Você está na página 1de 2

Todos merecemos, mas temos da fazer para merecer

Associação de Escuteiros de Angola


Região de Luanda
Núcleo XXI
Agrupamento 470 Stª Maria Goretti

Ficha de Inscriçãopara o acampamento de Fim de ano


Nº______/
________/
Identificação:

Nome completo:__________________________________________________________

Filho de: ________________________________________________________________

e de:____________________________________________________________________

Data de Nascimento:______/____________/_______, Natural de:___________________

B.I/cédula pessoal nº:___________________________. Estado civil:________________

Sexo:_________, Contacto:____________/____________ Residência:_______________

________________________________Idade:____________Secção:________________

Patrulha/Equipa____________________________ Cargo_________________________.

Diagnóstico psicossossial

Sofre de alguma alergia? Não___. Sim___; Qual ?_______________________________

Tomas algum medicamento? Não___. Sim___; Qual? ___________________________

Cuidados méditos a terem conta: ____________________________________________

Alimentos que não podes comer:____________________________________________

Luanda aos ____ de _____________ de ________.

O Agrupamento O Encarregado
__________________________ ___________________________

Endereço: Belas-Cabo Lombo, Avenida Wanhenga Xito, Paróquia


de Sta Maria Goretti.
Contactos: +244 923 943 874, +244 994 313 585
Todos merecemos, mas temos da fazer para merecer

Associação de Escuteiros de Angola


Região de Luanda
Núcleo XXI
Agrupamento 470 Stª Maria Goretti

Ficha de Inscriçãopara o acampamento de Fim de ano


Nº______/
________/

Identificação do convidado

Nome completo:__________________________________________________________

Data de Nascimento:______/____________/_______, Natural de:___________________

B.I nº:_________________________ Estado civil:_________________Sexo:_________

Contacto:____________/____________ Residência:_____________________________

________________________________Idade:____________Credo:________________

Serviço que pode prestar________________________.

Diagnóstico psicossossial

Sofre de alguma alergia? Não___. Sim___; Qual ?_______________________________

Tomas algum medicamento? Não___. Sim___; Qual? ____________________________

Cuidados méditos a terem conta: _____________________________________________

Alimentos que não podes comer:_____________________________________________

Luanda aos ____ de _____________ de ________.

O Agrupamento O Convidado
__________________________ ___________________________

Endereço: Belas-Cabo Lombo, Avenida Wanhenga Xito, Paróquia


de Sta Maria Goretti.
Contactos: +244 923 943 874, +244 994 313 585

Você também pode gostar