ECAP

ESCALA DE COMPULSÃO ALIMENTAR PERIÓDICA

(BINGE EATING SCALE-BES)

Autores: Gormally J, Black S, Daston S, Rardin D. (1982).

Nome: _________________________________________________________________
Data: ___/___/___
Lista de verificação dos hábitos alimentares
Instruções:
Você encontrará abaixo grupos de afirmações numeradas. Leia todas as afirmações em cada
grupo e marque, nesta folha, aquela que melhor descreve o modo como você se sente em
relação aos problemas que tem para controlar seu comportamento alimentar.
1.
( )1. Eu não me sinto constrangido com meu peso ou o tamanho do meu corpo quando estou
com outras pessoas.
( )2. Eu me sinto preocupado em como pareço para os outros, mas isto normalmente, não me
faz sentir desapontado comigo mesmo.
( )3. Eu fico mesmo constrangido com a minha aparência e o meu peso, o que me faz sentir
desapontado comigo mesmo.
( )4. Eu me sinto muito constrangido com o meu peso e, frequentemente, sinto muita
vergonha e desprezo por mim mesmo. Tento evitar contatos sociais por causa desse
constrangimento.
2.
( )1.Eu não tenho nenhuma dificuldade para comer devagar, de maneira apropriada.
( )2. Embora pareça que eu devore os alimentos, não acabo me sentindo empanturrado por
comer demais.
( )3. Às vezes tendo a comer rapidamente, sentindo-me então, desconfortavelmente cheio
depois.
( )4. Eu tenho o hábito de engolir minha comida sem realmente mastiga-la. Quando isto
acontece, em geral me sinto desconfortavelmente empanturrado por ter comido demais

3.

( )1. Eu me sinto capaz de controlar meus impulsos para comer, quando eu quero.

( )2. Eu sinto que tenho falhado em controlar meu comportamento alimentar mais do que a
média das pessoas.
( )3. Eu me sinto totalmente incapaz de controlar meus impulsos para comer.
( )4. Por me sentir tão incapaz de controlar meu comportamento alimentar, entro em
desespero tentando manter o controle.
4.
( )1. Eu não tenho o hábito de comer quando estou chateado.
( )2.Às vezes, como, quando estou chateado mas, frequentemente, sou capaz de me ocupar e
afastar minha mente da comida.
( )3.Eu tenho o hábito regular de comer quando estou chateado mas, de vez em quando,
posso usar alguma outra atividade para afastar minha mente da comida.
( )4.Eu tenho o forte hábito de comer quando estou chateado. Nada parece me ajudar a parar
com esse hábito.
5.
( )1. Normalmente quando como alguma coisa é porque estou fisicamente com fome.
( )2. De vez em quando como alguma coisa por impulso, mesmo quando não estou realmente
com fome.
( )3. Eu tenho o hábito regular de comer alimentos que realmente não aprecio para satisfazer
uma sensação de fome, mesmo que fisicamente eu não necessite de comida.
( )4. Mesmo que não esteja fisicamente com fome, tenho uma sensação de fome em minha
boca que somente parece ser satisfeita quando eu como um alimento, tipo um sanduíche, que
enche a minha boca. Às vezes, quando eu como o alimento para satisfazer minha “fome na
boca”, em seguida eu o cuspo, assim não ganharei peso.
6.
( )1. Eu não sinto qualquer culpa ou ódio de mim mesmo depois de comer demais.
( )2. De vez em quando sinto culpa ou ódio de mim mesmo depois de comer demais.
( )3. Quase o tempo todo sinto muita culpa ou ódio de mim mesmo depois de comer demais.
7.
( )1. Eu não perco o controle total da minha alimentação quando estou em dieta, mesmo após
períodos em que como demais.
( )2. Às vezes, quando estou em dieta e como um alimento proibido, sinto como se tivesse
estragado tudo e como ainda mais.

( )3. Freqüentemente, quando como demais durante uma dieta, tenho o hábito de dizer
para mim mesmo: “agora que estraguei tudo, porque não irei até o fim”. Quando isto
acontece, eu como ainda mais.

( )4. Eu tenho o hábito regular de começar dietas rigorosas por mim mesmo,mas quebro as
dietas entrando numa compulsão alimentar. Minha vida parece ser “uma festa” ou “um
morrer de fome”.
8.
( )1. Eu raramente como tanta comida a ponto de me sentir desconfortavelmente
empanturrado(a) depois.
( )2. Normalmente, cerca de uma vez por mês, como uma tal quantidade de comida que
acabo me sentindo muito empanturrado.
( )3. Eu tenho períodos regulares durante o mês, quando como grandes quantidades de
comida, seja na hora das refeições, seja nos lanches.
( )4. Eu como tanta comida que, regularmente, me sinto bastante desconfortável depois de
comer e, algumas vezes, um pouco enjoado.
9.
( )1. Em geral, minha ingesta calórica não sobe a níveis muito altos, nem desce a níveis
muito baixos.
( )2. Às vezes, depois de comer demais, tento reduzir minha ingesta calórica para quase nada,
para compensar o excesso de calorias que ingeri.
( )3. Eu tenho o hábito regular de comer demais durante a noite. Parece que a minha rotina
não é estar com fome de manhã, mas comer demais à noite.
( )4. Na minha vida adulta tenho tido períodos, que duram semanas, nos quais praticamente
me mato de fome. Isto se segue a períodos em que como demais. Parece que vivo uma vida
de “festa” ou de “morrer de fome”.
10.
( )1. Normalmente eu sou capaz de parar de comer quando quero. Eu sei quando “já chega”.
( )2. De vez em quando, eu tenho uma compulsão para comer que parece que não posso
controlar.
( )3. Frequentemente tenho fortes impulsos para comer que parece que não sou capaz de
controlar, mas, em outras ocasiões, posso controlar meus impulsos para comer.
( )4. Eu me sinto incapaz de controlar impulsos para comer. Eu tenho medo de não ser capaz
de parar de comer por vontade própria.
11.
( )1. Eu não tenho problema algum para parar de comer quando me sinto cheio.

