Artigo de Reviso

Prevalncia de desnutrio hospitalar em idosos

Prevalence of hospital malnutrition in elderly
Marcia Samia Pinheiro Fidelix1, Anatacha Ferreira de Frana Santana2, Jessica Rodrigues Gomes2
1
Nutricionista graduada pela Universidade Federal de Alagoas, Especialista em Nutrio em Cardiologia, Nutrio Enteral e Parenteral, Alimentos Funcionais e
Marketing, Nutrio Clnica, e Mestre em Cincias pelo Programa Nutrio Humana Aplicada da Universidade de So Paulo. Professora de Nutrio do Centro
Universitrio CESMAC
2

Nutricionistas graduadas pelo Centro Universitrio CESMAC.

Endereo para correspondncia: Marcia Fidelix - mfidelix@hotmail.com

Palavras-chave:

RESUMO

Idosos
Prevalncia
Desnutrio hospitalar
Triagem nutricional.

A desnutrio frequente entre idosos hospitalizados; est associada maior incidncia de complicaes, mortalidade
e tempo de internao. O presente trabalho uma reviso de literatura, com o objetivo de identificar a prevalncia de
idosos desnutridos em leitos hospitalares. Para a reviso bibliogrfica foi realizada busca de artigos nas bases de dados
Pubmed, Google, Scielo, Bireme e Lilacs, no perodo de 1998 a 2012. Ao longo da reviso literria, constatou-se que a
prevalncia de desnutrio em idosos hospitalizados varia de 2% a 80%; essa diferena decorre de diversos fatores, como
a heterogeneidade da populao idosa. Entretanto, esses valores podem estar subestimados, pois alguns pontos de corte
para dados antropomtricos so utilizados de forma inadequada, ou seja, com parmetros no ajustados para a populao
idosa. Com isso, percebe-se a importncia da implantao da triagem de risco nutricional, bem como a avaliao nutricional
especfica para o paciente idoso, objetivando o diagnstico precoce do estado nutricional para que haja adequada
interveno e acompanhamento clnico-nutricional.

Keywords:

ABSTRACT

Elderly
Prevalence
Hospital malnutrition
Nutritional screening

Malnutrition is common among hospitalized elderly and associated with a higher incidence of complications, mortality, and
length of hospitalization. The present paper is a literature review, aiming at identifying the prevalence of malnourished elderly
in hospital beds. For the literature review we conducted a search for articles in the databases PubMed, Google, Scielo, Bireme and
Lilacs from 1998 to 2012.Throughout the literary discussion, it was found that the prevalence of malnutrition in hospitalized elderly
ranges from 2% until 80%, this difference is due to different factors such as population heterogeneity. However, these figures may
be underestimated because some of the cutoff points for anthropometric data for the elderly are used improperly, with inadequate
parameters for the elderly population. This clearly shows the importance of the implementation of nutritional risk screening and
nutritional assessment specific to the elderly patient, aiming at early diagnosis of nutritional status so that there is adequate intervention and clinical-nutrition.

INTRODUO

alteraes metablicas, fisiolgicas, anatmicas e psicossociais

inerentes idade, em que, do ponto de vista nutricional, so
considerados vulnerveis 3.
A desnutrio nos idosos vem sendo responsvel por
vrias complicaes 4, pois, quando se comparam pacientes
bem nutridos e desnutridos com diagnstico similar, v-se que
a desnutrio conduz a um aumento substancial em tempo
de internao, taxa de readmisso, mortalidade, e custo de
hospitalizao 5.
O envelhecimento um processo natural; leva o organismo a
sofrer diversas alteraes anatmicas e funcionais, como perda dos
dentes, pouca palatabilidade e deficincia visual, dentre outras 6.

Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS) so

considerados idosos, nos pases em desenvolvimento, pessoas
com idade superior a sessenta anos 1. A OMS prev que, em 2025,
existir 1,2 bilho de idosos no mundo 2. No Brasil, o nmero de
habitantes com faixa etria superior a sessenta anos, no ano 2000
era de 15 milhes, cerca de 8,6% da populao geral; j em 2025,
estima-se que alcance o nmero de 32 milhes de habitantes,
cerca de 13% da populao geral. O envelhecimento populacional
acelerado contribuir para o crescimento do nmero de idosos
institucionalizados, que so acometidos por diferentes tipos de

60

RASBRAN - Revista da Associao Brasileira de Nutrio. So Paulo, SP, Ano 5, n. 1, p. 60-68, Jan-Jun. 2013 - ISSN 1983-3164 | ISSN 2177-7527 (online).

Prevalncia de desnutrio hospitalar em idosos

Diversos autores relatam que, alm de fatores como

problemas socioeconmicos, comportamentais, isolamento
social6, o uso de muitos medicamentos compromete o estado de
nutrio e de sade do idoso.
O ambiente hospitalar considerado de grande risco,
especialmente para esta populao, pois, associado s
comorbidades e alteraes prprias da faixa etria, contribui
fortemente para a instalao do quadro de desnutrio 7.
Para a OMS, a desnutrio ou m nutrio o estado
nutricional do indivduo caracterizado pela ingesto insuficiente
de energia, micronutrientes e protenas que resulta de complexa
interao entre a sua alimentao, condies econmicas, estado
de sade e condies sociais em que vive 8.
Estudos demonstram que, dependendo do local onde
o ancio se encontra (hospital, domiclio ou instituio de
longa permanncia) e da tcnica aplicada para diagnosticar
a desnutrio, a prevalncia oscila entre 15 % a 60% 9. Neste
sentido o nutricionista desempenha papel primordial diante
dessa realidade, pois ele identifica os casos de grande risco e
precocemente, podendo intervir na alimentao para prevenir
e controlar o quadro de desnutrio, interferindo tambm na
melhora da evoluo da enfermidade 10.
A desnutrio frequente entre os pacientes internados,
sendo alvo de estudos, os quais mostram que a mesma est
associada maior incidncia de complicaes, mortalidade,
tempo de internao e custo hospitalar 7. Diante deste fato,
importante estabelecer o diagnstico nutricional do paciente 11.
A literatura internacional mostra vrias ferramentas de
triagem nutricional validadas. Fatores socioeconmicos e culturais
interferem no desempenho dessas ferramentas, e a comparao
entre as mesmas comum, sendo necessrio senso crtico sobre o
mtodo mais indicado ao ambiente hospitalar. No Brasil ainda no
h uma tcnica-padro de triagem nutricional 12.
Outro mtodo de avaliao a respeito do qual nos orienta
Gomes 5 a Miniavaliao Nutricional (MNA), que muito
simples e rpida de ser realizada, indicada para identificar o risco
nutricional, principalmente, em idosos.
Conforme explicam Menezes e Marucci 13, A antropometria
um importante indicador do estado nutricional, sendo um mtodo
no invasivo, de fcil e rpida execuo. No h tanta diferena
entre a avaliao antropomtrica do idoso e a do adulto, porm,
deve-se considerar a limitao dessa faixa etria quanto aferio
de medidas (como dobras cutneas, peso, estatura); assim, utilizase um padro de referncia especfico para idade.
Neste sentido, o ndice de massa corporal (IMC) muito
utilizado como indicador do estado nutricional. Entretanto,
em funo do decrscimo de estatura, do aumento de tecido
adiposo, da reduo da massa magra e da quantidade de gua no
organismo, a utilizao do IMC nos idosos apresenta dificuldades13.

