ESTUDO E

DISCUSSÃO
DE CASO

Grupo de Estudos e Supervisão em

Análise do Comportamento
A P R E S E N TAÇ ÃO
DO CASO
Q  Menino, 3 anos e 2 meses.
 Pais buscaram atendimento pois a criança
U vinha apresentando muita agitação,

E encontrando dificuldades em se concentrar

para realizar as atividades escolares (remotas)

I e interagir socialmente de maneira adequada.

 Também apresentava-se muito agitado durante
X o sono, acordando várias vezes durante a noite,
nunca havia dormido a noite toda “desde o
A nascimento”.
Q  Pai era motorista de caminhão e queixava-se de ter
que dormir no quarto da criança para poder

U descansar, além de que a situação prejudicava a

intimidade do casal. Também queria reduzir a

E agitação diurna para que pudessem frequentar

eventos sociais sem julgamento e críticas.

I
 Mãe sofria de dores no corpo e tinha qualidade do
sono prejudicada pois a criança dormir sobre seu

X
corpo a noite toda. Era professora e por esse motivo
preocupava-se que a agitação atrapalhasse o
desempenho escolar dele no futuro, além de também
A se incomodar com as críticas sociais.
H R  Criança concebida após a perda da primeira gestação,
I E assim existia um contexto de superproteção.
 Durante a pandemia mantiveram o isolamento quase
S L completo por cerca de 1 ano, apenas o pai saia para
T E trabalhar, a criança neste perído tinha contato
somente com a mãe durante o dia e o pai a noite.
Ó V  Já havia sido procurado o pediatra e investigado se

R A havia causa fisiológica para o problema com o sono,

não sendo encontrada.
I N  A mãe havia passado por experiencia aversiva de

C T retirada da cama dos pais e não queria que a criança

passasse pela mesma situação.

O E
CRB’S
C  Agitação no momento de realização de
tarefas escolares.

R Agitação motora inadequada em

contextos sociais.

B Levantar diversas vezes antes de

dormir/Demora para pegar no sono.

’ Acordar diversas vezes no decorrer da

noite.

S Perder o sono antes das 6 horas da

manhã.
ANÁLISES
FUNCIONAIS
A F
U
N
N
Á C ANTECEDENTE COMPORTAMENTO CONSEQUÊNCIA
L I
Solicitação
para realizar
Comportamentos
de agitação Evita realizar
(correr, pular, a tarefa (R-)
I O uma tarefa
escolar.
rolar, prestar
atenção a outros
Mãe torna a
atividade
S
estímulos)
lúdica (R+).
N
E A
S I
S
A F
U
N ANTECEDENTE COMPORTAMENTO CONSEQUÊNCIA
N Explorar o Tem acesso
Á C
Novo
ambiente ambiente
(correr, pular,
a uma série
de novos
L I
Privação de
contato social
mexer nos
objetos) reforçadore
s (R+)
I O
e acesso a
reforçadores

S N
diferentes
(OE)

E A Pais passam a evitar

ambientes sociais para

S I evitar críticas (P+)

Esquiva

S
A F
U
N
N
Á C ANTECEDENTE COMPORTAMENTO CONSEQUÊNCIA
L I
Demorar para
deitar/ Se
Atrasa o
momento de
Hora de
I O dormir
levantar da
cama/ Acordar
dormir (R-)
Tem acesso a
no meio da noite. reforçadores
S N (atenção da
mãe, consegue
E A brincar um
pouco mais,

S I etc.) (R+).

S
I N T E RVENÇ Õ ES
I ORIENTAÇÃO DE PAIS :
N As análises funcionais de quais variáveis
T vinham mantendo os padrões de agitação da
E criança foram apresentadas aos pais em
R linguagem acessível.
V Assim foram orientados a não retirar as
E demandas frente a situações onde ocorria a
N agitação e como reforçar positivamente outras
Ç classes de comportamento.
Também foi pontuada a necessidade de expor a
Õ
criança novamente a ambientes sociais, para a
E
partir dessa situações poder modelar
S
habilidades sociais de forma adequada.
I
N ESTABELECIMENTO DE ROTINA
T NOTURNA:
E Foi preparada uma lista de atividades
R que deviam ser completadas antes da
V criança dormir, a lista devia ser
E preenchida em formato de checklist para
N que a criança pudesse marcar os itens
Ç conforme fossem realizados, tornando a
Õ tarefa mais interativa, facilitando a
E adesão a rotina.
S
I
N
T
E
R
V
E
N
Ç
Õ
E
S
I
N EXTINÇÃO NA PRESENÇA DOS PAIS:
T Após concluir a rotina para dormir, os
E pais deveriam colocar a criança
R acordada na cama e ficar próximo a
V ela até a mesma adormecer, se
E distanciando gradualmente, dia após
N dia, até que fosse realizada a retirada
Ç
da cama dos pais para cama
Õ
individual.
E
S
I PASSO A PASSO DO PROCESSO DE
N EXTINÇÃO:
T 1° Passo: A mãe deveria se sentar ao lado da
E criança no momento de dormir e segurar sua
R mão. Durante a noite não deveria permitir que a
V criança abraçasse, deitasse sobre ela, ou
E mantivesse qualquer contato físico que não fosse
N segurar sua mão.
Ç 2° Passo: A mãe deveria se sentar ao lado da
Õ criança na cama até que ela adormecesse, sem
E permitir qualquer tipo de contato físico durante
S a noite.
I 3°Passo: A criança deveria ser colocada para dormir em um
N colchão ao lado da cama dos pais, e pai e mãe dormiriam na
T cama do casal durante a noite. A mãe se sentaria ao lado do
colchão até que a criança adormecesse e posteriormente iria
E para cama do casal. Durante a noite caso a criança acordasse a
R mãe deveria leva-la de volta ao colchão e sentar ao seu lado até
V que ela adormecesse novamente.
4° Passo: A criança deveria ser colocada para dormir em um
E colchão ao lado da cama dos pais, e pai e mãe dormiriam na
N cama do casal durante a noite. A mãe se sentaria na cama do
casal, próxima a criança, para aguardar que a mesma
Ç adormecesse. Durante a noite caso a criança acordasse a mãe a
Õ levaria de volta ao colchão e sentaria na cama do casal próximo
E a criança até que ela adormeça novamente.

