Music As Therapy Thesis

Fga Dra Tathiany Pichelli – CRFa: 2-16.
894
Princípios da percepção de
fala no ruído
Licenciado para - Leticia María M Vasconcélos Parreira - 04055301618 - Protegido por Eduzz.com
O que vamos falar hoje?
01 Introdução 03 Idosos e PFR
02 PFR em sala de aula 04 Treinamento Auditivo e

PFR
Introdução
01
Uma breve introdução…

• A percepção de fala no ruído (PFR) é
algo desafiador e constante em nosso
cotidiano.
• Ouvir em ambientes ruidosos é uma

tarefa complexa que envolve atenção,
memória, conhecimento linguístico e
processamento auditivo neurofisiológico
preciso do som.
• O reconhecimento depende da integração de traços temporais e espectrais e

qualquer diminuição na redundância das pistas acústicas pode levar à
diminuição da percepção da fala (Ziegler et al, 2009).
• Segundo Anderson et al (2010), as dificuldades de PFR estão associadas a

prejuízos na sincronia neural, causados pela degradação da representação da
fala nos níveis corticais e subcorticais.
• A habilidade de reconhecer o todo (palavras ou frases), quando algumas partes estão

omitidas ou deterioradas, é denominada fechamento auditivo.
• A habilidade de fechamento auditivo utiliza informações acústicas (processamento

bottom-up) e semânticas (processamento top-down) da mensagem degradada e as
cruza com as informações já existentes no léxico, de modo a deduzir a
complementação destas informações.
Cognitivo X Sensorial
(Córtex => SNAP (SNAP + núcleos

+ núcleos TE) TE => Córtex)
✓Modulação de ✓Funções
funções cognitivas sensórias
e linguísticas ✓Análise do sinal
(linguagem, acústico: extração
atenção, memória, da característica do
cognição) som.
• A PFR é desafiadora principalmente para

as seguintes populações:
a) Indivíduos com TPAC
b) Indivíduos com Transtorno de

Aprendizagem ou Linguagem
c) Idosos
d) Indivíduos com perda auditiva

• Crianças apresentam desempenho inferior ao de adultos nas tarefas de PFR,

sugerindo que esta população seja mais vulnerável a dificuldades de
compreensão em ambientes ruidosos (Calarga, 2016; Eisenberg et al, 2000;
Fallon et al, 2000).
• Essa vulnerabilidade pode ser explicada devido à imaturidade neural, cognitiva e

linguística das crianças (Chermak e Musiek, 1997; Eisenberg et al 2000).
Testes que avaliam a habilidade de fechamento
• Teste de fala com ruído
• Teste de fala filtrada
• Teste de fala comprimida

Testes que avaliam a percepção de fala no ruído
• Lista de sentenças em português

(Costa, 1998)
• Speech Understanding in Noise test –

SUN test (Vaez et al., 2014)
• HINT Brasil (Bevilacqua et al., 2008)
• Phrases in Noise Test (PINT) Brasil

(Santos, 2015)
• Lista de sentenças em
português (Costa, 1998)
• Frases e ruído gravados em

diferentes canais, o que
possibilita o ajuste da relação
S/R
Fonte figura:
https://www.scielo.br/j/rcefac/a/VKhwncwznVn9v6m
gkwJsgQH/?lang=pt#
Speech Understanding in Noise test – SUN test (Vaez

et al., 2014)
• Teste desenvolvido na Itália
• Consiste na identificação de uma

consoante apresentada auditivamente
em uma posição intervocálica (VCV)
na presença de um ruído de fala
modulada.
• SR vai de -10 a +8 dB
HINT Brasil (Bevilacqua et al., 2008)
• Sentenças foneticamente
balanceadas, sensibilizadas por
ruído espectral da própria fala.
• Investiga o quanto de ruído

realmente interfere no entendimento
da fala.
• 12 listas
Fonte da figura:
http://repositorio.unicamp.br/jspui/bitstream/REPOSIP/309221/1/Arieta_Alined
eMoraes_D.pdf
Phrases in Noise Test (PINT) Brasil (Santos, 2015)

• 10 frases de ordens simples referentes às partes do corpo.
• Foram criadas seis listas do teste na versão em português brasileiro, sendo que
cada frase foi repetida duas vezes por lista.
• O teste inicia de forma descendente numa relação +15dBSR a -12dBSR e termina de

forma ascendente da relação de -12dBSR para +15dBSR com o sinal de fala com
intensidade fixa e o ruído variando de forma adaptativa.
• http://pintbrasil.fob.usp.br/
PFR em sala de aula
02
• “Ouvir é a base da escuta e a escuta é a base da aprendizagem” (Beck e Flexer,

2012).
• PFR é um dos processos mais importantes no processo de aprendizagem.
• A transmissão não efetiva da mensagem pode prejudicar o desempenho

escolar até mesmo de escolares com audição normal (Jacob et al, 2011).
• As habilidades de escuta se desenvolvem ao longo do tempo e das

experiências de vida e são mediadas por:
a) Pistas extrínsecas: identificação dos aspectos fonêmicos da fala, aspectos

semânticos e sintáticos, familiaridade com o idioma, conhecimento do assunto
e uso do vocabulário.
b) Pistas intrínsecas: (sistema nervoso central) fornecidas pelo sinal acústico.