Segundo Kondrup et al.14 ,a rea muscular de brao e a

circunferncia de panturrilha so usadas como indicadores de
massa muscular, sendo mensuradas em nvel perifrico.
Raslan et al.12 reforam que os hospitais devem padronizar
tcnicas de avaliao do estado nutricional e sistematizar sua
aplicao, pois detectar o risco de desnutrio hospitalar previne
a instalao da desnutrio, auxilia no tratamento nutricional e
melhora o prognstico do paciente hospitalizado. Diante de toda
variedade de mtodos, convm a cada profissional desenvolver
senso crtico para determinar sua tcnica de preferncia.
Dada a relevncia do estado nutricional e o crescente ndice
de mortalidade por desnutrio hospitalar, este estudo de
reviso visa identificar a prevalncia de desnutrio em idosos
hospitalizados no Brasil.

MTODO
O presente estudo consiste em uma reviso narrativa sobre
a prevalncia de desnutrio hospitalar em pacientes idosos no
Brasil. Para a busca dos artigos foram realizadas pesquisas nas
bases de dados como Pubmed, Google, Scielo, Bireme e Lilacs,
no perodo de 1998 a 2012, com as seguintes palavras-chave:
idosos, prevalncia desnutrio hospitalar, triagem nutricional.
Para a obteno dos artigos, realizou-se pesquisa bibliogrfica na
biblioteca central da Universidade Federal de Alagoas- UFAL. Os
artigos foram analisados e agrupados em duas sees: avaliao
do estado nutricional e prevalncia de desnutrio hospitalar em
idosos.

RESULTADOS
Avaliao do Estado Nutricional
Entre os idosos, o aumento da prevalncia de enfermidades
fator de risco, sendo necessrio o conhecimento das doenas,
do estado nutricional, das modificaes corporais, psicolgicas
e sociais desse grupo etrio 15. O processo de envelhecimento
interfere diretamente no estado nutricional do indivduo por
alteraes que ocorrem no organismo, como por exemplo, a falha
na mastigao 16.
Para a identificao precoce de pacientes desnutridos e
consequente interveno, alm de preveno da desnutrio,
o ideal seria promover a conscientizao dos profissionais de
sade quanto aos aspectos nutricionais, implantando a avaliao
nutricional como atividade de rotina nos hospitais, e tornando
real a cobertura do Sistema nico de Sade (SUS) dos custos
provenientes de avaliao do estado nutricional, assim como dos
materiais e equipamentos necessrios aplicao de terapias oral,
enteral e parenteral 17.

RASBRAN - Revista da Associao Brasileira de Nutrio. So Paulo, SP, Ano 5, n. 1, p. 60-68, Jan-Jun. 2013 - ISSN 1983-3164 | ISSN 2177-7527 (online)

61

Marcia Samia Pinheiro Fidelix, Anatacha Ferreira de Frana Santana, Jessica Rodrigues Gomes

Segundo Padilha et al.18 a American Society for Parenteral

and Enteral Nutrition, a European Society for Parenteral and
Enteral Nutrition e a British Association for Parenteral and Enteral
Nutrition recomendam que seja estabelecida rotinas de triagem
nutricional, facilitando e agilizando a identificao do paciente
que necessita de interveno nutricional. Para isso, faz-se
necessria a utilizao de mtodos com indicadores que avaliem
de forma correta e sistemtica a gravidade do indivduo.
A American Dietetic Association (ADA) definiu risco nutricional
como a presena de fatores que podem acarretar e/ou agravar a
desnutrio em pacientes hospitalizados. J a American Society
for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) o definiu como risco
de prejuzo do estado nutricional devido s condies clnicas
atuais 19.
A ADA, o Comit das Organizaes de Sade (JCHO) e
a Iniciativa de Triagem Nutricional (NSI) definiram triagem
nutricional como o processo de identificao das caractersticas
melhor associadas a problemas dietticos ou nutricionais 20.
O objetivo da triagem nutricional dar um prognstico
quanto probabilidade de desnutrio que o paciente apresenta
em seu quadro de sade em consequncia dos aspectos
nutricionais, e se h influncia do tratamento.14. composta
de perguntas simples ao paciente ou familiar com o objetivo
de identificar o risco nutricional19. Evidencia precocemente os
pacientes com risco de desnutrio, por meio de medidas rpidas,
fceis e de baixo custo, no sendo necessrio estabelecer o
diagnstico nutricional, diferente da avaliao nutricional que
utiliza medidas antropomtricas, bioqumicas, clinica e dietticas.
Em pacientes hospitalizados, a triagem nutricional deve ser
realizada no prazo mximo de at 72 horas da sua admisso,
para a identificao do risco nutricional 14. A avaliao do estado
nutricional do paciente hospitalizado o primeiro passo para se
estabelecer os cuidados nutricionais 19.
Para realizar a triagem e a avaliao nutricional em pacientes
idosos, necessita-se de mtodos que determinem o estado
nutricional de maneira precisa, pois muitas variveis utilizadas so
afetadas pelo estado da doena. Sendo assim, foi desenvolvido
um mtodo simples e de fcil utilizao para avaliao de
pacientes geritricos, a Miniavaliao Nutricional, em ingls, Mini
Nutritional Assessment (MNA) 14.
A principal finalidade da MNA detectar a presena de
desnutrio e o risco do desenvolvimento de desnutrio
entre os idosos em programas de sade, instituies de longa
permanncia e hospitais. Para idosos fragilizados, a MNA poder
identificar o risco do desenvolvimento de desnutrio em
um estgio precoce, incluindo aspectos fsicos e mentais que
frequentemente afetam o estado nutricional de idosos 15.
Foram desenvolvidas pontuaes arbitrrias para a MNA, em
relao s variveis estudadas, aplicadas junto a uma avaliao