S
I 5° Passo: A criança deveria ser colocada em seu quarto
para dormir em cama individual. A mãe se sentaria ao
N lado da cama até que a criança pegasse no sono e
T posteriormente iria para seu quarto para dormir.
E Durante a noite caso a criança acordasse a mãe a levaria
R de volta ao seu quarto e sentaria ao seu lado até que ela
adormecesse novamente.
V 6° Passo: A criança seria colocada em seu quarto para
E dormir em cama individual. A mãe se sentaria a cerca de
N um metro da cama até que a criança pegasse no sono e
Ç posteriormente irá para seu quarto para dormir.
Durante a noite caso a criança acordasse a mãe a levaria
Õ de volta ao seu quarto e sentaria novamente a cerca de
E um metro da cama até que a criança adormecesse
S novamente.
I 7° Passo: A criança deveria ser colocada em seu quarto
N para dormir em cama individual. O pai se sentaria ao
lado da cama até que a criança pegasse no sono e
T posteriormente iria para seu quarto para dormir.
E Durante a noite caso a criança acordasse o pai a levaria
R de volta ao seu quarto e sentaria ao seu lado até que ela
V adormecesse novamente.
8° Passo: A criança deveria colocada em seu quarto para
E dormir em cama individual. O pai se sentaria a cerca de
N um metro da cama até que a criança pegasse no sono e
Ç posteriormente iria para seu quarto para dormir.
Õ Durante a noite caso a criança acordasse o pai a levaria
de volta ao seu quarto e sentaria novamente a cerca de
E um metro da cama até que a criança adormecesse
S novamente.
I
DIÁRIO DO SONO:
N
T
E Foi enviado para os pais um formulário
R que deveria ser preenchido após cada
V noite, ressaltando em qual das fases do
E processo de extinção se encontravam e
N quais as dificuldades encontradas para
Ç que pudessem ser acompanhados mais de
Õ perto pela psicóloga e devidamente
E orientados durante o processo.
S
I
N
T
E
R
V
E
N
Ç
Õ
E
S
I
N
T
E
R
V
E
N
Ç
Õ
E
S
I
N
T
E
R
V
E
N
Ç
Õ
E
S
 ECONOMIA DE FICHAS:
Foi entregue a família um quadro com um
calendário, onde caso a criança complete a
noite cumprindo os combinados estabelecidos
(não levantar durante a noite, não solicitar
colo, não chorar, dormir na própria cama) na
manhã seguinte ganharia uma estrela. Após
juntar certa quantidade de estrelas ele poderia
trocá-las por um prêmio (não necessariamente
um presente, poderia ser uma atividade
reforçadora).
I
N
T
E
R
V
E
N
Ç
Õ
E
S
PSICOEDUCAÇÃO SOBRE O MEDO E
CRIAÇÃO DE REPERTÓRIOS DE
ENFRENTAMENTO
Durante os encontros com a criança foi
realizada a psicoeducação do sentimento medo,
trabalhando com livros infantis, role playing,
através do brincar livre e outros recursos que
visavam a criação de um repertório de
enfrentamento.
I
N
T
E
R
V
E
N
Ç
Õ
E
S
R E S U L TA D O S
R
 O processo de intervenção durou cerca
E
de 8 semanas, tendo a família seguido as
S orientações e instruções fornecidas pela
U terapeuta de modo consistente.
L
T Assim após cerca de 2 meses de
A acompanhamento psicológico, a família
D conseguiu realizar com sucesso a
O transição da criança para cama
individual.
S
R
E
S
U
L
T
A
D
O
S
R Os comportamentos de agitação em
E outros contextos também foram
S reduzidos a partir da mudança de
U manejo dos pais diante das situações
L que os ocasionavam.
T A criança também voltou a escola e
após período de adaptação, também
A
passou a se comportar funcionalmente
D dentro deste contexto.
O
S
R  Após ser observada a resolução da queixa e
redução dos comportamentos problema o
E processo foi conduzido para sua finalização,
S sendo espaçados os atendimentos até chegar a
U alta terapêutica.
 No último atendimento de orientação com os
L pais os mesmos pontuaram que após o
T desenvolvimento do filho na terapia
A planejavam em breve tentar uma segunda
D gravidez. Cerca de 2 meses após o encerramento
do caso a mãe entrou em contato com a
O terapeuta para contar que a criança havia sido
S promovida a irmão mais velho.
“O comportamento humano é um objeto de
estudo difícil porque é extremamente
complexo, uma vez que é um processo e não
uma coisa, não pode facilmente ser
imobilizado para observação. É mutável,
fluido e evanescente.”
B.F. Skinner.