( )2. Eu, normalmente, posso parar de comer quando me sinto cheio, mas, de vez em
quando, comer demais me deixa desconfortavelmente empanturrado.

( )3. Eu tenho um problema para parar de comer uma vez que eu tenha começado e,
normalmente, sinto-me desconfortavelmente empanturrado depois que faço uma refeição.
( )4. Por eu ter o problema de não ser capaz de parar de comer quando quero, às vezes tenho
que provocar o vômito, usar laxativos e/ou diuréticos para aliviar minha sensação de
empanturramento.
12.
( )1. Parece que eu como tanto quando estou com os outros (reuniões familiares, sociais),
como quando estou sozinho.
( )2. Às vezes, quando eu estou com outras pessoas, não como tanto quanto eu quero comer
porque me sinto constrangido com o meu comportamento alimentar.
( )3. Frequentemente eu como só uma pequena quantidade de comida quando outros estão
presentes, pois me sinto muito embaraçado com o meu comportamento alimentar.
( )4. Eu me sinto tão envergonhado por comer demais que escolho horas para comer demais
quando sei que ninguém me verá. Eu me sinto como uma pessoa que se esconde para comer.
13.
( )1 Eu faço três refeições ao dia com apenas um lanche ocasional entre as refeições.
( )2. Eu faço três refeições ao dia, mas, normalmente, também lancho entre as refeições.
( )3. Quando eu faço lanches pesados, tenho o hábito de pular as refeições regulares.
( )4. Há períodos regulares em que parece que eu estou continuamente comendo, sem
refeições planejadas.
14.
( )1. Eu não penso muito em tentar controlar impulsos indesejáveis para comer.
( ). Pelo menos, em algum momento, sinto que meus pensamentos estão “pré-ocupados” com
tentar controlar meus impulsos para comer.
( )3. Frequentemente, sinto que gasto muito tempo pensando no quanto comi ou tentando não
comer mais.
( )4. Parece, para mim, que a maior parte das horas que passo acordado estão “pré-
ocupadas” por pensamentos sobre comer ou não comer. Sinto como se eu estivesse
constantemente lutando para não comer.
15.
( )1. Eu não penso muito sobre comida.
( )2. Eu tenho fortes desejos por comida, mas eles só duram curtos períodos de tempo.
( )3. Há dias em que parece que eu não posso pensar em mais nada a não ser comida.
( )4. Na maioria dos dias, meus pensamentos parecem estar “pré-ocupados” com comida.
Sinto como se eu vivesse para comer.
16.
( )1. Eu normalmente sei se estou ou não fisicamente com fome. Eu como a porção certa de
comida para me satisfazer.
( )2. De vez em quando eu me sinto em dúvida para saber se estou ou não fisicamente com
fome. Nessas ocasiões é difícil saber quanto eu deveria comer para me satisfazer.
( )3. Mesmo que se eu pudesse saber quantas calorias eu deveria ingerir, não teria ideia
alguma de qual seria a quantia normal de comida para mim.
AVALIAÇÃO
( ) Sem compulsão;
( ) Compulsão moderada;
( ) Compulsão grave.
 AVALIAÇÃO
ECAP
Escala de Compulsão Alimentar Periódica

A BES é um questionário auto-aplicável, adequado para discriminar indivíduos obesos de acordo com a
gravidade da compulsão alimentar periódica (CAP). A escala é constituída por uma lista de 16 itens e 62
afirmativas, das quais deve ser selecionada, em cada item, aquela que melhor representa a resposta do
indivíduo.
A cada afirmativa corresponde um número de pontos de 0 a 3, abrangendo desde a ausência ("0") até a
gravidade máxima ("3") da ECAP.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1=0 1=0 1=0 1=0 1=0 1=0 1=0 1=0 1=0 1=0 1=0 1=0 1=0 1=0 1=0 1=0
2=0 2=1 2=1 2=0 2=1 2=1 2=2 2=1 2=1 2=1 2=1 2=1 2=0 2=1 2=1 2=1
3=1 3=2 3=3 3=0 3=2 3=3 3=3 3=2 3=2 3=2 3=2 3=2 3=2 3=2 3=2 3=2
4=3 4=3 4=3 4=2 4=3 4=3 4=3 4=3 4=3 4=3 4=3 4=3 4=3 4=3

O escore final é o resultado da soma dos pontos de cada item.

• Pontuação menor ou igual a 17 sem compulsão;
• Pontuação entre 18 e 26 compulsão moderada;
• Pontuação maior ou igual a 27 compulsão grave.

É válido como um instrumento de rastreamento. Sugere-se que seja utilizado o escore de 17 como ponto de
corte para que se obtenha sensibilidade suficiente, e que o diagnóstico seja, sempre que possível, confirmado
por uma entrevista clínica.
INDICAÇÃO DE TRATAMENTO
O tratamento é indicado quando o paciente apresenta compulsão moderada ou grave.

OBS Complementa a ECAP.

