Situação-Problema 01 – Eram riscos evitáveis....

 Termos desconhecidos
 Parestesias
 Nexo causal

 Fluxograma por cronologia

 J., 44a, trabalhador agrícola
 Primeiros meses de trabalho sem uso de EPI mesmo avisado da toxicidade do inseticida
9 meses depois: fadiga, cefaleia, parestesias em membros superiores e inferiores, náuseas e vertigens
 UBSF: e.f. + e.l.
 2 semanas após: retorno UBSF H.C. alterado
 Diagnóstico + Tratamento
 Afastamento do trabalho + Acompanhamento + Notificação

 Observações
1. Quais são os EPIs, quem lava, é de responsabilidade de quem?
2. Quais são os inseticidas (agrotóxicos), diferentes pra diferentes plantações, funções dos agrotóxicos, quais
tipos, qual mecanismo de atuação no ser humano?
3. Inseticidas causam problemas neurológicos, afetam neurotransmissores, mecanismo de ação, produção
4. Sinal é o que você (o médico) consegue visualizar, coisas concretas e Sintoma o que o paciente relata; fadiga
sempre será sintoma
5. Por que houve o pedido de hemograma, suspeita de intoxicação, porque medir hematócrito, RWD,
leucócitos?
6. Fechou o diagnóstico, qual o tratamento, qual é a notificação?

 Hipóteses
1. Trabalhadores agrícolas devem utilizar os seguintes EPIs: luvas, máscaras, bota, óculos, capotes, etc. Além
disso, o tecido da roupa deve ser grosso e preferencialmente branco para evitar a absorção de calor. O EPI
deve ser lavado e trocado, seguindo as recomendações do fabricante.
2. Dependendo do parasito, que é especifico para cada plantação, um diferente tipo de agrotóxico será
utilizado; entretanto, independente de qual seja, todos apresentam um mecanismo de ação comum
atuando a nível de sistema nervoso central. A produção e/ou sitio de ação dos neurotransmissores são
afetados explicando os sintomas de Joaquim.
3. O uso de agrotóxicos afeta primariamente o sistema nervoso central, mas também outros sistemas do
corpo, pois já se tornou crônico, sendo como exemplo a alteração do hemograma, que pode ser explicado
pela alteração na produção de celulas sanguíneas e/ou no metabolismo do ferro.
4. Joaquim tem uma intoxicação crônica por agrotóxico devido ao tempo de exposição e a severidade dos
sintomas. Na intoxicação aguda os sintomas são mais intensos, porém esporádicos, excluindo a parestesia.
5. O médico dá UBSF notifica o INSS dá situação do empregado e cabe a previdência optar pela licença ou pela
aposentadoria por invalidez.

 Objetivos
1. Determinar os EPIs do trabalhador agrícola e as instruções quanto a manutenção e a substituição
2. Definir os tipos de agrotóxicos
3. Explicar o mecanismo de atuação dos agrotóxicos nos seres humanos
4. Apresentar fisiopatologia (exames, diagnóstico, sintomas e tratamento) da intoxicação crônica provocada
pelo Malathion passando pela intoxicação aguda
5. Compreender hemograma e seus valores de referencia
6. Interpretar o hemograma correlacionando com o diagnostico
7. Compreender a hematopoiese
8. Apresentar metabolismo do ferro
9. Entender como ocorre a notificação e pra quem deve ser feita
10. Apresentar TDs

Terça 1, 2, 3, 4, 9 e 10

Sexta 5, 6, 7 e 8