O tempo de tratamento vai depender da Os antiinflamatórios não hormonais, são os

intensidade e persistência dos sinais e medicamentos mais usados para controlar

sintomas, mas geralmente são necessárias a dor e a inflamação, tanto nos casos agudos
de 3 a 4 semanas quanto nos crônicos

O uso de analgésicos isoladamente trazem

pouco benefício ao paciente, porém eles
aliviam as fortes dores que o paciente relata.

Um problema grave é a possibilidade de

lesão degenerativa grave se o tendão for
atingido diretamente
O uso de corticoesteróides é bastante
controverso, tanto na sua administração pela
A via sistêmica, freqüentemente recusada pelo temor dos efeitos
forma sistêmica, quanto na infiltração local.
colaterais dos corticóides, vem ganhando adeptos desde que se verificou
a possibilidade de encurtar o tratamento para 2 a 3 semanas, e que
neste intervalo de tempo, os efeitos colaterais não são mais significativos
que os observados com antiinflamatórios não hormonais

Os antidepressivos tem sido a base do

tratamento de diversas síndromes
dolorosas crônicas.

Os fármacos são importantes aliados na

reabilitação, pois, a lém de possibilitarem o
controle da dor e de suas repercussões,
facilitam a participação ativa dos pacientes
nos programas de reabilitação

dipirona podem ser utilizados na dose de 1 g,

até 4 vezes ao dia. Os efeitos analgésicos e anestésicos da
acupuntura são decorrentes de um processo
Analgésicos A acupuntura tem sido muito utilizada, principalmente na forma A acupuntura é um método terapêutico
Paracetamol pode ajudar na dor; também atua sobre simbologia da de excitação que libera endorfinas em
de eletro-acupuntura como controle da dor em pacientes amplamente utilizado no Oriente e passou a
dor, mas deve ser empregado com parcimônia, até 3 g ao dia, pois é resposta a estímulo intensos e vigorosos
resistentes à outros tratamentos. A melhora se mantem por ser utilizada regularmente para controlar a
a maior causa de insuficiência hepática em muitos países sobre as agulhas que agem nos níveis das
meses e são necessárias sessões periódicas de manutenção dor.
fibras, promovendo relaxamento muscular e
controlam a dor e a inflamação. estimulando o sistema supressor de dor

Podem ser utilizados na fase aguda de dor e inflamação, e As principais indicações da acupuntura são as síndromes dolorosas
miofasciais, traumatismos das partes moles, nevralgias, alterações
quando há crises de agudização da dor, como após a Anti-inflamatórios não medicamentoso: medicamentos,
realização de alguns procedimentos de reabilitação. neurovegetativas e infecções oncológicas.
hormonais (AINH) contraindicações e efeitos
Não há indicação de uso crônico e contínuo de AINH, porque na colaterais; Não há contra-indicações formais da
maioria das vezes não há presença de quadro inflamatório que acupuntura, exceto nos pacientes com
justifique o uso desses fármacos e por aumentar riscos infecções cutâneas.
cardiovascular, renal, hepático e gastrointestinal, entre outros. complementar: acupuntura;
Neste caso, deve-se evitar aplicação em
A gravidez também não é contra-indicação pontos tidos como dilatadores do colo
anti-inflamatórios inibidores absoluta para sua realização. do útero e favorecedores da contração
específicos de COX-2 uterina

mas por curto período de tempo e sempre
TRATADO DE DOR avaliando o custojbenefício
não devem ser utilizados rotineiramente, exceto em alguns casos As complicações da acupuntura são freqüentes em mãos
de neuropatias compressivas com padrão inflamatório, como STC inexperientes, devendo ser realizada apenas por profissionais da
associado de tenossinovi te dos músculos flexores dos dedos, ou
corticosteroides área médica ou, então, sob supervisão médica
em fases agudas da SCDR (síndrome complexa da dor regional)
Estudos experimentais e dados clínicos
Os miorrelaxantes mais utilizados são os de obtidos, sugerem que a acupuntura controla
ação central, como a ciclobenzaprina e a a dor de um grande número de pacientes,
tizanidina em especial nas afecções miofasciais e
miorrelaxantes osteoligamentares.
Os de ação periférica, como o carisoprodol,
em geral estão associa dos aos AINH ou à
cafeína
Deve ser levado em consideração o fato de que
alguns pacientes não tem condições físicas ou
Nos casos crônicos, devem-se associar aos psicotrópicos,
psicológicas de iniciar programas aeróbicos logo no Portanto é essencial que a atividade física
como os antidepressivos e os neurolépticos, que
início do tratamento, para que não abandonem os seja instituída de maneira lenta e gradativa
contribuem para melhorar a analgesia e o relaxamento
programas de exercícios por não tolerar a dor e a
muscular e resgatam o sono, o apetite e o humor.
Os exercícios físicos são benéficos aos fadiga que estes causas.

psicotrópicos exercício físico pacientes. A modalidade aeróbica é mais

Os tricíclicos têm contraindicações, como
eficaz que os alongamentos Muitas vezes os trabalhadores que realizam Essas perturbações podem ser relacionadas
glaucoma de ângulo fechado, arritmias,
Os antidepressivos mais utilizados são os tricíclicos e tarefas predominantemente mentais se com o alto grau de imobilidade ligada a uma
prostatite, e diminuem o limiar de convulsão
heterocíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina, queixam de perturbações físicas, como dores forte concentração mental. Entretanto, uma