 TESTE DE ATITUDES ALIMENTARES (EAT-26) - Versão em Português
EAT (R) David M. Garner & Paul E. Garfinkel (1979), David M. Garner et al., (1982)

Nome:
Idade: Peso: Altura:

Por favor, Sempre Muitas vezes Às vezes Poucas vezes Quase nunca Nunca
responda as
questões:
1 - Fico O O O O O O
apavorada com
a idéia de estar
engordando.
2 - Evito comer O O O O O O
quando estou
com fome.
3 - Sinto-me O O O O O O
preocupada com
os alimentos.
4 - Continuar a O O O O O O
comer em
exagero faz com
que eu sinta que
não sou capaz
de parar.
5 - Corto os O O O O O O
meus alimentos
em pequenos
pedaços.
6 - Presto O O O O O O
atenção à
quantidade de
calorias dos
alimentos que
eu como.
7 - Evito, O O O O O O
particularmente,
os alimentos
ricos em
carboidratos
(ex. pão, arroz,
batatas, etc.)
8 - Sinto que os O O O O O O
outros
gostariam que
eu comesse
mais.
9 - Vomito O O O O O O
depois de
comer.
10 - Sinto-me O O O O O O
extremamente
culpada depois
de comer.
11 - Preocupo- O O O O O O
me com o
desejo de ser
mais magra.
12- Penso em O O O O O O
queimar calorias
a mais quando
me exercito.
13 – As pessoas O O O O O O
me acham
muito magra.
14 - Preocupo- O O O O O O
me com a ideia
de haver
gordura em meu
corpo.
15 - Demoro O O O O O O
mais tempo para
fazer minhas
refeições do que
as outras
pessoas.
16 – Evito O O O O O O
comer alimentos
que contenham
açúcar.
17 - Costumo O O O O O O
comer alimentos
dietéticos.
18 – Sinto que O O O O O O
os alimentos
controlam
minha vida.
19 - Demostro O O O O O O
auto-controle
diante dos
alimentos.
20 – Sinto que O O O O O O
os outros me
pressionam para
comer.
21 - Passo O O O O O O
muito tempo
pensando em
comer.
22 – Sinto O O O O O O
desconforto
após comer
doces.
23 - Faço O O O O O O
regimes para
emagrecer.
24 – Gosto de O O O O O O
sentir meu
estômago vazio.
25 - Gosto de O O O O O O
experimentar
novos alimentos
ricos em
calorias
26 – Sinto O O O O O O
vontade de
vomitar após as
refeições.
 Anamnese Pré-Operatória
Data_____/______/______
Nome: _______________________________________________________________________
Data de nascimento: ____/____/____ Idade: ______________
Profissão: _____________________________________________________________________
Escolaridade: __________________________________________________________________
Estado civil: ________________________________________________
Número de filhos e idade dos mesmos: _____________________________________________
Endereço: ____________________________________________________________________
Telefone: ____________________________ e-mail: __________________________________
Telefone de um familiar: ____________________________________ (___________________)
Médico: ______________________________________________________________________
Peso ________________ Altura ________________ IMC ____________________
Tipo de cirurgia prevista e data da mesma: __________________________________________
_____________________________________________________________________________
1) Já fez psicoterapia? Se a resposta for positiva fale o porquê e quando?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
2) Tem algum problema de saúde? Está em tratamento? Faz uso de alguma medicação? (clínico ou psiquiátrico)

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

3) Quando você começou a engordar? Por quê?

Consegue relacionar algum fato ou situação vivida ao momento que começou a engordar? (após se casar, se separar,
após falecer alguém importante, após o nascimento de algum filho, após ficar desempregado, na adolescência, na
época de procurar emprego.......)
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4) Como é a sua alimentação? (doces, bolachas, comidas prontas, comida preparada na hora, controlada, saudável,
em casa, em frente à TV, horários...)

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5) Em quais momentos você descuida de sua alimentação?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________
6) Você se considera:

( ) ansioso(a) De 0 a 10, quanto ansioso ( )

( ) impulsivo(a) ( ) nervoso(a) ( ) depressivo(a)
( ) com pouca tolerância a frustração ( ) discriminado
( ) com baixa auto-estima ( ) preocupado demais ( ) impotente
( ) resolvedor dos problemas dos outros ( ) rejeitado
7) Na família há história de:

OBESIDADE ( ) DEPRESSÃO ( ) ALCOOLISMO ( )

DROGAS ( ) SUICÍDIO ( ) DOENÇA MENTAL ( )
Quem?
_______________________________________________________________________

8) Já tentou suicídio?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
9) Tem parentes obesos ou que fizeram ou fazem tratamento para obesidade?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
10) Você já teve depressão? Quando?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
11) Faz ou fez uso de alguma medicação para depressão ou ansiedade? Qual?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
12) Você já teve síndrome do pânico? ( ) SIM ( ) NÃO

13) Tem algum medo, mania ou desconfiança sem causa real? ( ) SIM ( )NÃO

14) Percebe em que momento come ou belisca mais? Qual alimento?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
15) Já fez uso de medicação para o emagrecimento?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
16) Quais outros métodos você usou para favorecer o emagrecimento?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

17) Faz uso de laxativos? (Diuréticos, supositórios para perder peso) Como você se sente após o uso destes
laxativos? Provoca vômitos após comer? Como se sente antes e depois?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
18) Você costuma beber bebidas alcoólicas? Qual frequência?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________
19) Qual o máximo de peso que já atingiu?

_______________________________________________________________________
20) Qual o mínimo de peso que já teve, por quanto tempo?
_______________________________________________________________________
21) Você consegue seguir dieta?