62

nutricional permitindo a anlise estatstica e sua validao

por meio de regresso das variveis 20. A avaliao composta
por um questionrio que pode ser preenchido em cerca de
dez minutos. O mesmo dividido em cinco partes: triagem
nutricional; avaliao antropomtrica (ndice de massa corporal
(IMC), circunferncia do brao, circunferncia da panturrilha e
perda de peso); avaliao global (perguntas relacionadas com o
modo de vida, medicao, mobilidade e problemas psicolgicos);
avaliao diettica (perguntas relativas ao nmero de refeies,
ingesto de alimentos e lquidos, e autonomia na alimentao);
e autoavaliao (a autopercepo da sade e da condio
nutricional). A soma dos escores da MNA permite a identificao
do risco e do estado nutricional do idoso (desnutrio leve,
moderada, e grave). Para a triagem nutricional, so atingidos
no mximo 14 pontos. O escore de 12 pontos ou mais considera
o idoso como normal, tornando-se desnecessria a aplicao
de todo o restante do questionrio. Para aqueles que atingem o
escore de 11 pontos ou menos, considera-se a possibilidade de
desnutrio e, portanto, o questionrio deve ser continuado 21.
A
Miniavaliao
Nutricional
Reduzida
(MNA-SF)
foi desenvolvida a partir da MNA original, e utilizada
preferencialmente em idosos, podendo ser aplicada em adultos. A
MNA original de mdia complexidade e lentido, necessitando
um treinamento especfico para o aplicador 8. J MNA-SF preserva
a sensibilidade, a especificidade, e o diagnstico confivel da MNA
original, minimizando tempo e treinamento para aplicao 12.
A Nutritional Risk Screening (NRS-2002) recomendada pela
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) e
tem como objetivo detectar o risco de desnutrio no ambiente
hospitalar. Este mtodo classifica o paciente segundo o estado
nutricional e a gravidade da doena, definindo a desnutrio
em normal, leve, moderada ou grave, totalizando 6 pontos.
Caso a idade do paciente seja superior a setenta anos, deve ser
adicionado um ponto a mais no final da pontuao; entretanto, se
o paciente atingir uma pontuao igual ou superior a 3, considerase em risco nutricional8.
A NRS-2002 tem como diferencial dos outros mtodos de
triagem a incluso dos pacientes clnicos, cirrgicos, e dos demais
no mbito hospitalar, no discriminando pacientes e abrangendo
todas as condies patolgicas, podendo ser aplicada em adultos
independentemente da idade, visto que os idosos recebem
ateno especial, aumentando a pontuao final na classificao
do risco nutricional 22.
A Avaliao Nutricional Subjetiva Global (ANSG), por ser um
mtodo amplo, tem a capacidade de avaliar os riscos nutricionais
e determinar o diagnstico nutricional em pacientes adultos
e idosos hospitalizados, ou no, desde que aplicada por um
profissional qualificado. A avaliao consiste em exames fsicos,
em que so avaliados perda de peso, tecido adiposo e muscular,

RASBRAN - Revista da Associao Brasileira de Nutrio. So Paulo, SP, Ano 5, n. 1, p. 60-68, Jan-Jun. 2013 - ISSN 1983-3164 | ISSN 2177-7527 (online).

Prevalncia de desnutrio hospitalar em idosos

ingesto alimentar, alterao funcional, sintomas gastrointestinais,

e o grau de estresse, segundo o diagnstico. A ANSG utilizada
como um bom ndice de prognstico de mortalidade, mas
quando utilizada isoladamente existe certo questionamento
quanto sua eficincia 21.
indicado ao nutricionista realizar a triagem nutricional do
paciente, porm qualquer membro da equipe multidisciplinar
da terapia nutricional ou um profissional da sade bem treinado
pode realiz-la, com base em protocolo preestabelecido,
identificando o risco ou a desnutrio, garantindo o registro no
pronturio do paciente, devidamente datado e assinado pelo
profissional responsvel. A avaliao deve ser repetida a cada dez
dias, precedendo a indicao da terapia nutricional 14.
A insero de um mtodo de triagem nutricional para
identificao de risco nutricional tem sido recomendada, nacional
e internacionalmente, por organizaes de especialistas, com
o objetivo de avaliar efeitos fsicos e fisiolgicos adversos de
pacientes com doenas crnicas degenerativas e/ou leses
agudas 14.
Paralelamente, a antropometria pode ser utilizada, pois um
mtodo no invasivo, de baixo custo, facilmente aplicvel, com
o propsito de avaliar o tamanho, as propores e a composio
corporal 8. Pode ser aplicada em todas as etapas da vida 23.
Para aferir a estatura em idosos, utiliza-se a altura do joelho,
devido a problemas osteoarticulares que modificam sua postura
quando em posio ereta. Assim, a estatura diminui de 1,2 a 1,4
cm a cada vinte anos 22.
De acordo com a OMS, a massa corporal dos homens tende
a alcanar um plat por volta dos 65 anos, diminuindo a partir
dessa idade. Nas mulheres, geralmente, o aumento da massa
corporal persiste em mdia at 75 anos, quando, ento, comea
a apresentar reduo 24. Estudos mostram que com o avano da
idade a massa corporal, medida pelo peso e a estatura, apresenta
alteraes 24.
Segundo a OMS, o IMC fornece a medida da unio de todos
os compartimentos corporais, recomendado para identificar
a desnutrio. Este mtodo um bom indicador do grau de
emagrecimento, porm, em indivduos hospitalizados torna-se
limitado, pois no considera as condies clnicas que podem
influenciar a fisiologia dos tecidos 25.
A magreza em adulto classificada, segundo a OMS, quando
o valor do IMC for menor que 18,5 Kg/m2 e sobrepeso maior que
24,9 Kg/m2. Alguns autores defendem que, na prtica clnica, o
ponto de corte para classificar a magreza em idosos IMC < 20
kg/m e IMC menor ou igual 22 kg/m baixo peso 26, 27.
Entretanto, idosos com IMC entre 22 e 27 kg/m tm maior
prognstico de sobrevida, ao contrrio de pacientes com IMC
inferior a 22 Kg/m, que apresentam risco de mortalidade maior 28.
Neste sentido, outros autores recomendam o padro de referncia

