O Que Podemos Esperar de Alteracoes No Processamento Auditivo Nas Perdas Auditivas

Licenciado para - Leticia María M Vasconcélos Parreira - 04055301618 - Protegido por Eduzz.
com
O PODEMOS ESPERAR DE ALTERAÇÕES

NO PROCESSAMENTO AUDITIVO NAS
PERDAS AUDITIVAS?
FGA. DRA MAYRA PIRES

CRFA: 2-9263-5
Licenciado para - Leticia María M Vasconcélos Parreira - 04055301618 - Protegido por Eduzz.com
TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO

NA PERDA DE AUDIÇÃO.
De acordo com a British Society of Audiology (2017):
- Desenvolvimento: ocorre na infância e está associada a casos de

transtornos de aprendizagem/linguagem.
- Adquirido: Processo de envelhecimento, traumatismo craniano e
doenças neurológicas.
- Secundários: Aparece devido a perdas auditivas transitórias e
permanentes.
PERDA AUDITIVA E PROCESSAMENTO AUDITIVO

Não há um diagnóstico de transtorno do processamento auditivo
Fonte: https://www.bing.com/images/
TIPOS DE PERDA AUDITIVA - Condutiva

- Mista
- Sensorioneural
Fonte das imagens: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

PERDA AUDITIVA
CONDUTIVA
DIMINUIÇÃO DA AMPLIFICAÇÃO
DA ENERGIA SONORA MECÂNCIA
E PERDA NAS CARACTERÍSTICAS
ACÚSTICAS.
FONTE: HTTPS://BR.IMAGES.SEARCH.YAHOO.COM/
PERDA AUDITIVA CONDUTIVA
Atraso no processo de maturação das vias auditivas centrais.
Fonte: www.researchgate.net
PERDA AUDITIVA CONDUTIVA
ESTUDO EM CRIANÇAS NA IDADE

ESCOLAR QUE TIVEREM PERDA AUDITIVA
CONDUTIVA.
- MLD E O LISN
- DIFICULDADES NA PERCEPÇÃO
ESPECIAL E NA INTERAÇÃO BINAURAL
MESMO QUANDO A AUDIÇÃO ESTÁ
NORMAL.
O QUE PODEMOS FALAR SOBRE PERDA AUDITIVA SENSORIONEURAL?
POR QUE O AASI FALHA EM RESTAURAR A

PERCEPÇÃO NORMAL DO SOM?
O AASI:
Não- linearidade coclear Diminuição de
Amplificar neurotransmissores que
(cross interação entre as melhora a percepção de
frequências). de forma sons fracos.
artificial o
som,
Perda de interação entre as melhorando
frequências a
Alterações relacionadas ao
-Alteração do padrão neural sensibilidade processamento auditivo.
difente da memória sensorial auditiva.
de uma orelha normal.
Lesica, 2018
POR QUE O AASI FALHA EM RESTAURAR A

PERCEPÇÃO NORMAL DO SOM?
Qual seria a forma ideal para restaurar a percepção auditiva?
- O AASI não deveria apenar fornecer amplificação, mas a transformação do som levando
em consideração as correções das distorções da atividade neural (Lesica, 2018).
Fonte da imagem: Lesica, 2018

PERDA AUDITIVA SENSORIONEURAL
- A perda auditiva de origem coclear não causa

apenas alteração na sensibilidade auditiva;
- Distorção do som;
- Redução da seletividade de frequência e no

circuito entre as células ciliadas externas;
- Alteração na resolução temporal.

.
(Moore, 2007) Fonte: https://www.bing.com/

PERDA AUDITIVA SENSORIONEURAL
-Perda da seletividade de frequência/ Plasticidade do sistema nervoso auditivo

resolução espectral e temporal central
- Patologias cocleares.
Fonte das imagens:Anatomy of Hearing – Hear Here Alabama (ua.edu) e

https://www.ncbi.nlm.nih.gov
PERDA DE
AUDIÇÃO
SENSORIONEURAL
O QUE PRECISAMOS PARA A

PERCEPÇÃO DE FALA NO
RUÍDO?
Fonte: Musiek e Chermak (2014)

PERDA AUDITIVA E
PROCESSAMENTO AUDITIVO
• Discriminação auditiva/ percepção de fala no ruído
• No ruído há uma quebra no sistema nervoso auditivo central de acordo com a

sua origem, o que impede a extração das características acústicas do ruído.
• Em pacientes com perda auditiva, a percepção de fala no ruído é prejudicada

por alguns fatores, como:
• Limiares auditivos elevados;

• Recrutamento;
• Prejuízo de seletividade de frequência;
• Prejuízo no processamento temporal
Vasama et al., 1995.
Processamento auditivo temporal
Um dos mecanismos encontram-se prejudicados na perda auditiva é o processamento temporal,

mais precisamente a falha em detectar pausas pequenas no estímulo sonoro que depende do
balanço de excitação e inibição do sistema nervoso auditivo central (Lesica, 2018).
- O processamento temporal permite separar a diferença vocal de pitch com múltiplos falantes e a
perda auditiva causa inabilidade para percepção de caraterísticas mínimas de pitch.
- - Prejuízo no processamento de percepção de pitch muitas vezes é ocasionado pela disfunção

coclear e em áreas centrais (Humes et al., 2010; Martin et al., 2005).

