SUMÁRIO

1. Conceitos e Objetivos da Vigilância

Epidemiológica.................................................................. 3
2. Funções.......................................................................... 4
3. Coleta de Dados e Informações............................ 5
4. Fontes de Coleta de Dados.................................... 7
5. Sistemas de Informação em Saúde ..................12
Referências Bibliográficas .........................................16
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 3

1. CONCEITOS Ou seja, a vigilância epidemiológica

E OBJETIVOS tem como propósito fornecer orienta-
DA VIGILÂNCIA ção técnica permanente para os pro-
EPIDEMIOLÓGICA fissionais de saúde, para que possam
ter informações atualizadas sobre
A Lei 8.080/1990, a Lei Orgânica da
a ocorrência de doenças e agravos,
Saúde, conceitua Vigilância Epide-
bem como dos fatores que a condi-
miológica (VE) como um “conjunto
cionam, numa área geográfica ou po-
de ações que proporciona o conhe-
pulação definida, de maneira que os
cimento, a detecção ou prevenção de
auxiliem na tomada de decisão sobre
qualquer mudança nos fatores deter-
a execução de ações de controle de
minantes e condicionantes da saúde
tais condições. Subsidiariamente, a
individual ou coletiva, com a finalida-
vigilância epidemiológica constitui-
de de recomendar e adotar as medi-
-se em importante instrumento para
das de prevenção e controle das do-
o planejamento, a organização, nor-
enças ou agravos”.
matização e a operacionalização dos
serviços de saúde.

MAPA MENTAL – INTRODUÇÃO À VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Vigilância
Epidemiológica

Atua na saúde
individual e coletiva

Objetivos

Prevenir e controlar
Promover conhecimento
doenças e agravos
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 4

2. FUNÇÕES de saúde local. Por sua vez, cabe aos

níveis nacional e estadual a condução
A operacionalização da vigilância
e coordenação das ações estratégicas
epidemiológica compreende um ci-
que devem ser implementadas, além
clo de funções específicas e inter-
da atuação de forma complementar
complementares, desenvolvidas de
ou suplementar aos demais níveis.
modo contínuo, permitindo conhecer,
a cada momento, o comportamen- A eficiência do Sistema Nacional de
to da doença ou agravo selecionado Vigilância Epidemiológica (SNVE) de-
como alvo das ações, para que as pende do desenvolvimento harmôni-
medidas de intervenção pertinentes co das funções realizadas nos diferen-
possam ser tomadas no tempo certo tes níveis. Quanto mais capacitada e
e eficácia. eficiente a instância local, mais opor-
tunamente poderão ser executadas
São funções da vigilância epidemioló-
as medidas de controle. Desta forma,
gica: coleta de dados; processamento
os dados e informações epidemioló-
de dados coletados; análise e inter-
gicos gerados serão, também, mais
pretação dos dados processados; re-
consistentes, possibilitando melhor
comendação das medidas de preven-
compreensão do quadro sanitário es-
ção e controle apropriadas; promoção
tadual e nacional, fornecendo as ba-
das ações de prevenção e controle
ses para um planejamento adequado
indicadas; avaliação da eficácia e efe-
de ações, de acordo com as necessi-
tividade das medidas adotadas e di-
dades em questão.
vulgação de informações pertinentes.
Com o desenvolvimento do SUS, os
As competências de cada um dos
sistemas municipais de vigilância epi-
níveis do sistema de saúde (munici-
demiológica passaram a ter maior au-
pal, estadual e federal) compreendem
tonomia técnico-gerencial, ampliando
todo o espectro das funções de vi-
o enfoque para os problemas de saú-
gilância epidemiológica, porém com
de mais importantes em suas res-
graus de especificidade variáveis. O
pectivas áreas de abrangência, não
nível municipal é responsável pelas
estando limitados apenas aos proble-
ações executivas, e seu exercício exi-
mas de prioridade nacional.
ge conhecimento analítico da situação
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 5

MAPA MENTAL – FUNÇÕES DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Funções da
Vigilância
Epidemiológica

Processamento Análise e interpretação

Coleta de dados
dos dados coletados dos dados processados

Recomendação Avaliação da
Promoção das medidas
das medidas de eficácia e efetividade
de prevenção e controle
prevenção e controle das medidas adotadas