do NSI, 1994 que considera magreza o IMC abaixo de 22 Kg/

m2 e eutrofia com IMC entre 22 Kg/m2 a 27 Kg/m2, sendo essa
referncia adotada pelo SISVAN do Ministrio da Sade 22.
Durante o processo de envelhecimento h uma reduo
no tecido gorduroso dos braos, implicando modificaes nos
parmetros antropomtricos, como na dobra cutnea tricipital e
na circunferncia do brao. Apesar de no ser o melhor indicador
de massa muscular, a circunferncia do brao (CB) sofre alteraes
pela reduo da massa magra, pois representa o somatrio do
tecido sseo, muscular, gorduroso, e epitelial 13.
A medida da circunferncia da panturrilha (CP) tem sido
sugerida como a mais sensvel para avaliar a massa muscular em
idosos. Muitos estudos identificam a CP com valores abaixo de
30cm como marcador de desnutrio e a acima de 30cm, eutrofia
em indivduos acima de sessenta anos 29, 30.
Nos idosos a dobra cutnea do trceps (DCT) sofre clara
influncia da idade, pelo maior acmulo de gordura nas
extremidades e pela reduo da massa muscular 13.
Para um melhor diagnstico do estado nutricional em idosos,
importante utilizar outros critrios de avaliao, como exames
laboratoriais e histria alimentar 23, pois podem ser considerados
indicadores de desnutrio nesse grupo a perda de peso
involuntria de aproximadamente 5% em um ms ou 7,5% em
trs meses ou ainda 10% em seis meses, albumina srica abaixo
de 3,5 mg/dL; nvel de colesterol srico total inferior a 160 mg/dL,
e ingesto alimentar inadequada ou insuficiente 31.
Por meio de mtodos de triagem e avaliao nutricional, o
tratamento do paciente geritrico pode ser conduzido e avaliado
de diversas maneiras, levando em considerao o estado fsico
e mental, a complexidade da doena e do tratamento exigido
por ela, e o grau de recuperao do paciente acometido por
determinada doena, obtendo como resultado um declnio no
consumo de recursos, e a reduo do tempo de internao do
paciente 14.
Prevalncia de Desnutrio
As alteraes nutricionais no idoso esto intimamente ligadas
ao aumento da mortalidade, susceptibilidade a infeces e ao
declnio da qualidade de vida. Em pacientes geritricos, comum
a associao de doenas no transmissveis, interferindo no
apetite e na absoro de determinados nutrientes3.
Vrios fatores secundrios ao envelhecimento podem
contribuir para a desnutrio nos idosos, como por exemplo,
hipocloridria que reflete na absoro da vitamina D, clcio, e ferro,
atrofia das glndulas salivares e papilas gustativas, perda dental,
intolerncia a lactose, menor ingesto de gua pela reduo no
controle da sede, reduo na produo da vitamina D e absoro
de ferro, zinco e cobre, implicando anemia e outras doenas

RASBRAN - Revista da Associao Brasileira de Nutrio. So Paulo, SP, Ano 5, n. 1, p. 60-68, Jan-Jun. 2013 - ISSN 1983-3164 | ISSN 2177-7527 (online)

63

Marcia Samia Pinheiro Fidelix, Anatacha Ferreira de Frana Santana, Jessica Rodrigues Gomes

resultantes da falta de nutrientes 32.

Com o avanar da idade, comum haver perda de peso
involuntria, reduo do apetite e alteraes fisiolgicas que
favorecem a desnutrio no idoso. Dentre essas alteraes podese citar deficincia dos batimentos cardacos, com reduo do
fluxo sanguneo, diminuio da massa muscular, aumento do
tecido adiposo 33.
A anorexia causada pela reduo do apetite contribui para
o desenvolvimento e a progresso da sarcopenia, que uma
varivel utilizada para definio da sndrome de fragilidade,
prevalente em idosos, gerando maior risco de quedas, fraturas,
hospitalizao e mortalidade 34.
O declnio da sensibilidade olfativa e gustativa interfere
diretamente na qualidade do estado nutricional do idoso, pois o
nmero de papilas gustativas diminudo reduz em cerca de 60%, se
comparada de um adulto, a sensibilidade dos sabores, tornando os
alimentos menos apreciados e desejados. J a deglutio o processo
dependente de estruturas como a cavidade oral, faringe, laringe e
esfago, que leva o alimento at o estmago em uma consistncia
apropriada, e uma das doenas decorrentes da deglutio, a
disfagia, que vem sendo relacionada fortemente a desnutrio 34.
No se sabe ao certo sua prevalncia, mas a reduo da ingesto
alimentar diria e a disfagia frequentemente ocorrem em cerca de
50% dos pacientes 34.
O envelhecimento dos rgos do trato gastrintestinal caracteriza-se
por reduo na motilidade, secreo, e absoro. Na boca se apresentam
retrao da gengiva e pouca salivao, que pode ser agravada por uso
de alguns frmacos. No estmago, o envelhecimento est associado a
alteraes secretoras e morfolgicas, como degeneraes, reduo na
secreo de cidos, pepsina e atrofia da mucosa; com essas alteraes se
d significativa reduo na absoro de vitaminas e minerais como B12,
ferro, clcio e zinco 28.
Durante o envelhecimento, o campo de absoro do intestino
delgado vai diminuindo com a reduo da altura das vilosidades,
o que resulta em menor absoro de alguns micronutrientes,
como o clcio e o ferro. Queixas clnicas como constipao e
fecaloma so comuns nesse perodo, aumentando tambm a
incidncia de diverticulose. O nmero de clculos biliares e a
secreo de colesterol pelo fgado aumentam com o avano da
idade, mas apesar de sofrer varias alteraes, sua reserva heptica
grande, minimizando as perdas. Adicionalmente, os nveis
de insulina aumentam com a idade, porm a sua sensibilidade
diminui; isso ocorre porque h reduo na degradao da
insulina, no nmero de receptores na membrana celular dos
tecidos-alvo e na velocidade na liberao da insulina 28.
Deste modo, ao longo do envelhecimento so afetados
vrios rgos, que em situaes normais e sem estresse passam
por alteraes fisiolgicas que no determinam nenhuma
deficincia da funo, porm em situaes de estresse a resposta

