Conceitos de território e espaço
Seu objetivo é
➢ O espaço deve ser considerado como um conjunto
indissociável, de que participam, de um lado, certo
arranjo de objetos geográficos, objetos naturais e objetos
sociais, e, de outro, a vida que os preenche e os anima,
ou seja, a sociedade em movimento. O conteúdo (da
sociedade) não é independente da forma (os objetos
geográficos), e cada forma encerra uma fração do
conteúdo. O espaço, por conseguinte, é isto: um
conjunto de formas contendo cada qual frações da
sociedade em movimento. As formas, pois, têm um
papel na realização social”. – Milton Santos, 2003.
➢ O território é o chão e mais a população, isto é, uma
identidade, o fato e o sentimento de pertencer àquilo que
nos pertence”. (SANTOS, 2003)
➢ O entendimento sobre espaço e território, como
dimensões complexas e dinâmicas, é fundamental para a
compreensão dos fenômenos da vida, no sentido de
organizar processos de intervenção coerentes e pautados
nas necessidades de proteção e promoção da vida. –
Marques, 2007
Concepções de território aplicadas
aos sistemas de serviços de saúde
➢ Território-solo: definido por critérios
geográficos, com uma visão estática que não
acompanha as mudanças continuas do território;
➢ Território-processo: definido por critérios
geográficos, políticos, econômicos, sociais e
culturais, com uma visão dinâmica que acompanha as
mudanças permanentes do território.
Divisão dos territórios
➢ Território-distrito: lógica político-administrativa
para municípios de grande porte que possibilita a
aproximação entre a administração pública e a
população. Objetiva delimitar um território
administrativo assistencial contendo um conjunto de
pontos.
➢ Território-área: é um território-processo de
responsabilidade de uma UBS, com enfoque na
vigilância à saúde. Corresponde à área de atuação de
uma a quatro equipes de saúde.
planejar as ações, organizar os serviços e viabilizar os
recursos para o atendimento das necessidades de
saúde dos usuários/famílias residentes no território,
com vistas à melhoria dos indicadores e condições de
saúde da comunidade;
➢ Território microárea: é uma subdivisão do
território-área de responsabilidade da equipe de
saúde. Corresponde à área de atuação do ACS.
A territorialização
✓Pressuposto na organização dos processos de trabalho
e das práticas de saúde.
✓A base territorial é fundamental para a caracterização
da população e de seus problemas de saúde.
✓Importante para o dimensionamento do impacto do
sistema sobre os níveis de saúde da população local
✓A base territorial fornece informações sobre a área
geográfica, equipamentos, dados epidemiológicos,
dentre outros, possibilitando o planejamento de ações
em saúde
 Segundo a PNAB-2017: Estratégia para permitir
o planejamento, a programação descentralizada e o
desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais
com foco em um território específico, com impacto
na situação, nos condicionantes e determinantes da
saúde das pessoas e coletividades que constituem
aquele espaço e estão, portanto, adstritos a ele.
➢ Território: a unidade geográfica única, de
construção descentralizada do SUS na execução das
ações estratégicas destinadas à vigilância, promoção,
prevenção, proteção e recuperação da saúde.
➢ Os Territórios são destinados para dinamizar a ação
em saúde pública, o estudo social, econômico,
epidemiológico, assistencial, cultural e identitário,
possibilitando uma ampla visão de cada unidade
geográfica e subsidiando a atuação na Atenção Básica,
de forma que atendam a necessidade da população
adscrita e ou as populações específicas.
➢ Todos os membros das equipes que atuam na
Atenção Básica devem participar do processo de
territorialização e mapeamento da área de atuação da
 equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos
expostos a riscos de vulnerabilidade.
Definição do território e
territorialização
➢ A gestão define o território de responsabilidade de
cada equipe. Cada equipe conhece o território de
atuação para programar suas ações de acordo com o
perfil e as necessidades da comunidade,
considerando diferentes elementos para a
cartografia: ambientais, históricos, demográficos,
geográficos, econômicos, sanitários, sociais,
culturais, etc.
➢ Importante refazer ou complementar a
territorialização sempre que necessário, já que o
território é vivo.
➢ Nesse processo, a Vigilância em Saúde (sanitária,
ambiental, epidemiológica e do trabalhador) e a
Promoção da Saúde se mostram como referenciais
essenciais para a identificação da rede de causalidades
e dos elementos que exercem determinação sobre o
processo saúde-doença, auxiliando na percepção dos
problemas de saúde da população por parte da equipe
e no planejamento das estratégias de intervenção
(clinica ou sanitária).
