04/11/2022

ANATOMIA
PALPATÓRIA E
BIOMECÂNICA
ARTICULAR I
Prof. Dr. Jamilson Brasileiro
Natal - 2022

O COMPLEXO
DO OMBRO

INTRODUÇÃO
 É o mais móvel complexo articular do corpo

 Formado pela clavícula, escápula e úmero

 Possui as articulações escápulo-torácica,

acrômio-clavicular, esterno-clavicular e
glenoumeral

 Tem pouca estabilidade articular,

sendo assim sede frequente de traumas e
patologias

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1- ESTRUTURAS ÓSSEAS

ESTRUTURA ÓSSEA

ESTRUTURA ÓSSEA

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ESTRUTURAS ÓSSEAS

ESTRUTURAS ÓSSEAS

2 - ESTRUTURAS ARTICULARES

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ESTRUTURAS ARTICULARES
A estabilidade é garantida por cápsula,
ligamentos e músculos

 Cavidade glenóide:
formato oval, pouco
escavada, medindo em
média 3 x 4cm

Labrum
glenoidal

ESTRUTURA ARTICULAR

 Cápsula articular:
 Origina-se no contorno da cavidade glenóide e insere-
se abaixo do colo do úmero.

 Relativamente fina e frouxa, permite trações de 2/3 cm

 A porção inferior fica frouxa na adução e tensionada

na abdução; na superior ocorre o inverso

 Intimamente relacionada com os músculos do

manguito rotador

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Cápsula articular

ESTRUTURA ARTICULAR
Bolsas Sinoviais: subacromial e subdeltoideia

Ligamentos
Córacoumeral: lâmina espessa e fibrosa que vai do
processo coracóide ao tubérculo maior do úmero
Glenoumeral: Constituem parte da cápsula articular.

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ESTRUTURA ARTICULAR
 O arco coracoacromial

 As estruturas localizadas
acima da bolsa subacromial
são conhecidas como arco
coracoacromial

 Este arco forma uma abóbada

que protege o ombro de
traumatismos acima da
cabeça umeral

 O arco também impede que a

cabeça umeral sofra luxação

 Síndrome da dor subacromial

https://www.youtube.com/watch?v=m7jfqN74UyE

Síndrome
da dor
Subacromial

Analisando as radiografias...

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RNM

RITMO ESCÁPULO UMERAL

MOVIMENTOS
DO COMPLEXO DO
OMBRO

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MOVIMENTOS DA CE

 Elevação: movimento
da escápula para cima

 Depressão: movimento
da escápula para baixo

MOVIMENTOS DA CE

 Adução: aproxima a
escápula da coluna

 Abdução: afasta a
escápula da coluna

MOVIMENTOS DA CE
 Rotação Superior: em relação a cavidade glenóide.
 Rotação inferior: a cavidade glenóide roda para baixo

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UM POUCO DE CLÍNICA

UM POUCO DE CLÍNICA

MÚSCULOS QUE
ATUAM SOBRE
O OMBRO

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TRAPÉZIO SUPERIOR

TRAPÉZIO MÉDIO

TRAPÉZIO INFERIOR

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TRAPÉZIO

ROMBÓIDES

SERRÁTIL ANTERIOR

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SERRÁTIL ANTERIOR

DELTÓIDE ANTERIOR

DELTÓIDE MÉDIO

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DELTÓIDE POSTERIOR

SUPRA-ESPINHOSO

INFRA-ESPINHOSOS E
REDONDO MENOR

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SUBESCAPULAR

PEITORAL MAIOR

GRANDE DORSAL

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UM POUCO DE CLÍNICA

UM POUCO DE CLÍNICA

UM POUCO DE CLÍNICA

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BIOMECÂNICA
ARTICULAR
DO COMPLEXO
DO OMBRO

ROTAÇÃO SUPERIOR DA CE

ABDUÇÃO DO OMBRO

 Raramente um músculo atua

sozinho, seja qual for o movimento
do ombro

 O deltóide e o supra-espinhoso
são os músculos mais
importantes.