Divulgação nesse nível que os dados devem pri-

das informações
3. COLETA DE DADOS E
INFORMAÇÕES
O cumprimento das funções de vi-
gilância epidemiológica depende da
disponibilidade de dados que sirvam
de base para a produção de informa-
ção para ação, ou seja, que irão dire-
cionar as ações a serem tomadas.
A qualidade da informação depen-
de, sobretudo, da adequada cole-
ta de dados gerados no local onde
ocorre o evento sanitário. É também
mariamente ser organizados e es-
truturados, para que se constitua a
informação epidemiológica capaz de
subsidiar o processo de planejamen-
to, avaliação, manutenção e aprimo-
ramento das ações.
A coleta de dados é realizada em to-
dos os níveis de atuação do sistema
de saúde e, para que haja qualidade
neste processo, os profissionais res-
ponsáveis para realizá-la e avaliá-la
devem ser adequadamente. Tratan-
do-se, por exemplo, da notificação de
doenças transmissíveis, é fundamen-
tal a capacitação para o diagnóstico de
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
casos e a realização de investigações
epidemiológicas correspondentes.
Outro aspecto relevante refere-se à
representatividade dos dados em re-
lação à magnitude do problema exis-
tente. Como princípio organizacional,
o sistema de vigilância deve abranger
o maior número possível de fontes
geradoras de dados, atentando-se
para que seja assegurada a regula-
ridade da transmissão destes dados.
Geralmente, entretanto, não é possí-
vel, nem necessário, conhecer a tota-
lidade dos casos, uma vez que a partir
de fontes selecionadas e confiáveis, é
possível acompanhar as tendências
da doença ou agravo.
O fluxo, a periodicidade e os tipos
de dados coletados devem corres-
ponder a necessidades de utilização
previamente estabelecidas, com base
em indicadores adequados às carac-
terísticas próprias de cada doença ou
agravo sob vigilância. A prioridade de
conhecimento do dado sempre será
concedida à instância responsável
pela execução das medidas de pre-
venção e controle. Quando for neces-
sário o envolvimento de outro nível do
sistema, o fluxo deverá ser suficien-
temente rápido para que não ocorra
atraso na adoção de medidas de pre-
venção e controle.
6
Tipos de Dados
Dados demográficos, ambientais e
socioeconômicos
Os dados demográficos permitem
quantificar grupos populacionais, com
o objetivo de definir denominadores
para o cálculo de taxas. O número de
habitantes, de nascimentos e de óbi-
tos devem ser discriminados segun-
do características de sua distribuição
por sexo, idade, situação do domicílio,
escolaridade, ocupação, condições de
saneamento, entre outras.
A disponibilidade de indicadores de-
mográficos e socioeconômicos é es-
sencial para a caracterização da di-
nâmica populacional e das condições
gerais de vida, com as quais estão
vinculados os fatores condicionantes
da doença ou agravo sob vigilância.
Dados sobre aspectos climáticos e
ecológicos também podem ser ne-
cessários para a compreensão do fe-
nômeno analisado.
Dados de Morbidade
Se trata da distribuição de casos se-
gundo a condição de portadores de
infecções ou de patologias específi-
cas, como também de sequelas. São
os dados mais utilizados em vigi-
lância epidemiológica, uma vez que
permitem a detecção imediata ou
precoce de problemas sanitários. Tra-
tam-se, em geral, de dados oriundos
da notificação de casos e surtos, da
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 7

produção de serviços ambulatoriais e doença ou agravo monitorado, sen-

hospitalares, de investigações epide-
miológicas, da busca ativa de casos,
de estudos amostrais e de inquéritos,
entre outras fontes.
Dados de Mortalidade
Possuem fundamental importância
como indicadores da gravidade da
do ainda, no caso particular de doen-
ças de maior letalidade, mais válidos
do que os dados de morbidade, por
se referirem a fatos vitais bem mar-
cantes e registrados de maneira mais
adequada. Sua obtenção provém de
declarações de óbitos, padronizadas
e processadas nacionalmente.

MAPA MENTAL – COLETA DE DADOS E INFORMAÇÕES

Vigilância
Epidemiológica

Tipos de Dados

Demográficos, ambientais
Dados de morbidade Dados de mortalidade
e socioeconômicos

