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Boa leitura!

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Sumário
ORIENTAÇÕES .......................................................................................................................................................................................................................... 5
O QUE É SEMIOLOGIA .............................................................................................................................................................................................................. 5
Conceitos atrelados à anamnese .......................................................................................................................................................................................... 5
Atendimento Multidisciplinar............................................................................................................................................................................................... 6
Dados cadastrais .................................................................................................................................................................................................................. 7
Informações pessoais ....................................................................................................................................................................................................... 7
Documentos..................................................................................................................................................................................................................... 7
Endereço.......................................................................................................................................................................................................................... 7
Acolhimento .................................................................................................................................................................................................................... 8
Preferências ..................................................................................................................................................................................................................... 8
FICHA DE SEMIOLOGIA PARA CASA DE REPOUSO ..................................................................................................................................................................... 9
Antecedentes....................................................................................................................................................................................................................... 9
Sinais Vitais .................................................................................................................................................................................................................... 10
Questionamentos........................................................................................................................................................................................................... 10
Pele................................................................................................................................................................................................................................ 11
Eliminações .................................................................................................................................................................................................................... 12
Pulmonar ....................................................................................................................................................................................................................... 12
Alimentação ................................................................................................................................................................................................................... 12
Locomoção..................................................................................................................................................................................................................... 13
Relacionamentos............................................................................................................................................................................................................ 13
Exames .......................................................................................................................................................................................................................... 14

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 Diagnóstico de Enfermagem........................................................................................................................................................................................... 14
Prescrição de Enfermagem ............................................................................................................................................................................................. 15
CONSIDERAÇÕES FINAIS......................................................................................................................................................................................................... 16
REFERÊNCIAS ......................................................................................................................................................................................................................... 17
AUTOR DESTE EBOOK ............................................................................................................................................................................................................ 17
SAIBA MAIS SOBRE NÓS EM ......................................................................................................................................................... Erro! Indicador não definido.

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ORIENTAÇÕES

Agradecemos pelo interesse em nosso material, esperamos que ele possa lhe auxiliar nessa jornada. O material é composto por uma
explicação sobre o conceito atrelado a semiologia, qual sua importância e as principais avaliações voltadas ao público idoso.

O QUE É SEMIOLOGIA

Uma semiologia é um conjunto de informações voltadas a avaliação social e clínica de um idoso. A semiologia é composta por
anamnese (entrevista), diagnóstico e prescrição. Todo tratamento e acompanhamento é direcionado através de sua semiologia, ou
seja, a cada etapa de avaliação devemos gerar uma nova semiologia. Por exemplo, imagine você entrando em uma academia, a
avaliação inicial realizada pelo professor é uma anamnese, através desta o professor elabora um diagnóstico (excesso de peso ou
baixo peso, excesso de gordura corporal, entre outros) e com base nessas informações prescreve o que é necessário para melhorar
a sua saúde e consequentemente o seu desempenho (exercícios de hipertrofia, exercícios de resistência, exercícios aeróbicos, entre
outros). Após um período de treino é realizada uma nova avaliação, ou seja, é aplicada uma nova semiologia, com suas anamneses
(entrevistas), diagnósticos e prescrições.

Conceitos atrelados à anamnese

Anamnese é uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ou assistencial ao idoso, tem com o objetivo ser um ponto de partida
para o diagnóstico de uma doença ou patologia. O responsável pela anamnese, no decorrer da entrevista, deve estimular o idoso
com perguntas que o faça relembrar todos os fatos que se relacionam com possíveis doenças. Uma anamnese tem formas ou técnicas
corretas de serem aplicadas, onde pode-se aproveitar ao máximo o tempo de atendimento, produzindo um diagnóstico mais assertivo
e consequentemente uma prescrição mais correta.

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Cada profissional deve aplicar sua própria entrevista, porém, o mais adequado é que essas informações (a não ser de caráter
psicoterapêuticos), sejam agrupadas em uma única documentação, gerando o que conhecemos como “prontuário único
multidisciplinar”.

Atendimento Multidisciplinar

Trata-se de uma visão “agrupada” das informações para atendimento em prol do idoso. Nesse modelo as “barreiras” de comunicação
entre os profissionais são quebradas e todos estão cientes do quadro clínico e social do idoso. Esse modelo gera informações mais
ricas para todos os profissionais, por exemplo, um comportamento mapeado muitas vezes por um assistente social ou por um familiar,
pode interferir em um diagnóstico clínico mais avançado. Podendo também evitar algumas situações, como por exemplo, uma
nutricionista que sem saber, pode prescrever alimentos que estão interrompendo o efeito de um medicamento ao invés de
potencializá-lo.

