09/08/2019

Formação Acadêmica e Profissional

 Graduação em Farmácia e Bioquímica pela Universidade
São Francisco – Bragança Paulista.

 Especialista em Quimioterapia: Pós-Graduação Lato Sensu

pela Faculdade Osvaldo Cruz – SP.

 Mestre em Ciências da Saúde – USF Bragança Paulista.

HEMATOLOGIA  Assessor da Coordenação - Curso de Farmácia – Câmpus

Bragança Paulista e Campinas.

 Tutor na Residência Multiprofissional em Saúde - HUSF

Prof. Eli Meneses
Prof. Aires  Delegado Regional do CRF-SP - Seccional de Bragança
Paulista.

ACORDO PEDAGÓGICO ACORDO PEDAGÓGICO

* Horário
* O que é ? * Celular
* Programa da disciplina * Glossário
* Plano de Atividades
* Sala virtual
* Possibilidade de “Rigor sem sensibilidade é vazio, e
Flexibilização sensibilidade sem rigor é
* Aulas Práticas insignificante”

AVALIAÇÕES E SEUS PESOS
N1: Teórica = 0 a 7,0
Prática = 0 a 3,0
N2: Teórica = 0 a 5,0
Prática = 0 a 2,0
TI = 0 a 3,0
N3 = 0 a 10,0
OBJETIVOS DA DISCIPLINA
Oferecer ao aluno a oportunidade de estudar as
doenças hematológicas do ponto de vista teórico e
prático, bem como visualizar alterações em estados
patológicos. Oferecer também ao aluno o
conhecimento para interpretar as provas
laboratoriais utilizadas para estes diagnósticos.
Promover e estimular a inter-relação entre as áreas
das análises clínicas e da saúde, bem como
desenvolver uma visão e postura humanística
compromissado com a ética e com a sociedade.
Contribuir para a formação do profissional
capacitado para autonomia na busca de
conhecimento técnico científico objetivando
conhecer e aplicar novas técnicas de diagnóstico de
doenças do sangue.

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Célula Eucariótica

O sangue e seus constituintes

STEM CELL (Célula Mãe)

 Os elementos celulares que constituem o

sangue tem forma, tamanho e funções Medula Óssea MEGACARIOBLASTO

distintas. PRO-MEGACARIÓCITO
 São eles: - glóbulos vermelhos MEGACARIÓCITO TROMBÓCITO
- glóbulos brancos
META-MEGACARIÓCITO
 Plaquetas (fragmentos de células) e a
parte líquida chamada de plasma TROMBÓCITO (Plaquetas)

Sangue Periférico

STEM CELL (Célula Mãe) STEM CELL (Célula Mãe)

Medula Óssea LINFOBLASTO Medula Óssea MONOBLASTO

PRO-LINFÓCITO PRO-MONÓCITO

LINFÓCITO MONÓCITO
Sangue Periférico Sangue Periférico

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STEM CELL (Célula Mãe)

STEM CELL (Célula Mãe)
MIELOBLASTO
ERITROBLASTO
Medula Óssea Medula Óssea PRO-MIELÓCITO
NORMOBLASTO BASOFÍLICO
MIELÓCITO BASOFÍLICO
NORMOPLASTO NORMOCROMATOFÍLICO METAMIELÓCITO BASOFÍLICO
NORMOBLASTO ORTOCRAMÁTICO BAND BASOFÍLICO
ERITRÓCITO POLICROMATOFÍLICO (Reticulócitos)
ERITRÓCITO BASÓFILO
Sangue Periférico Sangue Periférico

STEM CELL (Célula Mãe)

STEM CELL (Célula Mãe)

MIELOBLASTO MIELOBLASTO
Medula Óssea Medula Óssea
PRO-MIELÓCITO PRO-MIELÓCITO

MIELÓCITO NEUTROFÍLICO MIELÓCITO EOSINOFÍLICO

METAMIELÓCITO NEUTROFÍLICO METAMIELÓCITO EOSINOFÍLICO

BAND NEUTROFÍLICO BAND EOSINOFÍLICO

NEUTRÓFILO SEGMENTADO EOSINÓFILO

Sangue Periférico Sangue Periférico

O sangue e seus constituintes O sangue e seus constituintes

 É através da circulação sangüínea que as

“O sangue executa tantas funções
que, sem ele, de nada valeria a
complexa organização do corpo
humano”
inúmeras células do organismo recebem sua
alimentação como: proteínas, açúcares,
gordura, água e sais minerais.
 O sangue retornando dos tecidos, conduz o gás
carbônico e os resíduos das células,
eliminando-as através da respiração, do suor,
da urina e das fezes.

