CURSO PRF

- obtenção do PRF - componentes produzidos pelo corpo

- processo de coagulação sanguinea: apos injuria no interior do vaso, inicia-se uma
cascata de coagulação (colageno e ftor de vh), A plaqueta é entao ativada e ativa a
proteina tromboblastina tranforma pro-trombina em trombina, a qual polimeriza
fragmentos de fibrinogenoo, e vao se agregando formando em dimeros, oligomeros e
polimeros (plaquetas). por isso se fala fibrina rica em plaquetas.
- em 2001 - J Choukroun - difusao da tecnica

-obtenção do PRF - Ativa processo mecanico de centrifugaçao (processo mecanico que

tem omo finalidade separar os elemtnos figurados do sangue por densidade ao mesmo
tempo em q a coagulação acontece naturalmente); coagulo concentrado (malha de
fibrina rica em plaquetas e leucocitos, sobrenadante q é o soro, e ao fundo o
sangue coagulado com hemacias).
Fcf = m.v2/R (a força centrifuga tem relação com a força de centrifugação e
o raio da centrifuga em uso)
(força de Boyant, força friccional e força centrifuga)
a centrifuga acelera o processo de separação de densidade dos produtos do sangue,
purificando o coagulo com os componentes que irao influenciar o processo de reparo

- PRP - platelet rich plasma - plasma rico em plaquetas (1a geração; usa tubos com
agentes q estimulam coagulação)
PRF - platelet rich fibrin - fibrina rica em plaquetas (2001) ; Subvaraintes
solidos-gelatinosos ( L-PRF (malha mais densa com força G maior) , A-PRF) e
injetavel ( I-PRF)
- podem ser combinados em biomateriais

- a consistencia da membrana vai depender do protocolo de centrifugação e do tubo

usados
- da coleta a centrifugação: 2-3 min (a depender do TS do pac); o sangue nao pode
coagular antes de iniciar a centrifugação. qnts tubos posso coletar? qnts conseguir
antes desse tempo. se centrfugar apos ter coagualdo, ao final nao terá a separação
dos elementos figurados do sangue
- tubos plasticos ou de vidro sem aditivos ou ativadores de coágulo (tampa branca)
- qnt tempo dura o material coletado? até 4h os estudos mostram q nao há prejuizo
dos elementos
- p q o PRF liquido dure mais: diminuir força G (150g por 5 min); resfriamento
- 15-20min p formar o stick bone (aglutinação demora) : colher o sangue antes do
inicio do procedimento

MATERIAIS NECESSÁRIOS
- centrifuga (1a - intralock; 2a - DUO I-PFR; monteserrat, spinlab..); hj tem
centrifugas de angulo rotor variado ; toda centrifuga serve desde que programada
adequadamente
- mesa p venopunção: arrumar de forma ordenada p iniciar o prodecimento; garrote ou
torniquete, gaze, scalp a vacuo (qnt maior o numero, menor o tamanho da agulha),
canhao de plastico, tubos de ensaio, e suporte p os tubos, curativo ou blood stop
- estojo p manipulação do prf
- tubo sem aditivo quimico: tampa vermelha (vidro ou plastico com jateamento de
silica), tampa branca (vidro ou plastico). tubo de plastico sem aditivo e
jatemaneto fazem fibrina LQUIDA, tudos de vidro ou de plastico com jateamento de
silica (imitando vidro) fazem fibrina solido-gelatinosa (colocada em superficie
para desidratação)
- supermembrana: aglutinação de varias pequenas membranas com o PRF em fase líquida

