propriedades bioquímicas.
Ex: Ágar Triple Sugar Iron (TSI)

Coloração de Gram

Gram positivo: Cora de Violeta Gram negativo: Cora de Rosa

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Tubos de coleta

Tampa Roxa
Contém EDTA
Utilizado para análises hematológicas,
como Hemograma, e ainda dosagem de
Hemoglobina Glicada.

Tampa Vermelha
Não possui anticoagulante
Utilizamos quando precisamos do soro,
como no caso de exames bioquímicos e
sorológicos.

Tampa Amarela
Também não possui anticoagulante, vem
com gel separador
Utilizado para provas bioquímicas e
sorológicas.
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Tampa Azul
Possui Citrato de Sódio
Usado nos exames que avaliam a
coagulação sanguínea.

Tampa Verde
Contém Heparina
Utilizado em provas bioquímicas, ideal
para Gasometria.

Tampa Cinza
Possui Fluoreto de Sódio
Utilizado principalmente na dosagem de
Glicemia e Lactato.
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Este material de fato é simplificado, por isso ele está

acabando aqui. Mas, se você tiver o desejo de se
aprofundar ainda mais com materiais semelhantes a
esse, te convido a conhecer nossos resumos facilitados
visitando o nosso site: www.estudabiomedica.com.br

Abraço!
@estuda.biomedica