_______________________________________________________________________________________________
22) Como é a sua relação com a comida?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
23) Tem o hábito de programar o que vai comer?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
24) Prepara as próprias refeições? Se não, quem prepara? Costuma comer fora?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
25) Acorda de madrugada para comer? (atacar a geladeira)

_______________________________________________________________________________________________

26)Resiste a comer e depois que começa tem dificuldades de parar?

_______________________________________________________________________________________________
27) Só para de comer quando já está passando mal?

_______________________________________________________________________
28) Quando algo não dá certo você costuma comer? Para se acalmar, quando está triste, etc.

_______________________________________________________________________________________________
29) Aprecia exercícios? Quais? Quantas vezes por semana?

_______________________________________________________________________________________________
30) Você costuma se olhar no espelho? Tirar fotos?

_______________________________________________________________________________________________
31) Já fez ou faz acompanhamento nutricional? Teve quais resultados?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
32) Já vivenciou o falecimento de pessoas significativas? Quem? Como foi essa fase para você?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
33) Se for casado(a) ou namorar: Como está o relacionamento? Se não for, como se sente sozinho?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
34) Tem vida sexual ativa? Como a define atualmente e antes?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________
35) Já sofreu abuso sexual? Como se sente atualmente em relação a esse acontecimento?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________
36) Já abortou? ( ) SIM ( ) NÃO ( ) ESPONTÂNEO ( ) PROVOCADO
Com qual idade? _______
37) O que representa a gordura para você?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
38) Qual a sua expectativa quanto à cirurgia? O que pode mudar em sua vida após a realização da mesma?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
39) Como fez a opção pelo tratamento cirúrgico?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
40) Conhece alguém que já realizou a cirurgia? Se sim, como esta pessoa está?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
41)voce se sente determinado e seguro para cirurgia?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
42) Já realizou algum tipo de cirurgia? Como foi o processo anestésico?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
43) O que seus familiares pensam a respeito da cirurgia? Recebe o apoio de quem para realizar a cirurgia? Alguém
vai te ajudar no pós-operatório? Quem?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
44) Como imagina que será para você seguir a dieta no pós-operatório?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
45) Como você se imagina daqui a 6 meses?

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
46) Fez curso pré-operatório? _________________________________________________

47) Está ciente dos riscos e complicações assim como os benefícios da mesma? O que acha sobre essas
possibilidades?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
48) Você está ciente e concorda com a importância de ter acompanhamento pré e pós-cirúrgico antes e após o
procedimento cirúrgico?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

49) Observações e pontuações do terapeuta:

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Eu, __________________________________________________________________________ portador do RG nº
__________________________ e CPF nº ____________________________, confirmo todas as informações
passadas e estou ciente das orientações recebidas pelo(a) psicólogo(a) nessa entrevista.
Sem mais,
______________________________________

Assinatura do(a) paciente

______________________________________

Assinatura do(a) psicólogo(a)

 Questionário sobre a imagem corporal (BSQ)

Autores: Cooper e colaboradores (1987); Tradutores: Di Pietro, Xavier e Silveira (2003).

Nome: _______________________________________________
Data: ______/______/______
Idade: _______ anos Peso: ________ kg Altura: __________ cm IMC: _______

Gostaríamos de saber como você vem se sentindo em relação à sua aparência nas últimas quatro semanas.

Por favor leia cada questão e faça um círculo apropriado. Use a legenda abaixo:

1. Nunca 4. Frequentemente
2. Raramente 5. Muito frequentemente
3. Às vezes 6. Sempre

Por favor, responda a todas as questões. Nas últimas quatro semanas:

1. Sentir-se entediada faz você se preocupar 1 2 3 4 5 6
com sua forma física?
2. Você tem estado tão preocupada com sua 1 2 3 4 5 6
forma física a ponto de sentir que deveria
fazer dieta?
3. Você acha que suas coxas, quadril ou 1 2 3 4 5 6
nádegas são grande demais para o restante de
seu corpo?
4. Você tem sentido medo de ficar gorda (ou 1 2 3 4 5 6
mais gorda)?
5. Você se preocupa com o fato de seu corpo 1 2 3 4 5 6
não ser suficientemente firme?
6. Sentir-se satisfeita (por exemplo após 1 2 3 4 5 6
ingerir uma grande refeição) faz você sentir-se
gorda?
7. Você já se sentiu tão mal a respeito do seu 1 2 3 4 5 6
corpo que chegou a chorar?
8. Você já evitou correr pelo fato de que seu 1 2 3 4 5 6
corpo poderia balançar?
9. Estar com mulheres magras faz você se 1 2 3 4 5 6
sentir preocupada em relação ao seu físico?
10. Você já se preocupou com o fato de suas 1 2 3 4 5 6
coxas poderem espalhar-se quando se senta?
11. Você já se sentiu gorda, mesmo comendo 1 2 3 4 5 6
uma quantidade menor de comida?

