MATERIAL DO CURSO

Atendimento Pré Hospitalar

APOSTILA 01
 História do Atendimento Pré Hospitalar - APH

• Pai do APH
• Rápido acesso ao paciente
• Tratamento e estabilização no campo
• Cuidados durante o transporte
Barão Dominique Jean Larrey (1766 -1842)

• Criador da Cruz Vermelha

• Convenção de Genebra
• Un Souvenir de Solferino

Jean Henri Dunant (1828 -1910)

 História do Atendimento Pré Hospitalar - APH
Mundo

o 1869 - Criação do serviço de ambulância o 1870 -

Primeiro registro de transporte aeromédico

o 1899 - Primeira ambulância motorizada

o 1965 - Ministério de Saúde Francês cria o SAMU

Brasil

o 1983- lei que pretendia estabelecer o socorro médico em via publica o 1990 -

Inicio do APH por bombeiro o 1989 - Introdução do SAMU

 História do Atendimento Pré Hospitalar - APH

O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) instituiu a Resolução n. 225 de 28

de fevereiro de 2000’ dispuseram sobre o cumprimento de prescrição

medicamentosa/terapêutica à distância.

Portaria n°2.048 de 2002 prevê a estruturação dos Sistemas Estaduais de

Urgências e Emergências.
 Definição

É o atendimento que procura chegar precocemente à vítima, após ter ocorrido

agravo à saúde, assistir ao paciente e transportar

adequadamente a um serviço de saúde

A Estrela da Vida
 Definição

• Urgência:

Ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo
portador necessita de assistência médica imediata.

• Emergência:

A constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem em risco iminente

de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento médico imediato
 Picos de Mortalidade

• 1° Pico: Morte nos primeiros minutos (graves lesões)

• 2° Pico: Golden Hour

• 3° Pico: Morte após vários dias ou semanas por infecções ou falência

de múltiplos órgãos
 Avaliação Inicial

• 3 “S”

•3 “C n

•3 “T n
 Avaliação Inicial

3 "S"

Cena (Scene)

• Durante o transporte

• Na chegada ao local
Situação
Segurança
 Avaliação Inicial
3 “C”

• Comando

• Controle

• Comunicação
 Avaliação Inicial
3 "T”
ZONAS DE TRABALHO
—

—
Triagem
• Recursos insuficientes

• START Linha
Quente Zona
Morna
Respiração
o Circulação
o Nível de
o (Zona Zona
Fna
Quente)

consciência

• Vítimas organizadas por

prioridades PONTOS POSTO

ACESSO COMANDO

• Trabalho dividido por zonas ZONA FRIA

Avaliação Inicial
 Avaliação Inicial
Tratamento
• Abordagem primária

o A - Controle cervical e desobstrução de vias aéreas o B -

Respiração o C - Circulação o D - Estado Neurológico o E
- exposição da vitima e controle do frio

• Abordagem Secundária
• Identificar e tratar lesões Transporte
 Veículos de atendimento Pré Hospitalar
• Define-se ambulância como um veículo que se destine exclusivamente ao
transporte de enfermos.
Tipo A
• Remoção simples e de caráter eletivo
• Motorista, técnico ou auxiliar
de enfermagem

Tipo B
• Suporte Básico
• Transporte inter-hopitalar com risco de vida conhecido
• Transporte sem necessidade de intervenção no
local e/ou durante o transporte
• Motorista, técnico ou auxiliar de enfermagem
 Veículos de atendimento Pré Hospitalar
Tipo C

• Resgate
• Pacientes vítimas de acidentes ou
pacientes em locais de difícil acesso
• Equipamentos de salvamento
• 3 profissionais militares
Tipo D
<-

• Suporte Avançado
• Pacientes de alto risco em emergências pré-
hospitalares e/ou de transporte inter-hospitalar que
necessitam de cuidados médicos intensivos
• Motorista, enfermeiro e médico
 Veículos de atendimento Pré Hospitalar
Tipo E

• Aeronave de asa fixa ou rotativa

• Transporte inter-hospitalar de pacientes e
resgate
• Equipamentos homologados pelo DAC
• Considerado como Suporte avançado
• Piloto, médico e enfermeiro Tipo F

• Transporte Médico destinado ao transporte

por via marítima ou fluvial
• Condutor de embarcação
• Suporte básico: auxiliar/técnico de
enfermagem
• Suporte avançado: Médico e Enfermeiro
 Veículos de atendimento Pré Hospitalar

Outros Veículos

te
• Veículos habituais adaptados para
transporte de pacientes de baixo risco,

sentados

Veículos de intervenção rápida

• Transporte de médicos e equipamentos que oferecem suporte para as

ambulâncias Tipo A, B, C e F.
 Medicamentos
Medicamentos obrigatórios que deverão constar nos veículos de suporte avançado:

