RELATÓRIO NEUROPSICOPEDAGÓGICO CLÍNICO

Nome:

Idade: 44

Filiação:

Profissão: Professora.

Escolaridade: Superior.

Queixa apresentada: Memória, desatenção e agitação.

Data da consulta: 29/11/2022.

Instrumentos diagnósticos utilizados:

● Anamnese.
● Entrevista DIVA.
● Escala ARSR-18
● Escala do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade – ETDAH-AD.
● Avaliação qualitativa, através da observação clínica durante a consulta.

- Anamnese

Através da anamnese realizada com a paciente, a mesma relatou que tem tido
lapsos de memória constantemente, inclusive enquanto dirige e isso a preocupa,
pois já sofreu acidente de trânsito por falta de atenção e concentração. Que tem
compulsão por comprar e isso lhe causa tristeza. Que detesta sair da rotina. Que
tem TOC por limpeza e organização. Que trabalha o dia todo como professora. Que
seu humor muda rapidamente. Que faz várias coisas ao mesmo tempo e não
termina nenhuma delas. Que derruba as coisas, quebra e bate nos móveis. Que
parece que “sai do ar” enquanto dirige. Que sempre teve muita dificuldade com
matemática e que parece ter discalculia. Que perde objetos do dia a dia. Que
cumpre com as obrigações de trabalho e consegue entregar os trabalhos e
pareceres em dia. Que é super organizada e perfeccionista. Que esquece o que
estava falando no meio de uma conversa. Que esquece de compromissos como
consultas agendadas, remédios. Que rói unhas e balança as pernas. Que se sente
inquieta e agitada por dentro.

Que tem a sensação de precisar estar sempre ocupada. Que tem dificuldade
para relaxar. Que está sempre em ação. Que vai além dos próprios limites. Que tem
dificuldade em deixar as coisas acontecerem. Que tem dificuldade de esperar em
filas. Que é impaciente. Que interfere nas atividades dos outros.

Relatou ainda que na infância sempre ficava de castigo. Que tinha dificuldade de
aprendizagem. Que ao final da aula precisava ficar na sala para concluir as tarefas.
Que tinha dificuldade com matemática.

Com relação a questões emocionais que pudessem explicar tais sintomas e

comportamentos a paciente relatou que já teve ansiedade e crise de pânico. Que
faz uso da medição Topiramato. Que se sente estressada.

Para maior compreensão do caso em tela, foram utilizados os seguintes

instrumentos:

- Entrevista DIVA, a qual tem o objetivo de verificar possível TDAH em adulto, onde
a paciente apontou alguns sintomas do TDAH, perfazendo um total de 5 sintomas
para desatenção e 6 para hiperatividade/impulsividade, com prejuízos em vários
contextos.
- Escala ARSR-18, a qual tem o objetivo de verificar o critério A e seus sintomas.
Nesta escala a paciente apresentou 5 sintomas para a desatenção, e para
hiperatividade 8 sintomas, o que indica TDAH combinado.
- Escala ETDAH-AD, a qual tem o objetivo de verificar os vários sintomas
envolvidos
no TDAH, não só os sintomas considerados nucleares e primários. Nesta escala a
paciente em tela obteve resultados indicativos de TDAH combinado, além de
prejuízos com relação a aspectos emocionais, “como é comum no TDAH”, como
demonstro no quadro a seguir:
 Fator Resultado Percentil Classificação Interpretação
Bruto
Desatenção 86 99 Superior Prejuízos
importantes e
sérias
dificuldades,
sendo
considerado
Nível
Superior.
Impulsividade 83 99 Superior Prejuízos
importantes e
sérias
dificuldades,
sendo
considerado
Nível
Superior.
Aspectos 15 95 Superior Prejuízos
Emocionais importantes e
sérias
dificuldades,
sendo
considerado
Nível
Superior.
Autorregulação da 15 30 Média Inferior Resultado
Atenção, da abaixo do
Motivação e da Ação. esperado
para ser
considerado
um problema
ou uma
dificuldade.
Hiperatividade 25 95 Superior Prejuízos
importantes e
sérias
dificuldades,
sendo
considerado
Nível
Superior
Para melhor entendimento dos resultados acima explico:
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS DA ESCALA ETDAH-AD

