ABORDAGEM PRIMÁRIA

Histórico
Ministério da Saúde

Portaria 824/99;

Portaria 814/01;

Portaria 2048/02.
Vertentes
 É o resultado da convergência de diversas instituições preocupadas com a atenção de
emergências nas suas cinco vertentes:
 Prevenção
 Atendimento Pré-Hospitalar
 Atendimento Intra-Hospitalar
 Reabilitação
 Resposta à Catástrofes e Desastres
Sistema
 Central de Comunicação
 Veículos e Equipamentos Adequados
 Rede hospitalar hierarquizada
 Recursos humanos preparados para o APH
 Sistema de informação com gravação continua para efeito éticos e legais.
RH
 Condutor de Veículo Tipo A – 64 Hs
 Telefonista, Aux. de Regulação e Rádio Operador – 56 Hs
 Profissionais oriundos ou não da saúde “Socorrista” – 200 Hs
 Auxiliar de Emergências Médicas – 200 Hs
 Técnico em Emergências Médicas – 200 Hs
 Enfermeiro em Emergências Médicas – 130 Hs
 Médicos em Emergências Médicas – 120 Hs
 USA – TEM e Paramédico
 FRANÇA – Médicos e Enfermeiros
Composição
 BRASIL:
 Tipo A – Condutor + Aux. ou TEM
 Tipo B - Condutor/Socorrista + Aux. ou TEM

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 Tipo C – Condutor/Socorrista + 2 Socorrista/Resgatista
 Tipo D - Condutor/Socorrista + Enfermeiro + Médico
 Tipo E – Piloto ou Condutor de Embarcação + Aux. ou TEM ou Enfermeiro e Médico
para SAV.

Abordagem Primária
• Sistema de avaliação, exame e abordagem da vítima

Técnica

Agilidade

Improviso

Abordagem Primária

• EXAME DA CENA

Mecanismo de Injúria

Segurança do socorrista (biossegurança)

Segurança dos demais presentes

Segurança da vítima

A. VIAS AÉREAS – airway

(Vias aéreas com controle cervical)
B. RESPIRAÇÃO – breathing
(inspeção da expansibilidade torácica)
C. CIRCULAÇÃO – circulation
(circulação com controle de hemorragias)
D. ESTADO NEUROLÓGICO – disability
(nível de consciência)
E. EXPOSIÇÃO DA VÍTIMA – exposure
(exposição com controle de hipotermia)

A – Vias Aéreas com Controle Cervical

• Ajoelhado ao lado da vítima;

• Controle cervical
• Identificação pessoal – contato inicial com a vítima
• Abertura das VA

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 B – Respiração
• Inspeção da expansibilidade torácica

C – Circulação

• Verificação do pulso carotídeo

• Observar os sinais de hemorragias
• Observar a velocidade e volume da pulsação
• Hemorragia interna

D – Estado Neurológico

• Comunicação com a vítima

• Abertura ocular
• Melhor resposta verbal
• Melhor resposta motora
• Estímulo doloroso (do m. trapézio)
• Verificação das pupilas

Midríase – dilatadas

Miose - contraídas

Anisóricas – pupilas desiguais

Isocóricas – pupilas iguais
* Decorticação
* Descerebração

E – Exposição da Vítima

• Exposição da área lesada (imobilização das fraturas) e colocação do colar cervical

• Exposição total da vítima em local reservado
• Proteger a vítima
Após a Abordagem Primária
• Verificação dos sinais vitais
• Início da abordagem secundária ou transporte

ESCALA DE COMA

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Escala pediátrica
• Melhor resposta motora:
1. Nenhuma resposta.
2. Extensão (descerebração).
3. Flexão (decorticação).
4. Se afasta da dor.
5. Localiza a dor.
6. Obedece aos comandos.
• Melhor resposta verbal:
1. Nenhuma resposta.
2. Inquieto, incosolável.
3. Gemente.
4. Choro consolável, interação adequada.
5. Sorri, orientado pelo som acompanhando objetos, ocorre interação.
• Ocular:
1. Nenhuma.
2. Com a dor. (ex. leve beliscão)
3. Com a fala.
4. Espontâneo.

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