Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Faculdade de Medicina

2010
FAMED/UFRGS
MED05--009 – Bioestatística NUT
MED05
Prof Regente.: Mário B. Wagner, MD PhD DLSHTM
Colaboradores: Roberta Friedrich, Lidiane Filippin,
Luciano Selbach, Gustavo Gattino.

Informações Básicas

• Dia e hora
Segundas-feiras: 13h30min às 15h30min (segundo cronograma)

• Email:
mariobwagner@gmail.com
robertafriedrich@hotmail.com

• Página:
br.groups.yahoo.com/group/ufrgs-med05009
Para obter arquivos e informações específicas deste curso

• Referências adicionais selecionadas

www.mwc.com.br/biblioteca
Objetivos do curso
• Introduzir os fundamentos da Bioestatística e destacar sua
estreita relação com a Nutrição Baseada em Evidências

• Apresentar os principais procedimentos estatísticos para

inferência em dados quantitativos e categóricos

• Levar o aluno a entender os resultados dos procedimentos

estatísticos, suas características e limitações

• Habilitar o aluno a discutir as situações em que cada técnica

de análise se aplica levando-o a desenvolver um raciocínio
crítico no manejo de informações da área biomédica
Método de trabalho

• Aulas expositivas (trazer máquina de calcular, tabelas

estatísticas – veja site ou livro)
• Exercícios aplicados em aula ou em casa
• Discussão em grande grupo
• Avaliação: - participação em aula
- prova escrita (80%)
- entrega de trabalhos práticos (20%)

Espera-se que os alunos leiam o material solicitado

 Leitura recomendada

Callegari-Jacques, SM.
Bioestatística: Princípios e Aplicações.
Porto Alegre: ArtMed, 2003.

Kirkwood BR & Sterne JAC.

Essential Medical Statistics. 2nd Ed.
Oxford: Blackwell Scientific Publishing, 2003.

Altman DG
Practical Statistics for Medical
Research. London: Chapman &
Hall/CRC, 1991.

Veja sites e links disponibilizados

na página da disciplina
 Conceitos Básicos de
Bioestatística e
Nutrição Baseada em Evidências
 Bioestatística

Bioestatística: Aplicação da Estatística nas ciências

biológicas e da saúde, com a finalidade de coletar,
organizar, resumir e interpretar os dados, permitido tirar
conclusões sobre populações a partir do estudo de amostra.

A Bioestatística é essencial nas pesquisas epidemiológicas uma vez que

possibilita a avaliação da probabilidade e do papel do acaso nas
observações que são feitas nos estudos.
 Epidemiologia

Ciência da saúde que estuda a distribuição,

os determinantes e o controle das doenças
nas populações.

A Epidemiologia representa o braço da Metodologia Científica

aplicada à Medicina e com a qual é possível avaliar a credibilidade das
pesquisas médicas.

Quem não sabe Epidemiologia e Bioestatística não tem condições de

adquirir novos conhecimentos por conta própria e nem de avaliar a
qualidade da informação que recebe.
O papel da Epidemiologia e
da Bioestatística

Artigos científicos publicados

nas áreas das ciências biológicas
e da saúde freqüentemente
apresentam termos do domínio da
Epidemiologia e da Bioestatística.
Para entender adequadamente artigos
científicos desta área o leitor deve
estar familiarizado com os princípios
fundamentais da Epidemiologia e da
Bioestatística.
 O que é Nutrição Baseada em Evidências?

O termo “evidência” é freqüentemente mal empregado em

nossa sociedade, principalmente quando se refere à saúde e à
nutrição. É comum vermos pessoas apregoando que possuem
“evidência” ou “prova” sobre os efeitos de determinados
alimentos e propagandeiam produtos miraculosos para perder
peso, “pílulas de juventude”, “super nutrientes” que curam
qualquer tipo de doença e coisas do gênero.
 O que é Nutrição Baseada em Evidências?

• Ex: Consumo de carne e câncer do colón

A figura mostra a incidência (por 100.000 mulheres) de câncer no cólon e o
consumo médio de carne na população de vários países.
O que é Nutrição Baseada em Evidências?

Dieta com frutas e menos carne reduz risco de câncer

Estudo foi feito por universidade dos EUA.
Alto consumo de carne pode causar câncer de cólon.
21/03/07 - 20h31 - Atualizado em 21/03/07 - 20h31

Comer muita carne aumenta risco de câncer de cólon

21 de março de 2007 • 20h17 • atualizado às 20h34

Carne vermelha aumenta risco de câncer, diz estudo

terça-feira, 11 de dezembro de 2007, 08:11
 O que é Nutrição Baseada em Evidências?

Esse tipo de relato sensacionalista que vemos freqüentemente na televisão,

estimulado e conduzido por entrevistadores que nada entendem de nutrição
(muito menos de ciência) pode ser considerado “evidência”?