• O cérebro ativa o que é escutado de acordo com finalidades específicas, sendo

que funções cognitivas como atenção, memória e linguagem também são
utilizadas durante o processo de significação da mensagem ouvida (Pichora-
Fuller, 2008).
• Os níveis de ruído podem competir com essas habilidades e ocasionar uma

PFR baixa.
• Quando os níveis de ruído de fundo aumentam, pode haver uma sobrecarga de

informações no cérebro.
• Em ambientes como a sala de aula, pistas adicionais são de extrema

importância para que a mensagem seja totalmente compreendida.
• Quando a PFR é desfavorável, o fechamento auditivo só é possível se o

indivíduo já possuir capacidade de integrar as pistas para que a mensagem seja
compreendida.
• Esta habilidade é realizada mais facilmente em adultos do que em crianças.
• Crianças estão em fase de desenvolvimento da linguagem e necessitam de um

sinal auditivo mais nítido do que os adultos para que a informação auditiva seja
melhor compreendida e assim possam aprender.
• Crianças possuem pior desempenho nas tarefas de fala com ruído,

necessitando uma relação sinal/ruído mais favorável para uma comunicação
mais eficaz.
• Crianças mais velhas possuem maior inteligibilidade do que crianças pequenas.

• Os efeitos da fala competitiva também podem ser observados em tarefas de

memória de trabalho.
• Crianças são menos capazes do que adultos de separar a mensagem principal

da secundária, sendo mais suscetíveis a distrações induzidas pela fala
competitiva.
• Em relação a atenção no ambiente de sala de aula, esta habilidade pode

também ser desfavorecida, pois em um ambiente ruidoso, haverá maior
demanda, aumentando os níveis de cansaço da criança.
Fatores que interferem na inteligibilidade da fala em

sala de aula
Geometria da
sala
Tempo de Inteligibilidade Relação sinal

reverberação de fala ruído
Ruído de fundo Traduzido e adaptado de Taborda, 2017

Ruído de fundo
● Ruído de fundo na sala de aula => interno e externo.

● A audibilidade é afetada pelo ruído de fundo, diminuindo sua
clareza.
● Aumento do ruído de fundo => aumento do mascaramento
causando maior dificuldade de compreender a fala.
● Boa percepção de fala => boa clareza do sinal acústico.
● No caso da sala de aula, a PFR depende do ruído interno e do
campo acústico do ambiente (geometria da sala).
Tempo de reverberação
● Tempo em que o ambiente pode absorver a energia acústica.
● Quanto mais longo o tempo de reverberação mais difícil a
percepção de fala neste ambiente.
● Dentro da sala de aula, é possível ouvir a fonte sonora
principal, mas também o som que esta fonte reflete nas
superfícies presentes
Fonte da imagem: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/voz5.htm

Relação sinal/ruído
● Pode ser considerado como o componente mais crítico para a

PFR.
● Determina a inteligibilidade de fala.
● Quanto maior for o ruído de fundo e maior o tempo de
reverberação, pior será a relação S/R.
Fonte da imagem: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/voz5.htm

Idosos e PFR
03
Fonte: Cardoso MJF, 2019
• O envelhecimento pode ocasionar alteração no sistema nervoso central,

acarretando redução na capacidade intelectual e/ou cognitiva e deterioração de
outras funções sensoriais.
• O sistema auditivo se degrada com o envelhecimento, incluindo o córtex

primário e as áreas de associação, tornando todo o processo de percepção do
som mais difícil ( Mills, 2005).
• O avanço da idade traz lentidão neural como consequência da perda da perda

de fibras neurais do cérebro.
• Presbiacusia => perda auditiva devido à idade
• Uma das principais queixas do idosos é a compreensão de fala em ambientes

ruidosos.
Fonte: Cardoso MJF, 2019
Efeitos da idade na PFR
Efeito duplo
Perda
Perda de
auditiva fibras
Maior dificuldade de
neurais
compreender fala
no ruído
• Avaliação audiológica básica=> fundamental para o diagnóstico de perdas

auditivas
• Contudo, não contempla a avaliação da capacidade de reconhecer fala em

situações desfavoráveis, como acontece em nosso cotidiano.
• Nos idosos é fundamental que avaliemos este aspecto, visto que a PFR é umas
das queixas mais frequentes desta população.
• A avaliação da PFR pode ser de extrema importância no processo de adaptação