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O sangue e seus constituintes
 Todo sistema de defesa encontra-se
no sangue
 Controle de temperatura do corpo
 Equilíbrio da distribuição de água
 Oxigenação das células por meio das
moléculas de hemoglobina existentes
nos glóbulos vermelhos
O sangue e seus constituintes
 Função da hemácia: transportar oxigênio
para os tecidos
 Saturada de oxigênio = vermelho vivo
(sangue arterial)
 Saturada de gás carbônico = vermelho
escuro (sangue venoso)
O sangue e seus constituintes
Leucócitos granulosos:
 Neutrófilos = são atraídos pelos produtos
químicos liberados pelos invasores,
fagocitam bactérias e corpos estranhos.
 Eosinófilos = participam das reações
alérgicas liberando histamina.
 Basófilos = impedem a coagulação do
sangue para a chegada de novos
leucócitos.
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O sangue e seus constituintes
 Os glóbulos vermelhos, também chamados
de hemácias ou eritrócitos, são as células
que existem em maior quantidade no sangue,
cerca de 4,5 milhões na mulher e 5 a 5,5
milhões no homem por milímetro cúbico de
sangue.
 No interior das hemácias encontra-se um
pigmento denominado hemoglobina,
responsável pela coloração avermelhada do
sangue.
O sangue e seus constituintes
 Os glóbulos brancos, ou leucócitos,
distinguem-se em cinco variedades chamadas:
neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos e
monócitos.
 O sangue possui um número menor de glóbulos
brancos do que vermelhos (de 6000 a 8000
leucócitos em cada milimitro cúbico de
sangue).
 São os principais agentes de defesa contra o
ataque de vírus, bactérias, fungos, etc.
O sangue e seus constituintes
Leucócitos agranulosos:
 Linfócitos = participam do processo
de defesa produzindo e regulando a
formação de anticorpos.
 Monócitos = originam os macrófagos
especializados em fagocitar.
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O sangue e seus constituintes
 As plaquetas são fragmentos de uma
célula maior chamada megacariócito
localizada na medula óssea
 São discos arredondados com 150.000 a
450.000 por mL no sangue circulante.
 Participam de processos para
interromper a perda do sangue.
 A diminuição das plaquetas leva a
hemorragia pela pele ou mucosa
O sangue e seus constituintes
 Soro = corresponde ao plasma do qual
foram removidos as proteínas do
sistema de coagulação e outras que
foram utilizadas para a formação do
coágulo quando coletado em frascos
sem anticoagulante.
O sangue e seus constituintes
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O sangue e seus constituintes
 O plasma sangüíneo é formado por toda
parte líquida e não celular do sangue.
 A água é o principal componente do plasma
correspondendo a 91% do seu volume, 7%
de proteínas (albumina, globulinas e
fibrinogênio) e 2% de outras substâncias
como enzimas, anticorpos, hormônios,
vitaminas, glicose, sódio, potássio, cálcio e
fosfatos.
O sangue e seus constituintes
HEMOGRAMA
Prof. Eli Meneses
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Introdução
Células do Sangue: Hemácias, Leucócitos e Plaquetas.
Funções: Transporte de Oxigênio, Nutrientes, dióxido de
carbono, excretas, hormônios, leucócitos, plaquetas,
eletrólitos, água e regulação da temperatura corporal
Homeostasia
Hemácias (anucleadas):
Quantidade média homem = 5.000.000/mm3 (+ou- 500.000)
de hemácias: mulher = 4.500.000/mm3 (+ou- 500.000)
Vida média: cerca de 120 dias, a retirada se dá na medula
óssea, fígado e baço
Quantidade média: adulto = 5.000 a 10.000/mm 3 de sangue,
sendo essas cifras mais elevadas durante o primeiro ano de
vida e na gestante, fisiologicamente.
Existem 3 grandes classes de leucócitos:
1) Granulócitos – basófilos, eosinófilos e
neutrófilos
2) Linfócitos – T e B
3) Monócitos
Plaquetas:
São diminutos discos ovais ou redondos com 2 a 4 micrôme-
tros de diâmetro.
- Produção: medula óssea a partir dos megacariócitos (se
fragmentam em plaquetas na medula óssea ou logo após
entrarem no sangue)
- Quantidade média: entre 150.000 e 400.000/mm3.
Hemácias – Quanto ao tamanho
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1 – Hemácia Normocítica
2 – Hemácia Microcítica
3 – Hemácia Macrocítica
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Leucócitos:
- Elementos figurados incolores do
sangue circulante e precursores nos
centros hematopoéticos.
- Desempenham papel essencial no
mecanismo de defesa do organismo contra
as agressões infecciosas ou de outra
natureza. - São as únicas células
completas, isto é, nucleadas no sangue do
homem e dos mamíferos.
Série Vermelha - Eritrograma
Hematimetria: Corresponde à contagem do número de hemácias
por mm3 de sangue (estimativa indireta da quantidade de Hb)
Valor normal no adulto: Homem = 4,4 a 5,9 milhões/mm3
Mulher = 3,8 a 5,2 milhões/mm3
Hematócrito: Corresponde ao valor da porcentagem que as
células sanguíneas ocupam no sangue, devido a centrifugação de
um tubo de ensaio com amostra sanguínea. O volume de
leucócitos e plaquetas é desprezado.
Valor normal no adulto: Homem = 40 a 52%
Mulher = 35 a 47%
Hemoglobina: É a contagem da quantidade de hemoglobina, em
gramas por decilitro de sangue.
VR no adulto: Homem = 14,0 a 17,5 g/dL
Mulher = 12,3 a 15,3 g/dL
Hemácias – Quanto a cor
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1 – Hemácias Normocrômicas
2 – Hemácias Hipocrômicas
3 – Hemácia Policromáticas ou hipercrômicas
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Índices Hematimétricos Índices Hematimétricos

