18/04/2019

dra. Natalia Marques

dranataliamarques

Conteúdo do curso
 Tecido muscular – da formação à histologia AULA 1
Fernanda Galante
 Bioquímica das células musculares
 Influência dos nutrientes na expressão gênica

 Fisiologia muscular AULA 2

 Relação músculo x tecido adiposo Fernanda Galante
 Contribuição do estresse crônico na degradação tecidual
 Envelhecimento do adulto

 Relação de sinais e sintomas com a estrutura muscular

 Influência da alimentação AULA 3
 Como tratar na clínica Natália Marques

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AULA 3
Natália Marques

Na prática
Paciente:
Alma Veritas

@dranataliamarques

Paciente caso
Alma Veritas, 35 anos, chega o consultório com o objetivo de
perder peso e melhorar a alimentação

Histórico pessoal
 Solteira e sem filhos
 Hipotireoidismo desde 28 anos
 Litíase renal com 2 eliminações de cálculo nos últimos 5 anos
 Aumento de peso nos últimos anos, com gordura localizada na
região de abdomen e quadril
Peso atual: 78kg
Estatura: 1,63m
IMC:
@dranataliamarques % gordura: 32%

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Sinais e Sintomas
 Fadiga crônica
 Cansaço diário
 Fraqueza muscular
 Celulite grau 2-3 em região de culote e interno de coxa
 Pele com dermatite e seca, com aspecto de descamação
 Intestino com funcionamento irregular tendendo sempre à
constipação
 Apresenta problemas para dormir  Demora muito para pegar no sono
 Sente ansiedade pela rotina do dia
seguinte
 Vira muito na cama – sensação de
Atividade física queda
3x semana em academia por 1h
 Acorda cansada com musculatura da
@dranataliamarques boca travada

 Exames laboratoriais
- Alto HOMA-IR
Resistência a insulina
- Normoglicêmica
- HB normal
Anemia/ Fadiga
- Baixa ferritina
- Alta Gama GT
- Vitamina D baixa Bioenergética

@dranataliamarques

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Recordatório alimentar
 6:30  Desjejum (em casa)
Café preto com Leite sem lactose
Pão integral com manteiga
 12:30  Almoço (restaurante kg)
Salada alface e tomate
Frango grelhado
Batata frita Carboidratos
Lipídeos
Doce de sobremesa Proteínas
 21:00  Jantar (em casa) Fitoquímicos
Omelete com queijo e tomate Minerais

Suco light @dranataliamarques

DESENVOLVIMENTO DA DOENÇA

@dranataliamarques Rezzi S. et al. Journal of Proteome Research, 6: 513-525, 2007

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1 Disbiose intestinal

2 Sirtuínas

3 Bioenergética

4 Tecido adiposo

@dranataliamarques

1 Disbiose intestinal

DISBIOSE

@dranataliamarques

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Absorção de nutrientes
ANABOLISMO MUSCULAR

Microbiota
intestinal Sensibilidade à insulina

Inflamação Impacto na
BIOENERGÉTICA

Microbiota altera a eficiência metabólica muscular

Exercício
Biodiversidade da microbiota

@dranataliamarques

@dranataliamarques

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@dranataliamarques

Produção bacteriana e ação muscular

Eixo Intestino-Músculo

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E o impacto alimentar?

Consumo de Proteína
VEGETAL
- Bifidobacterium - Bacteroides
- Lactobacillus - Clostridium perfringes
- Roseburia
- Eubacterium rectale Inflamação

@dranataliamarques

...somatória dos dias

CONSUMO PROTEICO
Pesquisadores concluem que a ingestão
protéica, sobretudo de origem animal,
auxilia na preservação de massa muscular
em mulheres >57 anos

O que precisa ser considerado?

Status DIGESTIVO
DISBIOSE
@dranataliamarques INFLAMAÇÃO

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Eixo Intestino-Músculo
no envelhecimento

High-fat diet Resistência a

Bacteroidetes insulina
Firmicutes

 Leak-gut
 Inflamação sistêmica
 Ativação imune subclinica

Envelhecimento senil
@dranataliamarques

2 Sirtuínas
 Se localiza no núcleo
 Desacetilase dependente NAD+
 Atua por desacetilação
de histonas e/ou proteínas alvo

Biogênese
Miogênese
mitocondrial

Síntese proteíca
Hipertrofia muscular
SIRT-1 --> Aumenta AKT
FOXO-1
@dranataliamarques

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Regulaçao glicogenio
hepatico

@dranataliamarques

Michan S; Sinclair D. Sirtuins in mammals insights into their biological function.