ABORDAGEM INICIAL DO PACIENTE

- propor com naturalidade ao paciente (melhor PO, melhor prognostico)
- enaltecer os beneficios da utilziação - agregação de valor ao procedimento (nao a
venopunção). geralmente a objeção esta na cabeça do profissional e nao do paciente
- valor especifico do procedimento - não add como hora clínica normal
- perguntar p o pac se sua veia é dificil de puncionamento, se ele encontra
dificuldade p tirar sangue - considera no dia acompanhamento de tecnica com
experiencia p punção
- se veia for dificil, deixar braço mais elevado p punção. o local de coleta deve
ser no mesmo lugar da centrifuga
- sistema a vacuo (reduz manipulação do sangue, e é proibido sistema aberto pela
legislação)
- vv superficiais do braço ou mão. só garrotear e abrir e fechar a mao (nao bater
no braço). a veia ira entao sobressair, estabiliza-la na porçao anterior e
posterior (nao laterolateral), e introduzir a agulha (segurar pelas asas da
borboleta) a 45°, ira observar pequeno refluxo de sangue na mangueira. conectar
canhao e tubo . coletar o maximo de tubo em 2m. folgar o garrote ao final,
comprimir gaze e remover agulha, pedir p o pac segurar sem dobrar o braço,
posicionar os tubos e ligar a centrifuga, voltar e colocar o curativo no braço do
pac
- o volume de sangue do tubo de plastico é sempre um pouco menor q o de vidro

OBTENÇÃO E MANIPULAÇÃO DOS CONCENTRADOS SANGUINEOS

- L-PRF (2006) - J Chouckroun (Protocolo Fibrin)
2700rpm 12m 400G
- A-PRF - 200G por 14min , ou 60G (I-PRF; protocolo inicial do prof Mourao 3300 rpm
por 2min)
- A-PRF+ - 200G por 10min
- I-PRF - 150G por 5min
- Protocolo Double - 200G por 10min (derivado do protocolo Fibrin; protocolo do
prof Leonel)
- P DESCORBRIR A FORÇA G: FORMULA ou CALCULADORA (GEACoP - G - FORCE)
Fcf=m.v2/R
Fcf - força centrífuga - força G
m - massa - constante
R - raio - constante
v - velocidade
- manipulação:
- estojo para manipulação específico
- 2-3min de compressao para desitratação da membrana ; plugs sao otimos p
preencher lugares vazios; stick bone, PRF block - picotar a membrana (pouca para
nao perder mt volume inicial) e misturar com o biomaterial, aglutinar com I-PRF e
com as espatulas manipualr e dar o formato desejado (varios metodos de fazer); ao
usar superficies de vidro, acelera a aglutinação;
- o PRF funciona como arcabouço funcional TEMPORÁRIO

- PRF: composto por - componentes celulares (plaquetas e leucocitos); matriz de

fibrina; e moléculas bioativas (PDGF, VEGF, IGF, TGF)
- fibrina: proteção mecanica temporal; arcabouço fisico 3D;; mimetismo da
matriz extracelular (ambiente propicio a atividade celular); sitios especificos de
adesao celular
- plquetas: coagulação; liberação de fatores de crescimento; sitio especifico
para adesao de fibrinogenio e o desencadeamento da formação da fibrina;
- leucocitos: liberação de citocinas; liberação de fatores de crescimento;
fagocitose; resolução da inflamação e neoformação tecidual

ATUAÇÃO
- tto de defeitos ósseos, preenchimento e manutenção alveolar, redução de dor, tto
alveolite, enxerto em seio maxila r, cicatrização tecidual, implantodontia,
endodontia, ortodontia, harmonização facial
PRECIFICAÇÃO
- custo inicial
- agregar esse custo no valor habitual -trazer de forma viável dentro do seu
consultorio
- 400 reais a mais p fazer

LEVANTAMENTO DE SEIO MAXILAR

- 1980
- estudos mostram que biomaterial é suficiente, não precisa ser misturado com osso
autógeno; se nao houver perfuração, pode-se deixar apenas o coagulo sanguineo, onde
o implante funciona como tenda, (ROG)

FIBRINA EM FASE LIQUIDA

- 400G 2-3min (I-PRF original)
- 200G 10min (protocolo Double - prof Leonel)
- 150G 5min (protocolo FFL)
- 60G 3min (hiper PRF plus)
- ao diminuir a força G, diminui o volume de fibrina em fase liquida mas aumenta a
concentração de fator de crescimento, diminui-se tb o tempo de coagulação