4. FONTES DE COLETA DE Historicamente, a notificação com-

DADOS
Notificação
Notificação é a comunicação da ocor-
rência de determinada doença ou
agravo à saúde, feita à autoridade
sanitária por profissionais de saú-
de ou qualquer cidadão, para fins de
adoção de medidas de intervenção
adequadas.
pulsória tem sido a principal fonte da
vigilância epidemiológica, a partir da
qual, na maioria das vezes, se desen-
cadeia o processo informação-deci-
são-ação. A listagem das doenças
de notificação nacional é estabeleci-
da pelo Ministério da Saúde, consi-
derando aquelas de maior relevância
sanitária para o país e obedecendo a
alguns critérios. Por estes motivos, a
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
lista de doenças e agravos de notifi-
cação é periodicamente revisada.
Os dados coletados sobre as doenças
de notificação compulsória são inclu-
ídos no Sistema Nacional de Agravos
Notificáveis (SINAN). Estados e mu-
nicípios podem adicionar à lista ou-
tras patologias de interesse regional
ou local, justificada a sua necessidade
e definidos os mecanismos operacio-
nais correspondentes.
Os parâmetros para inclusão de do-
enças e agravos na lista de notifica-
ção compulsória devem obedecer aos
seguintes critérios, que devem ser
considerados em conjunto:
• Magnitude: aplicável a doenças
de elevada frequência, que afetam
grandes contingentes populacio-
nais e se traduzem por altas taxas
de incidência, prevalência, morta-
lidade e anos potenciais de vida
perdidos.
• Potencial de disseminação: re-
presentado pelo elevado poder de
transmissão da doença, através de
vetores ou outras fontes de infec-
ção, colocando sob risco a saúde
coletiva.
• Transcendência: expressa-se pela
severidade da doença ou agravo,
medida por taxas de letalidade, de
hospitalização e de sequelas; rele-
vância social, avaliada, subjetiva-
mente, pelo valor imputado pela
sociedade à ocorrência da doença,
8
e que se manifesta pela sensação
de medo, de repulsa ou de indigna-
ção; e relevância econômica, ava-
liada por prejuízos decorrentes de
restrições comerciais, redução da
força de trabalho, absenteísmo es-
colar e laboral, custos assistenciais
e previdenciários, entre outros.
• Vulnerabilidade: medida pela dis-
ponibilidade concreta de instru-
mentos específicos de prevenção
e controle da doença, propician-
do a atuação efetiva dos servi-
ços de saúde sobre indivíduos e
coletividades.
• Compromissos internacionais:
relativos ao cumprimento de me-
tas continentais ou mundiais de
controle, de eliminação ou de er-
radicação de doenças, previstas
em acordos firmados pelo go-
verno brasileiro com organismos
internacionais.
• Ocorrência de emergências de
saúde pública, epidemias e sur-
tos: são situações que impõe noti-
ficação imediata de todos os even-
tos de saúde que impliquem risco
de disseminação de doenças, com
o objetivo de delimitar a área de
ocorrência, elucidar o diagnóstico
e deflagrar medidas de controle
aplicáveis.
O caráter compulsório da notificação
implica responsabilidades formais
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 9

para todo cidadão e uma obrigação
inerente ao exercício da medicina,
bem como de outras profissões na
área de saúde. Mesmo assim, sabe-
-se que a notificação nem sempre é
realizada, o que ocorre por desconhe-
cimento de sua importância e, tam-
bém, por descrédito nas ações que
dela devem resultar.
Aos realizar a notificação, alguns cri-
térios devem ser atendidos, tais como:
1) notificar a simples suspeita da do-
ença ou evento, não sendo necessá-
rio aguardar a confirmação do caso
para se efetuar a notificação, pois isso
pode significar perda da oportunida-
de de intervir eficazmente. 2) a notifi-
cação deve ser sigilosa; 3) quando for
ausente casos de notificação com-
pulsória o profissional de saúde deve
preencher a notificação negativa, que
funciona como um indicador de efici-
ência do sistema de informações.
Principais Doenças e Agravos de
Notificação Compulsória

NOTIFICAÇÃO
NOTIFICAÇÃO
DOENÇA OU AGRAVO IMEDIATA (EM
SEMANAL
ATÉ 24 HORAS)

Acidente de trabalho com exposição a material biológico

X

Acidente de trabalho: grave, fatal e em crianças e adolescentes

X
Acidente por animal peçonhento X

Acidente por animal potencialmente transmissor da raiva

X
Botulismo X
Cólera X
Coqueluche X
Dengue - Casos X
Dengue - Óbitos X
Difteria X
Doença de Chagas Aguda X
Doença invasiva por Haemophilus influenzae X
Doença Meningocócica e outras meningites X
Doenças com suspeita de disseminação intencional: a. Antraz pneumônico b.
Tularemia c. Varíola X
Doenças febris hemorrágicas emergentes/reemergentes X
Doença aguda pelo Zika vírus X
Doença aguda pelo vírus Zika em gestante X
 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 10