VCM: Valor hematimétrico que corresponde ao volume corpuscular CHCM: É um valor hematimétrico que corresponde a
médio, ou seja, é o volume médio dos eritrócitos medido em fentolitros concentração de hemoglobina corpuscular média, ou seja, a
(fl). É um resultado da divisão do hematócrito pela hematimetria em
média da concentração da hemoglobina nos eritrócitos obtida
milhões x 10.
VCM = hematócrito (%) x 10 pela divisão do valor da hemoglobina em g/dl, pelo hematócrito
hematimetria (em milhões) (%) x 100. A unidade do CHCM é em porcentagem.

VR: entre 80,0 e 96,1 CHCM = hemoglobina (g/dl) x 100 (%)

hematócrito (%)
HCM: É um valor hematimétrico que corresponde a hemoglobina
corpuscular média, sendo então, o total de hemoglobina por eritrócito Valor normal: entre 33,4 e 35,5 % .
(peso de hemoglobina no eritrócito) em média. Sua unidade é o
picograma (g x 10-12) e seu resultado é proveniente da divisão da RDW: É um índice que avalia a distribuição dos eritrócitos em
hemoglobia (em g/dl) pela hematimetria (em milhões) x10.
relação a sua largura, sendo um marcador da existência ou não
HCM = hemoglobina (g/dL) x 10
hematimetria (em milhões) de anisocitose é medido em porcentagem e varia
de 11,5 a 14,5%.
VR: entre 27,5 e 33,2 pg

Hematoscopia Hematoscopia
É a Análise do eritrócito feito ao microscópio, Dentre as alterações eritrocíticas que
onde se analisa: podem ser vistas na hematoscopia, se
Tamanho: (ex.: micro, macro, anisocitose) destacam:

Forma: (ex.: poiquilocitose) Microcitose

Macrocitose
Coloração: normalmente - rosa-avermelhado (Panótico)
Reticulócitos - azul (normal = 0,5 a 1,5% de reticulócitos Anisocitose
em relação à hematimetria Poiquilocitose
Esferocitose
Drepanocitose (anemia falciforme)
Em alvo de tiro

