Causas e

consequências da
disbiose intestinal
Gabriel de Carvalho
Nutricionista e Farmacêutico bioquímico
Introdutor da Nutrição Funcional na América Latina em 1999
 A Matriz da Nutrição Funcional

Assimilação Defesa e reparo

Antecedentes Mental Emocional

Integridade
Estrutural Energia
Gatilhos Espiritual

Comunicação Biotransformaçã
Mediadores e o e eliminação
Perpetuadores Transporte

Sono e Exercício e Nutrição e Relações /

relaxamento hidratação Estresse
movimento 2 Equipe
 A Matriz da Nutrição Funcional

Assimilação Defesa e reparo

Antecedentes Mental Emocional

Integridade
Estrutural Energia
Gatilhos Espiritual

Comunicação Biotransformaçã
Mediadores e o e eliminação
Perpetuadores Transporte

Sono e Exercício e Nutrição e Relações /

relaxamento hidratação Estresse
movimento 3 Equipe
 Fatores de
determinam a
qualidade de
nosso microbioma
i.e: causas de disbiose
 Parto normal vs. Cesareana
Amamentação vs. Formula

5 5
 Dieta Mediterrânea altera o microbioma
intestinal em idosos, melhorando a saúde
 MAC =
carboidratos
acessíveis a
microbiota
 J Nutr 2019;00:1–12

“Consumo de uma dieta com nozes,

57-99g/dia,
resultou em benefícios na microbiota”
🡩Roseburia e Gordonibacter e🡩 Lachnospiraceae
Estudo de intervenção, 14 dias, randomizado
“Quanto maior a ingestão de Produtos da
Reação de Maillard, menor o crescimento
de lactobacilos e bifidobactérias”
Dieta saudável = ingestão…
Frutas/verduras, Vitamina C
Sementes oleaginosas
Grãos integrais, proteínas vegetais

Carnes vermelhas / processadas

Produtos ricos em açúcar
Gorduras processadas
Álcool
J Nutr. 2020;nxaa015.
doi:10.1093/jn/nxaa015

…Melhor microbioma
O estresse causa
disbiose?
Como?
 Front Neurosci.
2018;12:49.

O nervo vago na interface do eixo

microbiota-intestino-cérebro
Front Neurosci. 2018;12:49.

Estresse Mastócitos

🡩 CRF e
urocortina TNF-alfa, proteases e outros
mediadores inflamatórios

🡩 Permeabilidade
intestinal Envolvidos na
Receptores fisiopatologia da
1 e 2 do CRF Alteração SII e DII
microbiota
intestinal
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 1. Dieta da mãe durante a gestação e amamentação
1. Ex.: +fibras → +butirato → melhor timo →+Treg
2. High fat → involução tímica prematura e disbiose
2. Parto vs. cesareana
3. Amamentação vs fórmulas Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219–232.

4. Alimentação
1. Nutrientes, carboidratos disponíveis, proteínas, gorduras
5. Higiene
6. Medicamentos
1. Antibióticos
7. Xenobióticos
1. Emulsificantes, adoçantes (sacarina, aspartame, acessulfame K,
sucralose), CMC, Polissorbato 80, dióxido de titânio...
8. Genética
1. FUT2, NOD2, MCM6/LCT, VDR
9. Alteração circadiana / sono
10. Estresse crônico
Além destes, há fatores que predispõe a
disbiose no intestino delgado??
SIBO – Small Intestinal Bacterial Overgrowth
SBID – Supercrescimento Bacteriano no Intestino Delgado
 Modulação Intestinal: fundamentos e estratégias práticas/ Flavia Gouveia,
Murilo Pereira – Brasília (DF) Editora Trato 2019

Fatores de risco para SBID

Estruturais Transtornos de Distúrbios Disfunções em órgãos
motilidade Metabólicos
Divertículos no Gastroparesia Diabetes Cirrose
Intestino Delgado
Estreitamento no I.D Dismotilidade no ID Hipocloridria Insuficiência Renal
Alças cegas criadas Pseudo-obstrução Pancreatite
cirurgicamente colônica
Ressecção válvula íleo S. Intestino Irritável Estados de
cecal imunodeficiência
Fístulas D. Crohn
Ressecção gástrica D. Celíaca
 Modulação Intestinal: fundamentos e estratégias práticas/ Flavia Gouveia,
Murilo Pereira – Brasília (DF) Editora Trato 2019

Fatores de risco para SBID

Outros Medicamentos Estilo de Vida

Idade avançada Uso recorrente de Excesso de bebidas alcoólicas

antibióticos
Inibidores da Bomba Baixa ingestão de água
de Prótons e outros
Falta de fibras

Consumo de alimentos agressores em

pessoas suscetíveis
Inatividade física
Consequências
da Disbiose Intestinal
Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219–232.
Consequências da Disbiose Intestinal
1. Doença de Crohn e Colite Ulcerativa
1. Disbiose bacteriana e fúngica
2. Colite persistente induzida por antibióticos
3. Asma, e outras alergias
4. Distúrbios do Espectro Autista, depressão, ansiedade, estresse
1. Disbiose bacteriana e fúngica
5. Obesidade, aterosclerose e Diabetes tipo 2
6. Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica e Esteato Hepatite
7. Autoimunidade
1. Diabetes Tipo 1, Artrite Reumatoide, Esclerose Múltipla
Infecções geniturinárias
Nat Med. 2019
Mar;25(3):377-388.
Relação entre disfunção da microbiota
intestinal e demência
Como ocorre ?
 Alt. expressão claudinas e outros componentes da
Perda de neurônios, astrócitos, membrana da BHE, 🡩 desenvolvimento de várias
micróglia, células endoteliais e neurodegenerativas, incluindo Alzheimer (pela
perícitos translocação desregulada de metabólitos tóxicos)

Dano ao endotélio da BHE

Resposta imune 🡩 (alt. expressão das claudinas)

Podem destruir as junções do epitélio intestinal,

aumentando a permeabilidade
Compostos contendo Amônia indoxil sulfato Ác. indol-3 acético
enxofre e fenol p-cresol sulfato
Putrescina Agmatina
Fenilacetilglutamina Acroleína

N-óxido de trimetilamina Hipurato D-amino ácidos Tiramina Cadaverina

Programa dos 6Rs
1. Remover
Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, embalagens, parasitas, supercrescimento
bacteriano, fúngico
2. Reparar
Mucosa gastrointestinal
3. Recolocar
Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas
4. Reinocular
Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados
5. Reequilibrar
Meditação / estresse, sono, atividade física
6. Reavaliar
Após 30, 60, 90 dias…
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