12/04/2023

ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA
TRAUMATO-ORTOPÉDICA E DESPORTIVA

BANDAGENS FUNCIONAIS

Prof. Dr. Caio Alano de Almeida Lins

NATAL
ABRIL / 2023

INTRODUÇÃO
O QUE É BANDAGEM FUNCIONAL?

- É a aplicação de faixas (bandagem) visando ser o mais funcional

possível.

INTRODUÇÃO
OBJETIVOS GERAIS:
- Limitar/conter movimentos indesejados
- Promover estabilidade articular com mobilidade seletiva
- Minimizar sobrecargas nos diversos tecidos (tendões, cápsulas,
ligamentos e músculos)
- “Evitar” lesões e facilitar o retorno do paciente as suas atividades

1
 12/04/2023

NOMENCLATURAS...

TAPING

BANDAGEM
BANDAGEM KINESIOTAPING
FUNCIONAL

TAPING PATELAR
(MCCONNEL)

BANDAGEM FUNCIONAL

BANDAGEM
FUNCIONAL
ÓRTESES

BANDAGEM FUNCIONAL

CLASSIFICAÇÃO EM RELAÇÃO AO ESTÁGIO DA LESÃO

 BANDAGEM IMEDIATA
• Feridas/ hematomas
• Lesões músculo-esqueléticas
 SEGUNDA BANDAGEM
• Auxilia o processo de cura e proteção
• Alívio do stress e apoio
 BANDAGEM PREVENTIVA
• Evitar traumas, recidivas e lesões ligadas ao esporte

2
 12/04/2023

BANDAGEM FUNCIONAL

Estrutura anatômica

Mecanismo de lesão

PROPÓSITO DA BANDAGEM
- Imobilização
- Restrição do movimento
- Suporte ligamentos ou músculos

BANDAGEM FUNCIONAL NO ESPORTE

Conhecer a modalidade esportiva (gesto esportivo)

Regras do uso de bandagem em cada modalidade

Examinar e tratar a lesão

BANDAGEM FUNCIONAL

CUIDADOS

 Aumento da dor/desconforto
 Aumento do edema/derrame articular
 Palidez ou cianose das extremidades
 Parestesias
 Remoção da bandagem

3
 12/04/2023

BANDAGEM FUNCIONAL
CONSIDERAÇÕES

PADRÃO PRÁTICA
INDIVIDUAL E
DEFINIDO (aprendizado)

ÓTIMO
ENTENDIMENTO AVALIAR E RE-
DA ANATOMIA E AVALIAR
BIOMECÂNICA

BANDAGEM FUNCIONAL

CONSIDERAÇÕES

DEVE-SE TER EM MENTE QUE A BANDAGEM

FUNCIONAL FAZ PARTE DE UM PROGRAMA GERAL
DE TRATAMENTO E/OU PREVENÇÃO DE LESÕES,
NÃO O SUBSTITUINDO!!!

O QUE TEMOS DE

EVIDÊNCIA?

4
 12/04/2023

BANDAGEM FUNCIONAL

n = 11 sujeitos com instabilidade crônica de tornozelo

3 avaliações: sem bandagem; com bandagem e após
25min de exercício com bandagem
CONCLUSÃO: A bandagem reduziu a ADM de tornozelo
(flexão plantar e inversão) durante o salto, mantendo
mesmo após 25 minutos de exercício

n=16 com instabilidade crônica

 2 tipos de bandagem: reposicionamento fibular e
subtalar lateral (eversão)
Avaliação em plataforma de força e questionário
CONCLUSÃO: os 2 tipos de bandagem não melhorou
o equilíbrio postural dinâmico, porém melhorou as
percepções de confiança, estabilidade e segurança

n=30 sujeitos com SDPF

 3 grupos: exercício; taping patelar + execício; placebo +
exercício
Exercícios diários na clínica por 4 semanas
Avaliação da dor (EVA) e da função (FIQ)
CONCLUSÃO: o taping patelar associado ao exercício
mostrou melhores resultados do que ao se realizar
apenas os exercícios

