Aula - Indicadores de Saã - de

Disciplina: EPIDEMIOLOGIA
Aula: Indicadores de saúde.
PROFª. VALQUIRIA GOMES

Diagnóstico individual Diagnóstico sanitário
1. Examina o indivíduo 1. Identifica níveis de saúde-doença da
população
2. Formula hipóteses de
diagnóstico 2. Formula hipóteses de causalidade
3. Aplica métodos de verificação
3. Aplica exames complementares
4. Elabora diagnóstico de situação
4. Conclui diagnóstico
5. Implementa ações e programas de saúde
5. Instaura tratamento 6. Faz avaliação do impacto das ações nos
6. Faz avaliação clínica níveis de saúde-doença da população
Centro Universitário Fibra

Nead - Núcleo de Educação à Distância
INDICADORES
EPIDEMIOLOGIA
Medidas
Ocorrência dos eventos
Associação
Significância estatística

Medidas
◦ Ocorrência dos eventos

◦ Óbitos
◦ Casos de doença
◦ Exposição
◦ Fatores de risco
◦ Serviços

Medidas de ocorrência dos eventos
• Valores correspondentes às medidas de frequência absoluta e relativa

expressas por coeficientes e taxas ou proporções;
• Medidas de tendência central (média, mediana e moda);

• Medidas de variabilidade (variância, desvio-padrão, erro-padrão) que
sintetizam características das distribuições também podem ser empregadas.

Fonte: Waldman 1998

Fonte: Waldman 1998

Fonte: Waldman 1998
Fonte: Waldman 1998
Segundo a OMS os indicadores de saúde devem ser como base...
• Disponibilidade de dados
• Simplicidade
• Uniformidade
• Sintenticidade
• Poder discriminatório
• Poder comparação

oIndicadores são medidas-síntese que contêm informação relevante sobre
determinados atributos e dimensões do estado de saúde, bem como do desempenho
do sistema de saúde.
o Vistos em conjunto, devem refletir a situação sanitária de uma população e servir para
a vigilância das condições de saúde.
oA construção de um indicador é um processo cuja complexidade pode variar desde a

simples contagem direta de casos de determinada doença, até o cálculo de proporções,
razões, taxas ou índices mais sofisticados, como a esperança de vida ao nascer.

Exemplos de indicadores de saúde

Qualidade dos indicadores
•Depende das propriedades dos componentes utilizados em sua formulação
(freqüência de casos, tamanho da população em risco) e da precisão dos
sistemas de informação empregados (registro, coleta, transmissão dos dados).
•O grau de excelência de um indicador deve ser definido por sua validade

(capacidade de medir o que se pretende) e confiabilidade (reproduzir os
mesmos resultados quando aplicado em condições similares).

Qualidade dos indicadores- determinada por:
Sensibilidade (capacidade de detectar o fenômeno analisado)
Especificidade (capacidade de detectar somente o fenômeno analisado).

Outros atributos de um indicador são:
◦ Mensurabilidade (basear-se em dados disponíveis ou fáceis de conseguir),
◦ Relevância (responder a prioridades de saúde) e
◦ Custo-efetividade (os resultados justificam o investimento de tempo e
recursos).

Espera-se que os indicadores possam ser analisados e interpretados com
facilidade, e que sejam compreensíveis pelos usuários da informação,
especialmente gerentes, gestores e os que atuam no controle social do sistema
de saúde

Atributos importante
Integridade ou completude (dados completos)
Consistência interna (valores coerentes e não contraditórios).
A qualidade e a comparabilidade dos indicadores dependem de definições operacionais
e de procedimentos padronizados de medição e cálculo.
A seleção do conjunto básico de indicadores – e de seus níveis de desagregação – deve
ajustar-se à disponibilidade de sistemas de informação, fontes, recursos, prioridades e
necessidades específicas.
Para assegurar a confiança na informação produzida, é preciso monitorar a qualidade
dos indicadores, revisar a consistência da série histórica de dados, e disseminar a
informação com regularidade.

valores absolutos e relativos
Óbitos por suicídio- 2010
Estado Número
Acre 41
Pará 188
São Paulo 1964
Fonte: Datasus

Valores absolutos
• Não dá para comparar

• Restrito a eventos localizados no tempo e no espaço
• Utilizado para estimativa de leitos, medicações
• Conceito de “evento sentinela”

Óbitos por suicídio- 2010
Estado Número pop estado taxa /100.000

Acre 41 732.793 5,60
Pará 188 7.588.078 2,48
São Paulo 1964 41.252.160 4,76

Óbitos por causas externas, Brasil, 2011.
Datasus

Valores relativos
• Frequências de mortalidade e morbidade absolutas devem ser transformadas
em valores relativos
• Denominador fidedigno

Coeficientes
• É a relação entre o número de eventos reais e os que

poderiam acontecer
• Eventos reais - Numerador

• População potencialmente atingida - Denominador

Coeficientes de Mortalidade
Coeficientes entre as frequências absolutas de óbito e o número de
expostos ao risco de morrer

Indicadores de Morbidade
No de casos de uma doença x 10n
População exposta ao risco
10n
Representa 1.000; 10.000; 100.000