...somatória dos dias

Expressão microRNA
(miR-181a)

ENVELHECIMENTO
SIRT-1
Perda da homeostase Muscular
Hipertrofia muscular/ Atrofia / Regeneração

Sarcopenia

@dranataliamarques

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E o impacto alimentar?
@dranataliamarques

RESTRIÇÃO DE
CARBOIDRATOS??
Impacto em
beta-oxidaçao

Na alta privaçao há reduçao na

homeostase, com alto estresse
oxidativo e perda mitocondrial
com o tempo

@dranataliamarques
Açaí
Jabuticaba
Seriguela
Jambu
Grumixama

Amora 5mg
Lingoberry 3mg
Estilbeno Cranberry 1,92mg
 Biodisponível Groselha 1,57mg
Mirtilo 0,67mg
 Metabolização hepática Morango 0,35mg
(sulfato/glicídeo) Cacau 0,185mg

 Retenção em membranas e tecido adiposo Uva 1,25mg

Amendoim 1,12mg
 Eliminação fezes e urina Pistache 0,11mg

Burns J, et al. Plant foods and herbal sources of resveratrol. J Agric Food Chem; 50(11):3337-40, 2002

Cottart, et al. Resveratrol bioavailability and toxicity in humans. Mol Nutr Food Res 54:7-16, 2010

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A influência do RESVERATROL nos níveis de proteínas intracelulares

@dranataliamarques

@dranataliamarques

Resveratrol

Nuclear respiratory factor 1 Peroxisome proliferator activated receptor alpha

Mitochondrial transcription factor A Uncopling protein

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Funcionalidade
mitocondrial

3 Bioenergética
Sinalizaçao da insulina

@dranataliamarques

Ruetenik A et al. Dietary restriction, mitochondrial function and aging: from yeast
to humans. Biochem Biophys Acta 2016
@dranataliamarques

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...somatória dos dias

Idosos possuem
uma ativação do
mTORC1 menor do
que os jovens , em
parte pelo aumento
da expressão do
REDD1 e redução de
anabolismo
@dranataliamarques

E o impacto alimentar?

@dranataliamarques

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@dranataliamarques

@dranataliamarques

A deficiência de vitamina D acelera a perda de estrutura muscular

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...somatória dos dias
4 Tecido adiposo
Movimento de
acidos graxos
Mitocondria
 Beta-oxidaçao
@dranataliamarques
@dranataliamarques
Sinalizaçao da insulina
ANABOLISMO
Metabolismo
proteinas
 Aumenta a taxa de transporte
de alguns aminoácidos em
tecidos
 Aumenta a taxa de síntese de
proteínas no músculo , tecido
adiposo , fígado e outros
tecidos
 Diminui o taxa de degradação
protéica no músculo
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Reducao de adiponectina no envelhecimento
Metabolismo
lipideos
 Diminui a taxa de lipólise
no tecido adiposo
 Estimula a síntese de ácidos
graxos e triacilgliceróis nos
tecidos
 Aumenta a captação de
triglicérides o sangue no tecido
adiposo e músculo
 Diminui a taxa de oxidação de
ácidos graxos em músculo e
fígado.
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@dranataliamarques

INSULINA
SINALIZAÇAO PROTEICA AMINOÃCIDOS

mTORC1 mTORC2

resposta agonista dos receptores adrenergicos

 Coraçao
 Musculo esqueletico
 Tecido adiposo

@dranataliamarques

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@dranataliamarques

Expressao mTOR no tecido adiposo

@dranataliamarques

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Qual o resultado da
somatória dos dias
O destino de Alma Veritas

Disbiose
Inflamação IDOSO BEM SUCEDIDO
Obesidade Senescência sem
Sarcopenia Senilidade

Doenças
Crônicas
Sarcopenia
Osteoporose

@dranataliamarques

Pesquisadores demonstraram relacao direta entre atrofia

muscular e reduçao da densidade ossea em pessoas >65 anos,
com predominancia no sexo feminino

Sem relacao inversa entre densidade ossea

e tecido adiposo subcutaneo

INFLAMACAO

@dranataliamarques

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@dranataliamarques

Envelhecer é um processo natural

Bioenergética
↓ densidade mitocondrial
Perda 40% DNA da mitocôndria

Aumento cortisol Sarcopenia

Agente catabólico muscular -24-50 anos = ↓ 10% tamanho musculo
-50-80 anos = ↓ 30% tamanho musculo

↓ Massa magra + ↑Massa gorda

Osteoporose

Há ↓ na atividade física; Há ↓ Necessidades

Calóricas. Mas as pessoas continuam
Comendo da mesma maneira!!
@dranataliamarques

@dranataliamarques

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Fatores que interferem no anabolismo

Mecanismos moleculares que interferem no

anabolismo

@dranataliamarques

Ajustes alimentares

- Antocianinas
1 Aumento na qualidade e
quantidade de fitoquimicos

2 Melhor escolha do tipo de - Bioenergetica

carboidrato ingerido

- Reequilíbrio de
3 Consumo proteico compativel a microbiota para o
capacidade digestiva envelhecimento

- Fornecimento de
4 Padrao alimentar anti-
aminoacidos essenciais
inflamatorio em todas as refeicoes

@dranataliamarques

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Conhecimento para você ir mais longe

Dra. Natália Marques

Clínica /Funcional/ Esportiva/Fitoterapia
Agricultura Biodinâmica/ Educação
Moderna
natalia.marques@vponline.com.br
dranataliamarques

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