Contudo, não deve ser utilizada caso haja
apneia de sono, por agravar relaxamento
dos músculos da glote, exceto quando já em
uso de aparelho para corrigir apneia do sono
A tradozona é excelente para promover o
sono reparador, por aumentar a fase REM (
rapid eye moviment) do sono e melhorar o
relaxamento muscular
Descrever os recursos
clorimipramina, maprotilina), e os duais (venlafaxina e nas costas e no pescoço e perturbações das características mais notáveis dos seres
visuais, formigamentos e sensações de ardor vivos é a diversidade de suas relações numa
duloxetina) podem ser utilizados.
nos olhos, diplopia, entre outros. dada situação
terapêuticos das DORT's:

A pregabalina na dose acima de 150 mg melhora Os aspectos psicológicos são no mínimo tão Um grau significativo de incapacidade não é inevitável,
podem ser utilizados quando há do res neuropáticas, e os principais Todas as queixas constituem uma
também as dores musculares, e na fibromialgia importantes quanto aos aspectos laborativos, porém quanto maior o número de barreiras presentes,
são os gabapentinoides (gabapentina e pregabalina) para dores anticonvulsivantes ou abordagem psicológica importante barreira para a eficácia
foi comprovada haver melhora não apenas na pois e bem reconhecido que os distúrbios maior será o potencial de respostas desajustadas e de
neuropáticas e/ou disfunções de sono, alodínea ejou fibromialgia, e neuromoduladores terapêutica
dor, mas também na qualidade de sono, emocionais alteram a percepção da dor respostas psicológicas secundárias e persistentes
a carbamazepina, para dores em choque ou pontadas paroxísticas
funcionalidade e de vida

A ergonomia tem pelo menos duas finalidades, uma e o

Quanto aos tratamentos não medicamentosos, destaca-se o
Entretanto, nos casos subagudos e crônicos
o repouso não oferece vantagens ao pacient
repouso, geralmente prescritos para um mínimo de sete dias,
objetivando a diminuição da dor e a inflamação.
melhoramento e a conservação da saúde dos trabalhadores e a outra
não medicamentoso e a concepção e o funcionamento satisfatórios dos sistemas técnicos
do ponto de vista da produção e da segurança

A relação entre a dor crônica e a

Sendo assim, na fase aguda a freqüência a ser
utilizada é de 16 hz e sua ação é antiinflamatória,
já na frequência de 48 hz a ação é analgésica
Quando o ultra som está regulado em 100 hz
tem ação revascularizadora.
A terapia por ultra som pode ser utilizada,
observando-se obviamente a fase da
patologia
uma forma de analgesia provocada pela
corrente elétrica alternada aplicada na forma
transcutânea, sendo que a freqüência
estabelecida em torno de 80 a 120 hz
objetiva uma analgesia segmentar e de 4 a
10 hz de frequência provoca uma
revascularização da lesão e analgesia central
induzindo a formação de endorfinas
ergonômico: modificação do incapacidade é mediada por uma complexa
A fisioterapia tem importante ação nas ambiente de trabalho. interação entre diversos fatores.
DORT. Com relação a analgesia, ela pode ser
obtida com o uso de gelo nos casos agudos e O tratamento requer uma equipe multidisciplinar devido a complexidade do quadro clínico-ocupacional.
calor nos casos crônicos Portanto, o médico, o fisioterapeuta, o terapeuta ocupacional, o acumputurista, o psicólogo, o assistente
social, entre outros, são profissionais que contribuem para o sucesso no tratamento nos casos da DORT,
com uma ressalva: este objetivo não será alcançado se a empresa não promover melhorias ergonômicas
Uma ação bastante importante objetivando a
necessárias no ambiente de trabalho
cicatrização e a ação antiinflamatória, é
conseguida pela radiação eletromagnética
induzida pelo equipamento de ondas curtas
pulsado a continuidade do quadro álgico mesmo após medicação,
O tratamento cirúrgico visa a descompressão fisioterapia, infiltrações com anestésicos e/ou corticoides,
tratamento cirúrgico e a eliminação de possíveis malformações Este procedimento invasivo leva em conta: após imobilização, após recidivas dos sintomas em curto
congênitas músculo esqueléticas período de tempo; e do aparecimento em qualquer
momento de sinais sugestivos de comprometimento motor
fisioterápico: eficiência, custos,
Outra possibilidade terapêutica é o TENS
disponibilidade aos pacientes;

A cinesioterapia e as técnicas de terapia manual são fundamentais nestes tratamentos, pois

possibilitam a liberação de músculos fáscias, tendões, que massageados oferecem um
melhor resultado aos relaxamentos, alongamentos e fortalecimentos inerentes a cada caso.

As orientações e as reprogramações
posturais são prescritas a cada individuo
conforme suas necessidades fisiológicas

A mobilização do sistema nervoso através do alongamento neural na

forma de flexão do pescoço e extensão do membro inferior possibilitam
uma melhora do quadro de dor e amplitude de movimento. Esta manobra
é muito utilizada no tratamento das DORT pela fisioterapia