FATORES ASSOCIADOS A QUEDAS

RECORRENTES EM UMA COORTE DE

IDOSOS.
Grupo 1- Aldson Júnior , Bruno Vieira, Bianca Gabrielle, Emanuel
Victor, Elaine Wenna

EPIDEMIOLOGIA
MED0039

PROFESSORA
THALIA
 APRESENTANDO O ARTIGO

APRESENTANDO O ARTIGO
Título: Fatores associados à recorrência de quedas em uma coorte de idosos
Autores: Débora Regina de Oliveira Moura Abreu, Rosemeiry Capriata de
Souza Azevedo, Ageo Mario Candido da Silva, Annelita Almeida Oliveira
Reiners, Hellen Cristina Almeida Abreu.
Publicação: Ciência e Saúde Coletiva, Nov 2016.
 APRESENTANDO O ARTIGO

OBJETIVOS DO ESTUDO
PRESSUPOSTOS OBJETIVO EXPLÍCITO

O estudo parte do pressuposto de que a O objetivo deste artigo é analisar quais

maioria das quedas ocorre fora das fatores associados à recorrência de
instituições e hospitais. quedas de idosos na comunidade em
Cuiabá.

OBJETIVO IMPLÍCITO Saúde

Qualidade de vida
Aumento dos gastos públicos
 VARIAVÉIS

VARIÁVEIS INDEPENDENTES

Condições de Saúde
Sociodemográficas Morbidade referida
Sexo (ao nascimento) Uso de medicamentos
Faixa etária Autopercepção de saúde
estado civil Alteração de marcha e
renda equilíbrio
escolaridade
Problemas de visão e audição
Pratica atividade física

VARIÁVEL DEPENDENTE

Recorrência de quedas
HIPÓTESES
Hipóteses são ideias,
verdadeiras ou não, que
podem ser postas a prova em
um estudo cientifico para
validar sua informação.
 O estudo não parte de
hipóteses específicas, mas
sim de uma análise
HIPÓTESES exploratória dos fatores
que podem estar
associados à recorrência de
quedas em idosos.
 DESENHO DA
PESQUISA: ESTUDO
DE COORTE
 Seleção de um grupo de pessoas por características especificas

Amostragem adequada

Análise ao longo do tempo

ESTUDO DE Pode ser de forma prospectiva ou retrospectiva

COORTE
Analisar a relação entre a exposição e o desfecho

Coleta de dados
ESTUDO DE COORTE
Fatores associados à recorrência de quedas em
uma coorte de idosos
ESTUDO DE COORTE
Fatores associados à recorrência de quedas em
uma coorte de idosos

População idosa no
município de Cuiabá- Acompanhamento de
Análise dos casos de Análise concorrente /
MT que havia sofrido 2 anos, por meio de
Coorte de idosos recorrência de quedas prospectiva
queda nos últimos 3 inquérito s (emnº
Insight 1 e
2012 Insight nº 1 Insight nº 1
em idosos
meses à época da em 2013).
coleta de dados.
O ARTIGO SE
ENQUADRA NO ESTUDO
COORTE?

comparação dos
seleção de uma coorte acompanhamento dos feito de forma grupos expostos/não- Análise estatística
diante de critérios
Insight nº 1 participantes
Insight nº 1 prospectiva
Insight nº 1 expostos/doentes/não-
Insight nº 1 adequada
Insight nº 1
doentes
O ARTIGO SE
ENQUADRA NO ESTUDO
COORTE?

comparação dos
seleção de uma coorte acompanhamento dos feito de forma grupos expostos/não- Análise estatística
diante de critérios
Insight nº 1 participantes
Insight nº 1 prospectiva
Insight nº 1 expostos/doentes/não-
Insight nº 1 adequada
Insight nº 1
doentes
ESTRATÉGIAS DE AMOSTRAGEM

Coeficiente de
confiança de 95%,
erro de amostragem
5%, valor
para proporção de 0,5

11 foram selecionados,
Projeto “Condições Determinação do
e com correção no
de vida e saúde da número de setores tamanho da amostra
população idosa
Insight nº 1
censitários que
Insight nº 1 de 50% foi definido
Insight nº 1 o
de Cuiabá-MT” seriam incluídos tamanho da população
por distrito. em 573 idosos.

Amostragem por conglomerados -> Probabilística

ESTRATÉGIAS DE AMOSTRAGEM
Estratégia de amostragem probabilística

Idosos que haviam 109 idosos foram

sofrido queda nos selecionados para
últimos 3 meses à
Insight nº 1 representarem a
época da coleta de amostra final.
dados.

Vantagem -> tende a produzir amostras que são representativas

da população
 Possíveis vieses de seleção

Metodologia Viés de
para Insight
seleçãonº 1 Seguimento

“Condições de vida e saúde da 6 participantes faleceram

população idosa do município de Redução da amostra para 103
Critérios de inclusão
Cuiabá-MT” participantes

Excluídos idosos que, na ocasião da

coleta, estavam internados e/ou em Idosos que apresentaram
Instituições de Longa Permanência, condições de compreender as
hospitais, asilos ou quartéis perguntas e proferir respostas.
Estratégias para minimizar possíveis vieses de informação

Questionários Erros de digitação

Foram utilizados os
foram codificados foram comparados e
programas Epi Info
e digitados corrigidos por
Insight nº 1 meio
Insight nº 1
versão Insight
7.0 enº SPSS
1

duplamente do programa Data

versão 20.0
Compare

Avaliação de Avaliação das

habilidades Atividades
funcionais dos
Insight nº 1idosos: Instrumentais
Insight nº 1 de
Índex de Katz et al. Vida Diária: Escala de
Lawton e Brody
 Possíveis variáveis de confundimento

