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NORMA OPERACIONAL BÁSICA 96 (NOB 96) Fortalece as responsabilidades das três esferas
participantes (Federação, Estado e Município).
NOB NOVENTA E $EI$ = NOB DO $$$
HIERARQUIZAÇÃO
A atenção primária é considerada o primeiro nível
de atenção à saúde, logo deve funcionar como
porta de entrada de todo o sistema de
saúde. Observe:
INTEGRALIDADE RESOLUBILIDADE
Os serviços devem estar capacitados para
enfrentar e resolver os problemas de saúde.
competência não resolve tem que se organizar ATENÇÃO: A eSF pode ser reponsável por
para que a população não deixe de receber (rede quantas pessoas? Em média 2000 a 3500 pessoas.
de saúde)
EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA
COORDENAÇÃO DO CUIDADO
Esta equipe também deve ser composta por
Envolve a articulação do fluxo entre os diferentes médico e enfermeiro, especialista em Medicina da
pontos da rede de atenção à saúde com o objetivo Família e Comunidade e saúde da família,
de resolver a demanda de saúde da população. respectivamente. E ainda, por auxiliares e/ou
técnicos de enfermagem. Aqui, o ACS não faz
DICA: As principais ferramentas que facilitam parte da equipe principal, mas ele pode vir a
essa troca de informações entre profissionais é fazer parte.
o sistema de referência e contrarreferência.
NASF
DERIVADOS
Formado por uma equipe multiprofissional e
ENFOQUE FAMILIAR interdisciplinar, responsável por fornecer suporte
Leva em consideração o contexto familiar, clínico, pedagógico e sanitário às Equipes de
mapeando possíveis fatores de origem do Saúde da Família e de Atenção Básica. Os
problema. Outra forma seria através do profissionais de saúde que constituem o NASF-AB
fortalecimento de vínculos, suporte e auxílio nos podem ser: nutricionista, pediatra, assistente
cuidados à saúde. social, fisioterapeuta, profissional ou professor de
educação física e fonoaudiólogo. Os componentes
ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA do NASF-AB são escolhidos pelo gestor local
com base nas demandas territoriais.
Refere ao reconhecimento das necessidades em
saúde da comunidade, além de suas ATENÇÃO: O NASF NÃO É PORTA DE ENTRADA!
potencialidades, por meio de dados
epidemiológicos e mapeamento do perfil da
população. MEDICINA DE FAMÍLIA E
COMUNIDADE
COMPETENCIA CULTURAL
Busca que o médico adote uma linguagem mais PRINCÍPIOS
acessível para a realidade cultural do paciente, Existem quatro princípios principais da MFC, são
buscando compreender a linguagem da eles:
população e o desenvolvimento de habilidades de
comunicação, facilitando assim sua aceitação na • O médico especialista deve ser um
comunidade. clínico qualificado – um clínico com
saberes construídos de modo direcionado
CARACTERÍSTICAS às necessidades de atuação.
A Atenção Primária à Saúde é composta por • A atuação do médico de família é
duas equipes principais influenciada pela comunidade – o
profissional deve ser capaz de se adaptar
EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA às mudanças e necessidades da
comunidade.
A Equipe de Saúde da Família é a prioritária, já
• O médico de família e comunidade é
que é a estratégia com mais chances de ampliar a
recurso de uma população definida – o
resolutividade. Devem fazer parte
médico deve desenvolver empatia e
obrigatoriamente desse grupo: confiança com seus pacientes, assumindo
• Médico (preferencialmente da a responsabilidade sobre as pessoas. Para
especialidade de MFC); isso, é fundamental que haja uma boa
distribuição dos pacientes, sem
• Enfermeiro (preferencialmente
sobrecarga.
especialista);
• Auxiliar e/ou técnico de enfermagem; • A relação do médico-pessoa é
• Agente Comunitário de Saúde (devem ser fundamental para o desempenho do
responsável pro grupo de 750 pessoas em médico da família e comunidade – o
media); médico deve transmitir otimismo e
coragem, demonstrando também
ATENÇÃO: A carga horária deve ser de 40 horas discernimento e autodisciplina.
semanais para TODOS os profissionais.
[GABRIEL CAVALCANTE DE AZEVEDO]
DICA: O método mnemônico SIFE pode auxiliar o As famílias podem mudar conforme o tempo, com
profissional a avaliar a dimensão da experiência mudanças de componentes, saídas de casa,
da doença: questões sociais e falecimentos que podem afetar
a estrutura familiar. Esses momentos de transição
• S – sentimentos relacionados ao problema; representam tempos de maior vulnerabilidade, e o
• I – ideias da pessoa sobre o que pode estar médico deve reconhecer todos esses aspectos
errado; para orientar e ajudar as famílias.
• F – como o problema afeta suas funções;
• E – expectativas do que pode ser feito. FUNCIONAMENTO
FIRO
2º COMPONENTE: ENTENDENDO A PESSOA
COMO UM TODO As “Orientações Fundamentais nas Relações
Interpessoais” − Fundamental Interpersonal
Avalia-se a compreensão da história de vida do
Relations Orientations (FIRO) − procuram avaliar
indivíduo, as particularidades de sua vivência que
os sentimentos de membros da família, na
o fizeram se tornar a pessoa que está ali na sua
vivência das relações do cotidiano.
frente. Assim, nos casos em que há dúvidas sobre
a doença investigada, deve-se avaliar o ciclo de PRACTICE
vida, a estrutura familiar, e a rede existente entre
ele, sua família e a comunidade. Esse instrumento facilita a coleta de informações
e entendimento do problema, seja ele de ordem
ATENÇÃO: Não é um processo feito em apenas um clínica, comportamental ou relacional, assim como
atendimento, mas sim com um acompanhamento a elaboração de avaliação e construção de
contínuo. intervenção, com dados colhidos com a família,
facilitando o desenvolvimento da avaliação
3º COMPONENTE: ELABORAR UM PLANO familiar.
CONJUNTO
APGAR FAMILIAR
Deve haver a criação de um plano entre o médico
e o paciente para resolução do problema. Essa Reflete a satisfação de cada membro da família,
etapa ajuda para que o paciente se torne mais representado pela sigla APGAR: Adaptation
ativo em relação ao seu cuidado em saúde, (Adaptação), Partnership (Participação), Growth
estimulando-o a adquirir essa autonomia. (Crescimento), Affection (Afeição) e Resolve
(Resolução). A avaliação será ́ feita para cada
4º COMPONENTE: INTENSIFICANDO A membro da família. Os diferentes índices de cada
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE membro devem ser comparados para se avaliar o
É necessário que se desenvolva estratégias a fim estado funcional da família.
de garantir uma relação de alta qualidade com