Decididamente NÃO!! É somente mais um exemplo da ciência da

superficialidade. No mundo do entretenimento, tudo, ou seja, qualquer dado
ou achado é “evidência”. Por isso mesmo que vemos um volume enorme de
afirmações duvidosas sobre nutrição na televisão, em revistas de
generalidades, na internet, etc.
 O que é Nutrição Baseada em Evidências?

Na sabedoria popular praticamente qualquer coisa pode ser

considerada ou usada como “evidência”.
Por exemplo, o relato do padrão de
alimentação de um saudável senhor de
86 anos grande consumidor de carne
vermelha, pode ser usado como
“evidência” para justificar o consumo de
carne vermelha todos os dias por quem
deseja ser igual a ele.

Isto é uma evidência

muito fraca!
 O que é Nutrição Baseada em Evidências?

Freqüentemente informações sobre nutrição que são veiculadas

na midia leiga pouco ou nada tem haver com ciência ou aquilo
que se entende por nutrição baseada em evidências.

A nutrição baseada em evidências tem como finalidade analisar

e avaliar a eficácia e a segurança de alimentos e nutrientes
baseando-se em pesquisas científicas objetivas, não enviesadas
e de alta qualidade. Isto gera EVIDÊNCIA de boa qualidade.
Nutrição Baseada em Evidências:
A nova fronteira
Willett vs USDA

“A pirâmide alimentar do USDA está completamente errada. Nela é

indicado que todas as gorduras são ruins, que todos os carboidratos
complexos são bons, que todos os tipos de proteínas são iguais e que
derivados de leite devem ser consumidos em grandes quantidades.
(... segundo estudos epidemiológicos de longa duração sobre o impacto
da nutrição na saúde das pessoas...) Nada disso está certo.”
Walter C. Willett
Bioestatística:
Princípios Fundamentais

• Resumir a informação
(p.e., média, %)

• Resumir as relações
(p.e., TEP, RR)

• Estimar a magnitude das

relações (p.e., IC95%)
Leitura interessante sobre Saúde e Nutrição
Baseadas em Evidência
Willett WC.
Coma, Beba e seja saudável:
O guia de alimentação da Harvard Medical School.
São Paulo: Campus, 2002.

Simon HB.
The Harvard Medical School Guide to Men's Health:
Lessons from the Harvard Men's Health Studies.
Simon & Schuster, 2004.
Relações
Tanto a Epidemiologia como a Bioestatística
essencialmente estudam as relações entre as
variáveis.

Ex: Relação entre fumo e câncer, idade e PA.

Assim, se busca
• Verificar se há ou não relação
• Estimar a magnitude da relação
(estimar o tamanho ou força da relação, ou
seja, o tamanho do efeito e seu IC)
 Variáveis e seus níveis de medida

Variáveis – São características que assumem

valores diferentes de um indivíduo para outro
ou no mesmo indivíduo ao longo do tempo.
Exemplos:
• Cor dos olhos, peso, sexo, idade
As variáveis são classificadas em quantitativas
e qualitativas
 Variáveis Qualitativas

São classificações ou atributos

- Nominal – não existe ordem definia
Ex: sexo, raça, grupo sangüíneo.
- Ordinal – existe ordem definida
Ex: nível socioeconômico (classe A a E),
gravidade de doença (leve/moderada/grave),
classificação do IMC.
 Variável Qualitativas
• As variáveis qualitativas podem ser:

- Dicotômicas ou Binárias (sim/não)

- Politômicas (leve/moderado/grave)
 Variáveis Quantitativas

Quando é expressa em números

- Discreta – dados obtidos por contagem,
correspondendo somente números inteiros
Ex: número de filhos, número de óbitos
- Contínua – dados obtidos por
mensuração: números reais, com quantas
casas decimais se deseja
Ex: altura, peso, glicemia, IMC
Vantagens
da variável quantitativa
• Nível de informação é superior

• Pode ser transformada em qualquer outro tipo

de variável

• Aceita transformações matemáticas (log, raiz

quadrada, inversão, etc.)

• Estudos com este tipo de variável necessitam

tamanhos amostrais menores
População e Amostra

Média (µ
µ) = ?

X Inferência
Parâmetro: Resumo de dados da população.
Ex: média, porcentagem
- 14% das crianças com asma de POA são
desnutridas
Estatística: Resumo de dados na amostra
Ex: média ou porcentagem calculadas em
uma amostra
- 10% de 50 crianças com asma de POA
são desnutridas
Duas variáveis importantes

• Desfecho: Aquilo que se supõe ser o

resultado, ou seja, acontecerá durante uma
investigação na mensuração da condição de
saúde-doença. Sinônimo: variável
dependente. (Ex: câncer de pulmão)

• Exposição: O fator que precede o desfecho,

suposta causa. Sinônimos: fator em estudo,
v. preditora, v. independente. (Ex: fumo)