12. Você tem reparado no físico de outras 1 2 3 4 5 6

mulheres e, ao se comparar, sente-se em
desvantagem?
13. Pensar no seu físico interfere em sua 1 2 3 4 5 6
capacidade de se concentrar em outras
atividades (como por exemplo, enquanto
assiste à televisão, lê ou participa de uma
conversa)?
14. Estar nua, por exemplo, durante o banho, 1 2 3 4 5 6
faz você se sentir gorda?
15. Você tem evitado usar roupas que a fazem 1 2 3 4 5 6
notar as formas do seu corpo?
16. Você se imagina cortando fora porções de 1 2 3 4 5 6
seu corpo?
17. Comer doce, bolos ou outros alimentos 1 2 3 4 5 6
ricos em calorias faz você se sentir gorda?
18. Você deixou de participar de eventos 1 2 3 4 5 6
sociais (como, por exemplo, festas) por sentir-
se mal em relação ao seu físico?
19. Você se sente excessivamente grande e 1 2 3 4 5 6
arredondada?
20. Você já teve vergonha do seu corpo? 1 2 3 4 5 6
21. A preocupação diante do seu físico leva- 1 2 3 4 5 6
lhe a fazer dieta?
22. Você se sente mais contente em relação ao 1 2 3 4 5 6
seu físico quando de estômago vazio (por
exemplo pela manhã)?
23. Você acha que seu físico atual decorre de 1 2 3 4 5 6
uma falta de autocontrole?
24. Você se preocupa que outras pessoas 1 2 3 4 5 6
possam estar vendo dobras na sua cintura ou
estômago?
25. Você acha injusto que as outras mulheres 1 2 3 4 5 6
sejam mais magras que você?
26. Você já vomitou para se sentir mais 1 2 3 4 5 6
magra?
27. Quando acompanhada, você fica 1 2 3 4 5 6
preocupada em estar ocupando muito espaço
(por exemplo, sentado num sofá ou no banco de um
ônibus)?
28. Você se preocupa com o fato de estarem 1 2 3 4 5 6
surgindo dobrinhas em seu corpo?
29. Ver seu reflexo (por exemplo, num 1 2 3 4 5 6
espelho ou na vitrine de uma loja) faz você
sentir-se mal em relação ao seu físico?
30. Você belisca áreas de seu corpo para ver o 1 2 3 4 5 6
quanto há de gordura?
31. Você evita situações nas quais as pessoas 1 2 3 4 5 6
possam ver seu corpo (por exemplo, vestiários
ou banhos de piscina)?
32. Você toma laxantes para se sentir magra? 1 2 3 4 5 6

33. Você fica particularmente consciente do 1 2 3 4 5 6

seu físico quando em companhia de outras
pessoas?
34. A preocupação com seu físico faz-lhe 1 2 3 4 5 6
sentir que deveria fazer exercícios?
 Escala de Figuras de Stunkard - Figure Rating Scale (FRS)

Autores: Stunkard, Sorensen e Schulsinger (1983); adaptação para o português: Scagliusi e colaboradores
(2005).
Nome: ________________________________________________________________________________
Data: _____/_____/_____

Observe a figura abaixo.

Figura 1.
Escreva a palavra eu embaixo daquela que melhor representa você atualmente.

Escreva a palavra ideal embaixo daquela que você gostaria de ser.

Pontuação.

Insatisfação corporal: é calculada como a discrepância entre o número da figura escolhida como atual e o
número da figura escolhida como ideal (isto é, figura eu figura desejável). Quanto mais próximo de zero for
o resultado, menor a insatisfação. Quanto maior, mais o entrevistado quer ter um corpo menor que o atual, e
vice-versa.

Superestimativa do tamanho corporal: a figura 3 corresponde ao IMC de 20kg/m² e a figura 6 corresponde

ao IMC de 30kg/m². Quando um entrevistado com IMC < 20kg/m² escolhe, como representativa do tamanho
atual, figura igual ou maior do que a 4, ou quando um entrevistado com IMC <30kg/m² escolhe figura igual
ou maior do que a 6, pode-se afirmar que superestima seu tamanho corporal.
Almeida et. al (2005) utiliza as figuras propostas por Stunkard, Sorensen & Schulsinger, 1983, classifica as
figuras em: 1 e 2 = não obesidade; 3 = sobrepeso; 4 e 5 = obesidade grau I; 6 e 7 = obesidade grau II; 8 e 9 =
obesidade grau III.

Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)

É provavelmente o instrumento mais utilizado mundialmente, possuindo versões em diversas línguas e

países. Já foi validado para a população brasileira. Fornece informações sobre diferentes parâmetros
cognitivos, contendo questões agrupadas em sete categorias, cada uma delas planejada com o objetivo de
avaliar "funções" cognitivas específicas como a orientação temporal (5 pontos), orientação espacial
(5pontos), registro de três palavras (3 pontos), atenção e cálculo (5 pontos), recordação das três palavras
(3pontos), linguagem (8 pontos) e capacidade construtiva visual (1 ponto). O escore do MEEM pode variar
de um mínimo de 0 pontos, o qual indica o maior grau de comprometimento cognitivo dos indivíduos, até
um total máximo de 30 pontos, o qual, por sua vez, corresponde a melhor capacidade cognitiva.

O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) foi projetado para ser uma avaliação clínica prática de mudança
do estado cognitivo em pacientes geriátricos. Examina orientação temporal e espacial, memória de curto
prazo (imediata ou atenção) e evocação, cálculo, praxia, e habilidades de linguagem e viso -espaciais. Pode
ser usado como teste de rastreio para perda cognitiva ou como avaliação cognitiva de beira de leito. Não
pode ser usado para diagnosticar demência.

Pode ser aplicado por clínico, profissionais de outras áreas ou pessoa leiga após rápido treinamento e
demanda em torno de 5-10 minutos para ser completado

O MEEM inclui 11 itens, dividido em 2 seções. A primeira exige respostas verbais a questões de orientação,
memória e atenção, a segunda leitura e escrita e cobre habilidades de nomeação, seguir comandos verbais e
escritas, escrever uma frase e copiar um desenho (polígonos). Todas as questões são realizadas na ordem
listada e podem receber escore imediato somando os pontos atribuídos a cada tarefa completada com
sucesso. O escore máximo é 30.

O ponto de corte mais freqüentemente utilizado para indicar comprometimento cognitivo que merece
investigação posterior é 24. Mas abaixo veremos algumas tabelas de estudo sobre as pontuações.