5
 12/04/2023

n=51 atletas saudáveis

 3 grupos: controle; kinesio taping; bandagem
Avaliação do “onset” e amplitude de ativação do
fibular longo durante uma perturbação súbita em
inversão
CONCLUSÃO: A bandagem promoveu um aumento
da amplitude de ativação do fibular longo em
comparação aos outros grupos

19 estudos
 3 tipos de “ortese” de tornozelo: bandagem; lace-
up; semirígida
Avaliação ADM do tornozelo, pré e pós exercício
CONCLUSÃO: A maior restrição de ADM do tornozelo
foi observada com a utilização da semirígida tanto
antes quanto após o exercício

20 mulheres – 10 com SDPF; 10 saudáveis

EMG – VMO e VL – onset e amplitude (subida e
descida do step)
Melhorou a relação VMO:VL

6
 12/04/2023

E O KINESIO TAPING???

CONTEXTUALIZAÇÃO

 Kenzo kase kinesio taping (KT):

 Bandagem elástica;
 Características próprias (design e alongamento);
 Distende até 50% do seu tamanho;
 Menos restrição a movimentação.
Kase et al., 2003

CONTEXTUALIZAÇÃO
 KINESIO TAPING:

Prevenir lesões

Pessoas saudáveis e Melhor performance

pacientes durante atividades
Aumentar o físicas
desempenho
neuromuscular

 Diminuir a dor e edema;

 Aumentar a estabilidade articular;
 Melhorar o desempenho muscular.

Kneeshaw, 2002; Kase et al., 2003; Thelen et al., 2008

7
 12/04/2023

CONTEXTUALIZAÇÃO
 Mecanismo de ação:

Mecanoceptores Mecanismo da
Analgesia
cutâneos comporta da dor

Desempenho /
Edema /
inflamação

Aumento do Melhora do fluxo

Elástica e
espaço sanguíneo e
adesiva
intersticial linfático
Kase et al., 2003

CONTEXTUALIZAÇÃO
 Mecanismo de ação:

SNC
Motoneurônio
Gama
EFERENTE (Tônus)
Estimulação
AFERENTE

mecanoceptores
cutâneos
ATIVAÇÃO Ativação
REFLEXA muscular
Receptor sensitivo
ATIVAR primário de
Fuso Muscular - Ia Motoneurônio
Alfa
(Fásica)
Konishi, 2013

CONTEXTUALIZAÇÃO

 O USO DO KT ALCANÇA OS OBJETIVOS PROPOSTOS

PELO KENZO?

 DEVE SER UTILIZADO NA PREVENÇÃO E

REABILITAÇÃO DE LESÕES?

 EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS?

8
 12/04/2023

CONTEXTUALIZAÇÃO

 QUESTIONAMENTO

 Qual os efeitos da aplicação do KT no desempenho

neuromuscular?
 E na dor???

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

9
 12/04/2023

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 60 VOLUNTÁRIAS

Controle n= 20

n= 60 Esparadrapo n= 20

Kinesio
Taping n= 20

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR
 PROCEDIMENTOS
 Aquecimento
 Avaliação Inicial (AV1)

• Avaliação da função do membro inferior

• Determinação do equilíbrio postural

• Registro da atividade eletromiográfica

• Desempenho isocinético

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 Avaliação da função do membro inferior

• Teste de Salto

• Salto único

• Salto triplo

(Reid et al, 2007)

10
 12/04/2023

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 Determinação do equilíbrio postural

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 Registro da atividade eletromiográfica

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR
 Desempenho isocinético

11
 12/04/2023

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 APLICAÇÃO DO PROTOCOLO

Grupo esparadrapo
Grupo controle Grupo Kinesio Taping
Aplicação do
Repouso Aplicação do KT
esparadrapo
10 min. RF, VL e VM
RF, VL e VM

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR
 APLICAÇÃO DO PROTOCOLO

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR
 PROCEDIMENTOS

 Avaliação Final (AV2) – Idêntica a inicial

• Avaliação da função do membro inferior

• Determinação do equilíbrio postural

• Registro da atividade eletromiográfica

• Desempenho isocinético

12
 12/04/2023

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR
 RESULTADOS

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR
 RESULTADOS

14 SPA

12

10

8
Graus

PRÉ
6 PÓS

0
CONTROLE EXP 1 EXP 2

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 CONCLUSÃO

O KT aplicado no RF, VM e VL, não é capaz de

melhorar a função do membro inferior e equilíbrio
postural, bem como o PT extensor do joelho, SPA e a
EMG do VL de mulheres saudáveis

13
 12/04/2023

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 O KT altera o desempenho em pacientes com

déficit de força?
 E o efeito tardio do KT?
 Fator psicológico?
 O uso do KT realmente promove alterações
fisiológicas?
 Ativação de áreas cerebrais?