NOTIFICAÇÃO
NOTIFICAÇÃO
DOENÇA OU AGRAVO IMEDIATA (EM
SEMANAL
ATÉ 24 HORAS)
Óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika X
Esquistossomose X
Febre Amarela X
Febre de Chikungunya X
Febre de Chikungunya em áreas sem transmissão X
Óbito com suspeita de Febre de Chikungunya X
Febre Maculosa e outras Riquetisioses X
Hanseníase X
Hepatites virais X
HIV/AIDS - Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana ou Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida X
Infecção pelo HIV em gestante, parturiente ou puérpera e Criança exposta ao
risco de transmissão vertical do HIV X
Leishmaniose Tegumentar Americana X
Leishmaniose Visceral X
Leptospirose X
Malária na região amazônica x
Malária na região extra amazônica x
Óbito: a. Infantil b. Materno x
Raiva humana x
Doenças Exantemáticas: a. Sarampo b. Rubéola x
Sífilis: a. Adquirida b. Congênita c. Em gestante x
Síndrome Respiratória Aguda Grave associada a Coronavírus a. SARS-CoV
b. MERS- CoV x
Tétano: a. Acidental b. Neonatal x
Toxoplasmose gestacional e congênita x
Tuberculose x
Violência doméstica e/ou outras violências x
Violência sexual e tentativa de suicídio x
Fonte: PORTARIA Nº - 204, de 17 de fevereiro de 2016. Ministério da saúde.

Investigação Epidemiológica da notificação, no que se referem a

fontes de infecção e mecanismos de
Os achados de investigações epide-
transmissão, dentre outras variáveis.
miológicas de casos e de emergências
Também podem possibilitar a desco-
de saúde pública, surtos ou epide-
berta de novos casos que não foram
mias complementam as informações
notificados.
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 11

Dados Laboratoriais sistema de vigilância deve ser aciona-

Os resultados laboratoriais vincula-
dos à rotina da vigilância epidemio-
lógica complementam o diagnóstico
de confirmação de casos e, muitas
vezes, servem como fonte de conhe-
cimento de casos ou de eventos que
não foram notificados.
Imprensa e População
Muitas vezes, informações oriundas
da imprensa e da própria comunida-
de são fontes importantes de dados,
devendo ser sempre consideradas
para a realização da investigação
pertinente.
do para que o evento seja investigado
e as medidas de prevenção adotadas.
Por este motivo, para intervir em de-
terminados problemas de saúde, po-
de-se lançar mão dos chamados sis-
temas sentinelas, que são sistemas
de informações capazes de monitorar
indicadores chaves na população ge-
ral ou em grupos especiais, para que
sirvam de alerta precoce para o siste-
ma de vigilância.
SE LIGA! Existem vários tipos desses
sistemas, um exemplo são a organiza-
ção de redes fontes sentinelas de noti-
ficação especializadas no acompanha-
mento e vigilância da situação de câncer
e de influenza.

SE LIGA! As informações da imprensa

e da população podem ser o primeiro
alerta sobre a ocorrência de uma epide-
mia ou agravo inusitado, principalmen-
te quando a vigilância em determinada
área é insuficientemente ativa.

Sistemas Sentinela
Nem sempre o processo de deci-
são-ação necessita da totalidade de
casos notificados para o desencade-
amento das estratégias de interven-
ção. Evento sentinela é a detecção
de doença prevenível, incapacidade,
ou morte inesperada, cuja ocorrência
serve como um sinal de alerta de que
a qualidade terapêutica ou preven-
ção deve ser questionada. Entende-
-se que, toda vez que isso ocorre, o
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 12

