IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

NOME:
IDADE:
SEXO: MASCULINO
PROFISSÃO:

ATECEDENTES

PRATICA ATIVIDADE FÍSICA? SIM QUAL?

FAZ USO DE MEDICAMENTOS? NÃO
FAZ USO DE SUPLEMENTOS? NÃO
QUANTAS PESSOAS RESIDEM NA MESMA CASA? 5
CONSUMO DE SAL POR MÊS (Kg)
CONSUMO DE ÓLEO POR MÊS (ml)

AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

ALTURA (metros): 1.73

PESO ATUAL (Kg) : 88
CIRCUFERÊNCIA CINTURA: 92
%PERDA DE PESO: 0.07
PESO USUAL: 95

IMC ATUAL: 29.40

PESO IDEAL: 68.84
PESO AJUSTÁVEL: 83.21

CALCULO DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS

VET 25 IDEAL
PROTEINAS 1.5 24
CARBOIDRATOS 50
LIPIDIOS 28
102
O DO PACIENTE

DENTES

MUSCULAÇÃO

TROPOMÉTRICA

IDADES NUTRICIONAIS
KCAL GRAMAS
1720.9175 -
413.02 103.26
860.46 215.11
481.86 53.54
 PADRÃO
GRUPOS FATOR CAL HCO PROT
LEITE 0 127 9 7
LEITE DESNAT. 4 64 9 7
CARNE (BOI) 3 64 0 7
ARROZ COZIDO 4 68 15 2
FEIJAO COZIDO 2 68 15 2
PÃO 2 68 15 2
OLEO (MARG.) 6 45 0 0
FRUTAS 5 40 10 0
VEGETAL B 2 36 7 2
AÇUCAR 2 20 5 0

quntidade a ser colocada no esquema

GRUPOS EQUIVALENTE MEIDA CASEIRA
LEITE 0 0 COPO(S) GRANDE(S)
LEITE DESNAT. 800 4 COPO(S) GRANDE(S)
CARNE (BOI) 90 3 PORÇÃO(S) PEQUENA(S)
ARROZ COZIDO 240 8 COLHERES DE SOPA CHEIA
FEIJAO COZIDO 200 6 COLHERES DE SOPA CHEIA
PÃO 50 1 UNIDADE(S)
OLEO (MARG.) 30 6 COLHER SOB (O) /CHÁ (M)
FRUTAS 500 5 UNIDADE(S) OU PORÇÃO(S)
VEGETAL B 200 8 COLHERES DE SOPA CHEIA
AÇUCAR 10 2 COLHER(S) CHÁ CHEIA(S)
 ENCONTRADO
LIP CAL HCO PROT LIP GRUPOS EQUIVALENTE
7 LEITE 200 1
0 0 0 0
0 256 36 28 0 LEITE DESNAT. 200 1
4 192 0 21 12 CARNE (BOI) 30 1
0 272 60 8 0 ARROZ COZIDO 60 2
0 136 30 4 0 FEIJAO COZIDO 100 3
0 136 30 4 0 PÃO 25 0.5
5 270 0 0 30 OLEO (MARG.) 5 1
0 200 50 0 0 FRUTAS 100 1
0 72 14 4 0 VEGETAL B 100 4
0 40 10 0 0 AÇUCAR 5 1
230 69 42 TOTAL (g)
1574 920 276 378 TOTAL (Kcal)
58.45 17.53 24.02 DISTRIBUIÇÃO (%)
1720.92 860.46 413.02 481.86 RECOMENDAÇÃO (Kcal)
91.46 106.92 66.82 78.45 % ADEQUAÇÃO
 MEDIDA CASEIRA

COPO GRANDE
COPO GRANDE
PORÇÃO PEQUENA
COLHERES DE SOPA CHEIA
COLHERES DE SOPA CHEIA
UNIDADE
COLHER DE SOB. OLEO/CHÁ DE MARGARINA
UNIDADE OU 01 PORÇÃO
COLHERES DE SOPA CHEIA
COLHER CHÁ CHEIA