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 45 sujeitos pós reconstrução do LCA.

 EMG, Dinamometria, SPA e Equilíbrio.
 O KT aplicado no RF, VM e VL, não é capaz de melhorar o equilíbrio
postural, bem como o PT extensor do joelho, SPA e a EMG do VL
sujeitos pós reconstrução do LCA.

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 16 sujeitos com inibição de quadríceps (90% de inibição).

 KT e placebo
 Hoffman reflex e CIVM
 Pré, pós, 20min pós
 24h e 48h após a retirada

14
 12/04/2023

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 O KT altera o desempenho em pacientes com

déficit de força?
 E o efeito tardio do KT?
 Fator psicológico?
 O uso do KT promove alterações fisiológicas?
 Ativação de áreas cerebrais?

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

15
 12/04/2023

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 O KT altera o desempenho em pacientes com

déficit de força?
 E o efeito tardio do KT?
 Fator psicológico?
 O uso do KT promove alterações fisiológicas?
 Ativação de áreas cerebrais?

KT E DESEMPENHO NEUROMUSCULAR

 O KT altera o desempenho em pacientes com

déficit de força?
 E o efeito tardio do KT?
 Fator psicológico?
 O uso do KT promove alterações fisiológicas?
 Ativação de áreas cerebrais?

16
 12/04/2023

KINESIO TAPING

 QUESTIONAMENTO

 Qual os efeitos da aplicação do KT no desempenho

neuromuscular?
 E na dor???

KINESIO TAPING E DOR

 42 pacientes com tendinopatia do manguito rotador e síndrome do

impacto do ombro
 Grupo experimental e placebo
 Dor, incapacidade e Dor durante ADM de abdução

KINESIO TAPING E DOR

 CONCLUSÃO: A utilização do KT para diminuir a

intensidade da dor ou incapacidade, nessa população, não
é suportada.

17
 12/04/2023

 41 sujeitos com SIO

 KT e placebo
 Aplicação a cada 3 dias durante 12 dias
 Pré, 12 dias após e um mês após os 12 dias
 EVA, ADM ombro e questionários
 Redução da DOR e melhor scores nos questionários em TODOS OS
GRUPOS

KINESIO TAPING E DOR

KINESIO TAPING E DOR

18
 12/04/2023

KINESIO TAPING E DOR

KINESIO TAPING E DOR

19
12/04/2023

20
 12/04/2023

 Viés de seleção: como foram selecionados os pacientes; qual serviço

(publico, privado)?

 Estudo cego? Os autores afirmam que foi um estudo cego, porém não
descrevem nos métodos como foi o “cegamento” dos avaliadores e dos
pacientes (paciente já tinha feito uso do KT?)

21
 12/04/2023

KINESIO TAPING:
PREVENÇÃO E REABILITAÇÃO

 O KT teria pouco efeito na atividade muscular, senso de

força e ADM em pacientes.
 Não há evidências que suportem o uso da técnica no alivio
da dor, propriocepção e atividade muscular.
 Mais trabalhos cegos e com grupo placebo.

KINESIO TAPING:
PREVENÇÃO E REABILITAÇÃO

 19 estudos selecionados.
 Qualidade de Média a boa.
 A aplicação do KT não foi melhor do que o grupo placebo e controle.
 O uso do KT não aumenta a força muscular em adultos saudáveis.

22
 12/04/2023

KINESIO TAPING:
PREVENÇÃO E REABILITAÇÃO

 Pessoas com “problemas” musculoesqueléticos:

 Lesão de ombro e joelho, dor lombar crônica, dor cervical,
fasciiti plantar e outras disfunções.
 Intensidade da dor, qualidade de vida, retorno ao trabalho e
impressão da reabilitação.