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Dados cadastrais
Informações pessoais

Data: / /

Nome Completo: ____________________________________________ Gênero_______________________ Data de Nascimento: __/__/____

Apelido: ______________________________ Naturalidade:__________________________Estado Civil: ______________________________

Religião: ______________________________Profissão:_____________________________Escolaridade: _____________________________

Nome do Pai: __________________________Nome da Mãe:_________________________Cônjuge: _________________________________

Documentos

CPF: _________________________________RG/RNE:______________________________Orgão Expedidor: ___________________________

Titulo de Eleitor: _______________________Seção eleitoral: _________________________Zona Eleitoral: _____________________________

Tipo de Certidão: ( ) Nascimento ( ) Casamento Número da Certidão: _______________Folha: ___________Livro: ___________________

Cidade da emissão:______________________Estado de Emissão: _____________________Data emissão: __/__/_____

Número do Cartão SAMS: _________________Número do Cartão SUS: _________________Número do Cadastro Único: __________________

Número do Benefício do INSS: _____________Tipo de benefício INSS: ________________Situação do benefício do INSS: _________________

Endereço

CEP: __________________Endereço: _________________________________________________________________Número_____________

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Bairro: ________________________________Cidade: _______________________________________________Estado: _________________

Referência: ____________________________Complemento: _________________________________________________________________

Acolhimento

Tipo de estadia: ( ) Residente/Mensalista ( ) Day care ( ) Hotel ( ) Home Care Unidade de Negócio: _______________________________

Data de acolhimento: __/__/____ Quarto do residente: ____________________ Cliente responsável: ________________________________

Rendimentos/Mensalidade: ___________________________________________ Motivo do Acolhimento: _____________________________

Motivo do desacolhimento: ( ) Trasnferência ( ) Óbito ( ) Outros: ____________________________________________________________

Data do desacolhimento: ______________________________________________________________________________________________

Já foi acolhido em outra instituição: ( )Sim ( ) Não

Nome da Instituição: __________________________Por quanto tempo? _____________Motivo da Troca: _____________________________

Preferências

Hospitais de preferência: ______________________________________________________________________________________________

Atividades favoritas: __________________________________________________________________________________________________

Observações:
____________________________________________________________________________________________________________________

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FICHA DE SEMIOLOGIA PARA CASA DE REPOUSO

Segue abaixo sugestão de Anamnese para casas de repouso.

Antecedentes

Declínio cognitivo: ( ) Sim ( ) Acidente vascular encefálico: ( ) Sim ( ) Não

Não Dificuldade na fala: ( ) Sim ( ) Não Traumatismo cranioencefálico ( ) Sim ( ) Não

Ouve com dificuldade: ( ) Sim ( ) Não Hipertensão Arterial: ( ) Sim ( ) Não

Hipotireoidismo: ( ) Sim ( ) Não Artrose: ( ) Sim ( ) Não

Demência: ( ) Sim ( ) Não

Qual tipo de demência: _________________________________________

Diabetes: ( ) Sim ( ) Não

Qual tipo de diabetes: __________________________________________

Câncer: ( ) Sim ( ) Não

Qual tipo de câncer: ____________________________________________

Fraturas: ( ) Sim ( ) Não

Onde: _______________________________________________________

Cirurgia: ( ) Sim ( ) Não

Onde: _______________________________________________________

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Outras patologias: _____________________________________________________________________________________________________

Medicamentos em uso: _________________________________________________________________________________________________

Tratamento realizado: __________________________________________________________________________________________________

Sinais Vitais

Pulso (bpm): ___________________Temperatura (°C): ____________________Pressão Arterial: ______x______

Oximetria (Saturação SPO2) (%): ___________________________Glicose (mg/dL): ________________________

Tem dores: ( )Sim ( )Não

Nível de dor: ( ) 1; ( ) 2; ( ) 3; ( ) 4; ( ) 5; ( ) 6; ( ) 7; ( ) 8; ( ) 9; ( ) 10;

Questionamentos

Peso(Kg):______________ Altura (m): _________________Indice de Massa Corporal (IMC): ________________________________________

Circunferência do braço (Cm)_________________________ Circunferência da panturrilha (Cm): _____________________________________

Destro: ________________________Respiração: _____________________________________ Usa óculos: ( ) Sim ( ) Não

Usa prótese auditiva: ( ) Sim ( ) Não Tem carteira de vacinação: ( ) Sim ( ) Não Tabagista: ( ) Sim ( ) Não

Etilista: ( ) Sim ( ) Não Grau de dependência: ( ) I ( ) II ( ) III Tipo sanguíneo: __________

Usa prótese dentária: ( ) Superior ( ) Inferior ( ) As duas ( ) Não; Marca da Prótese Dentária: ___________________________________

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Modelo da Prótese Dentária: __________________________________________________

Faz uso de medicamento continuo: ( ) Sim ( ) Não; Qual medicamento: _____________________________________________________

Faz ou fez uso de substância psicoativa: ( ) Sim ( ) Não; Qual substância: ________________________________________________________