Geralmente, a alteração da resolução temporal está associado com a idade, enquanto o prejuízo na resolução de
frequência está associado à perda auditiva, porém é difícil de eliminar completamente a influência de prejuízos
periféricos, pois a grande maioria dos indivíduos idosos apresentam diminuição da sensibilidade auditiva na região de
frequências altas da cóclea a partir de 8.000Hz
( Phillips et al., 2000; Pichora-Fuller et al., 2007; Matthews et al., 1997)


Pistas auditivas espaciais
- Interaural time differences: Diferença de tempo para

detectar o som nas duas orelhas (Easwar et al., 2017).
- Comprometimento com tempo de chegada do estímulo

sonoro (depende do processamento temporal)
- Simetria X assimetria
- -Fenômeno cocktail party problem (separar a fala

Fonte da imagem: https://www.bing.com/images
principal de outros falantes).
Esforço auditivo
- A combinação dos efeitos da perda

auditiva de origem periférica e central
resultam em uma representação
distorcida da fala.
- Idosos e fatores cognitivos

Fonte da imagem: What is Auditory Training? – Hearing Resources Audiology Center
(Rownnnberg et al., 2008)

PERDA AUDITIVA
E DEMÊNCIA
• Resultados de estudos mostram
que a perda auditiva se enquadra
como um risco independente de
casos novos de demência.
• Isso pode acontecer em indivíduos

que apresentam a cognição normal,
porém tem a perda auditiva como
base embora a relação não seja
muito bem esclarecida até o
momento (Golub et al., 2017).
• Fonte: Cochlea.eu
INTERFERÊNCIA BINAURAL
ESTÁ PRESENTE EM IDOSOS QUE NA MAIORIA DOS CASOS TIVERAM PRIVAÇÃO AUDITIVE
PROLONGADA EM UMA DAS ORELHAS E NÃO CONSEGUEM SE ADAPTAR COM O USO
BINAURAL DE AASI.
O QUE DEVEMOS PENSAR

NA AVALIAÇÃO?
• Limiares de audibilidade – 500, 1000 e 2000 até 50 dB com
IPRF em torno de 72% de acertos (BIAP, 2014);
• Uso de lista não sensibilizada e sensibilizada
• Verificação e validação do AASI
• Testes de PAC que sofrem influência da perda de audição.
Fonte: Stach e Col (2014)

POR QUE A VERIFICAÇÃO E

VALIDAÇÃO SÃO TÃO IMPORTANTES?
• Paciente, 70 anos com queixa de dificuldade de adaptação

do AASI, principalmente na orelha esquerda.
• TDD:
• OD: 87% e OE: 40%
• Problemas na regulagem do AASI.

É possível que o AASI resolva todos os

problemas auditivos do paciente?
Podemos pensar na reabilitação auditiva?
Por que eu não ofereço o serviço de

treinamento auditivo para o meu paciente?
Por que eu deixo passar a oportunidade de

oferecer algo que possa trazer benefício para
o meu paciente?
OBRIGADA!
Perguntas?

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TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO

De acordo com a British Society of Audiology (2017):

- Desenvolvimento: ocorre na infância e está associada a casos de

PERDA AUDITIVA E PROCESSAMENTO AUDITIVO

TIPOS DE PERDA AUDITIVA - Condutiva

Fonte das imagens: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

PERDA AUDITIVA CONDUTIVA

Atraso no processo de maturação das vias auditivas centrais.

PERDA AUDITIVA CONDUTIVA

ESTUDO EM CRIANÇAS NA IDADE

POR QUE O AASI FALHA EM RESTAURAR A

POR QUE O AASI FALHA EM RESTAURAR A

Fonte da imagem: Lesica, 2018

PERDA AUDITIVA SENSORIONEURAL

- A perda auditiva de origem coclear não causa

- Redução da seletividade de frequência e no

- Alteração na resolução temporal.

(Moore, 2007) Fonte: https://www.bing.com/

PERDA AUDITIVA SENSORIONEURAL

-Perda da seletividade de frequência/ Plasticidade do sistema nervoso auditivo

Fonte das imagens:Anatomy of Hearing – Hear Here Alabama (ua.edu) e

O QUE PRECISAMOS PARA A

Fonte: Musiek e Chermak (2014)

• No ruído há uma quebra no sistema nervoso auditivo central de acordo com a

• Em pacientes com perda auditiva, a percepção de fala no ruído é prejudicada

• Limiares auditivos elevados;

PERDA AUDITIVA E PROCESSAMENTO AUDITIVO

Processamento auditivo temporal

Um dos mecanismos encontram-se prejudicados na perda auditiva é o processamento temporal,

- - Prejuízo no processamento de percepção de pitch muitas vezes é ocasionado pela disfunção

PERDA AUDITIVA E PROCESSAMENTO AUDITIVO

( Phillips et al., 2000; Pichora-Fuller et al., 2007; Matthews et al., 1997)

PERDA AUDITIVA E PROCESSAMENTO AUDITIVO

- Interaural time differences: Diferença de tempo para

- Comprometimento com tempo de chegada do estímulo

- -Fenômeno cocktail party problem (separar a fala

PERDA AUDITIVA E PROCESSAMENTO AUDITIVO

- A combinação dos efeitos da perda

- Idosos e fatores cognitivos

(Rownnnberg et al., 2008)

• Isso pode acontecer em indivíduos

O QUE DEVEMOS PENSAR

• Uso de lista não sensibilizada e sensibilizada

• Verificação e validação do AASI

• Testes de PAC que sofrem influência da perda de audição.

Fonte: Stach e Col (2014)

POR QUE A VERIFICAÇÃO E

• Paciente, 70 anos com queixa de dificuldade de adaptação

• Problemas na regulagem do AASI.

É possível que o AASI resolva todos os

Podemos pensar na reabilitação auditiva?

Por que eu não ofereço o serviço de

Por que eu deixo passar a oportunidade de

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