 Os dois músculos estão ativos

durante toda a ADM, apresentando
pico de ativação entre 90 e 180
graus.

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ABDUÇÃO DO OMBRO

 Participação do
deltóide e do supra-
espinhoso na
abdução do ombro

 A perda de qualquer
um destes músculos
reduz a força, mas
não impede o
movimento

ABDUÇÃO
DO
OMBRO

 As três fases da
abdução

ADUÇÃO DO OMBRO
 O peitoral maior (esternal) e o grande dorsal
são os motores primários

 Geralmente é acompanhado de rotação

Inferior da escápula

 Nas AVD’s, a grande maioria das aduções

ocorrem por contração excêntrica dos
abdutores

 Rara exceção: a marcha com muletas

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ADUÇÃO DO OMBRO

 Ocorre ativação
quando o
movimento é
resistido

FLEXÃO DO OMBRO
 O deltóide anterior e o peitoral
maior (clavicular) são os
motores primários

 Exige rotação da cintura

escapular

 De 0-60° ocorre ação isolada dos

flexores; a partir daí, é
necessário a ação dos rotadores
superiores da escápula. Nos
últimos graus ocorre discreta
inclinação da coluna vertebral

FLEXÃO DO OMBRO
 As três fases da flexão

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AÇÃO DO MANGUITO ROTADOR

 Durante a flexão, abdução e no plano

escapular

 Os músculos do manguito (supra-espinhoso,

infra-espinhoso, rombóide menor e
subescapular) agem deprimindo a cabeça
umeral, para impedir o choque ou a
compressão do acrômio com o úmero

 Ação do deltóide

AÇÃO DO MANGUITO ROTADOR

EXTENSÃO DO OMBRO
 O grande dorsal, o peitoral maior
(esternal) e o deltóide posterior são
os motores primários

 O peitoral maior é mais ativo da

flexão até aposição anatômica e o
deltóide posterior a partir daí

 A extensão é acompanhada de
rotação inferior da escápula.
Quando o movimento é livre, ocorre
por ação excêntrica dos flexores

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ROTAÇÃO LATERAL DO OMBRO

 O infra-espinhoso e o redondo
menor são os motores primários,
assessorados pelo deltóide
posterior

 Quando o movimento é livre, os

dois primeiros atuam sozinhos

 Normalmente este movimento é

acompanhado de supinação do
antebraço

ROTAÇÃO MEDIAL DO OMBRO

 O subescapular e peitoral maior
são motores primários,
assessorados pelo deltóide
anterior e grande dorsal

 Quando não há resistência, o

subescapular realiza o
movimento sozinho

 Geralmente é associado a
pronação do antebraço

ADUÇÃO HORIZONTAL DO
OMBRO

 São motores
primários o peitoral
maior e o deltóide
anterior

 O movimento
normalmente é
acompanhado de
abdução da CE

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ABDUÇÃO HORIZONTAL DO
OMBRO
 É realizado pelo
deltóide posterior,
infra-espinhoso e
redondo menor,
sendo assessorado
pelo grande dorsal

 É acompanhado de
adução da CE

CONSIDERAÇÕES
 Ações do bíceps e do tríceps braquial

 Complexidade das ações da CE x ombro:

1) Pouca estabilidade estática, o que exige uma

maior ação muscular
 2) Grande amplitude de movimento, ocorrendo em
todos os planos
 3) Existência de muitas ligações entre tronco,
escápula, clavícula, úmero e antebraço, gerando
complexas ações musculares

SINAL DA ESCÁPULA ALADA

 Paralisia do Serrátil
Anterior

 A porção inferior do SA
encontra-se mais ativa
durante a realização da
abdução da escápula

A paralisia deste

músculo é revelada
pelo sinal da “escápula
alada”.

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PERDA DOS ROTADORES

 Quando o MS é
elevado, a CE roda
superiormente por ação
do SA e do Trapézio

 O SA parece ter maior

participação na flexão
do ombro e o trapézio
na abdução

 Limitações

Síndrome a dor subacromial

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