PREVALÊNCIA
• A prevalência é uma medida estática que representa a aferição do número de casos
existentes em uma população em:
» um dado instante: chamada de prevalência pontual ou instantânea. Exemplo: aferição

dos casos no 1º dia do ano.
» num dado período: chamada de prevalência de período. Exemplo: aferição dos casos
durante 1 ano.
A prevalência pode ser calculada com base na seguinte fórmula:
FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NEGATIVAMENTE OU POSITIVAMENTE A
PREVALÊNCIA
Incidência
• A incidência é a frequência de novos casos de uma determinada doença ou

problema de saúde num determinado período de tempo, oriundo de uma
população sob-risco de adoecer no início da observação (COSTA; KALE, 2009).
• A incidência pode ser mensurada de forma bastante simples, basta contabilizar a

ocorrência de determinado agravo sobre uma população num determinado período
de tempo, o que representa o número de casos incidentes.
TAXA DE INCIDÊNCIA
MORTALIDADE E LETALIDADE
• Mortalidade: é uma medida muito utilizada como indicador de saúde porque permite
avaliar as condições de saúde de uma população. É calculada dividindo-se o número de
óbitos pela população em risco. Estudaremos mais sobre essa medida ainda nesta
unidade.
• Letalidade: é uma medida da gravidade da doença. Expressa o poder que uma doença ou
agravo à saúde tem de provocar a morte nas pessoas acometidas. É calculada dividindo-
se o número de óbitos por determinada doença pelo número de casos da mesma
doença. Algumas doenças apresentam letalidade nula, como, por exemplo, escabiose;
enquanto para outras, a letalidade é igual ou próxima de 100%, como a raiva humana.
Coeficientes Mortalidade
óbitos (ano) x 1000

Mortalidade =
População total
Nascido Vivos (ano)x 1000

Natalidade =
População total

Coeficientes
Óbitos < 1 ano (ano) x 1000
Mortalidade Infantil =
Nascido Vivos

Coeficientes
Nascido Vivos
Brasil - 2015
Pop total = 204.450.649
Nascidos Vivos = 2.945.344
Óbitos total = 1.227.396
Óbitos < 1 ano = 31160

Coeficientes
Nascido Vivos
Neonatal precoce: 0 a 6 dias

Neonatal tardia: 7 a 28 dias
Infantil tardia: 29 a 365 dias
Perinatal: natimortos + neonatal precoce

Coeficiente de Mortalidade Neonatal (CMN)
ÓBITOS MENORES DE 28 DIAS,

EM CERTA ÁREA
DURANTE O ANO X 1000
NASCIDOS VIVOS DA ÁREA
( MEIO DO ANO)

Coeficiente de mortalidade por determinada doença
ÓBITOS POR DETERMINADA

DOENÇA NA POPULAÇÃO
DURANTE O ANO X 100000
POPULAÇÃO DA ÁREA
( MEIO DO ANO)

Coeficiente de letalidade
Letalidade é a capacidade de uma doença provocar a morte
nº ÓBITOS POR DETERMINADA DOENÇA
nº TOTAL DE CASOS DA DOENÇA
🞄Alta letalidade 🞄 Baixa letalidade
🞄Raiva humana(100%) 🞄 Escabiose

Número de casos e óbitos e coeficiente de letalidade por
meningite de etiologias diversas, Brasil, 1981
Agente CASOS óbitos letalidade

Etiológico
Salmonella 26 23 88,5%
enterides
Escherichia 44 24 54,5%
coli
Haemophilus 344 88 25,6%
Neisseria 1229 312 25,2%

Esperança de Vida
O número médio de anos que ainda restam para serem vividos pelas pessoas que
sobrevivem até a idade considerada, pressupondo-se que as probabilidades de
morte que serviram para o cálculo continuem as mesmas.
Pré-história: 18 Anos
Roma: 20 - 30 Anos
São Paulo, 1890: 44 Anos
São Paulo, 1990: 68 Anos
São Paulo, 2010: 77, 2 Anos

Esperança de Vida em alguns Países, 2012
Serra Leoa 38
CONGO 49,5
BRASIL 76,2
ARGENTINA 76,0
CUBA 79,4
EUA 79,8
JAPAO 84,6

Índices
• Relações entre frequências atribuídas da mesma unidade!
• Exs.: Numerador: óbitos de crianças com menos de uma ano /denominador: óbitos
gerais
•O numerador está contido no denominador , por isso normalmente é apresentado
em termos de percentual

Índice de Mortalidade Proporcional por Causa
N º ÓBITOS POR DETERMINADA CAUSA X 100

N º ÓBITOS POR TODAS AS CAUSAS

CURVAS DE MORTALIDADE PROPORCIONAL (MORAES)
• Mortalidade proporcional segundo as seguintes faixas etárias
• Menor 1 ano
• 1 a 4 anos
• 5- 19 anos
• 20-49 anos
• Maior que 50 anos

CURVA DE MORTALIDADE PROPROCIONAL
80%
70%
60% Nível de
50%
40%
saúde
30% baixo
20%
10%
0%
<1 ANO 1 -4 A 5 -1 9 A 2 0 -4 9 A > 50A

60%
50%
Nível de
40%
30%
saúde
20%
regular
10%
0%
<1 ANO 1 -4 A 5 -1 9 A 2 0 -4 9 A > 50A

90%
80%
70% Nível de
60%
50% saúde
40%
30%
elevado
20%
10%
0%
<1 ANO 1 -4 A 5 -1 9 A 2 0 -4 9 A > 50A

Referências
ALMEIDA FILHO, Naomar de; ROUQUAYROL, Maria Zélia. Introdução a
Epidemiologia. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. (614.4
A448i ) 40ex. (Capítulo 7, p. 128 a 164)


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• Valores correspondentes às medidas de frequência absoluta e relativa

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Nascido Vivos (ano)x 1000

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nº ÓBITOS POR DETERMINADA DOENÇA

nº TOTAL DE CASOS DA DOENÇA

🞄Alta letalidade 🞄 Baixa letalidade

🞄Raiva humana(100%) 🞄 Escabiose

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Agente CASOS óbitos letalidade

Neisseria 1229 312 25,2%

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