Relação do comprimento cervical em 22-24 semanas de gestação a demografia

características e história obstétrica

DOI: 10.1590/s0100-879x2004000500016

O parto prematuro é a principal causa de morte neonatal e a avaliação ultrassonográfica

do colo do útero tem se mostrado mais precisa do que o parto prematuro. exame digital
no reconhecimento de colo curto. Trata-se de um estudo transversal, envolvendo 1.131
mulheres com 22-24 semanas de gestação, projetado para determinar a distribuição do
comprimento cervical e para examinar quais variáveis de características demográficas e
obstétricas história aumentam o risco de colo curto (15 mm ou menos). o a distribuição
das características demográficas e da história obstétrica materna entre pacientes com
comprimento cervical ≤ 15 mm foi analisada e em comparação com os achados para a
população geral. Índices de risco (RR) entre os subgrupos foram gerados a partir desta
comparação. Mediana o comprimento cervical foi de 37 mm e em 1,5% dos casos foi de
15 mm ou menos. A proporção de mulheres com colo curto (≤15 mm) foi
significativamente maior entre as pacientes com baixo índice de massa corporal (RR =
3,5) e naquelas com perdas fetais anteriores entre 16-23 semanas (RR = 33.1) ou partos
prematuros espontâneos entre 24-32 semanas (RR = 14.1). Sugerimos que a medida
ultrassonográfica transvaginal de comprimento cervical seja realizado como parte de
uma avaliação ultrassonográfica de rotina no meio do trimestre. Existem variáveis
específicas de características demográficas e história obstétrica que aumentam o risco
de detectar uma colo curto em 22-24 semanas.

Introdução

O parto prematuro é a principal causa de morte neonatal (1). O risco para essa
complicação na gravidez varia de acordo com as características maternas, como origem
étnica, idade, índice de massa (IMC), tabagismo e abuso de drogas, bem como história
obstétrica. Avaliação de rotina do comprimento do colo do útero em 22-24 semanas de
gestação fornece uma sensibilidade predição positiva de parto prematuro espontâneo
(2,3). A probabilidade de espontaneidade parto prematuro aumenta à medida que o colo
do útero comprimento diminui. Um estudo com 2.567 grávidas mulheres
correlacionando o comprimento do colo do útero no meio do trimestre e a idade
gestacional no parto mostrou que há um aumento significativo taxa de parto prematuro
quando o comprimento do colo do útero é inferior a 15 mm (3). Com 22-24 semanas, a
medição do comprimento cervical pode ser realizada simultaneamente com a anomalia
fetal exame em uma idade gestacional pouco antes do feto viabilidade. Além disso,
vários estudos têm mostraram que a avaliação ultrassonográfica do colo do útero é mais
precisa do que o exame digital para identificar alterações cervicais (4,5). A medição
transvaginal do comprimento cervical tem várias vantagens técnicas sobre a abordagem
transabdominal. O principal é que uma bexiga cheia, muitas vezes necessária para
visualizar o colo do útero transabdominalmente, pode alongar falsamente um colo curto
devido ao pressão exercida sobre o segmento uterino inferior (6). Os objetivos do
presente estudo foram determinar a distribuição dos comprimentos cervicais em uma
população de gestações únicas em 22-24 semanas de gestação, e examinar a relação
entre o comprimento do colo do útero e características demográficas maternas e história
obstétrica. Além disso, este estudo foi planejado para identificar quais variáveis desses
características aumentam o risco de detectar um comprimento cervical de 15 mm ou
menos, que é associada a um maior risco de entrega prematura.