Série Branca - Leucograma Desvios do Leucograma

Leucócitos 5.000 a 100%
10.000/mm 3
Leucocitose – Número de leucócitos > 9.000/mm3
Mielócitos (+jovens) 0 0 Leucopenia – Número de leucócitos < 5.000/mm3
Metamielócitos 0 - 80 0 - 1% Causas de Neutrofilia (> 6.000/mm3):
Infecções piogênicas (gerais – septicemia e localizadas –
Bastonete 150 – 400 3 - 5% abscessos, apendicite, otite média aguda, etc)
2) Infecções viróticas – encefalite, poliomielite, raiva
Segmentados 2.800 - 5.200 55 - 65% 3) Destruição de tecido – infarto, queimaduras, reabsorção de
(+maduros) hematomas
4) Hemorragias, hemólise
Eosinófilos 60 – 320 2 - 4% 5) Pós-operatório, choque
6) Neoplasias
0 – 80
7) Intoxicações endógenas (uremia, acidose, eclâmpsia) ou
Basófilos 0 - 1%

exógenas
Linfócitos 1.300 - 3.400 20 - 35% 8) Leucocitoses transitórias (adrenalina endógena)

Monócitos 160 – 640 4 - 8%

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Causas de Neutropenia (< 3.000/mm3) Causas de eosinofilia (>400/mm3 ou 4%):

1) Infestações parasitárias – principalmente helmintíases
2) Doenças alérgicas
1) Diminuição de produção: 3) Eosinofilia familiar
a) Inibição da medula-óssea - cirrose hepática, esplenome- 4) Fase de cura de processos infecciosos agudos
galias esclerocongestivas
b) Parada da maturação dos granulócitos – anemia perni- Causas de eosinopenia (< 60/mm3):
ciosa, carência de vit. A, anemia ferropriva crônica 1) Fase inicial de processo infeccioso agudo ou reagudizado
c) Lesões químicas ou físicas da medula – intoxicações 2) Toxicidade exógena ou endógena
químicas, irradiação por raios X, uremia 3) Choque, queimaduras, anóxia, sindrome de Cushing
d) Moléstias da medula-óssea – mielose aplástica, 4) Esforço Físico extenuante
hipoplásica
Causas de linfocitose (> 3.500/mm3 ou 35% no adulto e > 45% em
2) Aumento da destruição – infecções graves, iatrogenia-
crianças até 3 anos de idade):
medicamentos 1) Pós-infecciosa
3) Distribuição alterada – febre tifóide, gripe, sarampo, 2) Infecções agudas – coqueluche, monucleose infecciosa
malária, alergias 3) Infecções crônicas – tuberculose, sífilis, brucelose
4) Outras – endocrinopatias, colagenoses 4) Leucemia linfocítica e linfomas

Causas de linfopenia absoluta (< 1.200/mm3 no adulto e < 2.000/mm3

Desvio à Esquerda
na criança até 3 anos): Aparecimento de neutrófilos jovens no sangue periférico, devido a uma
1) imunodeficiências maior produção pela medula-óssea.
2) Cirrose hepática, estados caquéticos, infecções graves, etc Significa presença de processo infeccioso agudo e aumento de acordo com a
gravidade da doença.
Causas de monocitose (> 650/mm3 ou 8%):
1) Algumas infecções bacterianas – tuberculose, endocardite,
brucelose Basof Eosin Miel Meta Bast Segm Linf Mono
2) Infecções por protozoários – malária, calazar, tripanossomíase
3) Doença de Hodgkin Fases de uma infecção segundo Schilling:
4) Leucemia monocítica 1) Fase neutrófila (ou de luta) – Leucocitose + neutrofilia + desvio para a
5) comprometimento de órgãos ricos em elementos do SRE esquerda, além de eosinofilia e linfocitopenia relativa.
Causas de monocitopenia (< 150/mm3 ou 4%): 2) Fase monocitária (ou defensiva) – Leucocitose, neutrofilia e desvio para
1) Fase aguda de processos infecciosos esquerda reduzidos, aparecimento de eosinófilos, linfócitos normais ou
2) Caquexia, desnutrição diminuídos, monocitose.

3) Fase linfocitária (ou de cura) – Leucócitos normais,

neutropenia, linfocitose, eosinofilia, monócitos normais
ou aumentados.