Território – lugar onde

a vida acontece

Prof. Ms Daniela Cristina Profitti de Paiva

Março 2024
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/13957/1/TERRITORIALIZACAO_LIVRO.pdf
 O TERRITÓRIO

• Território: espaço geográfico delimitado por divisões administrativas

que dão origem a bairros, cidades, estados e países
caracterizado por posse, domínio, poder, fronteiras

https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/13957/1/TERRITORIALIZACAO_LIVRO.pdf
 O TERRITÓRIO

Território é o espaço da produção da vida, portanto, da saúde ou

da doença

Espaço geográfico:
• Lugar: local que nos é familiar ou que faz parte de nossa vida;

• Paisagem: porção do espaço que nossa visão alcança e é produto

da percepção

https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/13957/1/TERRITORIALIZACAO_LIVRO.pdf
 O TERRITÓRIO

Espaço geográfico:
• É o palco das realizações humanas

• É aquele que foi modificado pelo

homem ao longo da história, que
contém um passado histórico e foi
transformado pela organização
social, técnica e econômica
daqueles que habitaram ou
habitam os diferentes lugares.

https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/13957/1/TERRITORIALIZACAO_LIVRO.pdf
 O TERRITÓRIO
MENDES (1993) TRABALHA A TERRITORIALIZAÇÃO A PARTIR DE DUAS
CONCEPÇÕES:

1. TERRITÓRIO SOLO:

Definido a partir de critérios geográficos e com uma

visão estática não acompanhando as mudanças
ocorridas no território pela entrada de novos atores,
mudanças ambientais, incorporação de novas
tecnologias,...
 O TERRITÓRIO
MENDES (1993) TRABALHA A TERRITORIALIZAÇÃO A PARTIR DE DUAS
CONCEPÇÕES:

2. TERRITÓRIO PROCESSO

Definido por critérios geográficos políticos,

econômico, sociais e culturais, com uma visão
dinâmica que acompanha as mudanças
permanentes do território
 O TERRITÓRIO
Território em Saúde
 Organização administrativa de atendimento à população

- 1920 na Inglaterra observou-se a necessidade de organização

dos serviços de saúde de determinada região Relatório Dawson
introdução da territorialização

 Território social, vivo, ampliado*

- espaço do estabelecimento de relações sociais, da vivência

de e da interação com as equipes de saúde
 O TERRITÓRIO
SUS – Sistema Único de Saúde
Constituição Federal Brasileira - Sistema Único de Saúde 1988
Leis Orgânicas da Saúde: 8.080 e 8.142 de 1990
detalham o funcionamento do sistema e instituem preceitos
Princípios:

1. Doutrinários: universalidade, integralidade, equidade

2. Organizativos Regionalização Território: definições

Hierarquização
politico-organizativas
Descentralização
Participação Popular
 O TERRITÓRIO
SUS – Sistema Único de Saúde
Princípios:

• Descentralização: gestão e atenção à saúde responsabilidade

Estados e Municípios
nível gestão mais próximo da população

• Regionalização: organização do sistema de saúde em redes de

atenção à saúde regionalizadas (considerando as características
locais), de modo que a distribuição de serviços no território
nacional seja equânime
 O TERRITÓRIO
SUS – Sistema Único de Saúde

Princípios:

• Hierarquização: organização da rede de atenção à saúde por

níveis de complexidade diferenciados (atenção básica, média e
alta complexidade)*

Os serviços de saúde são organizados de modo a atenderem às

necessidades do território
 O TERRITÓRIO

Neste processo de municipalização, são identificados:

• TERRITÓRIO-DISTRITO – delimitação político-administrativa

usada para organização do sistema de atenção à saúde (não
se limita ao espaço de um único município); deve ser
resolutivo, abrangendo cuidado à saúde individual e coletiva,
com ações de promoção e prevenção, com assistência
ambulatorial especializada, com atenção a situações
emergenciais e com internações em um complexo mais
especializado
 O TERRITÓRIO - Distrito

RAS – Rede de Atenção à

Saúde
Organização dos serviços e
atendimentos
Portaria 2.488 de
21/10/2011
TERRITÓRIO-DISTRITO

Fonte: http://www.ccms.saude.gov.br/saudeindigena/asesai/organizacaododsei.html
 O TERRITÓRIO

Neste processo de municipalização, são identificados:

• TERRITÓRIO-ÁREA – delimitação da área de abrangência de

uma unidade de saúde; seus limites devem considerar barreiras
físicas e vias de acesso e transporte da população até a unidade.

• Área de corresponsabilidade
 O TERRITÓRIO

Neste processo de municipalização, são identificados:

• TERRITÓRIO-MICROÁREA – área de atuação do agente

comunitário de saúde (ACS), delimitada com a lógica da
homogeneidade socioeconômica-sanitária, o que facilita a
implementação de ações sociais. Local da prática da vigilância
em saúde e busca por melhorias de indicadores de saúde
TERRITÓRIO-ÁREA TERRITÓRIO-MICROÁREA
 O TERRITÓRIO

Neste processo de municipalização, são identificados:

• TERRITÓRIO-MORADIA – lugar de residência da família.