DESATENÇÃO:
Resultado com classificação superior com relação a Desatenção refletem
prejuízos em vários subdomínios de funções executivas, tais como
permanecer alerta para cumprir as exigências de uma situação e de engajar-
se em uma tarefa, dificuldade para realizar atividades que exijam atenção,
bem como persistir no esforço com a motivação necessária, principalmente
em projetos de longo prazo. Apresentam também dificuldades para antecipar
e prever eventos futuros, em reter na mente informações importantes das
quais vão necessitar para guiar suas ações posteriormente.
Esquecem-se do objetivo de suas atividades e ações, apresentam baixo
desempenho de memória, gerando esquecimentos de responsabilidades e
de objetivos estipulados, com pouca capacidade de organização e um ritmo
de trabalho mais lento.

IMPULSIVIDADE:
Altos escores neste fator podem refletir baixa capacidade de inibição do
impulso, déficit de autocontrole, um déficit nas habilidades sociais,
dificuldades nas interações familiares, nas interações pessoais e uma
dificuldade maior de adaptação nos contextos sociais e no seguimento de
regras e normas institucionais. Essas são visíveis, pois há um impacto no
outro e no ambiente.

ASPECTOS EMOCIONAIS:
Altos escores neste fator refletem a presença de dificuldades emocionais,
relacionadas com um humor deprimido, sensação de fracasso, dificuldades
de relacionamento interpessoal com atitude de isolamento e inadaptação
social, com certa inflexibilidade diante de mudanças.

AUTORREGULAÇÃO DA ATENÇÃO, DA MOTIVAÇÃO E DA AÇÃO:

Altos escores neste fator indicam baixa capacidade de regulação da
motivação e na perseguição de objetivos, diante de obstáculos, como
também uma dificuldade para resolver problemas, ingenuidade e flexibilidade
na busca de objetivos de longo prazo, pois tendem a desistir na presença de
possíveis obstáculos.

HIPERATIVIDADE:
Resultados superiores com relação a Hiperatividade refletem prejuízos com
 excesso de inquietação e agitação comportamental, um ritmo
acelerado que pode comprometer a qualidade do trabalho, distração e
instabilidade comportamental, como acidentar-se com facilidade (cair,
tropeçar, esbarrar em móveis), na alteração e na qualidade do sono e na
memória, ou seja, em problemas com situações de esquecimentos de
compromissos e tarefas, a não ser que os anote previamente

Conclusão:
Após avaliação neuropsicopedagógica qualitativa e quantitativa, com a utilização
de instrumentos específicos, atualizados de acordo com o DSM-V e validados no
Brasil para avaliação do TDAH no adulto.
Foi possível verificar que a paciente em tela preenche os critérios e sintomas para
o TDAH/combinado, com prejuízos em vários contextos, assim como, com relação
aos aspectos emocionais, como demonstrado no quadro acima da escala ETDAH-
AD. Contudo, se faz necessário consulta com psiquiatra para avaliar questões
relacionadas a possível TOC, estresse e ansiedade, transtornos estes que trazem
sintomas os quais se confundem com possível TDAH.
Dessa forma, solicito que seja feita avaliação e acompanhamento com
profissional psiquiatra para refutar ou fechar possível diagnóstico em TDAH
Combinado, assim como ver se há a necessidade de tratamento medicamentoso.
Encaminho a paciente para acompanhamento terapêutico
complementar/integrativo (Terapia floral/Aroma Terapia) de modo a auxiliar nas
disfunções emocionais e comportamentais.

Coloco-me a disposição para maiores esclarecimentos,

Caruaru, 01 de dezembro de 2022.

Simone de Freitas Mendes

Psicopedagoga/Neuropsicopedagoga clínica
CRPP-1332