Escolaridade Pontos
Analfabeto 20
1-4 anos 25
5-8 anos 26,5
9-11 anos 28
>11 anos 29

Pontos Classificação
<10 Comprometimento Grave
10 -15 Comprometimento Moderado
15 (ponto de Comprometimento Leve
corte Déficit (Escolaridade > 4 e MEEM <= a 24) (Escolaridade <= 4 e MEEM <= a 17
Cognitivo)
 MINI EXAME do ESTADO MENTAL

Paciente examinado: _________________________________________________ Data ______________

Mini-Mental State Examination FOLSTEIN ,.F., FOLSTEIN S.E., McHUGH P.R. “Mini-mental state”. A
practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res, v.12, p.189-
198, 1975; BERTOLUCCI P.H.F. et al. O mini-exame do estado mental em um população geral. Impacto da
escolaridade. Arq Neuropsiquiatr, v. 52, p.1-7, 1994. BRUCKI et al. Sugestão para o uso do Mini-Exame do
Estado Mental no Brasil. Arq Neuropsiquiatr, v. 61, p. 777-781 , 2003. PONTO

Orientação Temporal (que dia é hoje ? pergunte os itens omitidos)

dia ( ), mês ( ), ano ( ), dia da semana ( ), manhã / tarde ( )
Orientação Espacial (onde você está ? pergunte os itens omitidos) país ( ), estado ( ), cidade ( ), local ( ),
andar ( )
Registro de objetos (nomeie clara e lentamente 3 objetos e peça ao paciente para repetir)
“Agora, preste atenção. Eu vou dizer três palavras e o(a) Sr(a) vai repeti-las quando eu terminar. Certo?
As palavras são: CANETA [pausa], CHAVE [pausa], RELÓGIO [pausa].
Agora, repita as palavras para mim. [Permita cinco tentativas, mas pontue apenas a primeira]”
caneta ( ), chave ( ), relógio ( )
Atenção de Cálculo (diminuir 7 de 100 sucessivamente ou soletrar MUNDO ao contrário)
“Gostaria que o Sr(a) subtraísse 7 de 100 e do resultado subtraísse 7.
Então, continue subtraindo 7 de cada resposta até eu mandar parar.
Entendeu? [pausa] Vamos começar: quanto é 100 menos 7?
[Dê um ponto para cada acerto] Se não atingir o escore máximo, peça:
Soletre a palavra MUNDO. Corrija os erros de soletração e então peça:
Agora, soletre a palavra MUNDO de trás para frente.
[Dê um ponto para cada letra na posição correta.
Considere o maior resultado]” 93 ( ), 86 ( ), 79 ( ), 72 ( ), 65 ( ) ou O ( ), D ( ), N ( ), U ( ), M ( )
Recordar Objetos (peça para relembrar os 3 objetos citados anteriormente e não forneça pista)
caneta ( ), chave ( ), relógio ( )
Denominação (aponte para o relógio e pergunte “O que é isto ?”. relógio ( )
Repita com um lápis) lápis ( )
Repetição (repetir a frase “casa de Ferreiro, espeto de pau” ou “nem aqui, nem ali, nem lá”)
repetição correta na 1ª tentativa ( )
Comando Verbal (dê o comando: pegue o pedaço de papel, dobre-o ao meio e coloque-o no chão “Agora
ouça com atenção porque eu vou pedir para o Sr(a) fazer uma tarefa: [pausa]
Pegue este papel com a mão direita [pausa], com as duas mãos dobre-o ao meio uma vez [pausa] e em
seguida coloque-o no chão.)” pegar o papel ( ),
dobrar ao meio ( ),
colocar no chão ( )
Comando Escrito (mostrar um pedaço de papel com a frase “Feche os olhos”)
Por favor, leia isto e faça o que está escrito no papel. Mostre ao examinado a folha com o comando: FECHE
OS OLHOS fechou os olhos ( )
Escrita (peça para escrever uma frase) “Peça: Por favor, escreva uma frase.
Se o paciente não responder, peça: Escreva sobre o tempo. [Coloque na frente do paciente um pedaço de
papel em branco e lápis ou caneta]”
Sentença com sujeito + verbo e que faça sentido ( ) Desenho (copiar o desenho da interseção de 2
pentágonos)

Peça: Por favor, copie este desenho. [Apresente a folha com os pentágonos que se intersecionam figura com
10 cantos e 2 linhas de interseção ( ) TOTAL
(máximo = 30)
Interpretação: Somar um 1 ponto para cada um dos itens ( ) respondidos corretamente e registrar o total na
coluna da direita. É considerado NORMAL, conforme tabela abaixo
BRUCKI et al.

Pontuação Mínima NORMAL

analfabetos 11
1 a 4 anos de escolaridade 16
5 a 8 anos de escolaridade 19
9 a 11 anos de escolaridade 22
igual ou superior a 12 anos 22

Conclusão

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

____________________________________ ______________________________________

Local de Data Assinatura.

 DIÁRIO ALIMENTAR X SENTIMENTOS

Nome __________________________________________________________________
Dia da semana/ Qtd. de Situação (onde e Pensamento. Emoção Estratégias
data/ hora alimentos e líq. com quem O que pensou (o que sentiu?) (o que fez
estava?) antes de comer? depois?)
 Laudo Psicológico.

1. Identificação
Autor: psicólogo
Interessado: solicitante
Avaliada: paciente
Finalidade: Laudo decorrente de Avaliação Psicológica

2. Descrição da Demanda

xx foi submetida à avaliação psicológica para verificação de seu estado de saúde mental,
como condição necessária à realização cirurgia bariátrica.