MAPA MENTAL – FONTES DE COLETA DE DADOS

VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA

Fontes de
Coleta de dados

Sistemas Imprensa e Dados Investigação

Notificação
Sentinela população laboratoriais Epidemiológica

Magnitude

5. SISTEMAS DE
INFORMAÇÃO EM SAÚDE
Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (SINAN)
É o mais importante para a Vigilân-
cia Epidemiológica. Foi desenvolvido
para ser operado a partir das unida-
des de saúde, considerando o obje-
tivo de coletar e processar dados so-
bre agravos de notificação, em todo o
território nacional, desde o nível local.
Mesmo que o município não dispo-
nha de microcomputadores em suas
unidades, os instrumentos deste sis-
tema são preenchidos nesse nível, e o
processamento eletrônico é feito nos
níveis centrais das secretarias mu-
nicipais de saúde (SMS), regional ou
nas secretarias estaduais (SES).
Potencial de disseminação
Transcendência
Vulnerabilidade
Compromissos internacionais
Epidemias e surtos
É alimentado, principalmente, pela
notificação e investigação de casos
de doenças e agravos que constam
da lista nacional de doenças de no-
tificação compulsória, mas é faculta-
do a estados e municípios incluírem
outros problemas de saúde, impor-
tantes em sua região. Por isso, o nú-
mero de doenças e agravos contem-
plados pelo SINAN vem aumentando
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
progressivamente, desde seu proces-
so de implementação, em 1993.
Sistema de Informação sobre
Mortalidade (SIM)
Criado em 1975, este sistema de
informação iniciou sua fase de des-
centralização em 1991, dispondo de
dados informatizados a partir do ano
de 1979. Seu instrumento padroniza-
do de coleta de dados é a declaração
de óbito (DO), impressa em três vias
coloridas, cuja emissão e distribuição,
em séries pré-numeradas para os es-
tados, são de competência exclusiva
do Ministério da Saúde.
O preenchimento da DO deve ser re-
alizado exclusivamente por médicos,
exceto em locais onde não existam
esses profissionais, situações nas
quais poderá ser preenchida por ofi-
ciais de Cartórios de Registro Civil,
sendo também assinada por duas
testemunhas.
SE LIGA! A obrigatoriedade de preen-
chimento da DO, para todo óbito ocor-
rido, é determinada pela lei federal n°
6.015/73.
O registro do óbito deve ser feito no
local de ocorrência do evento. Em-
bora o local de residência seja a in-
formação mais utilizada, na maioria
das análises do setor saúde, a ocor-
rência também é importante no pla-
nejamento de algumas medidas de
13
controle, como, por exemplo, no caso
dos acidentes de trânsito e doenças
infecciosas, que exijam adoção de
medidas de controle no local de ocor-
rência. Além disso, as informações
obtidas através das DO possibilitam
também o delineamento do perfil de
morbidade de uma área, no que diz
respeito às doenças mais letais e às
doenças crônicas não sujeitas à noti-
ficação compulsória.
Sistema de Informação Sobre
Nascidos Vivos (SINASC)
O número de nascidos vivos consti-
tui-se em relevante informação para o
campo da saúde pública, pois a partir
do mesmo, pode-se construir inúme-
ros indicadores, voltados para avalia-
ção de riscos à saúde do segmento
materno-infantil. Este dado represen-
ta o denominador dos coeficientes de
mortalidade infantil e materna, dentre
outros.
O SINASC tem como instrumen-
to padronizado de coleta de dados
a declaração de nascido vivo (DN),
cuja emissão, a exemplo da DO, é de
competência exclusiva do Ministério
da Saúde, e que deve ser preenchida
para todos os nascidos vivos no país.
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 14

SE LIGA! Segundo conceito definido

pela OMS, nascido vivo corresponde a
“todo produto da concepção que, inde-
pendentemente do tempo de gestação,
depois de expulso ou extraído do corpo
da mãe, respire ou apresente outro sinal
de vida, tal como batimento cardíaco,
pulsação do cordão umbilical ou movi-
mentos efetivos dos músculos de con-
tração voluntária, estando ou não des-
prendida a placenta”. A obrigatoriedade
desse registro é também dada pela Lei
n° 6.015/73. No caso de gravidez múl-
tipla, deve ser preenchida uma DN para
cada criança nascida viva.

MAPA MENTAL – SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE

Vigilância
Epidemiológica

Sistemas de informação

Sistema de Informação de Sistema de Informação Sistema de Informação sobre

Agravos de Notificação (SINAN) sobre Mortalidade (SIM) Nascidos Vivos (SINASC)
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 15

MAPA MENTAL – VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Análise e
Fontes de Processamento dos
Tipos de Dados Coleta de dados interpretação dos
Coleta de dados dados coletados
dados processados

Demográficos, ambientais
Notificação
e socioeconômicos
Recomendação Promoção das Avaliação da eficácia
Investigação das medidas de medidas de e efetividade das
Dados de morbidade prevenção e controle prevenção e controle medidas adotadas
Epidemiológica

Dados laboratoriais Dados de morbidade

Divulgação das
informações
Imprensa e população

Funções
Sistemas Sentinela

Sistemas de Vigilância
Objetivos
informação Epidemiológica

Promover
SINAN
conhecimento

Atua na saúde
Prevenir e controlar
SIM individual e coletiva
doenças e agravos

SINASC
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 16

REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
R. Bonita, R. Beaglehole, T. Kjellström. Epidemiologia básica. Tradução e revisão científica:
Juraci A. Cesar. 2.ed. São Paulo, Santos: 2010
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilân-
cia Epidemiológica. Guia de vigilância epidemiológica. 7. ed. Brasília: Ministério da Saúde,
2009.
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 17