• Lidocaína sem vasoconstritor: epinefrina, atropina; dopamina; aminofilina;

dobutamina; hidrocortisona; glicose 50%;

• Glicosado 5%; fisiológico 0,9%; ringer lactato;

• Hidantoína; meperidina; diazepan; midazolan

• Fentanil, ketalar, quelicin

• Água destilada; metoclopramida; dipirona; hioscina; dinitrato de isossorbitol;

furosemide; amiodarona; lanatosídeo C
 Profissionais atuantes no APH

• Coordenador de Serviço: Experiência em APH e gerenciamento de recursos e

sistemas

• Médico regulador: Gerenciamento, operacionalização dos meios para responder a

solicitações, utilizando-se de protocolos técnicos e da faculdade para definir os
equipamentos necessários para o atendimento do paciente

•Médicos intervencionistas e enfermeiros assistenciais : atendimento médico e de

enfermagem para reanimação e estabilização do paciente

•Responsável Técnico e Responsável de enfermagem e Auxiliares de enfermagem

 Central Reguladora

• A central deve ser de fácil acesso ao público, por via telefônica, em sistema
gratuito
• O médico regulador define a resposta mais adequada

• O número de acesso da saúde para socorros de urgência deve ser amplamente

divulgado junto à comunidade

• Qualquer pedido de socorro deve ser imediatamente retransmitidos à Central de

Regulação por intermédio do sistema de comunicação

 Biossegurança

As Normas Reguladoras (NR) são relativas a segurança e medicina do

trabalho
NR - 6 define Equipamentos de proteção individual (EPI) como:

-TODO DISPOSITIVO DE USO INDIVIDUAL DESTINADO A PROTEGER A

SAÚDEEA INTEGRIDADEEÍSICA DO TRABALHADOR"

NR - 32 Segurança do trabalhador da área da saúde

 Biossegurança

Principais EPI’S:

o Calçados de segurança o

Luvas de segurança o

Capacetes o Protetor

respiratório o Óculos de

Proteção o Roupas

O profissional do APH x exposição a riscos

 Biossegurança

Semanalmente ou de acordo com a necessidade as ambulâncias devem

receber limpeza geral
Diariamente deve ser realizada a limpeza parcial

Após cada regresso, deve ser feita a desinfecção da maca e dos demais
materiais utilizados
 Principais intercorrencias e diagnósticos

Diagnósticos Fator Relacionado / Característica Prescrição

Respiratórios Definidora
Volume de líquido excessivo
Alteração de pressão arterial pulmonar,
Derrame pleural e Dispnéia Oferta

Troca de gases prejudicada Hipoxemia e Hipoxia de

Risco de choque Hipoxemia O2

Padrão respiratório ineficaz Dispnéia, Taquipnéia

Débito cardíaco diminuído Dispnéia, Ortopnéia Oferta de O2; infusão de líquidos

Risco de aspiração Trauma facial Lateralização de vias aéreas quando

possível
 Principais intercorrencias e diagnósticos

Diagnósticos Fator Relacionado / Característica Prescrição

Cardíacos Definidora
Risco de desequilíbrios de volumes de Lesões Traumáticas Aferir sinais vitais
1-líquidos

Troca de gases prejudicada Taquicardia, pH arterial anormal Oferta de O2

Risco de choque Hipotensão Controle dos sinais vitais

Débito cardíaco diminuído Arritmia Controle dos sinais vitais

Risco de perfusão tissular cardíaca Hipovolemia, Hipertensão Controle de sinais vitais

diminuída
 Principais intercorrencias e diagnósticos

Diagnósticos Fator Relacionado / Característica Prescrição

Hemorrágico Definidora
Volume de líquido deficiente Diminuição da Pressão Sanguínea
Infusão de líquidos conforme -
prescrição
Troca de gases prejudicada Hipoxemia Oferta de O2
Risco de choque Hipovolemia Controle dos sinais vitais, observar
nível de consciência e hemorragias

Debito cardíaco diminuído Pressão Venosa Central diminuída Controle dos sinais vitais

Risco de sangramento Trauma, Coagulopatia inerentes

Controle de sangramento -(
Hemostase )
 Principais intercorrencias e diagnósticos

Diagnósticos Fator Relacionado / Característica Prescrição

Trauma Definidora
Volume de líquido excessivo Edema Controlar sinais vitais, observar sinais
flogísticos; Cortar roupas se necessário

Risco de desequilíbrio de volumes de Lesões Traumáticas Observar lesões, sangramentos e

líquido -fraturas
Risco de infecção Trauma
Observar sangramento, realizar limpeza
-e curativo

Neurológico

Confusão aguda Alucinações, delírio, Demência Observar nível de consciência

Confusão crônica Abuso de substâncias Realizar apoio psicológico