3. Procedimento

Foi realizada entrevista semi-estruturada em 10 encontros de 1 (uma) hora de duração em

dias alternados.

4. Análise

Durante o período da avaliação, foi possível identificar que xx apresentou expectativas

positivas quanto à cirurgia. Demonstra bom ajustamento emocional, discurso lógico e
coerente, humor estável, relativa satisfação com sua imagem corporal, capacidade de
elaboração de conflitos, possui relacionamentos sociais satisfatórios (família, amigos).
Mostrou-se disposta para realizar mudanças e adaptações decorrentes do processo cirúrgico.
Alguns sintomas de ansiedade foram identificados, porém, não configuram
comprometimento em sua saúde mental, tais sintomas justificam o encaminhamento para
psicoterapia. xx não apresenta indícios de psicopatologia.

5. Conclusão

Através dos dados coletados e analisados, xx é considerada APTA, do ponto de vista

psicológico, a realizar o procedimento cirúrgico.

Encaminhamentos

Encaminhada para psicoterapia.

Cidade, data. Assinatura e carimbo

CRP Nº

Laudo Psicológico.

1. Identificação

Nome: Antônia Maria Nogueira da Silva Data de nascimento:

27/07/1987 Idade: 28 anos Sexo: Feminino Estado civil: casada
Natural: Belo Horizonte Escolaridade: Ensino
Médio Completo Profissão: Vendedora

Filiação: Jacira Andrade Nogueira e José Nogueira

Solicitante: Dr. .......... – Médico Gastroenterologista

Finalidade: Avaliação Psicológica prévia para Tratamento Cirúrgico da

Obesidade

Autor: Psicóloga Lucilena Azevedo F. Santos – CRP 20/1633.

2. Descrição da demanda

A avaliação psicológica foi solicitada pelo médico gastroenterologista que

acompanha a avaliada, este indica o procedimento cirúrgico como melhor
alternativa para o tratamento da obesidade para a paciente.

No dia 15 de março de 2019, a paciente Antônia Maria Nogueira da Silva, 28

anos, casada há 5 anos, mãe de um menino de 4 anos e residente na cidade de
São Paulo, procurou atendimento psicológico em vista de realização de cirurgia
para tratamento da obesidade.

Na realização da entrevista clínica e coleta de itens da anamnese, sendo

considerado o estabelecimento de rapport, alguns dados importantes foram
observados. Apresenta IMC 40, hipertensão arterial e diabetes tipo II, fazendo
uso das medicações Lasix 40mg e Cloridrato de Metformina 500mg. Descreve
ter manifestado há dois anos sintomas característicos de transtorno depressivo,
porém não realizando acompanhamento médico na ocasião. Informa estar
acontecendo conflitos conjugais no momento. Expõe a perda do emprego como
vendedora em uma loja de móveis e eletrônicos recentemente, apresentando
alguns episódios de compulsão alimentar após este fato. Informa não consumir
álcool e nem cigarros. Relata ter sido incentivada pelos pais a buscar tratamento
cirúrgico para a obesidade, após uma vizinha ter passado pelo procedimento com
sucesso. Informa sempre ter sido acima do peso ideal, porém após a gestação
teve aumento de peso considerável, não respondendo de forma positiva aos
tratamentos com medicação, dieta e exercícios. Não há casos de obesidade na
família. Em relação à alimentação conta ter preferência por doces, come em
frente à TV, por conta de aumento de peso do filho tem procurado fazer as
refeições com alimentos mais saudáveis e em horários fixos. No tocante à sua
história pregressa, não há histórico familiar de transtornos psiquiátricos e
neurológicos, sem histórico familiar de abuso de álcool ou outras drogas, não há
casos de suicídio na família, bem como relata nunca ter havido pensamentos
suicidas ou tentativas de sua parte. Ao longo dos atendimentos, observou-se que
a paciente estava ansiosa, observando-se repertórios comportamentais que
denunciavam sua ansiedade, tais como: roer as unhas e balançar as pernas de
modo constante. Relata ter muita vergonha do próprio corpo, se esquivando de se
expor em ambientes com várias pessoas. Com base nessas informações, optou-se
pela escolha dos testes psicológicos: Escalas Beck: Inventário de Depressão Beck
(BDI), Inventário de Ansiedade Beck (BAI); Teste de Personalidade Palográfico;
R-1 - Teste não Verbal de Inteligência. Outros instrumentos utilizados: Escala de
Compulsão Alimentar Periódica; Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26); Teste
de investigação bulímica de Edimburgo.

3. Procedimentos

Antes do início de cada sessão da avaliação psicológica, que ocorreu em seis

sessões (sendo uma realizada com o cônjuge), foi averiguado se a avaliada estava
apta a submeter-se aos instrumentos psicológicos, sendo considerada competente
para a execução. A escolha dos instrumentos buscou investigar capacidade
cognitiva, campos da percepção familiar, personalidade, indícios de depressão,
ansiedade, ideação suicida, percepção do futuro e a existência de transtornos
alimentares. O período de avaliação durou três semanas, sendo dois encontros
semanais e individuais. Desse modo, iniciou-se a avaliação com uma entrevista
aberta e a aplicação da anamnese, com duração de uma hora e meia, e a aplicação
do instrumento R1, sendo utilizado o período de 24 minutos. Na segunda sessão
ocorreu a aplicação do instrumento BAI, sendo empregado sete minutos para sua
realização. Dando sequência a aplicação do BDI, sendo utilizado um tempo de
nove minutos pela avaliada. Na terceira sessão, aplicou-se o instrumento
Palográfico, sendo desprendido um tempo de onze minutos. Em seguida houve a
aplicação da Escala de Compulsão Alimentar Periódica. Na quarta sessão, foram
aplicados os instrumentos Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26) e Teste de
investigação bulímica de Edimburgo, sendo utilizada integralmente a sessão com
uma hora de duração. O quinto atendimento foi realizado em conjunto com o
marido da avaliada, com o intuito de verificar o suporte familiar e fornecer
orientações. Na última sessão foram realizadas orientações referentes ao
procedimento cirúrgico, bem como aos momentos pós-cirúrgico, e realizada a
entrevista devolutiva.