Possui alergia a medicamentos: ( ) Sim ( ) Não; Alergia à qual medicamento: ______________________________________________

Médico responsável: _____________________________Telefone do médico: ____________________Convênio médico: ( ) Sim ( ) Não

Qual: ____________________________ Encaminhar para qual unidade: ___________________

Realiza atividades manuais:

____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

Pele

Íntegra: ( ) Sim ( ) Não Escamosa: ( ) Sim ( ) Não

Hidratada: ( ) Sim ( ) Não Icterícia: ( ) Sim ( ) Não

Desidratada: ( ) Sim ( ) Não Ferida: ( ) Sim ( ) Não

Dermatites: ( ) Sim ( ) Não Petéquias: ( ) Sim ( ) Não

Prurido: ( ) Sim ( ) Não Hematomas: ( ) Sim ( ) Não

Micose em unha: ( ) Sim ( ) Não

Úlceras: ( ) Sim ( ) Não Qual o grau: __________________________________________________________________________________

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Outras:
___________________________________________________________________________________________________________________

Eliminações

Evacua todos os dias: ( ) Sim ( ) Não

Frequência: ___________________Aspecto: _________________Coloração da Urina: ________________ Odor da Urina: _______________

Frequência: _________________ Queixa-se de gases: ( ) Sim ( ) Não

Faz uso de fralda geriátrica: ( ) Sim ( ) Não Marca: _________________________________________________________________________

Pulmonar

Tosse: ( ) Sim ( ) Não, Qual o tipo: ___________________________Ausculta: _________________________________________

Dispneia: ( ) Sim ( ) Não Qual o tipo: ____________________________________________________________________________

Alimentação

Alimenta-se sozinho: ( ) Sim ( ) Não

Possui dificuldade de deglutição: ( ) Sim ( ) Não

Faz uso de sonda: ( ) Sim ( ) Não Qual sonda: ___________________________________________________________________________

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Restrição/alergia a algum alimento: ( ) Sim ( ) Não

Qual alimento: ________________________________________________________________________________________________________

Preferência por algum alimento: __________________________________________________________________________________________

Locomoção

Caminha sozinho: ( ) Sim ( ) Não

Cadeirante: ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo: __________________________________

Acamado: ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo: __________________________________

Faz uso de bengalas, andadores, etc.: ( ) Sim ( ) Não Quais: ________________________

Faz algum tipo de esporte ou terapia: ( ) Sim ( ) Não

Quais: ______________________________________________________________________________________________________________

Tem acompanhamento por outros profissionais: ( ) Sim ( ) Não

Nome do profissional: _________________________________________Telefone: _______________________

Possui cuidador particular: ( ) Sim ( ) Não Nome do cuidador: ________________________________________Telefone: __________________

Relacionamentos

Comunicativo: ( ) Sim ( ) Não Calado: ( ) Sim ( ) Não Agressivo: ( ) Sim ( ) Não

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Temperamental: ( ) Sim ( ) Não Passivo: ( ) Sim ( ) Não

Já passou por outra casa de repouso: ( ) Sim ( ) Não

Qual: _______________________________________________________________________________________________________________

Existe algo que irrite ou que não goste que façam com ele: ( ) Sim ( ) Não

O que: ______________________________________________________________________________________________________________

Exames

Hemograma completo: ( ) Sim ( ) Não HIV: ( ) Sim ( ) Não

Urina tipo I: ( ) Sim ( ) Não VDRL: ( ) Sim ( ) Não

Parasitológico de fezes: ( ) Sim ( ) Não Atestado neurológico: ( ) Sim ( ) Não

Glicemia em jejum: ( ) Sim ( ) Não Raio X do pulmão: ( ) Sim ( ) Não

Colesterol: ( ) Sim ( ) Não Receituário médico: ( ) Sim ( ) Não

Hepatites B e C: ( ) Sim ( ) Não

Diagnóstico de Enfermagem
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

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 Prescrição de Enfermagem
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________

Assinatura e Carimbo

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CONSIDERAÇÕES FINAIS

Esperamos que tenha entendido o conceito da semiologia e sua aplicação, agora é só utilizar nosso modelo e começar seus atendimentos. E
lembre-se essas documentações precisam estar arquivadas por até 5 anos.

Se precisar de alguma ajuda ou quiser automatizar seus processos, entre em contato conosco e descubra o poder do SCAElife (Software de
gestão para casas de repouso).

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REFERÊNCIAS

AUTOR DESTE EBOOK

Tayná Veiga Barroso

É Analista em Marketing Digital na Scaelife e responsável também pela produção de conteúdo de marketing para
o software SCAElife, este voltado a gestão de clínicas assistenciais e hotelaria sênior no Brasil.

Acesse o nosso site: https://scaelife.com.br/

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