diminuda, tendo em vista que o paciente idoso em tal situao

dispe apenas de pequena reserva orgnica 28.
Fatores socioeconmicos e emocionais tambm induzem a
desnutrio no idoso, pois a dificuldade na aquisio de alimentos
que sejam fonte de nutrientes, o isolamento, e a morte de pessoas
queridas favorecem o surgimento da anorexia 34.
Em pacientes hospitalizados, a desnutrio causada pela
combinao de fatores inerentes condio do paciente e ao seu
tratamento 35 que podem acontecer antes, durante e at depois
da internao, tais como: doena de base, comorbidades agudas
ou crnicas, efeitos colaterais de medicamentos, inatividade fsica,
deficincia na oferta e ingesto de alimentos, fatores psicolgicos,
alm de negligncia das equipes de sade quanto aos aspectos
nutricionais em detrimento de outros cuidados36.
So muitas as condies que podem causar dificuldade
na ingesto alimentar e anorexia, alm de procedimentos de
investigao, necessidade de alterao da dieta e constante
jejum37.
Assim, essa desnutrio em idosos hospitalizados pode
ocorrer em consequncia de determinadas condies clnicas,
como doena heptica e renal, doena pulmonar obstrutiva
crnica, insuficincia cardaca, lcera de presso, fraturas sseas,
fragilidade, anemia, dficit cognitivo, desidratao, e disfuno
imune, insuficincia respiratria, e doenas hipercatablicas que
demonstram uma relao com o estado nutricional 38.
O quadro 1 ilustra a prevalncia de desnutrio, relacionada
com as doenas, que levam alterao do estado nutricional.
Percebe-se que a alta prevalncia de desnutrio hospitalar
em idosos variou entre 25 a 52%, sendo escasso o nmero
de estudos e dados brasileiros da frequncia de desnutrio
hospitalar, especificamente neste grupo etrio.
Deste modo, a desnutrio vista com frequncia em
pacientes portadores de neoplasias, doenas degenerativas,
doena heptica, renal, HIV, doena pulmonar obstrutiva 37, pois
eleva o comprometimento do estado nutricional, associa-se
diretamente ao aumento da morbimortalidade, reduo da
resposta ao tratamento, e qualidade de vida, aumentando os
riscos de infeco ps-operatria39.

Quadro 1: Prevalncia de desnutrio, segundo diagnstico clnico

Doenas relacionadas
desnutrio hospitalar
Diabetes
Insuficincia cardaca
Hipertenso arterial

Prevalncia de
desnutrio (%)
7,6 a 7,8 % 11
13,2% 12
22 a 44% 10
25% 13

Cncer

64

RASBRAN - Revista da Associao Brasileira de Nutrio. So Paulo, SP, Ano 5, n. 1, p. 60-68, Jan-Jun. 2013 - ISSN 1983-3164 | ISSN 2177-7527 (online).

Prevalncia de desnutrio hospitalar em idosos

No Brasil a desnutrio ainda subestimada como causa de

doena e morte, sendo vista como causa associada, e no como
causa bsica 28.
Prevalencia de Desnutrio Hospitalar em Idosos
A populao idosa corresponde a aproximadamente 10% dos
habitantes de todo o Brasil, e vem sendo responsvel por cerca de
20% das emisses de autorizaes de internao hospitalar pelo
Sistema nico de Sade (SUS), e ainda espera-se o aumento dessa
demanda 27.
Nas ltimas trs dcadas a desnutrio em pacientes
hospitalizados em nvel mundial vem crescendo, e no Brasil
no diferente 9. A prevalncia de desnutrio hospitalar tem
aumentado, variando em pacientes clnicos e cirrgicos entre 19
e 80%, sendo destacada a desnutrio proteica, um problema
prevalente nos hospitais, pois afeta entre 30 e 60% dos pacientes
32, 38
. No geral, a desnutrio em pacientes internados abrange
percentual entre 2% e 80%, e essas variaes so devido
heterogeneidade da populao envolvida nos diversos estudos 38.
Em estudo brasileiro, realizado na Clnica Geritrica do Rio
de Janeiro, 4,7% das 4.762 internaes no perodo de trs anos
teve como diagnstico principal a desnutrio no momento
da admisso hospitalar, resultando em 53 mortes durante esse
perodo 28.
Segundo estimativas do incio da dcada de 1990, o Brasil
apresentava uma proporo de baixo peso entre homens idosos
em torno de 20,7%, e de 17% para as mulheres na mesma faixa
etria. Em nmeros absolutos, o pas tinha, nesse perodo,
cerca de 1.300.000 idosos com baixo peso. Os dados apontam
para uma prevalncia de desnutrio em idosos residentes em
domiclios em nvel de 1% a 15%; para idosos internados em
hospitais, essa proporo oscila entre 35% e 65%; e para os idosos
institucionalizados, detecta-se desnutrio em 25% a 60%38.
Sabe-se da relevncia da desnutrio, pois retarda a
recuperao e acelera o declnio funcional do paciente aps
a hospitalizao, ou seja, a desnutrio predispe a uma srie
de complicaes graves, reduo da imunidade, tendncia
a infeco, deficincia de cicatrizao de feridas, falncia
respiratria, insuficincia cardaca, edema, diminuio da
filtrao glomerular e da produo de suco gstrico, reduo
da motilidade intestinal, fraqueza muscular, diminuio da
resistncia s suturas, cardaca, diminuio da sntese de protenas
a nvel heptico e produo de metablitos anormais 10, 37.
A desnutrio hospitalar afeta o estado geral do paciente,
inclusive a resposta ao tratamento, pois com exceo do crebro,
ocorre uma reduo na massa de todos os rgos. Nos rins ocorre
uma reduo na taxa de filtrao glomerular poliria, e atrofia
tubular, o que favorece a acidose metablica. Essas e outras

intercorrncias reduzem a produo dos linfcitos, elevando

o risco de infeco, interferindo no estado fsico e mental do
paciente, podendo levar depresso e, com isso, aumentar o
tempo de internao e os custos hospitalares 40.
Muitos autores evidenciam que essas alteraes causam
os efeitos secundrios, como maior morbimortalidade e
consequentemente, maior perodo de hospitalizao, resultante
da desnutrio. Assim, quanto maior o tempo de internao,
maior possibilidade de o paciente se desnutrir, gerando
impacto financeiro para o servio de sade, devido ao custo da
permanncia hospitalar 7, 38.
Dessa forma, pacientes em risco nutricional tm um tempo
de hospitalizao de 50% maior do que pacientes saudveis 41.
A hospitalizao por 15 dias ou mais est associada o risco trs
vezes maior de desnutrio 42.
Quanto prevalncia de desnutrio, segundo o motivo
da internao, os indivduos com cncer apresentaram o maior
percentual (53%), seguidos dos com doena respiratria (40%) e
dos com desordens neurolgicas (29%). Pacientes oncolgicos
tiveram 4,87 vezes mais chances de estarem desnutridos que
os no oncolgicos. Os desnutridos permaneceram em mdia
mais dias internados. Alm disso, dos desnutridos, 45,16% no
receberam terapia nutricional 37.
Assim, a anorexia est presente em cerca de 15 a 25% dos
pacientes oncolgicos, e a desnutrio, antes do diagnstico e
tratamento, est presente em cerca de 40% dos pacientes com
cncer de pescoo 43.
Infelizmente a desnutrio no sempre identificada no
momento da internao, fazendo com que o paciente evolua
para um quadro mais grave pela presena de infeces e outras
intercorrncias, levando at a morte, mas no pela causa-base, e
sim pela desnutrio, que muitas vezes no diagnosticada 42.
O Inqurito Brasileiro de Avaliao Nutricional Hospitalar
(IBRANUTRI), estudo realizado em 2001 nos hospitais pblicos
da rede do SUS de todo o Brasil envolvendo 4000 pacientes
adultos, mostrou que 48,1% da populao estudada encontravase desnutrida, sendo 12,6% com desnutrio grave, e 35,5% com
desnutrio moderada 11, 43. A prevalncia de desnutrio foi maior
nas regies norte e nordeste do pas 38.
Sousa e Guariento 44 referem que em Belm (PA), 78,8% dos
pacientes internados encontram-se desnutridos, j em Salvador
(BA), verificou-se a prevalncia de 76% de pacientes internados
desnutridos e em Natal (RN) esse percentual chegou a 67,6%. Na
regio sul, a prevalncia de desnutrio entre os internados foi
de 38,9% e, na regio centro-oeste, que inclui o Distrito Federal,
34,8% de desnutridos.
Em estudo realizado por Correia 45 com pacientes adultos
e idosos, a frequncia da desnutrio foi de 30%, avaliada pelo
NRS 2002, e verificou-se que a desnutrio aumenta o risco de