4. Análise

A partir da apreciação dos dados obtidos com a avaliação, é prudente afirmar que
a avaliada apresenta grau moderado de ansiedade. No instrumento BAI, alcançou
uma pontuação de 28 pontos, o que lhe atribui classificação moderada de
ansiedade.

É prudente afirmar que a avaliada não apresenta sinais ou indícios de depressão.

Tal afirmação é feita com base na análise do instrumento que avalia sintomas e
indícios de depressão. No instrumento BDI, o avaliado alcançou escore 13, o que
sinaliza depressão mínima.

Quanto à avaliação da inteligência, os resultados obtidos através do R-1

demonstraram boa capacidade intelectual, colocando-se acima da média para sua
escolaridade e idade.

O Teste de Personalidade Palográfico é um teste expressivo da personalidade,

fundamentado na teoria de grafismo, é baseado na realização de traços (palos)
pelo sujeito em um período de tempo. O teste apresenta dados de ritmo e
qualidade de trabalho, inibição, depressão, temperamento, constituição
tipológica, entre outros. Indicadores restritivos no teste Palográfico: baixa
produtividade (350); Nível de Oscilação Rítmico Alto (16,57); rendimento
abaixo da média no trabalho, com flutuações e instabilidade no desempenho das
tarefas, sinal de emotividade muito descontrolada. Porém existem outros
Indicadores psicológicos compensatórios como: Distancia (3,52), Inclinação
(90,7), Tamanho (5,1) normal entre os palos; Direção Ascendente (2,83) e
distância normal entre as linhas; Sinais de Agressividade (3,14%) e Emotividade
4 consideradas dentro da Média; indicador de impulsividade diminuída 2,2 e não
foram encontrados sinais de traços depressivos. Tais resultados indicam baixo
rendimento produtivo, boa capacidade de equilíbrio e ponderação, afetividade
estável adaptação ao meio, ordem, reflexão, atenção, princípios morais estáveis,
atitude calma e controle dos impulsos. Confiança no êxito para remover
obstáculos e resolver problemas exteriores, sensação íntima de força e poder
criativo e realizador, bom humor, imaginação e fantasia. Relacionamento
interpessoal equilibrado, atitude vigilante, agressividade média, havendo
preponderância da heteroagressividade física, porém considerada normal e
socialmente aceita. Acontecimentos tendem a não repercutir de forma exagerada
no seu comportamento, tendência a não adotar reações impulsivas, denotando
autodomínio e controle reflexivo.

Em relação às escalas que verificam a presença de transtornos alimentares, a

avaliada não apresenta indicativos de transtornos dessa ordem, emocionais e
psíquicos que comprometam sua cirurgia. Há presença de alguma propensão à
desmotivação e desestímulo, compatíveis com sua condição física. Consegue
portar-se de maneira estável e adequada socialmente, embora apresente
sentimentos de menos valia comuns a seu estado pré-cirúrgico.

Foi conscientizada sobre a importância fundamental de implantar mudanças em

seu estilo de vida, principalmente nos hábitos alimentares para que obtenha bons
resultados cirúrgicos e possa de certa forma prevenir o ganho de peso a longo
prazo. Seu cônjuge, Sr. Alfredo da Silva foi orientado sobre a importância de
apoiar a paciente em todas as etapas do tratamento.

5. Conclusão

Com base na análise dos conteúdos relacionados à entrevista clínica e das

informações obtidas na anamnese e na integração dessas informações aos
resultados alcançados na testagem psicológica, os achados indicam que a
avaliada encontra-se consciente sobre o procedimento cirúrgico, demonstra estar
determinada a participar ativamente do seu tratamento bariátrico,
comprometendo-se em seguir as orientações da equipe interdisciplinar sendo que,
sob ponto de vista psicológico apresenta condições favoráveis para isto.
Dado que o pós-operatório deste procedimento é um momento de reestruturação
emocional e comportamental, a paciente recebeu orientações sobre a importância
do acompanhamento psicológico neste período, de forma a amenizar os desejos
compulsórios que possam surgir, tratar a ansiedade, autoestima, bem como
adaptação emocional ao novo corpo.

É importante ressaltar que o sofrimento emocional, bem como as limitações

físicas, pessoais, profissionais e sociais que a obesidade tem propiciado,
justificam e intensificam a importância da cirurgia bariátrica neste momento.
Assim, apresenta-se bem orientada e com expectativas adequadas em relação à
mesma.

Mediante tal análise não identifico impedimentos emocionais, no presente

momento, para realização do procedimento cirúrgico, ficando esclarecido
com a paciente a necessidade de retorno para acompanhamento psicológico
20 dias após o procedimento cirúrgico.

Diante do exposto, considero a paciente APTA para realizar a cirurgia

proposta, sem graves riscos emocionais.

Indicações: Acompanhamento psicoterápico pós-cirúrgico.

Manaus, 27 de abril de 2019.

_____________________________________________

Psicóloga Lucilena Santos CRP; 20-1633.