Território X Risco
➢ Indissociável ao processo de identificação do
território e suas possibilidades, na atualidade se
incorporou a noção de risco, fundamental para o
estabelecimento de prioridades de atuação da equipe
de saúde. – “A sociedade do risco, meio no qual
vivemos hoje, pode ser resultado de uma
modificação nas atitudes, necessidades e mudanças
das sociedades. As incertezas e inseguranças geradas
pelos riscos, individuais ou coletivos, são inerentes à
vida moderna”. (MARQUES, 2007)
TIPOS DE RISCOS EXISTENTES:
 Sociais: condições de vida, direito a bens e serviços
(saúde, educação, seguro social, alimentação,
moradia, transporte, trabalho, outros bens de
consumo).
 Ambientais: naturais ou provocados pela ação do
homem (condições de trabalho, de moradia,
transporte, higiene publica e urbanismo).
 Biológicos: influencia genética, estrutura e o
funcionamento biológico do corpo e a suscetibilidade
individual.
 Comportamentais e psicológicos: configuração
familiar, hábitos de vida e senso de coerência que
formam o indivíduo psicossocial.
Controle dos riscos: desafios
➢ Complexidade do conhecimento: o enfrentamento de
riscos cada vez mais complexos e globalizados, ao
lado de outros perpetuados na desigualdade precisa
ser compreendido no diálogo entre diferentes
códigos disciplinares para sua resolução totalizante.
Ex.: zika vírus em lugares de situação precária.
➢ Distribuição desigual do risco: a desigualdade social e de
acesso a bens e serviços de saúde, bem como a
produtos de qualidade, água e ambientes saudáveis,
deve ser considerada na implementação de ações (no
caso) de vigilância sanitária em consonância com os
princípios do SUS.
➢ Território e riscos específicos: Os riscos distribuem-se
nos territórios, compreendidos como as diferentes
regiões, estados e municípios brasileiros – de forma
especifica e característica das relações sociais,
políticas, culturais e econômicas de cada localidade.
Controle de riscos
➢ A formulação de políticas públicas é um passo
importante para a institucionalização do controle dos
riscos, já que não há possibilidade de exclui-lo da vida
em sociedade.
➢ As políticas de promoção da saúde, vigilância em
saúde, saúde ambiental, saúde do idoso, da criança e
da mulher, entre outras, são formas instituídas para
tentar controlar os riscos aos quais as populações-
alvo estão expostas, ou mesmo preveni-las contra
eles e, ainda, orientá-las quanto a eles.
➢ De acordo com a realidade vivenciada no território,
é de competência de gestores e profissionais a
 implantação da tabela com a classificação do grau de Mapas de abrangência
risco de uma área, microárea ou mesmo de cada
família, definindo até mesmo qual o plano de cuidado
 MAPA GEOGRÁFICO
mais apropriado para cada situação e quais os
responsáveis pelo seu acompanhamento.
Roteiro de análise do território

➢ Caracterização da UBS: – Estrutura física, recursos

humanos, recursos materiais, carteira de serviços
(ações) realizados pela UBS .
➢ Perfil demográfico, epidemiológico e assistencial –
objetiva conhecer a situação de saúde da população
nos diferentes ciclos de vida e os recursos para a
construção do cuidado disponíveis na RAS (como
serviços, programas e fluxos assistenciais):
– Número de pessoas adscritas às equipes de AB.
– Características demográficas e epidemiológicas da
população.  MAPA VIVO – MAPA INTELIGENTE
– Perfil de atendimento e de encaminhamentos da
UBS em um dado período.
– Serviços ou programas de saúde acessíveis à
população nas redes pública e privada.
– Serviços ou programas de outros setores acessíveis
à população na rede pública.
➢ Perfil socioambiental – objetiva conhecer as
potencialidades e as vulnerabilidades presentes no
território:
– Condições de moradia (saneamento básico, energia
elétrica, topografia do bairro etc.).
– Presença de áreas de vulnerabilidade social (exs.:
bolsões de pobreza, áreas com maior violência).  GOOGLE MAPS
– Presença de equipamentos comunitários para
promoção de cidadania e de organização social (exs.:
hortas comunitárias, associações de bairro, cursos
profissionalizantes, entre outros).
– Presença de instituições para promoção de suporte
social (exs.: igrejas, clube de mães, entre outras).
– Espaços e atividades públicas e privadas de lazer e
prática de atividade física.
– Possíveis parceiros intra e intersetoriais.
➢ Perfil das necessidades e demandas – a percepção das
equipes de AB, representantes da população e dos
gestores de saúde sobre as principais necessidades
existentes no território.