 O TERRITÓRIO

TERRITORIALIZAÇÃO: BASE PARA A ORGANIZAÇÃO E

PLANEJAMENTO EM SAÚDE

Territorialização = processo de gestão descentralizada e

participativa a partir da análise do território
 O TERRITÓRIO

TERRITORIALIZAÇÃO: BASE PARA A ORGANIZAÇÃO E

PLANEJAMENTO EM SAÚDE

• Conhecimento do território de responsabilidade para além

da paisagem

• Recomenda-se a aproximação com o olhar do

antropólogo, que procura ativamente estranhar o que lhe
é familiar e familiarizar-se com o que lhe é estranho
 O TERRITÓRIO

Objetivos da territorialização em saúde

Delimitar um território de abrangência;

 Definir a população e apropriar-se do perfil da área e da comunidade;

 Reconhecer dentro da área de abrangência barreiras e acessibilidade;

Conhecer condições de infraestrutura e recursos sociais;

 Levantar problemas e necessidades - diagnóstico da comunidade

(continuo);
 O TERRITÓRIO

Objetivos da territorialização em saúde

Identificar o perfil demográfico, epidemiológico, socioeconômico e

ambiental;

Identificar e assessorar-se em lideranças formais e informais;

Potencializar os resultados e os recursos presentes nesse território

Identificação de problemas de saúde e de propostas de intervenção

(reais necessidades e potencialidades)
 O TERRITÓRIO
TERRITORIALIZAÇÃO: BASE PARA A ORGANIZAÇÃO E
PLANEJAMENTO EM SAÚDE

Ferramentas Metológicas:

 Analisar os elementos e relações existentes na comunidade;

 Organização dos serviço e das práticas de vigilância à saúde;

A avaliação sistemática das ações e da situação de saúde da

população de uma área de abrangência.
 O TERRITÓRIO
TERRITORIALIZAÇÃO: BASE PARA A ORGANIZAÇÃO E
PLANEJAMENTO EM SAÚDE
É preciso conhecer:

 Os equipamentos públicos e sociais da região (escolas, unidades de saúde, etc.);

 Os dados epidemiológicos da
população (famílias cadastradas,
número de consultas médicas,
número de visitas domiciliares,
atuação da enfermagem,
hipertensos, diabéticos, outras
doenças crônicas, gravidez na
adolescência...);
https://www.google.com.br/maps/@-23.6393741,-46.5946779,2732m/data=!3m1!1e3?hl=pt-BR
 O TERRITÓRIO

Territorialização é etapa fundamental da implantação da ESF

Definição da população a ser atendida

Financiamento

Este processo implica o cadastramento e adscrição de uma população a

ser atendida por cada agente comunitário de saúde e ESF.
Territorialização implica em atender uma população definida, que está em um
espaço VIVO e pela qual a equipe de saúde assume RESPONSABILIDADE
SANITÁRIA
Subsídios para ações Promoção à Saúde, Prevenção de Doenças e Vigilância
em Saúde
 O TERRITÓRIO E O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
Ferramenta para conhecimento do território
O que é GeoSampa?
O Portal Geosampa é um portal que reune dados georreferenciados sobre a cidade de São
Paulo, dentre eles cerca de 12 mil equipamentos urbanos, rede de transporte público, mapas
geotécnicos e importantes dados sobre a população, como densidade demográfica e
vulnerabilidade social. http://geosampa.prefeitura.sp.gov.br/PaginasPublicas/_SBC.aspx#
 O TERRITÓRIO E O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA

A análise social no território deve ser construída de forma a

contribuir na identificação de informações, para operacionalizar
as tomadas de decisão e para a definição de estratégias de
ação nas “diferentes dimensões do processo de saúde-doença”

(Teixeira; Paim & Villasbôas, 1998)

“A menor descrição que eu faço de
uma parte da terra, também é uma
descrição política. Não dá para falar
em nada sem falar de política,
sobretudo hoje quando os
instrumentos de poder se
aperfeiçoaram”
Milton Santos
Atividade:

Refletir e responder à questão:

Qual sua visão de periferia? Como a territorialização e educação

em saúde podem ser ferramentas para superar o “ideal de
miséria”?
 REFERÊNCIAS
1. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria no 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a
Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a
organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) [Internet].
Brasília: MS; 2017 [capturado em 11 fev. 2018]. Disponível em:
http://www.brasilsus.com.br/index.php/legislacoes/gabinete-do-ministro/16247- portaria-n-
2-436-de-21-de-setembro-de-2017.
2. Dawson B. Informe Dawson sobre el futuro de los servicios médicos y afines, 1920.
Washington: Organización Panamericana de la Salud, 1964. Publicacion Científica no 93.
3. Kuschnir R, Chorny AH. Redes de atenção à saúde: contextualizando o debate. Ciênc
Saúde Coletiva. 2010;15(5):2307-16.
4. Teixeira CF, Paim JS, Vilasbôas AL. SUS: modelos assistenciais e vigilância da saúde. Inf Epidemiol
SUS. 1998;7(2):7-28.
5. Gondim G, Monken M. O território da saúde: a organização do sistema de saúde e a territorialização.
In: Carvalho A, Barcellos C, Moreira J, Monken M. Território, ambiente e saúde. Rio de Janeiro:
Fiocruz; 2008.
6. Borges C, Taveira VR. Territorialização. In: Gusso G. Tratado de Medicina de Família e Comunidade.
São Paulo, 2ed. 2019
7. Colussi CF; Pereira KG. Territorialização como instrumento do planejamento local na Atenção Básica [Recurso
eletrônico] Universidade Federal de Santa Catarina. - Florianópolis: UFSC, 2016