RASBRAN - Revista da Associao Brasileira de Nutrio. So Paulo, SP, Ano 5, n. 1, p. 60-68, Jan-Jun. 2013 - ISSN 1983-3164 | ISSN 2177-7527 (online)

65

Marcia Samia Pinheiro Fidelix, Anatacha Ferreira de Frana Santana, Jessica Rodrigues Gomes

internaes longas, embora no significativo.

Conforme as outras ferramentas utilizadas, a desnutrio
tambm chegou aos 30%, sendo de 34,7% e 29,3% para o MNA
e ANSG, respectivamente, evidenciando que o diagnstico de
desnutrio est associado ao instrumento de triagem nutricional
eleito pelo profissional de sade 45.
Em 2010, Sousa46 realizou pesquisa no Hospital das Clnicas
da Universidade Federal de Uberlndia com 256 pacientes e
constatou que a prevalncia de desnutrio entre os pacientes
foi de 59,4%, sendo com desnutrio moderada (35,1%) e
desnutrio grave (24,2%). Neste estudo tambm foi identificado
que a presena de desnutrio no est associada unidade de
internao dos pacientes, como clinica mdica, ou molstias
infecciosas. Identificou-se ainda, que no diagnstico clnico a
desnutrio no foi includa no pronturio como uma doena
(88,2%). Vale destacar que neste estudo foram excludos os

pronturios de pacientes sem formulrios de ANSG; logo, podese concluir que grande parcela de pacientes no foi diagnosticada
ou tratada.
O nmero de pacientes jovens tem diminudo, mas cresce
significativamente o nmero de idosos internados, cujo estado
nutricional pode ser crtico 31. No Brasil o risco de morrer de
desnutrio na velhice 71% maior do que nos EUA e 32,13%
maior do que na Costa Rica 32.
importante destacar que a prevalncia de desnutrio tem
sido pouco avaliada no mbito hospitalar entre idosos32, 38. Podese verificar no quadro abaixo que diversos autores constataram
que esses valores so subestimados, pois j foi descrito na
literatura que os pontos de cortes para dados antropomtricos em
idosos so usados de forma inadequada 40.
Os dados de prevalncia de desnutrio foram consolidados
no quadro 2, onde constam informaes de estudos realizados

Quadro 2 - Proporo de desnutrio em idosos hospitalizados

Local/Estado

Faixa
Etria

Parmetros de
Diagnstico
Nutricional

Classificao do
IMC para
desnutrio

% de
Desnutrio
Total

Referncia
Ano

Hospital Geral de
Blumenau SC

>60

MAN, IMC, AJ,

PCT, CB, e CMB

<22Kg/m2

60,62

Azevedo et al.,
200727

Fundao Hospital
Estadual do Acre
AC

>60

MAN, ASG, IMC

e FAM

No referido

21,4

Camelo, 201031

Hospital
Universitrio de
Braslia DF

>60

MAN e AJ

No referido

20

Maciel, 200838

Fundao Santa
Casa de
Misericrdia de
Franca SP

>60

AJ, CB e IMC

<22 kg/m2

41

Panissa &
Vassimon,
201247

Santa Casa de
Misericrdia de
Ouro Preto MG

>60

CB, PCT, CMB, e

IMC

<22Kg/m2

49,6

Pala et al.,
201148

Conjunto
Hospitalar de
Sorocaba SP

>60

MAN e IMC

<18Kg/m2

25

Scattolin et al.,
200549

IMC ndice de Massa Corporal; CB Circunferncia do Brao; AJ Altura do Joelho; MAN-Mini Avaliao Nutricional; PCT Permetro Cutneo do Trceps; AMB rea Muscular do Brao;
FAM Fora do Aperto de Mo no Dominante.

66

RASBRAN - Revista da Associao Brasileira de Nutrio. So Paulo, SP, Ano 5, n. 1, p. 60-68, Jan-Jun. 2013 - ISSN 1983-3164 | ISSN 2177-7527 (online).

Prevalncia de desnutrio hospitalar em idosos

com idosos em hospitais do Brasil e mtodos de diagnstico

nutricional em idosos, dentre eles, ndice de Massa Corporal (IMC),
Circunferncia do Brao (CB), Altura do Joelho (AJ), Prega Cutnea
do Trceps (PCT), Fora do Aperto de Mo no Dominante (FAM),
triagem e avaliao nutricional.
Dada a prevalncia de desnutrio, tornam-se necessrias
estratgias para identificar sistematicamente, prevenir, e tratar a
desnutrio no tanto no ambiente hospitalar, como no ps-alta5.
Considerando o nmero alarmante de idosos desnutridos
hospitalizados, cabe ao profissional de sade, especialmente
ao nutricionista, estabelecer critrios de diagnstico do estado
nutricional, visando a interveno e a reabilitao do paciente
idoso 32. Nesse contexto, nos hospitais imprescindvel o
cuidado com o paciente idoso pelas equipes multiprofissionais.
Com a padronizao das condutas de acordo com o processo
fisiopatolgico, possvel contribuir para a recuperao do estado
nutricional, em consequncia haver a melhora do prognstico,
a reduo do tempo de internao do paciente e da taxa de
mortalidade50.