de dispositivos eletrônicos.
PFR e o HINT
1. Cruz (2015)
➢ Objetivo: verificar a influencia da idade nos limiares auditivos,
logoaudiométricos e reconhecimento de fala no ruído em
idosos com perda auditiva.
➢ Casuística: 80 idosos, idade 60-80 anos
➢ Conclusão: piora dos limiares áudio, logoaudiometria e
reconhecimento de fala no ruído com o avanço da idade.
PFR e o HINT
2. Quadros (2016)
➢ Objetivo: verificou a interferência da configuração
audiométrica na percepção de fala com ruído em idosos.
➢ Conclusão: A configuração audiométrica não interferiu no
desempenho da percepção de fala dos idosos no HINT.
PFR e o HINT
3. Cardoso (2019)
➢ Objetivo: verificou a influência das habilidades cognitivas
verbais no teste de percepção de fala no ruido em idosos com
PANS.
➢ Conclusão: não houve influência das habilidades cognitivas
verbais na habilidade de percepção de fala no ruído nos idosos
com PANS leve e moderada. A idade, o grau da perda e o nível
de escolaridade influenciaram na percepção de fala no ruído.
Treinamento auditivo
04
e PFR
• Treinamento auditivo => melhora das habilidades auditivas
• TA da PFR deve englobar atividades bottom-up e top-down.
• Uso de softwares e audiômetro.
• Audiômetro => maior controle acústico do som.

Exemplos de materiais para TA e PFR
Exemplos de atividades
● Gravar lista de palavras e pseudopalavras ou de

pares mínimos e inserir ruído de fundo (ex: white-
noise ou cafeteria noise)
● Imprimir as listas e solicitar que o paciente circule ou
aponte o que ouviu.
● Escrever frases e solicitar que o paciente as
complete de acordo com o que ouviu. Palavra alvo
pode ser dita no ruído
Obrigada!
@fono.tathipichelli
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01 Introdução 03 Idosos e PFR

02 PFR em sala de aula 04 Treinamento Auditivo e

Uma breve introdução…

• Ouvir em ambientes ruidosos é uma

• O reconhecimento depende da integração de traços temporais e espectrais e

• Segundo Anderson et al (2010), as dificuldades de PFR estão associadas a

• A habilidade de reconhecer o todo (palavras ou frases), quando algumas partes estão

• A habilidade de fechamento auditivo utiliza informações acústicas (processamento

(Córtex => SNAP (SNAP + núcleos

• A PFR é desafiadora principalmente para

a) Indivíduos com TPAC

b) Indivíduos com Transtorno de

d) Indivíduos com perda auditiva

• Crianças apresentam desempenho inferior ao de adultos nas tarefas de PFR,

• Essa vulnerabilidade pode ser explicada devido à imaturidade neural, cognitiva e

Testes que avaliam a habilidade de fechamento

• Teste de fala com ruído

• Teste de fala filtrada

• Teste de fala comprimida

Testes que avaliam a percepção de fala no ruído

• Lista de sentenças em português

• Speech Understanding in Noise test –

• HINT Brasil (Bevilacqua et al., 2008)

• Phrases in Noise Test (PINT) Brasil

• Frases e ruído gravados em

Speech Understanding in Noise test – SUN test (Vaez

• Consiste na identificação de uma

HINT Brasil (Bevilacqua et al., 2008)

• Investiga o quanto de ruído

Phrases in Noise Test (PINT) Brasil (Santos, 2015)

• O teste inicia de forma descendente numa relação +15dBSR a -12dBSR e termina de

• “Ouvir é a base da escuta e a escuta é a base da aprendizagem” (Beck e Flexer,

• PFR é um dos processos mais importantes no processo de aprendizagem.

• A transmissão não efetiva da mensagem pode prejudicar o desempenho

• As habilidades de escuta se desenvolvem ao longo do tempo e das

a) Pistas extrínsecas: identificação dos aspectos fonêmicos da fala, aspectos

b) Pistas intrínsecas: (sistema nervoso central) fornecidas pelo sinal acústico.

• O cérebro ativa o que é escutado de acordo com finalidades específicas, sendo

• Os níveis de ruído podem competir com essas habilidades e ocasionar uma

• Quando os níveis de ruído de fundo aumentam, pode haver uma sobrecarga de

• Em ambientes como a sala de aula, pistas adicionais são de extrema

• Quando a PFR é desfavorável, o fechamento auditivo só é possível se o

• Esta habilidade é realizada mais facilmente em adultos do que em crianças.

• Crianças estão em fase de desenvolvimento da linguagem e necessitam de um

• Crianças possuem pior desempenho nas tarefas de fala com ruído,

• Crianças mais velhas possuem maior inteligibilidade do que crianças pequenas.

• Os efeitos da fala competitiva também podem ser observados em tarefas de

• Crianças são menos capazes do que adultos de separar a mensagem principal

• Em relação a atenção no ambiente de sala de aula, esta habilidade pode

Fatores que interferem na inteligibilidade da fala em

Tempo de Inteligibilidade Relação sinal

Ruído de fundo Traduzido e adaptado de Taborda, 2017

● Ruído de fundo na sala de aula => interno e externo.

Fonte da imagem: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/voz5.htm

● Pode ser considerado como o componente mais crítico para a

Fonte da imagem: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/voz5.htm

• O envelhecimento pode ocasionar alteração no sistema nervoso central,

• O sistema auditivo se degrada com o envelhecimento, incluindo o córtex

• O avanço da idade traz lentidão neural como consequência da perda da perda

• Presbiacusia => perda auditiva devido à idade