UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

CAMPUS PROF. PROF. JOSÉ ALOÍSIO DE CAMPOS

DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGIA

RELATÓRIO DE ANAMNESE FONOAUDIOLÓGICA – 2020.2

A) IDENTIFICAÇÃO

N° do Prontuário:
Nome Social: Acrescentar Gênero: Acrescentar

Data Nascimento: Acrescentar Idade Atual: X anos

Escolaridade: Acrescentar.

Filiação: Pai – Acrescentar Mãe – Acrescentar

Idade e Ocupação: x anos/ Acrescentar Idade e Ocupação: x anos/ Acrescentar.

Escolaridade dos pais: Acrescentar

Endereço: Acrescentar.

Telefones para contato: Acrescentar

Informante: Acrescentar
Endereço eletrônico: Acrescentar

Renda familiar x; -São x pessoas que vivem na residência.

II. Data da Avaliação: x de x de 2019.
III. Realizado por: Acrescentar - Matrícula:
IV. Professora responsável: Fga. Drª Carla P. H. A.R. César – CRFª 3.211-2
Encaminhado por: x

B) IMPRESSÃO OBTIDA SOBRE O PROCESSO DE ANAMNESE

FONOAUDIOLÓGICA: Acrescentar
[paciente demonstrou colaboração, interesse no processo, as datas/dados parecem ser precisos ou não?]

C) QUEIXA PRINCIPAL E DURAÇÃO: “Acrescentar” (sic). Apresenta tal queixa desde

Acrescentar.
[qual motivo levou o paciente a procurar a Fonoaudiologia, quais sintomas percebe e desde quando]

D) HISTÓRIA PREGRESSA DA QUEIXA:

Acrescentar
[tentar descrever como é a queixa, o que piora/melhora, porque apresenta essa queixa, evolução da queixa]

E) ANTECEDENTES:
Heredograma

I - Circunstanciais Somáticos (Gestação e Parto): Acrescentar.

[intercorrências na gestação, tempo, acompanhamento pré-natal, medicamentos durante a gestação, tratamentos
maternos durante a gestação. Parto: como foi, duração, APGAR, intercorrências, condutas frente às
intercorrências]
II - Circunstanciais Psíquicos: Acrescentar.
[a gestação foi planejada, desejada, tentativa de abortos, relacionamento dos pais, violência doméstica etc]
III - Antecedentes Familiares: Acrescentar.
[doenças genéticas, hereditárias, metabólicas dos pais, da família, vícios, tumores, óbitos, consanguinidade etc]
IV- Circunstanciais Humano-Familiares: Acrescentar.
[condições de vida dos pais antes do nascimento do paciente: saneamento básico, condições de moradia etc]
V. Circunstanciais Sócio-Culturais: Acrescentar.
[Religião, crenças, convívio familiar, viagens passadas que possam ter interferido no problema atual]

F) DESENVOLVIMENTO
I. Físico-Somático: Acrescentar.
[Doenças neurológicas? Hormonais? Metabólicas? Digestivas? Ortopédicas? Respiratórias (descrever)? Outras?
viroses, audição, equilíbrio, voz, vacinas, tratamentos, medicamentos, resultados de exames, cirurgias,
influências ambientais benéficas e maléficas, vícios, sono, Amamentação (tempo, dificuldades)? Dentição?
Oclusão? Salivação excessiva? etc]
II - Comportamento e Praxias Motoras: Acrescentar.
[reflexos patológicos? Sialorreia? Sustentou cabeça? Sentou (com e sem apoio)? Engatinhou? Andou (com e sem
apoio)? Dificuldades para correr, vestir-se? Amarrar sapato, abotoar? Usar talheres? Anda de bicicleta? Sabe
recortar? É independente? Descrever a alimentação: transição alimentar, introdução de copo, diferentes sabores e
consistências? Alimentação atual? Como mastiga? Dificuldades para mastigar ou para engolir (quais)?
III- Linguagem e Escolaridade/Trabalho: Acrescentar.
[Balbuciou (quando)? Primeiras palavras (quando)? Frases (quando)? Trocas na fala? Quais? Dificuldades para
interagir? Falar (descrever)? Aprender? (quais matérias?) Desempenho na escola/trabalho (reprovações)? Lê?
Escreve? Compreende a escrita? Compreende o que é dito? Como se comunica? Entende gestos? Faz leitura
labial? Falta de atenção ou memória?]
IV. Psíquico: Acrescentar.
[se há problemas emocionais do paciente, hábitos orais deletérios? Hábitos posturais? Vícios? relacionamento
com a família, no trabalho e na sociedade, o que sente em relação aos distúrbios da comunicação, suas
expectativas quanto ao tratamento; sofre ou sofreu bullying? Descrever como foi. Hábitos de vida? Falta de
motivação?]

Lagarto, x de x de 2019.

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Estagiário(a) Acrescentar - Matrícula: Acrescentar

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Professora responsável Fga. Drª Carla P. H. A.R. César – CRFª 3.211-2