Universidade Federal de Juiz de Fora

Faculdade de Odontologia
Departamento de Clínica Odontológica

Disciplina PROPEDÊUTICA CLÍNICA Página 1/4

Eduardo Machado Vilela
Professores Fabrício Tinôco Alvim de Souza EXAME CLÍNICO
Responsáveis Josemar Parreira Guimarães
Karina Lopes Devito
Letícia Miquelitto Gasparoni

1) ANAMNESE
1.1) Identificação
Nome: Tel. 1:
Endereço: Tel. 2:
Bairro: Cidade: Tel. 3:
Idade: Data Nasc.: / / Sexo: Raça:
Peso: Altura: Estado Civil:
Naturalidade: Nacionalidade:
Profissão/Ocupação:
Filiação: Pai:
Mãe:
Responsável:
1.2) Queixa Principal (utilize o verso, se necessário)

1.3) História Buco-Dental/ Hábitos Bucais (utilize o verso, se necessário)

1.4) História Médica (utilize o verso, se necessário)

1.5) Fármacos Utilizados (utilize o verso, se necessário)

1.6) História Médico-Familiar (utilize o verso, se necessário)

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2) EXAME FÍSICO EXTRABUCAL

2.1) Face
Simetria:
Perfil:
Dimensão Vertical:
2.2) Articulação Temporomandibular (verificar presença de sons, saltos, desvios em abertura
bucal, restrição de abertura etc.)

2.3) Linfonodos

3) ESTOMATOSCOPIA
3.1) Exame da Mucosa Bucal (avaliar hidratação, coloração, alteração de volume, hemorragia,
lesões fundamentais etc. das regiões de lábios e comissura labial, mucosa alveolar, mucosa jugal,
palatos mole e duro, assoalho bucal e língua)

3.2) Periodonto de Proteção (gengiva)

Cor:
Consistência:
Superfície:
3.3) Periodonto de Inserção (anotar o número do dente)
Mobilidade dentária:
Abscesso periodontal:
Recessão gengival:
Bolsa periodontal (acima de 3 mm):
3.4) Higienização Bucal (utilize o verso, se necessário)
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DENTIÇÃO
DECÍDUA

Fonte: Ministério da Saúde

3.5) Exame Dental (marcar em vermelho o dente cariado ou em condições insatisfatórias)
Dentes com lesão cariosa/restaurações a serem refeitas:
Dentes com indicação provável para exodontia:
Dentes com possibilidade de comprometimento endodôntico:

LEGENDA
Dente ausente A Lesão cervical não cariosa LCNC
Dente cariado/Restauração deficiente C Fístula FIS
Restauração amálgama RA Dente fraturado DF
Restauração estética/resina RE Atrição AT
Prótese unitária PU Cálculo CAL
Prótese parcial fixa PPF Lesão de furca LF
Prótese parcial removível PPR Remanescente radicular RR
Prótese total PT Perda óssea vertical/angulada POV
Tratamento endodôntico TE Perda óssea horizontal POH
Retentor intracanal RI
Lesão periapical inflamatória LPI

OBS:__________________________________________________________________________
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4) EXAMES COMPLEMENTARES

5) DIAGNÓSTICO (CLÍNICO) (utilize o verso, se necessário)

6) PROGNÓSTICO

7) INDICAÇÃO CLÍNICO-TERAPÊUTICA (numerar por ordem de prioridade)

1- 4-
2- 5-
3- 6-

ALUNOS RESPONSÁVEIS

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Professor(a)

8) DECLARAÇÃO DO PACIENTE

Declaro que as informações prestadas são verdadeiras e autorizo os alunos e

professores da Faculdade de Odontologia da UFJF a utilizar, para fins de estudo, as
informações contidas nessa ficha clínica, bem como nos exames complementares em
anexo.
Juiz de Fora, ______ de ________________ de __________.

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Assinatura do(a) paciente Assinatura do(a) responsável