CONCLUSO
Ao longo do trabalho identificou-se um nmero reduzido de
estudos que utilizam parmetros antropomtricos atualizados
para a populao idosa e uma prevalncia elevada de idosos
desnutridos em hospitais.
Dentre os poucos estudos, a maioria emprega parmetros
inadequados para classificar o estado nutricional de idosos, o que
pode subestimar a prevalncia de desnutrio neste grupo.
A implantao da triagem e avaliao nutricional especfica
para o paciente idoso, indicando o risco de desnutrio,
fundamental para a interveno eficiente e eficaz nesse grupo.
A equipe multiprofissional deve est capacitada para a aplicao
do protocolo de avaliao do estado nutricional. Assim, possvel
contribuir para uma reduo na prevalncia de idosos desnutridos
em leitos hospitalares.
Desta forma, h necessidade de atualizao dos nutricionistas
no que tange a triagem e avaliao do estado nutricional na
populao idosa, visando desmistificar a desnutrio como
processo natural do envelhecimento.

REFERNCIAS
1. Segalla R, Spinelli, RB. Avaliao nutricional de idosos institucionalizados na Sociedade
Beneficente Jacinto Godoy, em Erechim, RS. Perspectiva, Erechim. 2011; 35 (129):189-201
2. Cavalcanti CL, Gonalves MCR, Asciutti LSR, Cavalcanti AL. Prevalncia de doenas crnicas e
estado nutricional em um grupo de idosos Brasileiros. Rev. Sade Pblica, 2009; 11 (6): 865-77.
3. Felix LN, Souza EMT. Avaliao nutricional de idosos em uma instituio por diferentes
instrumentos. Rev. Nutr. Campinas. 2009;22(4):571-80.
4. Guedes ACB, Gama CR, Tiussi ACR. Avaliao nutricional do idoso: Avaliao Subjetiva Global
(ASG) versus Mini Avaliao Nutricional (MAN). Com. Cincias Sade. 2008; 19 (4);375-84.
5. LIM SL, Daniels.Reply Malnutrition and its impact on cost of hospitalization, length of stay,
readmission and 3-year mortality. Clin Nutr. 2012; 32(2013):48990.
6. Gomes RC, Pinto CS, Soar C. Prevalncia de desnutrio em idosos institucionalizados.
Universidade do Vale do Paraba UNIVAP. So Jos dos Campos, SP, 2011. XIV Encontro Latino
Americano de Iniciao Cientfica e Encontro Latino Americano de Ps-Graduao Universidade
do Vale do Paraba.
7. Miranda RNA, Salgado NA, Almeida TTG, Silva TCS, Maciel AP. Mtodos de avaliao para a
deteco de Desnutrio em idosos Hospitalizados atendidos pelo Programa de Residncia
Multiprofissional em Sade do Idoso, Belm/PA. Instituio: Hospital Universitrio Joo de Barros
Barreto/UFPA. 2012.
8. Aquino RC. Fatores associados ao risco de Desnutrio e desenvolvimento de Instrumentos
de Triagem Nutricional. Tese [Doutorado em Sade Pblica] Faculdade de Sade Pblica da
Universidade de So Paulo, SP. 2005.
9. Colembergue JP, Conde SR. Uso da Mini avaliao Nutricional em idosos institucionalizados.
Scientia Medica (Porto Alegre). 2011; 21(2):59-63
10. Morais FTD, Campos IC, Lessa NMV. Diagnstico Nutricional em idosos hospitalizados. Rev Digital
Nutr Nutrir Gerais, Ipatinga. 2010; 4(7):637-51. Disponivel em: http://www.unilestemg.br/
nutrirgerais/downloads/artigos/volume4/edicao_07/diagnostico-nutricional.pdf.

dos mtodos de triagem nutricional no paciente hospitalizado. Rev. Nutr. 2008; 21(5): 553-61.
13. Menezes TN, Marucci MFN. Antropometria de idosos residentes em instituies geritricas,
Fortaleza, CE. Rev Sade Pblica. 2005; 39(2):169-75.
14. Kondrup J, Alisson SP, Elia M, Vellas B, Plauyh M. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002.
Clinical Nutrition. 2003; 22(4):41521.
15. Cervi A, Franceschini SCC, Priore SE. Anlise crtica do uso do ndice de massa corporal para idosos.
Rev. Nutr. 2005; 18(6):765-75.
16. Magnoni D, Cukier C, Oliveira PA. Nutrio na terceira idade. Sarvier, 1 Ed., So Paulo, 2005. p.24.
17. Duchini L, Jordo AF, Brito TT, Diez-Garcia RW. Avaliao e monitoramento do estado nutricional
de pacientes hospitalizados: uma proposta apoiada na opinio da comunidade cientifica. Rev.
Nutr. 2010; 23(4):513-22
18. Padilha LM; Bastos NM; Micheli ET; Maraschin T. Avaliao do nvel assistencial nutricional em
pacientes adultos internados no hospital de clnicas de Porto Alegre. Rev HCPA. 2008; 28(3): 15861
19. Projeto diretrizes. Associao Mdica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Triagem e
avaliao do estado nutricional. Autoria: Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral e
Associao Brasileira de Nutrologia. 2011.
20. Najas M, Yamatto TH. Nutrio na maturidade: Avaliao do estado nutricional do idoso. Nestle
Nutrition. Maio, 2008.
21. Campos SH, Boog MCF. Cuidado nutricional na viso de enfermeiras docentes. Rev. Nutr.,
Campinas. 2006; 19 (2): 145-55.
22. Cuppari L. Guia de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM. Nutrio Clinica no
Adulto. Editora Manole, 2 ed, So Paulo,2005. p 101
23. Farinea N, Ricalde SR, Siviero J. Perfil nutricional e antropomtrico de idosos participantes de um
grupo de ginstica no municpio de Antnio Prado RS. RBCEH, Passo Fundo, set./dez. 2010.

11. Rezende JFB, Oliveira VS, Kuwano EA, Leite APB, Rios I, Drea YSS, Chaves VL. Prevalncia da
desnutrio hospitalar em pacientes internados em um hospital filantrpico em Salvador (BA),
Brasil. R. Ci. Md. Biol. 2004; 3(2):194-200

24. SABE Sade, Bem- Estar e envelhecimento O Projeto SABE no municpio de So Paulo: Uma
abordagem inicial. Lebro ML; Duarte YAO. Braslia: Organizao Pan-Americana de Sade, 2003.
p 96.