KINESIO TAPING:
PREVENÇÃO E REABILITAÇÃO

 12 estudos selecionados:
 Média qualidade (PEDro).
 A aplicação do KT não foi melhor do que o grupo placebo.
 As evidências atuais não suportam o uso do KT nestas
populações clinicas.

23
 12/04/2023

https://topclassactions.com/lawsuit-settlements/lawsuit-
news/826355-athletic-kt-tape-false-advertising-class-
action-settlement/

KINESIO TAPING:
PREVENÇÃO E REABILITAÇÃO

Efeitos
Técnica “Efeito final”
fisiológicos

 E agora?

Evidências cientificas x Prática clínica

POR QUE UTILIZAMOS TÉCNICAS

COMPLEMENTARES NA REABILITAÇÃO?

TEM
EVIDÊNCIA?

AGREGAR
VALOR AO MODA?
TTO?

NA MINHA MEU
PRÁTICA PACIENTE
FUNCIONA? GOSTA?

24
 12/04/2023

SERÁ QUE O QUE ESTAMOS UTILIZANDO TEM

COMPROVAÇÃO CIENTÍFICA ? ESTAMOS SENDO
ÉTICOS?

ONDE BUSCAR AS EVIDÊNCIAS?

25
 12/04/2023

 MAS EU NÃO SEI INGLÊS

 EU NÃO CONSIGO PEGAR O ARTIGO
 COMO SABER SE A REVISTA É BOA?
- beallslist.net
- Fator de impacto
- Qualis capes

LEIA TODO O ARTIGO E SAIBA

INTERPRETAR OS RESULTADOS

REVISÕES SISTEMÁTICAS COM META-ANÁLISE

ESTUDOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS

 MAS NA MINHA PRÁTICA FUNCIONA!

 MEU PACIENTE MELHOROU COM A TÉCNICA!

 Placebo
 Regressão para a média
 “paciente bonzinho”
 História natural da doença
 Viés de memorização

VAMOS
PRATICAR?

26
 12/04/2023

PRÁTICA
PRINCÍPIOS BÁSICOS NA APLICAÇÃO DAS BANDAGENS
FUNCIONAIS

 Mecanismo de lesão (disfunção)

 Inspecionar a área acometida (ferimentos)
 Tricotomia
 Proteções das saliências ósseas
 Preparação do ambiente (posicionamento, material, utensílios)
 Confiança, prática e paciência

PRÁTICA

TÉCNICAS UTILIZADAS

ÂNCORAS: manobra inicial para fornecer um ponto de fixação de

outras tiras

PRÁTICA

TÉCNICAS UTILIZADAS

TIRAS LATERAIS: tiras empregadas com o objetivo de estabilizar o

seguimento e/ou articulação

27
 12/04/2023

PRÁTICA

TÉCNICAS UTILIZADAS

TRAVAS E “FIGURAS-OITO”: tiras utilizadas no travamento específico de

determinada articulação e tem a origem e fixação próximos

PRÁTICA

TÉCNICAS UTILIZADAS

TRAVA EM “X”: tiras em forma de “X” que cruzam no eixo da

articulação

PRÁTICA

TÉCNICAS UTILIZADAS

FECHAMENTO: manobra final da aplicação da bandagem para

finalizar o procedimento, com objetivo estético.

28
 12/04/2023

PRÁTICA
ACRÔMIO-CLAVICULAR

PRÁTICA

 SUBLUXAÇÃO DE OMBRO

PRÁTICA
EPICONDILITE

29
 12/04/2023

PRÁTICA
VALGO DE COTOVELO

PRÁTICA
 ENTORSE DE PUNHO

PRÁTICA
 ENTORSE DE PUNHO

30
 12/04/2023

PRÁTICA
POLEGAR

PRÁTICA
LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL (LCM)

PRÁTICA
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)

31
 12/04/2023

PRÁTICA
 DOR PATELOFEMORAL

Deslizamento lateral Inclinação lateral

(glide) (tilt)

Rotação

PRÁTICA
 DOR PATELOFEMORAL

PRÁTICA
ENTORSE POR INVERSÃO DO TORNOZELO

32
 12/04/2023

PRÁTICA
FASCEÍTE PLANTAR

33