“Idosos com baixa escolaridade sofreram maior recorrência

de quedas na análise bivariada, apesar desta associação não
ter sido estatisticamente significante no modelo preditivo
final”

Atenuação por possível confundimento entre variável

baixa renda e escolaridade
Aferição dos desfechos e as definições das variáveis estudadas

Variáveis selecionadas
Insight nº 1
Aferição dos desfechos
Insight nº 1

Dados sociodemográficos Análise descritiva

Condições de saúde bivariada e múltipla pela
Morbidades autorreferidas Regressão de Poisson

Renda, escolaridade, auto-percepção de saúde, alterações de

equilíbrio, problemas de visão, prática de atividade física, presença de
artrite/artrose e reumatismo;
Sexo e estado civil também selecionados para melhor ajuste do
modelo
MEDIDAS DE FREQUÊNCIA
E ASSOCIAÇÃO
Frequências
Análise absolutas e
Descritiva relativas
Análise de duas variáveis,
com o objetivo de
determinar a relação
empírica entre elas;
Análise
Bivariada
Associação entre os fatores
de risco e a recorrência de Regressão de Poisson
quedas por meio do cálculo
do risco relativo das Análise
Múltipla Modelo de contagem para calcular
incidências cumulativas taxa de incidência e também risco
relativo
 “Apesar dos aspectos significativos COMENTÁRIOS
relacionados à recorrência de quedas
em idosos e fatores associados
identificados nesta pesquisa, não se
DO AUTOR
pode excluir a presença de possível
viés de memória por se tratar de
QUANTO À
avaliação de recordatório.”
METODOLOGIA
dados
“Contudo,foi
“Esta pesquisa
magnitude
a direção
destas
secundários, que
ea
conduzida
associações
com
podem conter
COMENTÁRIOS
erros depodem
DO AUTOR
apontar
registros, para o
subnotificações e
conhecimento
limitações, como deaimportantes
ausência de
fatores de risco para a

QUANTO À
variáveis que possam estar presentes
prevenção da ocorrência
na complexa rede de causalidade das
destas quedas de idosos na
internações dos RN e da mortalidade
neonatal.”
comunidade.”
METODOLOGIA
VARIÁVEIS ESTATISTICAMENTE
SIGNIFICANTES COM O
DESFECHO
RENDA DO IDOSO AUTOPERCEPÇÃO
DE ATÉ 2 DE SAÚDE PROBLEMAS DE
SALÁRIOS
Insight nº 1 REGULAR
Insight nºOU
1 VISÃO
Insight nº 1

MÍNIMOS PÉSSIMA
 IC95% E VALOR-P
VALOR - P
IC95%

É uma medida associada ao risco relativo Em linhas gerais, o valor-p refere-se à

O resultado do IC95% indica uma probabilidade de um resultado encontrado
“margem de confiança” ser devido a uma coincidência

O risco relativo com IC95% Ou seja, baixos valores de p

permite avaliar a magnitude de indicam significância estatística
determinada variável para os resultados encontrados
 Conclusões

Este estudo identificou associações entre baixa

escolaridade, autopercepção da saúde regular ou péssima
e presença de problemas de visão com a recorrência de
quedas em idosos.

As evidências foram colhidas a partir:

ANÁLISE BIVARIADA REGRESSÃO DE POISSON

 ANÁLISE BIVARIADA
Auto - percepção
Baixa escolaridade Problema da visão
de saúde

RR (IC95%): 1,53 (0,88 - 1,34) RR (IC95%): 1,80 (0,86-3,78) RR (IC95%): 1,21 (0,142)
p-valor: 0,015 p-valor: 0,014 p-valor: 0,196

Artrite/ artrose
Ponto discordante em relação
Não apresentar artrite/artrose à literatura
RR (IC95%): 1,23 Rigidez e dor muscular levam a
p-valor: 0,075 instabilidade ao caminhar
 REGRESSÃO DE POISSON

Escolaridade não se apresentou como estatisticamente significante no modelo final

Ausência de artrite e artrose continuaram a aparecer com maior risco relativo
Problema de visão passou a ser considerado como variável estatisticamente significante
Não é incluso o valor p de parâmetros incluídos no modelo final
 EVIDÊNCIA E CONCLUSÕES
Baixa escolaridade
Risco de recorrência Autopercepção de saúde
de queda Problemas na visão

Algumas considerações

Escolaridade Valor - p Artrite e artrose

Não era estatisticamente
Os únicos parâmetros que O achado correlacionando
significante
entraram para o modelo a ausência de artrite e
Ainda assim, foi apontada
final são aqueles com artrose com o aumento do
como conclusão
p<0,05, mas não tivemos risco relativo foi
esses valores pela descartado com base em
Possível confusão com o
Regressão de Poisson outros estudos
parâmetro baixa renda
 VALIDADE EXTERNA
O estudo apresenta validade externa, pois há o uso de
confiabilidade de 95% e 5% de erro de amostragem.
Além disso, foi feito uso da população distribuída em
distritos censitários variados. Dessa forma, pode-se
considerar os resultados para outros grupos, com
algumas considerações.

Fatores culturais
Condições de saúde locais (o estudo foi realizado em
uma localidade específica)
Devem ser considerados outros estudos
 REFERÊNCIAS
Camargo, Luís Marcelo Aranha, Silva, Romeu Paulo Martins, & Meneguetti, Dionatas Ulises
de Oliveira. (2019). Tópicos de metodologia de pesquisa: Estudos de coorte ou cohorte
prospectivo e retrospectivo. Journal of Human Growth and Development, 29(3), 433-436.