12. Raslan M, Gonzalez MC, Dias MCG, Paes-Barbosa FC, Cecconello I, Waitzberg DL. Aplicabilidade

25. Franco JB, Morsoletto RHC. Perfil nutricional de pacientes hospitalizados em um hospital pblico

RASBRAN - Revista da Associao Brasileira de Nutrio. So Paulo, SP, Ano 5, n. 1, p. 60-68, Jan-Jun. 2013 - ISSN 1983-3164 | ISSN 2177-7527 (online)

67

Marcia Samia Pinheiro Fidelix, Anatacha Ferreira de Frana Santana, Jessica Rodrigues Gomes

do municpio de Ituiutaba, Minas Gerais Rev Bras Nutr Clin. 2012; 27(3):187-92.
26. Garcia ANM, Romani SAM, Lira PIC. Indicadores antropomtricos na avaliao nutricional de
idosos: Um estudo comparativo. Rev. Nutr. Campinas. 2007;20(4): 371-78.
27. Azevedo LC, Medina F, Silva AA, Campanella ELS. Prevalncia de desnutrio em um hospital
geral de grande porte de Santa Catarina/Brasil. Arq Catarinenses Med. 2006; 29 (4): 311-20.
28. Otero UB, Rozenfeld S, Gadelha AMJ e Carvalho S M. Mortalidade por desnutrio em idosos,
Regio Sudeste - 1980 a 1997. Rio de Janeiro. Rev Sade Pblica. 2002; 36(2):141-58.
29. Cardoso EIM. Avaliao do Estado Nutricional de Idosos Institucionalizados, estudo de caso
avaliao de interveno. Tese de licenciatura [Doutorado em Cincias da Nutrio]. Faculdade
de Cincia da Nutrio e Alimentao, Universidade do Porto, 2007.
30. Segalla R, Spinelli RB. Anlise Nutricional para realizar ateno a idosos de uma Instituio
de Longa Permanncia, no Municpio de Erechim-RS. Rev Eletrnica de Ext da URI Vivncias.
2012;8 (4): 72-85. Disponivel em: http://www.reitoria.uri.br/~vivencias/Numero_014/artigos/
artigos_vivencias_14/n14_07.pdf.
31. Camelo AA, Estado Nutricional de Idosos em um Hospital Pblico de Rio Branco, Acre, 2006-2007.
Dissertao [Mestrado em Sade Pblica] - Universidade de So Paulo; 2010.
32. Marchini JS, Ferriolli E, Moriguti JC. Suporte nutricional no paciente idoso: Definio, diagnstico,
avaliao e interveno. Simpsio Nutrio Clinica. Ribeiro Preto, 1998.
33. Oliveira K. Fatores de risco que afetam o estado nutricional de indivduos institucionalizados:
Uma reviso bibliogrfica. Fundao Universidade de Blumenau; 2011.
34. Silva TAA, Junior AF, Pinheiro MM, Szejnfeld VL. Sarcopenia associada ao envelhecimento:
Aspectos etiolgicos e opes teraputicas. Rev Bras Reumatol. 2006; 46 (6): 391-97.
35. Crestani N, Bieger P, Kik RME, Dias RL, Alscher S, Lienert RSC. Perfil nutricional de pacientes
adultos e idosos admitidos em um hospital universitrio. Rev Cincia & Sade. 2011;4 (2):45-49.
36. Beghetto MG. Estado Nutricional como Preditor de morte, infeco e permanncia hospitalar.
Tese [Doutorado em epidemiologia] - Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2007.
37. Sousa FC, Neto MHM. Desnutrio: Inter-relaes entre os aspectos celulares e sociais; 2007. Arq
Mudi. 2007; 11(1):41-58

39. Silva MPN. Sndrome da anorexia-caquexia em portadores de cncer. Rev Bras Cancerol. 2006;
52(1): 59-77.
40. Santos VA, Abreu SM. Impacto da desnutrio no paciente adulto hospitalizado. Rev Enferm
UNISA. 2005; 6: 99-103.
41. Ferreira IT. Desnutrio no internamento hospitalar Implicaes econmicas. Faculdade de
Cincias da Nutrio da Universidade do Porto. Porto, 2009.
42. Mello ED, TexeiraLB, Beghetto MG, Luft VC. Desnutrio Hospitalar cinco anos aps a IBRANUTRI.
SBNPE-Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral, Hospital das Clnicas de Porto
Alegre. Rev Bras Nutr Clin. 2003; 18(2):65-9.
43. Waitzberg DL, Caiffa WT Correia MI. Hospital malnutrition: the Brazilian national survey
(IBRANUTRI): a study of 4000 patients. Nutrition, 2001.
44. Sousa VMC; Guariento ME. Avaliao do Idoso Desnutrido. Campinas, SP. Rev Bras Clin Med. 2009;
7:46-49.
45. Correia JRS. Desnutrio Hospitalar em Idosos num Departamento de Ortofisiatria. Porto. Tese
em licenciatura [Doutorado em cincia da nutrio].- Faculdade de Cincias da Nutrio e
Alimentao da Universidade de Porto; 2003.
46. Sousa TA. Associao entre diagnstico prospectivo e retrospectivo do estado nutricional e a
evoluo clnica de pacientes internados em um hospital universitrio. Uberlndia. Dissertao
[Mestre em Cincias da Sade] - Universidade Federal de Uberlndi, 2010.
47. Panissa CO, Vassimon HS. Risco de desnutrio de idosos hospitalizados: avaliando ingesto
alimentar e antropometria. Demetra. 2012; 7(1); 13-22.
48. Pala D, Silva LF, Bastos AQA, Silva WM, Nemer ASA. Perfil nutricional de idosos hospitalizados. Rev
Bras Nutr Clin. 2011; 26 (4):227-33.
49. Scattolin MAA, Avelar GN, Toledo JCF, Yamamoto FW, Alves ER, Neto VCD. Avaliao Nutricional de
idosos internados no CHS: perfil nutricional internao e correlao com escala de depresso e
mini mental. Rev. Fac. Cinc. Md. 2005;7(1):15-20.
50.Cavaleiro IFR. Tratamento diettico da desnutrio primaria grave em populaes de pases
menos favorecidos scio- econmicamente. Faculdade de Cincias da Alimentao e Nutrio
Universidade do Porto, 2010.

38. Maciel JRV, Oliveira CJR, Tada CMP. Associao entre risco de disfagia e risco nutricional em idosos
internados em hospital universitrio de Braslia. Rev. Nutr., Campinas. 2008; 21(4):411-21.

Submisso: 01 de julho de 2013

Aprovado para publicao: 13 de agosto de 2013

68

RASBRAN - Revista da Associao Brasileira de Nutrio. So Paulo, SP, Ano 5, n. 1, p. 60-68, Jan-Jun. 2013 - ISSN 1983-3164 | ISSN 2177-7527 (online).